6章預防全科醫學概論第六章全科醫療中的預防醫學樹立嶄新的預防醫學觀念，掌握了臨床預防醫學的方法、組織工具和服務模式的全科醫生在提高全民健康水平為目標中將扮演“最佳守門員”的角色，是貫徹“預防為主”衛生工作方針、實施“人人享有衛生保健”的中堅力量。6章預防全科醫學概論

第一節

全科醫生與三級預防

6章預防全科醫學概論一、預防醫學的概念以環境－人群－健康為模式，針對人群中疾病發生、發展規律，運用基礎醫學、臨床醫學和環境衛生科學的理論、知識和技能，研究社會和自然環境中影響健康和造成疾病的主要因素，應用衛生統計學和流行病學的方法和原理，探索病因和分析這些致病因素的作用規律，并通過有效的公共衛生措施實施預防，從而達到保護和促進健康的目標。6章預防全科醫學概論預防醫學的發展階段：衛生學：著重于研究維護和促進個體的健康；公共衛生：系統的群體預防措施；預防醫學：個體和群體預防。6章預防全科醫學概論

亞健康健康疾病死亡

健康與疾病的相對概念

6章預防全科醫學概論

（二）三級預防策略

是現代預防醫學的核心策略，它體現對個體及群體在疾病發生前后各個階段的全方位預防，是實現“人人健康”最高醫學目標的重要條件。6章預防全科醫學概論

第一級預防（病因預防）

目的

措施

增進健康健康教育環境保護提高抗病能力合理營養良好行為生活方式生活勞動衛生設備體育鍛煉心理衛生

特殊防護

預防接種清除病因婚前檢查禁止近親結婚保護高危人群是投入少、效率高、最積極的預防措施，是預防醫學最重要的奮斗目標

6章預防全科醫學概論

第二級預防（臨床前期預防）

目的

措施

早期發現病例發現、周期性健康檢查；早期診斷社區篩檢、

高危人群重點項目檢查；

早期治療早期、合理用藥

防止帶菌（蟲）

防止惡化

防止慢性化

心理治療6章預防全科醫學概論第三級預防（臨床預防）

目的

措施

防止病殘防復發、轉移

力求病而不殘

力爭殘而不廢

力求早日出院康復功能性恢復

心理康復指導

家庭護理

社會服務

社會教育愛護病殘6章預防全科醫學概論家庭參與的三級預防一級預防：生活方式相關疾病；健康維護；家庭生活教育；二級預防：同病人共同監測健康；鼓勵病人及時就醫；監督病人遵醫囑；6章預防全科醫學概論三級預防：

督促慢性病家庭成員既遵醫囑，又保持適當的獨立活動能力；

對患慢性病家庭成員帶給家庭的變化，全體家人做出相應的調整；

對家人患重病或臨終所帶來的家庭危機做出調試。6章預防全科醫學概論6個層次預防內容：

健康促進；

特異性保護；

早期診斷，及時治療；

防止病殘；

康復；

臨終病人的關懷。6章預防全科醫學概論（三）我國的三級醫療預防網可使健康問題分級管理，各有重點，上下溝通，建立雙向轉診，充分發掘資源、提高效率、減少開支，使健康照顧形成科學的流程，成為不易間斷的全程衛生服務。社區衛生服務主要是解決群眾80%醫療需求的一、二級預防任務。

6章預防全科醫學概論

一級預防：由全科門診來承擔；

二級預防：醫院門診和住院服務，協助基層解決醫療、預防中的問題；

三級預防：主要責任是解決疑難病癥、完成復雜手術，承擔科研任務、培訓技術骨干、指導下級預防、醫療技術。6章預防全科醫學概論（四）全科醫生的預防醫學優勢在專業性質上；在服務時間和地理位置上；在服務內容和服務方式上；在服務特點上。6章預防全科醫學概論（五）全科醫生的預防醫學觀念1．把與病人或家庭的每一次接觸都看成是預防服務的良好時機；2．把預防服務看成是日常醫學實踐的重要組成部分；3．采用預防醫學為導向的病史記錄和健康檔案；

6章預防全科醫學概論4．個人預防與群體預防相結合；

5．提供連續性、綜合性、協調性、個體化的預防服務；

6．把醫學實踐的目標直接指向提高社區居民的健康水平。

6章預防全科醫學概論第二節臨床預防醫學通過在臨床場所對病傷危險因素的評估和預防干預來實施的對健康者和無癥狀的“患者”采取的個體預防措施，是在臨床環境下第一級預防和第二級預防的結合。其工作的主要目的是維護與促進健康。6章預防全科醫學概論臨床預防醫學的主要特征：以醫生為主體的預防；防治相結合的預防；主要針對慢性病的預防；綜合性預防；以個人主動負責為主的預防。6章預防全科醫學概論臨床預防服務的必要性和可行性開展臨床預防服務是解決衛生系統所面臨健康問題的方法之一。臨床醫生所處的特殊地位，使其有機會面對面與求醫者交談，而求醫者對臨床醫生的勸告有著很高的依從性。6章預防全科醫學概論全科醫生與臨床預防服務全科醫生作為健康的守門人，服務于患者的社區生活環境之中，在為社區患者提供臨床治療服務的同時，還要為病人及其家庭提供預防服務。

6章預防全科醫學概論

全科醫生根據對病人及其家屬的情況了解，有針對性地為病人提供健康咨詢，提出個體化的健康處方，利用病人就診機會，為病人進行簡單的體格檢查，不知不覺中為病人提供必要的預防服務。6章預防全科醫學概論實施臨床預防存在的問題如何使臨床醫生有時間和興趣從事預防工作；如何使臨床醫生能夠理解預防醫學的重要性；如何使臨床醫生掌握和運用臨床預防醫學知識、觀念、方法、程序和模式；6章預防全科醫學概論

如何在經濟上刺激臨床醫生提供預防服務的積極性；如何評價臨床預防的效率、效果和效益以加強他們的預防醫學信念。6章預防全科醫學概論

二、臨床預防醫學的基本方法

1免疫接種；

2病人教育；

3篩檢；

4周期性健康檢查6章預防全科醫學概論病人教育的目的

為病人提供健康信息，使病人采取有益于健康的行為，去除不良的行為和生活方式；幫助病人了解自身健康問題的性質、疾病的發生發展和轉歸；幫助病人了解控制疾病，加強自我管理和遵醫行為；發揮病人及家庭的作用，預防疾病，促進健康。6章預防全科醫學概論病人教育的要求

一般性教育以一級預防和二級預防為主。

特殊要求就是有針對性地對病人進行教育，根據病人的疾病、病情嚴重程度及個人背景、對疾病有關知識了解程度，設計病人教育方案。6章預防全科醫學概論病人教育的內容

關于疾病的性質及其發生發展的規律；

關于健康觀、健康信念模式和疾病因果觀；

關于疾病的預防、治療、保健和康復；

關于藥物治療的有關知識；6章預防全科醫學概論

關于病人的責任、義務、就醫行為、遵醫行為和醫患關系；

關于健康危險因素的作用和控制；

關于各種資源的作用和利用。6章預防全科醫學概論病人教育的方法

提供有關資料，圖片或錄象，在候診室、診察室等處營造適當的宣傳環境；

與病人直接會談、交流；

安排有相同經歷、有類似問題的人參與討論；

讓病人參與有關活動等。6章預防全科醫學概論復習總結（第五章）掌握：