護理人員應知應會1.《護士守則》于什么時間實施？答：2008年5月12日實施2.《護士守則》的具體內容有哪些？答：第一條：護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命，減輕痛苦，增進健康的專業職責。第二條：護士應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益。第三條：護士應當為患者提供醫學照顧,協助完成診療計劃，開展健康教育，提供心理支持。第四條：護士應當履行崗位職責,工作嚴謹、慎獨,對個人的護理判斷及職業行為負責。第五條：護士應當關心、愛護患者，保護患者的隱私。第六條：護士發現患者的生命安全受到威脅時，應當積極采取保護措施。第七條：護士應當積極參與公共衛生和健康促進活動，參與突發事件時的醫療救護。第八條：護士應當加強學習,提高執業能力，適應醫學科學和護理專業的發展。第九條：護士應當積極加入護理專業團體，參與促進護理專業發展的活動。第十條：護士應當與其他醫務工作者建立良好關系。密切配合,團結協作。3.護士的概念是什么？答：護士是經執業注冊取得執業證書，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。4.申請護士執業，應具備哪些條件?答:(1)學歷證書、通過執業資格考試、身體健康、完全民事行為能力;(2)全日制專業學習≥3年；(3)護理臨床實習≥8月；(4)臨床護理培訓3個月，考核合格；(5)3年內提出護士執業申請。5.護士執業注冊，有效期是多長時間?答:5年。6.護士的權利有哪些?答:(1)工資報酬、福利待遇、社會保險。(2)衛生防護、醫療保健、健康監護、職業病賠償。(3)專業職務、專業職稱、專業培訓、學術研究、學術交流。(4)診療護理、獲得信息，意見建議可以提出。7.護士的義務有哪些?答:(1)遵守法規，醫囑違法違規，提出并報告。(2)發現病情、通知醫師、緊急救護。(3)尊重患者，保護隱私。(4)公共衛生、疾病預防。(5)突發事件、服從安排、醫療救護。8.哪些情況不能從事護理活動?答:無執業證、未變更執業地點、未延續執業注冊者。9.護士被吊銷執業證書，多長時間內不得申請執業注冊?答:2年內不得注冊。10.護士在執業活動中有哪些情形需責令改正，給予警告;情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直接由原發證部門吊銷其護士執業證書?答:(1)發現病情危急未立即通知醫師的;(2)發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范，未提出或者報告的;(3)泄露患者隱私的；(4)發生嚴重突發事件，不服從安排參加救護的。11.《護士條例》何時實施?答:2008年5月12日起施行。12.什么是優質護理服務?答:“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理,全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。13.優質護理服務的目標有哪些?答:患者滿意、護士滿意、醫生滿意、醫院滿意、政府滿意、社會滿意。14.優質護理服務的內涵是什么?答:改模式、重臨床、建機制改革護理工作模式，實施責任制整體護理模式。履行護士職責，做好病情觀察、專業照顧、治療處置、心理護理、健康指導等工作，為患者提供全程、優質的護理服務。提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調動護士工作積極性。15.責任護士分管病人的數量是多少?答:普通病房每名責任護士平均負責患者≤8名。16.責任護士制訂護理計劃時應考慮的因素有哪些?答:患者生理、心理、社會、文化等因素，并通過健康教育計劃單，護理記錄單等體現。17.責任護士需掌握患者的病情有哪些?(七知道)答:①一般資料:患者床號、姓名、性別、年齡、主管醫生②主要診斷③主要病情④治療措施⑤主要輔助檢查的陽性結果⑥病情變化的觀察重點⑦主要護理問題及護理措施。18.什么是護理質量管理?護理質量與安全管理委員會的組織架構是什么?答:1.由主管院長、護理部主任(副主任)、護士長等組成的護理質量與安全管理委員會，負責全院護理質量與安全管理目標及各項護理質量標準的制定，并對護理質量與安全實施控制與管理，實現護理質量的持續改進。2.護理質量與安全管理委員會實行護理部、病區二級質量與安全控制和管理。19.護理質量管理具體工作目標（一）、優質護理服務目標1、病房開展優質護理服務覆蓋率80%2、護理人員對優質護理服務目標和內涵知曉率100%（二）、護理質量目標3、護士長優質護理服務工作質量≥95分4、責任護士優質護理服務質量≥95分5、優質護理服務病房管理質量≥95分6、急救物品管理質量≥95分7、護理文書書寫質量≥95分8、危重就診者護理質量≥95分9、安全用血護理質量≥95分10、圍手術期護理質量≥95分11、基礎護理技術操作質量≥95分12、夜間護理質量≥95分13、急救物品完好率100%14、住院就診者對護理工作滿意度≥98%15、產前檢查的孕婦接受自然分娩知識宣教100%16、產前檢查孕婦促進自然分娩知識的知曉率≥90%17、院內純母乳喂養率≥80%18、分娩后早開奶、早接觸比例90%19、24小時母嬰同室比例90%20、為艾滋病、病毒性肝炎、結核感染等特殊情況母親提供母乳喂養咨詢服務比例95%20.護士分層級管理的目的是什么?答:根據護理人員的不同能級，設置不同層級的護理崗位，給予護士不同的工作權限，履行不同的崗位職責,滿足患者疾病及病情的需要,確保護理質量。21.護士分層級管理的依據是什么?分為幾個層級?答:依據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等。分為N4、N3、N2、N1、NO級護士。22.護士長怎樣對護士進行合理分工？答:按照層級，結合臨床，合理搭配，根據護士的工作能力、工作經驗、技術水平，將不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者分給責任護士，做到能級對應。23.護理人員執業準入要求有哪些?答:1.持執業證上崗，無證不得獨立工作，執業證五年注冊一次。2.護理大專及以上學歷，崗前培訓考核合格，完成專科理論及專科技能培訓。3.掌握崗位職責、工作制度及流程、疾病護理常規、急危重癥患者搶救、專科儀器、設備的使用與維護。4.具協調溝通能力，能對進行健康教育指導。5.護理人員每年繼續醫學教育不得低于60學時。24.修訂護理制度、職責、常規有哪些規定?答:1根據上級要求及臨床護理工作中出現的問題，對制度、常規、流程等進行及時增補或修訂。2.修訂項目后有修訂時間標識。3.修訂程序:試行→修改→批準→培訓→執行。25.護理會議有哪些?答:1.每年1～2次全體護士大會，進行工作總結。2.每月兩次全體護士長會議。3.各病區每天上午召開晨會，進行交接班。26.護理人員績效考核方面的內容有哪些?答:1.護理人員績效考核實行護理部、病區二級考核和管理。各級考核組負責對考核內容進行檢查和核實。2.堅持公開、公正、公平的考核原則。公開每個崗位的考核標準，實事求是對每位護理人員進行考核。3.根據護士完成臨床護理工作的數量、質量和病人滿意度，從德、能、勤、績四個方面進行考核。4.各科室的績效工資的分配系數，須在崗位設置基礎上，按照各崗位所承擔的職責、任務、風險、社會效益等情況，確定崗位分配系數。27.護理人員管理制度的內容有哪?答:1.各級護理人員，必須遵守《護士條例》及相關法律法規。遵守醫院各項規章制度和操作規程，恪守職業道德，服從管理。2.獨立從事臨床護理工作的護士必須持有效護士執業證書上崗，并按規定每五年注冊一次，特殊崗位須持相應的上崗證或專科培訓證方可上崗。3.根據各護理崗位的技術和專業要求，對各級護理人員實行分層級管理和使用。4.建立并實施各級護理人員的考核機制，實行完成崗位工作數量、質量、技術難度、患者滿意度等為主要內容的績效考核，并與個人經濟收入、晉職晉升掛鉤。5.不斷完善護士在職培訓方案，注重新知識、新技術的應用;根據臨床專科發展需要，開展對護士的專科護理培訓。6.進入醫院的護理人員由護理部統一調配，并報分管院長審核批準。7.為保證醫院大型搶救和突發公共衛生事件等緊急情況，護理部有權抽調各科護理人員，各科護士長應予支持。28.如何正確的查對醫囑?答:醫囑要班班查對，每天總查對，每周大查對一次，護士長和參與查對者簽名。每天總查對由3名護理人員共同完成。29.執行醫囑及各項處置時“三查、八對”的內容有哪些?答:三查:操作前、操作中、操作后查對;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、規格。30.輸血要做到哪“三查、十對”?答:三查:血的有效期、血的質量、血袋有無破損；十對:科室、姓名、性別、床號、住院號、血型、供血者條形碼、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。31.使用藥品前要檢查哪些內容?答:要檢查藥名、濃度、劑量、質量、批號和失效期，擺藥后經兩人查對再執行。32.護理分級依據是什么?分哪幾個級別?答:患者在住院期間，醫護人員根據患者的病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的病情變化進行動態調整。分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。33.特級護理的適用對象、護理要點有哪些?答:(1)適用對象:①維持生命，實施搶救性治療的重癥監護患者;②病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者;③各種復雜或者大手術后、嚴重創傷或大面積燒傷的患者。(2)護理要點:①嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征:②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;③根據醫囑，準確測量出入量;④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;⑤保持患者的舒適和功能體位;⑥實施床旁交接班。34.一級護理的適用對象、護理要點有哪些?答:(1)適用對象:①病情趨向穩定的重癥患者:②病情不穩定或隨時可能發生變化的患者;③手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；④自理能力重度依賴的患者。(2)護理要點:①每小時巡視患者，觀察患者病情變化;②根據患者病情，測量生命體征;③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;⑤提供護理相關的健康指導。35.二級護理的適用對象、護理要點有哪些?答:(1)適用對象:①病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;②病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者:③病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依物的患者。(2)護理要點:①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化;②根據患者病情，測量生命體征;③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;④根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施;⑤提供護理相關的健康指導。36.三級護理的適用對象、護理要點有哪些?答:(1)適用對象:病情穩定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。(2)護理要點:①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;②根據患者病情，測量生命體征;③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;④提供護理相關的健康指導。37.護理人員如何進行交接班?答:1.病房實行24小時三班輪流值班制，接班者前10-15分鐘到科室，做好病情和物品交接并記錄，特殊藥品及器械當面交接。2.每天晨會集體交接班。危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者須進行床頭交接班，交接不清出現的問題由接班者負責。3.交班內容:(1)心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。(2)當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)人數;(3)新入患者的診斷、病情、治療、護理、主要醫囑和執行情況:(4)毒、麻、危險藥品、急救藥品和物品使用情況;(5)危急值、特殊治療和送檢標本的留取。4.交班方法:(1)文字交接(2)床頭交接(3)口頭交接38.護理人員如何做到正確給藥?答:1.嚴格按醫囑給藥，有疑問的醫囑，詢問無誤后方可給藥。2.嚴格執行查對制度。3.給藥前要熟悉藥物的名稱、濃度、用法、用量、作用及副作用，檢查藥物有效期及有無變質，詢問過敏史。4.藥物要現配現用，注意配伍禁忌，用藥后注意觀察，出現不良反應及時報告。39.護理查房有哪些?答：1.護理部主任查房:(1)每日隨時巡回查房，每月進行分項查房。(2)每季度護理大查房一次。(3)選擇疑難病例、危重患者、特殊病種、新技術、新業務進行查房。2.護士長查房:(1)隨時巡視病房，做好查房記錄，每月一次業務查房。(2)典型病例組織教學查房。3.參加醫生查房40.哪些情況需申請護理會診?會診分為哪幾種?答:1.復雜、疑難、本專科不能解決、跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，可申請護理會診。2.參加會診由主管護師以上人員或被邀請科室專科護士或護士長指派人員承擔。3.會診分為科間會診、集體會診。41.如何做到安全輸血?答:1.依法輸血。2.按照醫囑進行輸血。3.采集血標本，必須雙人床旁核對，單人單采，取血時、輸血前由兩名醫護人員共同做好“三查十對”。三查:血的有效期、血的質量、血袋有無破損；十對:科室、姓名、性別、床號、住院號、血型、供血者條形碼、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。4.患者簽署《輸血同意書》后方可輸血。血液內不得加入其他藥物，輸血器宜4小時更換一次。5.輸血起始速度宜慢，每分鐘不超過15滴，觀察15分鐘后，根據病情調整滴速。6.輸血過程中嚴密觀察，有異常情況及時報告醫生，保留剩余的血液及輸血器，填寫輸血不良反應報告單送輸血科，上報護理部、醫務科。7.在醫囑單、輸血記錄單、輸血登記本上簽全名及執行時間。8.輸血完畢后血袋送血庫妥善保留24小時。42.護士如何執行醫囑?答:1.醫囑必須由具備執業醫師與注冊護士資格的人員下達與執行。2.處理與執行醫囑時認真查對，醫囑執行后注明執行時間并簽全名，凡需下一班執行的，應交接清楚。3.護士執行醫囑做到準確無誤，發現違反法律、法規、規章或診療技術規范的醫囑，要及時向醫師提出，必要時向科室負責人或者醫療機構的有關人員報告。4.在非搶救情況下，護士不得執行口頭醫囑。5.重開醫囑，護士確認后按時執行。6.無醫囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。7.對模糊不清、有疑問的醫囑，護士應要求醫師重開醫囑，并簽名確認。必要時請示上級醫師或科主任確認。43.護士如何執行口頭醫囑?答:1非搶救情況下，護士不執行口頭醫囑及電話通知的醫囑。2.對危重癥患者緊急搶救時，醫師可下達口頭醫囑，護士執行前需重復一遍，醫師確認后方可執行。執行后記錄在《口頭醫囑執行記錄本》上。3.搶救結束后6小時內醫師及時補開口頭醫囑。4.口頭醫囑執行后，須保留安瓿并再次查對。44.轉科患者如何進行交接?答:1.根據患者病情準備轉運工具及病歷資料，危重患者由醫護人員共同護送。必要時攜帶搶救器械設備與藥品，確保患者轉運安全。2.患者轉入后，必須執行患者身份識別制度，接診護士與轉出科室護士共同核對并評估患者，做到六交清:治療、病歷資料、生命體征、攜帶管道、使用儀器、皮膚情況，并在《病區患者轉運交接單》上簽字。3.病房護士填寫腕帶信息、建立床頭卡片，雙人共同核對后更換腕帶。45.如何保障常用儀器、設備和搶救物品正常使用?答:1儀器設備專人管理，定點放置，定期檢查，保持性能良好，做到帳物相符。2.使用者掌握各類儀器、設備和搶救物品的性能和使用方法。3.重要物品須經科室負責人同意方可借出，急救儀器設備原則上不能外借。46.如何正確采集標本?答:1.遵醫囑逐項核對無誤后采集標本。2.采集標本前核對患者腕帶、床頭卡信息，反問式詢問患者姓名，確認患者及采集項目。3.標本采集后再次核對，護士與負責收取標本的人員認真交接，以防標本錯誤或丟失。4.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對無誤后抽取并簽名。47.對危重患者如何進行安全管理?答:1.嚴格執行查對制度、患者身份識別制度、分級護理制度、交接班制度及各項操作規程，做好床頭交接，落實搶救護理預案。2.實行責任制護理，護士掌握危重患者的病情，做好基礎護理和生活護理，避免出現護理并發癥。3.護士長落實查房制度，發現薄弱環節，及時提出指導性意見。4.落實安全防范措施，正確使用保護用具，備好急救藥品、物品及器材，確保性能良好，對高危患者加強監護，防止意外。5.發生病情變化，立即通知醫生，采取搶救措施。規范執行口頭醫囑，必要時建立靜脈通道，吸氧、吸痰等。6.外出檢查或轉科時應有醫護人員陪同。48.如何進行危重患者風險評估?答:1.對每位危重患者(含新入院、轉入患者)進行全面評估并記錄，評估內容包括患者的一般狀況、生命體征、意識狀態、皮膚完整性、管道攜帶情況、心理狀況等。2.定期對護理人員進行風險評估知識及技能培訓，做到科學評估。3.危重患者出科檢查或轉運之前要充分評估，預測轉運風險，醫護陪同檢查或轉運，保證安全。4.根據病情進行定期和隨時評估，及時調整治療及護理方案。49.如何做好重點環節的應急管理?答1.嚴格執行各項規章制度及操作規程。2.重點環節管理以預防為主、常備不懈3.對重點環節做好日常監測，嚴格交接班。4.對護士進行搶救能力、應急預案培訓，并實施演練。5.任何個人對突發事件不得隱瞞、緩報、謊報6.發生突發事件后，負責人立即到達現場，決定是否啟動應急預案。根據問題及時修改、補充、改進工作。50.如何識別住院患者身份?答:(1)嚴格執行查對制度，準確識別患者身份①詢問患者的床號、姓名、年齡;②查看患者腕帶標識信息;③查看床頭卡標識信息;④詢問患者或家屬。不得僅以床號作為識別患者的依據。(2)所有住院患者使用腕帶標識，各項護理操作及診療活動前，實行反問式核對。至少同時使用姓名、床號、年齡三種方法確認患者身份，讓患者或近親屬陳述患者姓名，作為最后識別與確認的手段。(3)落實關鍵流程(病房與急診、手術室、ICU、新生兒科、產房交接)的患者識別措施、交接程序與記錄。(4)靜脈給藥、輸血前須認真落實雙人核查制度，核對無誤后方可執行。51.如何識別門診患者身份?答:(1)護士核對門診患者身份證或社保卡上的基本信息(姓名)，了解患者基本病情，正確分診。（2）護士為門診患者進行各項護理治療處置前，核對身份證或社保卡上患者基本信息，并詢問患者或家屬患者姓名，準確識別患者身份。52.如何識別重點患者身份?答:(1)重點患者是指不能與醫務人員有效溝通的患者，包括急診搶救、手術室、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間、產婦、新生兒等。(2)對該類患者進行診療活動時，必須嚴格執行查對制度，使用腕帶作為身份識別的有效手段，將腕帶列入床邊交接內容。(3)各關鍵流程(病房與急診、手術室、產房、新生兒科)交接時，嚴格執行患者轉科交接登記，雙人核對患者身份。53.如何識別無法進行身份確認的無名患者身份?答:(1)接診護士給當時無法確認身份患者戴上腕帶并注明:科室名稱、姓名(無名氏)、性別(注明男女)、年齡(不詳)、床號、住院號等。(2)對所有身份不明患者，接診人員要及時報告總值班或保衛科，必要時聯系轄區派出所協助確認患者身份。(3)確認患者姓名后，換上標有患者正確姓名年齡等信息的腕帶。(4)未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認，急診室護士應在急診病歷上記錄。(5)住院無名患者身份確認后護理人員要在床頭卡和病歷資料上完整準確記錄患者信息。54.佩戴腕帶標識的具體措施有哪些?答:(1)新生兒佩戴“粉色腕帶”，手術患者佩戴“藍色腕帶”，危重患者佩戴“紅色腕帶”，普通患者佩戴“綠色腕帶”，陪護佩戴“黃色腕帶”。(2)腕帶上應標明患者的科室名稱、姓名、床號、住院號、性別、年齡等內容。(3)急診、病房、手術室、ICU病人的轉科交接必須使用腕帶作為識別標識。(4)患者入院后，護士按操作規程給予患者佩戴腕帶,新生兒佩戴雙腕帶，建議戴同側肢體上下肢。(5)使用“腕帶”作為識別標識時，必須雙人核對無誤后方可使用，腕帶損壞或字跡不清需要更新時，需經兩人重新核對方可使用。55.佩戴腕帶的注意事項是什么?答:(1)佩戴腕帶前，向患者及家屬做好解釋，取得配合。(2)腕帶上項目規范、字跡清晰、信息準確，嚴禁隨意取下。(3)腕帶松緊適宜，柔軟無刺激，佩戴部位皮膚完整、血運良好。(4)急診室患者不能確定的項目暫時不填，轉到相應科室后由科室補填。(5)患者出院、轉院離開病房前，去除腕帶。56.手術安全核查參加人員有哪些?答:手術安全核查由手術醫師、麻醉醫師、手術護士共同參與。57.手術安全核查的時機是什么?答:麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前，對患者身份和手術部位進行核查。核查結果由麻醉醫師、手術醫師和手術室護士三方共同確認簽字。58.如何實施手術安全核查?答:(1)麻醉實施前:由手術醫師主持，手術醫師持安全核查表，麻醉醫師持病歷，巡回護士持通知單+看病人腕帶，三方按《手術安全核查表》中內容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等其他內容，由核查三方共同核查確認。(2)手術開始前:由麻醉醫師主持，麻醉醫師持安全核查表，巡回護士持病歷+看病人腕帶，三方按上述方式，共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。(3)患者離開手術室前:由巡回護士主持，巡回護士持安全核查表，麻醉醫師持麻醉記錄，手術醫師持病歷+看病人腕帶，三方按上述方式，共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。(4)核查過程要求主持人唱讀，三方核查人確認后分別簽名。59.手術結束后護士核對的內容有哪些?答:手術結束后，巡回護士負責對患者術中所用血液、器械、敷料等物品進行及時清點核查，手術巡護士和手術器械護士共同核查簽字并完成《手術護理記錄單》。手術護理記錄單一式兩份，一份手術室留檔，一份歸入病歷。手術護理記錄單內容包括患者姓名、住院號、手術日期、手術名稱術中所用器械和敷料數量、簽名等。60.病區藥品如何管理?答:(1)病房內藥品有固定基數，專人管理，每日清點，按要求記錄。配合藥劑科對存放藥品定期檢查，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用，報藥劑科處理。(2)搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，有定位圖示，每日檢查，保證急用。(3)特殊及貴重藥品應當注明床號、姓名，單獨存放，妥善保管，做好交班。(4)需要冷藏的藥品要放在冰箱內，按規定溫度保存，以免影響藥效。(5)病區藥品實行“左進右出”的原則保證近效期藥品先用，在有效期3個月或6個月前的可到科室所屬藥房調換新批號。(6)麻醉、精神類、醫用毒性、高警示藥品、放射性藥品、自備藥品的管理依照本院藥事管理相關制度執行。61.患者出現用藥與治療反應，護士應如何觀察、了解和處置?答:(1)護士掌握藥物的名稱、濃度、用法、用量、作用及副作用。(2)對易過敏藥物和特殊人群(嬰幼兒、兒童、老年人、孕產婦、心肝腎功能不全的患者)，加強觀察，發現異常及時通知醫師。(3)加強用藥知識宣教，使其了解藥物的作用和不良反應。(4)患者出現不良反應，遵醫囑落實治療與護理措施，做好記錄及交接班，填寫不良事件作業表，上報護理部、藥劑科。62.防范給藥差錯的措施有哪些?答:(1)加強培訓，提高護士安全用藥意識。(2)嚴格執行相關制度的要求，完善藥品管理，規范藥品擺放分類。同種藥品不同規格、包裝相似、聽似、看似藥品分開擺放，對內服外用液體制劑要用顏色不同的標簽分柜擺放。高危藥品用醒目標識警示。(3)嚴格落實醫囑執行制度及醫囑處理、核對流程，確認醫囑執行準確無誤。(4)嚴格執行查對制度，正確實施給藥，觀察用藥后療效和不良反應。(5)落實患者身份識別制度，并指導患者有關方面的藥物知識和自我保護措施。63.住院患者自備藥品管理制度答:(1)患者在醫院就診期間，原則上不得使用自備藥品，應做好患者宣教工作。(2)自備藥品的使用必須有醫囑和使用記錄，禁止給患者使用沒有醫生醫囑的藥品。(3)發現患者住院期間私自用藥應立即制止并告知醫師。(4)護士保管“自備藥品”時，應在自備藥品管理登記表中記錄藥品的患者姓名、床位號、品名、規格、劑型、數量、批號、效期、產地等信息。(5)自備藥以患者為單位，在“患者自備藥品專區”存放(一名患者涉及多個自備藥品的應裝入一個袋子中)，并在顯著處粘貼“自備藥品標簽”64.何為“危急值”?答:“危急值”指檢測結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態。65.護理人員接到“危急值”報告后如何處理?答:護士接到“危急值”報告電話后，及時通知主管醫生或值班醫生。在《危急值報告登記本》上做好記錄，記錄內容包括:患者姓名、性別、住院號、主要診斷、危急值項目及結果、報告者姓名、接報護士姓名、護士接報告時間、報告醫生時間、接報醫生姓名、醫師處理意見等項目。66.如何防范患者墜床與跌倒?答:(1)護士需評估患者容易跌倒的高危因素(年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等)，對此類患者需加強巡視，按要求及時評估。(2)高危患者床尾懸掛預防墜床或跌倒警示牌，做好交接班。(3)使用床檔、約束帶，地面防滑，走道及廁所添加扶手等措施。(4)指導患者正確用藥，告知用藥后的反應做好患者及家屬的健康教育，落實患者墜床與跌倒防范措施。(5)患者發生跌倒或墜床后，應立即執行墜床跌倒應急預案。67.患者跌倒、墜床后如何處理?答:(1)患者跌倒、墜床后，護士應立即到達患者身邊，報告值班醫生和護士長，對患者妥善處理(2)立即啟動跌倒、墜床處理預案，進行傷情評估，采取補救措施，加強巡視，嚴密觀察病情變化組織討論，上報不良事件。68.如何對壓瘡進行評估、登記及報告?答:(1)護士對新入、轉入患者進行皮膚檢查，對院外帶入的壓瘡或皮膚有破損者，記錄在入院護理評估單上，告知家屬并簽字，皮膚壓瘡均要及時上報。(2)根據《入院護理評估單》進行評估，評估≤18分者，為壓瘡高危患者，責任護士將風險告知患者家屬并簽字。責任護士根據具體情況制訂護理計劃，并做好落實。(3)疑為難免壓瘡者，科室向護理部寫出書面會診申請，進行護理會診予以認定，提出護理措施。(4)責任護士觀察評估皮膚情況，評分15-18分者每周評估一次;評分13-14分者每周評估2次;評估12分及以下者每周評估2-3次，采取護理措施。(5)患者轉科時雙方做好交班及記錄，轉入科室繼續評估、觀察、護理。69.如何對壓瘡進行管理?答:(1)無論是院內發生還是院外帶入壓瘡，均要及時填寫“壓瘡報告表”上報護理部，同時填寫《入院護理評估單》。(2)對壓瘡患者，嚴格交接班，采取護理措施，觀察療效并記錄。(3)對有可能出現皮膚壓瘡的患者，有預見性地預防措施，避免發生壓瘡。(4)對院內不可避免皮膚壓瘡如嚴重低蛋白血癥、強迫體位、癌癥終末期等患者，護士長及時上報，護理部組織會診，進行難免壓瘡認定，給予預防措施指導，盡量避免壓瘡的發生。70.預防壓瘡的措施有哪些?答:(1)對患者進行壓瘡危險因素評估。每班嚴密觀察，嚴格交接患者皮膚狀況。移動病人時避免拖拉，以防損傷皮膚。(2)對活動能力受限或長期臥床患者，定時變換體位，進行主動或被動活動，按摩受壓部位，促進血液循環。(3)保護骨隆突處和支持身體空隙處，高危人群的骨突處皮膚，可使用體位墊保護，皮膚脆薄者慎用。(4)對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，觀察局部指(趾)甲的顏色溫度變化，聽取患者訴求，適當調整松緊或加襯墊。(5)保持皮膚清潔、干燥，保持衣服和床單位清潔干燥、無皺褶、無渣屑。大小便失禁患者肛周可涂皮膚保護劑。使用便盆時，防止皮膚擦傷。(6)加強宣教，取得患者及家屬的配合，加強營養，增強機體抵抗力。71.搶救工作制度的內容有哪些？答:1.各科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，由有臨床工作經驗和技術水平的醫師和護士承擔，遇重大搶救應立即報醫務部、護理部、并上報院領導，根據病情提出搶救方案，凡涉及糾紛要報告有關部門。2.定期對護士進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救就診者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。3.搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。4.每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。5.參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。6.嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫就診者護理記錄單，記錄內容完整、準確。7.嚴格交接班制度和查對制度，在搶救就診者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。8.搶救結束后做好儀器、物品、藥品的清理、補充、檢查、初步消毒處理等。9.認真做好搶救就診者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保就診者安全。預防和減少并發癥的發生。10.搶救工作進行同時，要做好就診者及家屬安撫工作。如就診者家屬不在，應及時與家屬聯系或通知有關部門。72、緊急情況下護理人力資源如何調配？答:1.建立護理部、科室護士長二級調配機制，必要時啟動緊急護理人力資源調配方案。2.緊急情況下全院護士必須無條件服從組織的調配。3.依據專業需要及時調整補充機動護理人力庫成員。4.各級護理管理人員和機動護理人力庫成員要保證通訊工具暢通，收到通知后在要求時間內趕到指定地點。73.如何接診新入院患者?答:(1)接到通知后，準備床位。專人接待，通知醫師和責任護士。(2)責任護士主動自我介紹。核查患者信息，做好入院介紹。(3)測量患者生命體征，護理評估采取相關護理措施并記錄。(4)采集標本，實施治療性措施。(5)新生兒、急危重癥及特殊患者做好搶救準備。74.對出院院患者需要哪些護理服務?答:(1)根據出院醫囑，給予健康教育，告知出院流程及注意事項。提供必要的幫助和支持，確保患者安全離院。(3)定期隨訪。(4)進行終末處理。75.如何保障患者轉科轉院的安全?答:(1)接到患者轉院、轉科醫囑后，及時與轉入科室或醫院溝通。(2)轉院轉科前，責任護士及主管醫師向患者或家屬告知相關注意事項。(3)轉科時病歷應當隨患者轉出;轉院時將病歷摘要及其他必要資料備妥隨同轉院。(4)轉院、轉科途中有應急預案。(5)轉科時填寫好交接記錄，交接時經現場核對后雙方簽字確認。76.護士需對哪些人員進行健康教育？答:護士對住院及門診就診患者必須進行宣教及健康教育。77.健康教育方式有哪些?答:(1)個體指導(2)集體講解(3)文字宣傳78.怎樣做好患者衛生宣教?答:要貫穿患者就醫的全過程。(1)門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。(2)責任護士對住院患者在入院介紹、診治理過程、出院指導內容中均有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育計劃單中。(3)加強禁煙宣教。79.如何保護患者的隱私?1.尊重和保護患者的個人基本信息、機體生理、病理特征以及相關圖文資料信息等方面的隱私。2.醫護人員詢問患者或向其他人員介紹病情時，應保護患者個人隱私。3.在治療過程中，暴露的軀體做好遮擋覆蓋。門診做到“一室一醫一患”。4男性醫生為女性患者做暴露軀體的體檢、檢查應由女性第三方在場。5.做人流手術，婦科檢查治療等，在未事先征得患者同意的情況下，嚴禁進修、實習、見習醫生介入。6.多人病房應盡量做到男、女患者分開。7.除相關法律規定的上報義務外，醫務人員不得將艾滋病等傳染病患者或感染者的姓名、地址等信息公布和傳播。80.科室無空床或醫療設施有限時的應急處理?答:1.保證適宜的床位使用率，每天預留1-2張空床及備用醫療設施，保證急診綠色通道患者收治。2.科室無空床時，積極協調。需加床患者，值班醫護人員應立即請示科主任，科主任同意后上報醫務科(夜間及節假日上報總值班)，并請示業務院長同意。3.醫療設施有限時，向醫學裝備科申請調用或向相關科室借用，緊急情況下，由總值班協調。4.重癥醫學科無床時，上醫務科（夜間及假日上報總值班)協調解決。81.危重患者安全防范措施答:1.危重患者入院、轉科，由所在科室的醫護人員先電話通知接收科室，并護送患者至病房。2.接收科室護士接到電話后立即通知醫生，準備好病床及搶救用物，并做好患者病情、物品交接。3.嚴格執行查對制度，為患者佩戴腕帶，必須在確認患者身份后實施各項治療護理措施。4.危重患者出科檢查應由醫護人員陪同前往。5.認真細致做好危重患者的基礎護理和生活護理，加強心理護理，保持患者情緒穩定。6.對意識障礙、昏迷、躁動等患者要做好安全防范措施，保持各種輸液管道及引流管道通暢。7.加強對危重患者病情的交接，做好床頭交接，保證患者治療及護理措施落實的連續性、準確性。82.護理安全管理的應急預案1.遵守法律法規、護理常規、規章制度、操作規程2.建立護理質量與安全管理組織，制定質量考核制度并督查。3.人員管理(1)新入職護士、實習生、進修人員崗前安全教育。(2)護理人員嚴格執行查對制度等護理核心制度。4.病人管理(1)昏迷、癱瘓、小兒等勿用或慎用熱水袋。(2)意識不清、煩躁患者防墜床等意外傷害。(3)情緒不穩患者隨時聯系保衛科和總值班，防止發生意外。5.藥品管理(1)搶救物品、藥品做到五定，無過期。(2)無菌物品與非無菌物品分開放置。(3)毒、麻、劇、限藥品專柜上鎖，專人管理，內服、外用藥分開放置，標簽醒目，嚴格交接。6.儀器環境管理(1)儀器、設備完好備用，專人負責(2)水電、門窗定期檢查維護83.患者突然發生猝死時的應急預案1.迅速準確判斷，立即心肺復蘇。2.呼叫、通知值班醫生。3.胸外心臟按壓，建立人工氣道。4.建立靜脈通路，遵醫囑用藥。5.觀察生命體征，做好搶救和護理記錄，安慰患者及家屬。84.住院患者發生過敏性休克時的應急預案1.立即停藥、平臥、高流量氧氣吸入，保持呼吸通暢，呼叫醫務人員。2.迅速建立靜脈通道，遵醫囑用藥。3.備好急救物品及藥品、必要時配合醫生氣管插管或氣管切開術。4.觀察生命體征，發現問題及時報告醫生。5.病情穩定后，安慰患者和家屬，講解過敏原因及預防措施。6.搶救結束后6h內，準確記錄搶救過程。85.患者發生藥物不良反應的應急預案1.立即停藥，報告醫生、護士長。2.遵醫囑處理或搶救。3.做好心理護理，封存藥物。4.記錄病情變化及治療措施。5.填寫不良事件作業表上報藥劑科。86.發生用藥錯誤的應急預案及程序1.立即停止給藥，報告醫生，準備急救物品。2.口服者清除胃內容物，靜脈用藥者更換液體及輸液器，并保留備檢。3.對癥處理，促進藥物代謝。4.觀察治療效果并記錄。5.填寫不良事件作業表上報護理部。科室及時組織討論。87.標本采集意外事件的應急預案1.發生采集錯誤時，停止送檢，報告醫生、護士長，向患者及家屬解釋，重新采集標本。2.發生標本撒漏、容器破損時，按醫療廢物處理，報告醫生、護士長，重新留取標本。3.發現檢驗結果有質疑時，立即核查，通知醫生，必要時重新留取標本。4.填寫不良事件作業表上報護理部。5.科室組織討論。88.患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案1.血標本采集錯誤，標本未送血庫，及時找出廢2.血標本已送血庫，立即電話通知血庫，勿進行交叉配血。3.向患者及家屬解釋，兩人核對后重新采集血標本。4.將血標本送至血庫，組織討論原因，提出改進措施。5.填寫不良事件作業表，上報護理部。6.組織討論原因，提出改進措施。89.患者發生輸液發熱反應時的應急預案1.立即停止輸液，更換液體及輸液器，報告值班醫生、護士長。2.按醫囑用藥。寒顫者給予保暖，高熱者給予降溫，必要時吸氧，配合搶救。3.保留藥液和輸液器備檢。4.上報藥劑科、護理部，必要時報感控管理科和醫學裝備科。5.記錄病情變化及處理措施。6.組織討論分析原因，提出改進措施。90.輸液過程中出現肺水腫的應急預案1.停止輸液或將滴速減至最低，保留靜脈通路聯系醫生。2.安置患者為端坐位，雙下肢下垂。3.加壓給氧，濕化瓶內加入20%~30%的酒精，緩解缺氧癥狀。4.遵醫囑給予藥物治療。5.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側肢體止血帶。6.做好病情及搶救記錄，平穩后，加強巡視，重91、患者發生輸血反應的應急預案1.立即減慢或停止輸血，更換液體及輸血器，報告醫生及護士長。2.遵醫囑給予處理，配合醫生搶救。(1)發熱反應按醫囑用藥，寒顫者給予保暖，高熱者給予降溫，必要時吸氧，配合搶救。(2)過敏反應:①立即減慢滴速，按醫囑應用抗過敏藥物。②過敏性休克患者立即停止輸血，啟動過敏性休克應急預案。③呼吸困難者給予氧氣吸入，必要時氣管切開。(3)溶血反應:①立即停止輸血，更換液體及輸血器,保留佘血，并通知醫生緊急處理。②遵醫囑準確用藥、吸氧、心電監護、采集患者血標本。③熱敷雙側腎區，解除腎血管痙攣。④密切觀察生命體征及尿量，必要時血液透析。3.保留未輸完的血液制品和輸血器備檢。4.密切觀察患者的病情變化，記錄搶救過程，做好心理護理。5.填寫不良事件作業表上報護理部、輸血科，必要時報告感控管理科和醫務科。6.組織討論分析原因，提出改進措施。92、患者發生墜床/跌倒時的應急預案1.患者墜床/跌倒，護士到達現場，評估患者，通知醫生。2.協助醫生查看患者，配合醫生采取急救措施。3.病情允許，將患者移至搶救室或患者床上，遵醫囑檢查及治療。4.觀察治療效果，填寫護理記錄單，加強巡視做好交接班。5.填寫不良事件作業表報至護理部。7.科室組織討論。93.輸液泵、注射泵出現故障的應急預案1.輸液泵、注射泵出現空氣報警、管路阻塞，檢查輸液管道，排除空氣，解決阻塞。2.若速度失控或其它故障時，更換輸液泵、注射泵或采用常規輸注方法，懸掛“儀器故障牌”，及時通知醫學裝備科維修并登記。3.停電等緊急意外情況，立即啟用備用電池或采用常規輸注方法。94.監護儀出現故障的應急預案1.監護儀參數異常報警時，及時檢查，更換電極、接收器線路和接頭。2.儀器故障報警時，更換監護儀，懸掛“儀器故障牌”，通知醫學裝備科維修并登記。3.如遇停電立即啟用備用電池。95.吸氧供氧裝置出現故障的應急預案1.一般吸氧患者，打開備用氧氣袋，繼續吸氧，做好解釋及安慰工作。2.使用備用氧氣筒裝置給予吸氧。3.使用呼吸機患者，簡易呼吸器輔助呼吸，備用氧氣筒與呼吸機連接恢復機械通氣。4.觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。5.懸掛“儀器故障牌”，通知醫學裝備科維修并登記。96.心電圖機出現故障的應急預案1.心電圖機出現機器故障時，使用備用心電圖機或與門診心電圖室聯系。2.懸掛“儀器故障牌”，及時通知醫學裝備科維修。3.將儀器故障及維修結果記錄在《設備維護保養記錄本》上。97.中心負壓吸引器出現故障的應急預案1.中心負壓吸引裝置出現故障時，連接備用吸痰器進行吸引，或用50ml注射器進行抽吸。2.電動吸引器出現故障時，立即用50ml注射器進行抽吸。3.對故障的中心負壓吸引裝置或吸引器懸掛“儀器故障牌”，通知醫學裝備科維修。4.將儀器故障及維修結果記錄在《設備維護保養記錄本》上。98.圍手術期護理應急預案1、圍手術期意外事件包括手術前意外事件及手術后意外事件,術前意外事件包括術區皮膚破損影響手術、女患者月經來潮、術前進食水、病情變化影響手術(如體溫升高、血壓異常、心功能異常等);術后意外事件包括管路意外滑脫、出血、感染、深靜脈血栓發生、心功能衰竭、壓瘡、墜床、誤吸等)。2.發生術前意外事件后，通知主管醫生、護士長，評估患者，影響手術者通知手術室暫停手術。3.發生術后意外事件后，采取相應護理措施并通知值班醫生、護士長，遵醫囑對癥處理。4.填寫不良事件作業表，上報護理部。5.組織討論，提出改進措施。99、各層級護理人員培訓及掌握內容是什么?答:1.NO級護士培訓及掌握內容:①基本知識和基本技能，制度、職責及質量標準，基礎護理服務工作規范。②所在科室常見疾病的護理常規;2.N1級護士培訓及掌握內容:①基礎護理服務工作規范、常用臨床護理技術服務規范，一般專科護理，參與重病護理。②掌握常見疾病的治療和護理、相關法律法規，熟悉護理常規、制度、職責及質量標準。3.N2級護士培訓及掌握內容:①掌握本專業理論知識和技能，護理常規、制度職責及質量標準，病房管理和對患者健康教育的方法，危重患者護理相關知識與操作技能。②參與臨床帶教、護理查房。4.N3級護士培訓及掌握內容:①具有一定的管理、科研能力，掌握護理常規、制度職責及質量標準，基礎、專科護理技術及搶救技術，危、急、重癥的處理原則。②擔任臨床教學、主持護理查房,掌握循證護理、風險管理及護理質量持續改進方法。③積極撰寫護理論文,每年發表護理論文至少一篇。5.N4級護士培訓及掌握內容①具有較強的管理、科研能力，掌握專科護理理論與技能、搶救技術、護理常規、制度職責及質量標準，②擔任臨床教學、主持護理查房，掌握護理質量持續改進方法。③積極撰寫護理論文，每年發表護理論文至少一篇。100.如何對護理人員進行繼續教育培訓和考評?答:1.繼續教育的對象是具有護士、護師、護師以上專業技術職務的正在從事護理工作的護理技術人員。2.學習新理論、新知識、新技術、新方法。3.繼續教育可通過學術會議、學術講座、專題講座、護理查房、技術操作示教，短期或長期培訓等完成。以短期和業余學習為主。4.護理人員須每年取得繼續教育規定的學時，作為聘任及晉升晉級的條件之一。101.“三基”培訓考核制度的要求有哪些?答:1.在護理崗位工作的護士，均需參加“三基”培訓考核。2.制定對各級各類護理人員的培訓計劃及考核目標，護理部、科室護士長負責定期培訓和考核。護理部每年組織四次全員理論考試，每年組織兩次全員基本技術操作考核。3.理論考試成績≥60分達標，基礎護理技術操作考核成績≥90分達標，專科護理技術操作考核成績≥85分達標。考試考核成績記入個人技術檔案。4.護理部對“三基”考核結果進行分析、評價。102.護理業務學習制度的內容有哪些?答:1.每年制定學習計劃，進行分層級理論知識培訓。2.各級護理人員參加院、科的護理業務學習。3.護理部組織全院護理人員業務學習每月一次。4.護士長組織病區護理業務學習每月兩次。5.鼓勵護理人員加強自學。103、搶救包內包括哪些物品？答:壓舌板、舌鉗、開口器、彎盤、兩塊紗布。塑封搶救包的有效期多長時間？答：90天105、簡易呼吸器有幾個部位組成？（四部分六個閥）答：四部分：面罩、氣囊/球囊、儲氧袋、氧氣連接管。六個閥：呼氣閥、單向閥、壓力安全閥、進氣閥、儲氣閥、儲氧安全閥。106、何時使用簡易呼吸器（簡易呼吸器的適應癥）？答：用于患者呼吸衰竭或呼吸驟停時的現場搶救及轉運；呼吸機出現故障；及麻醉期間呼吸管理等情況的使用。107、電除顫的適應癥有哪些？答：1.非同步電除顫用于室顫、室撲。2.同步電復律用于室速、室上速、房顫、房撲。108、電除顫時充電至所需能量多少焦耳？答：360焦耳（單相波）或100～200焦耳（雙相波）。109、肌力分為幾級？怎么分級？答：一共分為6級，0-Ⅴ級。記憶口訣：0癱1縮2水平，3抬4抗5正常0級：完全癱瘓，不能做任何自由運動。Ⅰ級：可見肌肉輕微收縮。Ⅱ級：肢體能在床上平行移動。Ⅲ級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。Ⅳ級：肢體能做對抗外界阻力的運動。Ⅴ級：肌力正常，運動自如。110、什么職稱的醫生有開輸血醫囑的權限？什么情況下住院醫生有權限開立輸血醫囑？答：主治醫師以上人員能有權限開