膀胱腫瘤護理1教學目標了解膀胱癌的病因熟悉膀胱癌的病理、診斷要點、處理原則掌握膀胱癌的臨床表現，護理要點2膀胱癌(carcinomaofbladder)是泌尿系統中最常見的腫瘤。其發病率在我國泌尿生殖系腫瘤中占第一位。膀胱癌的平均發病年齡為65歲，男女之比為2.7：1，白種人的患病率明顯高于黑種人。3膀胱癌病因①長期接觸芳香族類物質的工種。②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。③體內色氨酸代謝的異常。④膀胱粘膜局部長期遭受刺激。⑤藥物。⑥寄生蟲病。4組織類型包括上皮性腫瘤、腺癌及鱗狀上皮癌。98%的膀胱腫瘤來自上皮組織，其中移行上皮癌占95%。移行細胞癌多為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤。

5轉移途徑①局部侵潤：主要向深部侵潤，直至膀胱組織②淋巴結轉移：較常見③血行轉移：多在晚期，主要轉移至肺、肝、腎及皮膚等處67臨床表現1.癥狀①血尿②膀胱刺激癥狀③排尿困難和尿潴留④其他2.體征多數病人無明顯體征。當腫瘤增大到一定程度，可能觸到腫塊。發生肝或淋巴結轉移時，可捫及腫大的肝或鎖骨上淋巴結。8輔助檢查1.實驗室檢查尿：常規檢查可見血尿或膿尿2.影像學檢查：B超檢查：在膀胱充盈情況下可以看到腫瘤的位置、大小等特點。CT、MRI檢查3.膀胱鏡檢查：是診斷膀胱癌最直接、重要的方法，可以顯示腫瘤的數目、大小、外觀、位置等。4.尿脫落細胞學檢查：對于高危人群的篩選有較大的意義，也可用于腫瘤治療的評估。910處理原則1．手術治療

(1)經尿道膀胱腫瘤切除術

(2)膀胱部分切除

(3)根治性膀胱全切術2、放射治療3、化學治療膀胱灌注化療：因絕大多數的膀胱腫瘤會復發，對保留膀胱的病人，術后應當經導尿管給予膀胱化療藥物灌注，以消滅殘余的腫瘤細胞和降低術后復發的可能性。1112護理評估1、術前評估①健康史及相關因素②身體狀況③心理和社會支持狀況2、術后評估13護理措施1.減輕恐懼與焦慮對擔心不能得到及時有效的診療而產生恐懼、焦慮的病人，護理人員要主動向其解釋病情，以消除其恐懼心理。14護理措施2．幫助病人接受自我形象改變的認識和護理。

(1)解釋尿流改道的必要性

(2)輸尿管皮膚造口和回腸膀胱腹壁造口的護理

(3)原位排尿新膀胱的護理

(4)集尿袋護理15護理措施3．并發癥的預防與護理

(1)出血：膀胱全切手術創傷大，術后可發生出血。需密切觀察血壓、脈搏、引流物性狀。

(2)預防感染：觀察體溫變化情況；加強基礎護理，保持切口清潔，敷料滲濕上及時更換；保持引流管引流通暢及牢靠的固定。應用廣譜抗菌類藥物預防感染。16健康教育1.康復指導保證充分的休息，適度身體鍛煉及娛樂活動，加強營養，增加體質。禁止吸煙，避免解除聯苯胺類致癌物質。避免高脂肪飲食，特別是進食動物脂肪，多吃水果蔬菜，尤其攝入十字花科蔬菜如卷心萊、菜花、蘿卜、白菜、油萊、薺菜以及獼猴桃、無花果、香蕉、大棗等鮮果者。17健康教育2.膀胱癌術后堅持膀胱灌注化療藥物，可預防或推遲腫瘤復發。根據藥物制定化療方案，膀胱鏡；若有腫瘤復發，可將膀胱灌注時間延長定時復查膀胱鏡。膀胱灌注藥物后需將藥物保留在膀胱內，變換體位，俯、仰、左、右側臥位以使藥物與膀胱粘膜充分接觸。18健康教育3.自我護理尿流改道術后腹部佩帶接尿器者，應學會自我護理，避免接尿器的邊緣壓迫造瘺口。保持清潔，定期更換尿袋。可控膀胱術后，開始每2～3小時導尿1次，逐漸延長間隔時間至每3～4小時1次，導尿時要注意保持清潔，定期用生理鹽水及開水沖洗集尿袋，清除黏液及沉淀物。19健康教育4.定期復查膀胱癌復發率或再發率很高，病人需定期復查B超、CT和血尿常規，有利于及時發現復發或轉移。若有骨痛，應即查骨掃描．確定有骨轉移者可加用放射治療。20Thankyou!21后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用22主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！23致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求24感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateon