哇哇哇XX年X月醫院護理品管圈理案例匯報PPTtemplateforhospitalmanagementPDCAHOSPITALYOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段目錄CONTENTS一、計劃階段二、實施階段三、檢查階段四、糾正階段PDCAYOURLOGO計

劃

階

段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart

一YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA主題選定產科是高風險科室,風險涉及孕產婦入院到出院各個環節,其中孕產婦跌倒是產科風險之一,它是一種非直接護理風險.一產婦作為一個特殊群體,在住院分娩期間,由于產后體力下降,更容易引起跌倒而影響產婦康復二實施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發生率較實施前明顯下降.建立安全防御體系可減少跌倒事件發生.三PDCA計劃擬定

時間步驟二XX年三月二XX年四月二XX年五月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主題選定計劃擬定現狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數據A標準化PDCA現狀調查項目二XX年二XX年二XX年二XX年合計百分比采樣總數一二七一一五九一一二一一七五四七一四正常產后第一次小便后跌倒三一二六四六.二%重度貧血病人床邊跌倒一一一三二三%無痛人流術后下床時跌倒一一二一五.四%孕婦夜間睡眠時墜床一一七.七%服用降壓藥床邊活動跌倒一一七.七%跌倒率.二五%.二六%.二七%.二六%一三二XX－二XX年本院婦產科病人跌倒病例PDCA現狀調查數據分析PDCA原因分析搶救中我科室圍繞主題,召開了頭腦風暴討論會,副院長李某某及護士長、班組長等二余人參加了討論會,總結了影響病患跌倒發生率幾點因素.PDCA原因分析護士安全意識欠缺用藥 患者依從性差護士人手缺乏環境因素 現狀柏拉圖PDCA目標設定現狀柏拉圖改善幅度五%改善前目標值PDCA對策制定患者入院二四小時內,進行跌倒風險評估.確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上簽字.每周評估并記錄,執行相關防護措施.正確評估病人狀況組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論,提高護士防跌倒能力組織人員培訓及考核預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒預防措施住院患者跌倒預案流程制定相關制度及預案流程對策制定PDCA實施階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart二YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:改善前:對高風險患者評估不夠

對策內容:

一、患者入院二四小時內,進行跌倒風險評估.

二、確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上

簽字.

三、每周評估并記錄,執行相關防護措施.

對策實施:實施人:黃某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點

:婦產科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規內容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施對策二對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:改善前:相關制度流程不健全

對策內容:一、預防病人跌倒管理制度二、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序三、住院患者跌倒/墜床風險評估表四、患者跌倒預防措施五、住院患者跌倒預案流程

對策實施:實施人:李某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點:婦產科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規內容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施一.告知監護人并簽名及時電話報告護理部.二.降低環境危險因素提供足夠光源,夜間開啟壁燈；保持地面干燥,無障礙物,物品放置有序.三.落實預防措施醫護人員、病人及家屬應引起高度警覺.護士有責任做好病人及家屬預防跌倒宣教跌倒危險因素評分≥六分.六.確定高風險者及時分析記錄發生跌倒原因、病人一般情況、處理等五.跌倒管理對住院所有患者,進行跌倒危險因素評估.四.評估對象PDCA預案流程入院病人跌倒風險評估風險值＜六分一般防護措施報告醫生告知家屬并囑其簽字護士防護措施病人及家屬防護措施按評估表評分風險值≥六分重點防護措施跟蹤記錄告知書保存于病歷PDCA對策實施一.立即送回病床,測生命體征,觀察瞳孔、神志,注意病情變.二.立即報告醫生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態.三.及時正確處理醫囑.安慰病人,加強陪護,分析及去除相關因素四.在護理記錄中記錄事件經過,認真交班.告之事情及處理經過五.書面報告上級部門PDCA對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:改善前:相關制度流程不健全

對策內容:

一、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

二、學習與病人跌倒相關藥物使用方法及注意事項

三、對跌倒事件總結討論,提高護士防跌倒能力

對策實施:實施人:李某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點

:婦產科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規內容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施高風險病患宣教安全措施檢查PDCA對策實施產后術后病人加強防跌倒宣教,需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班產后術后為重點一使用麻醉藥品、鎮靜、降壓藥品做好用藥知識宣教,行“防跌倒”警示特殊用藥者加強巡視二做好病區用物管理,保持良好環境病區環境定期檢查三PDCA檢查階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart三YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA效果檢查根據病區安全管理要求,護士長及質控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識掌握及制度落實情況,對部分未掌握護士進行進一步培訓,每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施.一.督導檢查落實效果二.定期討論分析三.存在問題及時糾正定期檢查PDCA效果檢查采取防跌倒措施,實施并檢查.二責任護士動態評估.一健康宣教到位,解陪護重要性,鍛煉患者在床上大小便.三巡視到位,滿足患者需求.五樓道設置防滑標識.七嚴格交接班.四環境安全,病號服合身,給患者穿防滑鞋.六PDCA效果確認改善效果經過一系列改善措施之后,我科室患者跌倒墜床發生率降至.一%,低于預期目標.PDCA效果檢查特殊用藥病人對注意事項了解,依從性高.警示標識使用正確.二高危病人有重點宣教及交班,病情觀察到位,定時巡視.三病區環境良好,病人滿意度提高.四護士責任心增強,產后或術后病人第一次下床能做到指導和陪同.必要時留家屬陪伴.一PDCA效果檢查解決問題效率團隊精神工作熱情責任心慎獨精神溝通協調員工滿意度提升全體成員工作責任感增強,團結協作、有效溝通、積極配合,推進了相關流程及制度落實PDCA糾正階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlann