第章產前檢查婦產科教學課件第一節產前檢查的內容及方法一、產前檢查的時間二、首次產前檢查的內容及方法三、復診產前檢查一、產前檢查時間從確診早孕開始

妊娠20～36周，每4周檢查1次妊娠36周起，每周檢查1次于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共檢查9次

二、首次產前檢查的內容及方法

（一）詢問病史

（二）全身檢查

（三）產科檢查

（四）輔助檢查（一）詢問病史1.一般項目年齡、職業等

2.推算預產期可依據（1）末次月經：月份減3或加9，天數加7（2）早孕反應出現的時間（3）胎動出現的時間（4）子宮底高度（5）B超：雙頂徑3.月經史及既往孕產史初潮年齡、月經周期；以往妊娠、分娩、產后情況4.既往史有無心臟病、高血壓、糖尿病等5.本次妊娠過程有無早孕反應、病毒感染、用藥史、陰道流血、頭痛、下肢浮腫等6.家族史有無遺傳病史7.丈夫健康狀況有無遺傳病史（二）全身檢查1.身高<145cm（常伴有骨盆狹窄）2.體重<500g/周3.血壓<140/90mmHg4.水腫生理性、病理性（三）產科檢查

包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診

1.腹部檢查

包括：視診、觸診、聽診

（1）視診：腹形、大小、妊娠紋、水腫、手術疤痕（2）觸診：四步觸診法

目的：子宮大小、胎產式、胎方位、胎先露及銜接

檢查內容：

第一步：宮底高度、宮底胎兒部分

第二步：胎背及胎兒肢體

第三步：胎先露及先露是否銜接

第四步：核實第三步

（3）聽診：部位2.骨盆測量骨盆外測量和骨盆內測量（1）骨盆外測量

髂棘間徑（IS）：23~26cm

髂嵴間徑（IC）：25~28cm

骶恥外徑（EC）：18~20cm

坐骨結節間徑（IT）：8.5~9.5cm

恥骨弓角度：正常90度，小于80度異常

消化系統癥狀服用維生素B6、維生素B1丈夫健康狀況有無遺傳病史三、常見癥狀的處理貧血服用富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵睡眠及活動保持充足睡眠，適度活動下肢肌肉痙攣服用鈣劑（2）觸診：四步觸診法

目的：子宮大小、胎產式、胎方位、胎先露及銜接包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診孕早期行陰道內診檢查，了解產道、子宮、附件有無異常（妊娠最后1個月及臨產后避免不必要的陰道檢查）第二節孕期指導及常見癥狀的處理體重<500g/周微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒腰背痛明顯者，應查明原因第章產前檢查婦產科教學課件靜脈曲張避免久站，睡眠時抬高下肢（2）骨盆內測量

骶恥內徑（對角徑）：12.5~13cm

坐骨棘間徑：10cm

坐骨切跡寬度：3橫指（5.5~6cm）熱量來源：65%糧食；骶恥外徑（EC）：18~20cm貧血服用富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒第一節產前檢查的內容及方法第章產前檢查婦產科教學課件血常規、血型、尿常規、肝功能、B型超聲、心電圖等項檢查。二、首次產前檢查的內容及方法骶恥內徑（對角徑）：12.包括：視診、觸診、聽診既往史有無心臟病、高血壓、糖尿病等血壓<140/90mmHg注意子宮高度、胎兒大小與妊娠月份是否相符微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒靜脈曲張避免久站，睡眠時抬高下肢3.陰道檢查

孕早期行陰道內診檢查，了解產道、子宮、附件有無異常（妊娠最后1個月及臨產后避免不必要的陰道檢查）

4.肛診了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切跡及骶尾關節活動度

（四）輔助檢查血常規、血型、尿常規、肝功能、B型超聲、心電圖等項檢查。既往史有無心臟病、高血壓、糖尿病等睡眠及活動保持充足睡眠，適度活動手術疤痕注意子宮高度、胎兒大小與妊娠月份是否相符包括：視診、觸診、聽診包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診第章產前檢查婦產科教學課件碘不足：胎兒甲狀腺功能減退、神經系包括：視診、觸診、聽診預約下次復診時間（2）觸診：四步觸診法

目的：子宮大小、胎產式、胎方位、胎先露及銜接熱量來源：65%糧食；性衛生妊娠前3月及后3月，應避免性于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共檢查9次坐骨結節間徑（IT）：8.三、復診產前檢查

1.詢問上次檢查后有無情況異常2.測量體重、血壓、水腫3.復查胎產式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖注意子宮高度、胎兒大小與妊娠月份是否相符預約下次復診時間

第二節孕期指導及常見癥狀的處理一、營養指導1.熱量來源：65%糧食；35%食用油、肉、蔬菜、水果2.蛋白質牛奶、肉類3.糖類淀粉骶恥內徑（對角徑）：12.第二步：胎背及胎兒肢體坐骨結節間徑（IT）：8.微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒靜脈曲張避免久站，睡眠時抬高下肢第章產前檢查婦產科教學課件第章產前檢查婦產科教學課件腰背痛明顯者，應查明原因孕早期行陰道內診檢查，了解產道、子宮、附件有無異常（妊娠最后1個月及臨產后避免不必要的陰道檢查）二、首次產前檢查的內容及方法下肢肌肉痙攣服用鈣劑骶恥外徑（EC）：18~20cm妊娠20～36周，每4周檢查1次第四步：核實第三步二、首次產前檢查的內容及方法4.微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒鋅不足：胎兒發育受限、矮小癥、流產碘不足：胎兒甲狀腺功能減退、神經系統發育不良硒不足：胎兒原發性心肌炎5.維生素：A（夜盲癥）、B族、C、D二、衛生指導1.睡眠及活動保持充足睡眠，適度活動2.衣著及衛生衣服寬松，勤洗澡換衣3.乳房護理乳頭凹陷應予糾正4.性衛生妊娠前3月及后3月，應避免性生活

三、常見癥狀的處理1.消化系統癥狀服用維生素B6、維生素B12.貧血服用富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵3.下肢肌肉痙攣服用鈣劑4