骨折護理查房20XXWORK演講人：05-02目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY骨折概述與分類護理評估與計劃制定查房內容與流程安排疼痛管理與舒適度提升策略并發癥預防與處理措施康復訓練指導與效果評價骨折概述與分類01骨折是指骨骼的完整性和連續性中斷，包括骨裂、青枝骨折、完全性骨折等。骨折通常由暴力、積累性勞損、骨骼疾病等引起，如跌倒、撞擊、交通事故、長期運動勞損、骨質疏松等。骨折定義骨折原因骨折定義及原因01020304閉合性骨折骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。開放性骨折骨折附近的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界相通，容易感染。穩定性骨折骨折端不易移位或復位后不易再發生移位。不穩定性骨折骨折端易發生移位或復位后易發生再移位。常見骨折類型臨床表現骨折部位疼痛、腫脹、畸形、活動異常等，部分患者可能出現休克、發熱等全身癥狀。診斷依據根據病史、臨床表現和影像學檢查（如X線、CT、MRI等）進行診斷。臨床表現與診斷依據包括保守治療（如手法復位、石膏固定等）和手術治療（如切開復位內固定、外固定架固定等），具體方法應根據患者病情和醫生建議選擇。治療方法骨折預后與患者年齡、骨折類型、治療方法等因素有關。一般來說，經過及時恰當的治療，大多數骨折患者能夠恢復原有的肢體功能。但部分患者可能遺留不同程度的后遺癥，如關節僵硬、肌肉萎縮、骨折不愈合或畸形愈合等。因此，骨折后應盡早進行康復鍛煉，以促進肢體功能的恢復。預后評估治療方法及預后評估護理評估與計劃制定02獲取患者年齡、性別、職業等基本信息。詢問患者骨折原因、經過及處理情況。了解患者既往病史、藥物過敏史及家族遺傳病史。患者基本情況了解

疼痛、腫脹等局部癥狀觀察評估患者疼痛程度、性質及持續時間。觀察骨折部位腫脹、淤血、畸形等情況。檢查患者是否有骨擦音、骨擦感等異常體征。評估患者骨折部位功能受限程度，如關節活動受限、肌肉力量減弱等。預測患者可能出現的并發癥，如深靜脈血栓、脂肪栓塞、感染等。根據患者情況制定相應的預防措施。功能障礙和并發癥風險評估03安排護理時間和頻次，確保患者得到及時有效的護理。01根據患者具體情況制定護理目標，如緩解疼痛、促進骨折愈合、預防并發癥等。02制定具體的護理措施，包括體位安置、疼痛管理、功能鍛煉、皮膚護理等。個性化護理計劃制定查房內容與流程安排03確保患者骨折部位得到正確護理和觀察評估患者疼痛、腫脹、血液循環等情況指導患者進行康復鍛煉，促進骨折愈合及時發現并處理并發癥，確保患者安全01020304查房目標明確查房時間每日上午、下午各一次查房頻率根據患者病情及護理需求進行安排人員安排由主管護士負責，其他護士協助，必要時請醫生參與查房時間、頻率和人員安排查房內容要點梳理觀察患者骨折部位固定情況，有無松動、移位等檢查患者肢體腫脹、血液循環情況，預防深靜脈血栓等并發癥指導患者進行正確的康復鍛煉，如肌肉收縮、關節活動等評估患者疼痛程度，給予相應止痛措施010204注意事項與溝通技巧注意保護患者隱私，尊重患者意愿查房過程中保持溫和、耐心的態度，與患者建立良好的溝通關系對于患者提出的問題，給予清晰、明確的回答，避免使用模糊、含糊的語言鼓勵患者表達自己的感受和需求，積極聽取患者意見，及時調整護理措施03疼痛管理與舒適度提升策略04面部表情疼痛評分量表通過面部表情圖案來評估患者的疼痛程度，適用于無法用語言表達疼痛的患者。視覺模擬評分法（VAS）使用一條線段表示無痛到劇痛，患者在線段上標記自己的疼痛程度。數字評分法（NRS）使用0-10的數字表示疼痛程度，患者選擇符合自身疼痛的數字。疼痛評估工具選擇及應用根據疼痛評估結果，制定個體化的藥物鎮痛方案。按時給藥，確保藥物在體內維持穩定濃度，避免疼痛反復發作。密切觀察藥物療效和不良反應，及時調整藥物劑量和種類。藥物鎮痛方案制定與調整物理治療如冷敷、熱敷、電療等，可緩解疼痛和肌肉緊張。心理干預通過放松訓練、認知行為療法等，減輕患者的焦慮和恐懼，緩解疼痛。針灸治療通過刺激穴位，調節氣血運行，達到鎮痛目的。非藥物鎮痛方法介紹環境優化保持病房安靜、整潔、溫濕度適宜，提高患者的舒適度。體位調整根據患者病情和舒適度需求，協助患者調整合適體位。生活護理加強口腔、皮膚等基礎護理，預防并發癥的發生。心理支持給予患者關心和安慰，增強患者戰勝疾病的信心。舒適度提升措施并發癥預防與處理措施05定期評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，以及骨折部位的疼痛、腫脹和皮膚顏色等變化。密切觀察對于開放性骨折或手術后患者，要密切關注出血情況，及時更換敷料并加壓包扎，防止血腫形成。出血與血腫觀察患者肢體遠端的感覺、運動及血運情況，如有異常應及時報告醫生處理。神經血管損傷保持傷口清潔干燥，遵醫囑給予抗生素預防感染，同時觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等感染征象。感染風險早期并發癥識別及干預鼓勵患者進行早期功能鍛煉，如肌肉收縮、關節活動等，以預防關節僵硬和肌肉萎縮。關節僵硬與肌肉萎縮骨不連與骨折延遲愈合下肢深靜脈血栓形成壓瘡與墜積性肺炎定期拍攝X光片檢查骨折愈合情況，如發現骨不連或骨折延遲愈合，應遵醫囑進行相應治療。對于長期臥床的患者，要指導其進行床上肢體活動，必要時使用抗凝藥物預防下肢深靜脈血栓形成。保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身拍背，預防壓瘡和墜積性肺炎的發生。晚期并發癥預防策略立即評估患者疼痛部位、性質和程度，給予止痛藥物并報告醫生處理。突發疼痛加重抬高患肢并冰敷，如癥狀不緩解應警惕骨筋膜室綜合征的發生，及時報告醫生進行切開減壓處理。肢體腫脹加劇對于頸椎骨折患者要特別警惕呼吸困難或窒息的發生，一旦發現應立即報告醫生并協助進行氣管切開等緊急處理。呼吸困難或窒息密切觀察患者生命體征變化，如出現血壓下降、心率加快等休克征象，應立即報告醫生并協助進行抗休克治療。休克征象緊急情況處理流程心理支持康復鍛煉指導日常生活照顧定期隨訪與復查家屬教育及支持向家屬解釋患者的病情和治療方案，消除其焦慮和恐懼情緒，鼓勵其積極參與患者的護理工作。指導家屬做好患者的日常生活照顧工作，如飲食調整、皮膚護理等，預防并發癥的發生。指導家屬掌握正確的康復鍛煉方法，幫助患者進行肢體功能鍛煉，促進骨折愈合和肢體功能恢復。告知家屬定期帶患者到醫院進行隨訪和復查的重要性，以便及時了解病情變化并調整治療方案。康復訓練指導與效果評價06康復訓練可以加速骨折部位的血液循環，為骨折愈合提供更多養分，從而促進骨折愈合。促進骨折愈合恢復關節功能預防并發癥骨折后，關節容易出現僵硬、活動受限等問題，康復訓練可以幫助恢復關節的正常活動范圍和功能。長期臥床不動容易導致壓瘡、深靜脈血栓等并發癥，康復訓練可以降低這些并發癥的發生風險。030201康復訓練重要性強調制定康復計劃前，需要對患者的年齡、骨折類型、身體狀況等進行全面評估。評估患者情況根據評估結果，明確患者的康復目標，如恢復關節活動度、增強肌肉力量等。明確康復目標根據康復目標，制定具體的康復計劃，包括訓練內容、訓練強度、訓練時間等。制定具體計劃個性化康復計劃制定介紹器械功能向患者介紹各種康復器械的功能和使用方法，如CPM機、平衡訓練儀等。演示正確使用方法演示各種器械的正確使用方法，確保患者能夠正確使用。監督使用過程在患者使用器械時，醫護人員需要進行監督，確保使用過程安全有效。康復器械使用指導關節活動度評估肌肉力量評估疼