急性課件腎炎ppt課件急性腎小球腎炎的概述急性腎小球腎炎的診斷急性腎小球腎炎的治療急性腎小球腎炎的預(yù)防和預(yù)后急性腎小球腎炎的概述01急性腎小球腎炎（Acuteglomerulonephritis）是一種由感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟炎癥和損傷。定義通常表現(xiàn)為急性發(fā)作，病程短，及時(shí)治療預(yù)后良好。特征定義和特征主要由β-溶血性鏈球菌感染引起，如扁桃體炎、猩紅熱等。感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生等導(dǎo)致腎臟損傷。病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病因水腫血尿高血壓腎功能不全臨床表現(xiàn)01020304常見于眼瞼、面部及雙下肢，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。約半數(shù)患者有肉眼血尿，余為鏡下血尿。約30%患者有血壓升高，多為輕度至中度。部分患者就診時(shí)已有腎功能不全，表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥或尿毒癥。急性腎小球腎炎的診斷02尿液中可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿，且尿沉渣中紅細(xì)胞形態(tài)多為嚴(yán)重變形的畸形紅細(xì)胞。尿液檢查可能出現(xiàn)一過性腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率降低。腎功能檢查可能出現(xiàn)輕度貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常，但可能出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)降低。血常規(guī)檢查血清補(bǔ)體C3、C4水平可降低，部分患者抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高。補(bǔ)體及免疫學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查B超檢查腎臟體積可能增大，髓質(zhì)回聲增強(qiáng)。X線檢查心臟和肺部影像學(xué)檢查可能正常，但心電圖可能出現(xiàn)非特異性ST-T改變。影像學(xué)檢查腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多，伴中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。光鏡檢查腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合，電子密度升高，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。電鏡檢查病理學(xué)診斷急性腎小球腎炎的治療03急性期需臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。休息飲食控制感染灶限制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入，以減輕水腫和高血壓。及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，以清除感染病灶。030201一般治療

對癥治療利尿使用利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等，以減輕水腫。降血壓使用降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，以控制高血壓。抗凝使用抗凝藥如肝素、華法林等，以預(yù)防血栓形成。透析治療對于嚴(yán)重腎功能不全、高鉀血癥、酸中毒等危及生命的情況，需進(jìn)行透析治療。免疫抑制治療在必要時(shí)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物進(jìn)行免疫抑制治療。特殊治療急性腎小球腎炎的預(yù)防和預(yù)后04保持充足的睡眠，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防感染。增強(qiáng)免疫力避免接觸可能的誘發(fā)因素，如某些藥物、毒物、重金屬等。避免誘發(fā)因素如有疑似急性腎小球腎炎的癥狀，如水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)防措施大多數(shù)急性腎小球腎炎患者經(jīng)過及時(shí)治療，病情可以得到控制，預(yù)后良好。對于老年人、兒童、身體虛弱的人來說，恢復(fù)期可能會較長，需要更多的休息和護(hù)理。如果急性腎小球腎炎并發(fā)癥嚴(yán)重，如高血壓、心力衰竭等，預(yù)后可能會有所不同。預(yù)后情況在治愈后一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。定期復(fù)查保持良好的生活習(xí)慣，如