產前助產手術演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE產前助產概述產前檢查與評估產前助產手術方法手術并發癥預防與處理圍手術期管理與注意事項助產團隊建設與培訓目錄產前助產概述PART01產前助產是指在分娩過程中，通過醫療干預手段協助胎兒順利娩出的過程。定義確保母嬰安全，縮短產程，減少分娩并發癥，提高分娩質量。目的定義與目的胎位異常、胎兒窘迫、產程延長或停滯、產婦衰竭等需要緊急結束分娩的情況。嚴重的心肺功能不全、顱內高壓、先兆子宮破裂等產婦嚴重并發癥，以及不能耐受陰道分娩的胎兒。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥在緊急情況下，及時采取產前助產措施可以有效保障母嬰安全，避免不良后果。保障母嬰安全提高分娩效率優化醫療資源利用產前助產可以縮短產程，減少產婦痛苦和分娩并發癥，提高分娩效率。通過產前助產，可以更加合理地利用醫療資源，提高醫院產科的工作效率和質量。030201產前助產重要性產前檢查與評估PART02

產婦病史采集詳細詢問產婦既往病史了解產婦有無慢性疾病、手術史、過敏史等，以評估其對分娩的影響。孕產史了解掌握產婦以往的孕產經歷，包括分娩方式、并發癥等，為本次分娩提供參考。家族病史調查了解產婦家族中是否有遺傳性疾病或特殊病史，以評估胎兒可能的遺傳風險。包括身高、體重、血壓、心肺聽診等，以評估產婦的基本健康狀況。產婦體格檢查包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、凝血功能等，以了解產婦的生理功能和代謝狀況。實驗室檢查根據產婦的具體情況，可能需要進行血糖、血脂、甲狀腺功能等特殊檢查。特殊檢查體格檢查與實驗室檢查通過超聲檢查了解胎兒的生長發育情況、胎位、胎盤位置等，為分娩方式的選擇提供依據。超聲檢查通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化，以評估胎兒在宮內的安危狀況。胎心監護根據具體情況，可能需要進行X線、CT、MRI等影像學檢查以了解產婦及胎兒的特殊情況。其他影像學檢查影像學檢查及胎兒監測風險評估綜合產婦的病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等結果，對產婦和胎兒進行風險評估。分娩方式選擇根據風險評估結果和產婦的具體情況，與產婦及其家屬充分溝通后，選擇合適的分娩方式，如自然分娩、剖宮產等。同時制定應急預案以應對可能出現的并發癥和風險。風險評估與分娩方式選擇產前助產手術方法PART03手術時機一般在宮縮時進行，以減少出血。手術步驟切開前需再次消毒外陰，確定切開位置，一手食、中指伸入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰。注意事項切開后需用紗布壓迫止血，必要時可鉗夾結扎止血。會陰切開術手術步驟將胎頭吸引器置于胎頭上，形成負壓后，進行牽引助娩。手術時機當胎頭下降至陰道內，且宮縮間歇期可進行手術。注意事項牽引過程中應保護會陰，避免過度用力導致會陰撕裂。胎頭吸引術手術時機當胎頭下降至骨盆出口平面以下，且宮縮時可進行手術。手術步驟根據胎頭位置選擇合適的產鉗，將產鉗置于胎頭兩側，扣合后牽引助娩。注意事項操作時應輕柔、準確，避免損傷胎兒和產婦。產鉗術當胎兒臀部或部分肢體已露出于陰道口外時，可進行手術。手術時機用堵臀器堵住陰道口，防止胎兒肢體脫出，然后握住胎兒肢體進行牽引助娩。手術步驟牽引過程中應保護會陰和胎兒肢體，避免過度用力導致損傷。注意事項臀牽引術內倒轉術手術時機當胎兒雙足已露于陰道口外或僅露一足時，可進行手術。手術步驟用手伸入陰道內握住胎兒雙足或單足進行內倒轉術，使胎兒以頭位娩出。注意事項操作時應輕柔、準確，避免損傷胎兒和產婦，同時需做好胎心監護工作。手術并發癥預防與處理PART0403預防性抗生素使用根據產婦情況，合理使用預防性抗生素，以降低術后感染發生率。01嚴格無菌操作在手術過程中，醫護人員需嚴格遵守無菌操作原則，以降低術后感染風險。02止血技術掌握正確的止血技術，如使用宮縮劑、結扎血管等，以減少術中及術后出血。出血及感染防控措施修復技術掌握正確的損傷修復技術，如縫合、修補等，以促進傷口愈合。功能康復指導根據產婦損傷情況，提供針對性的功能康復指導，如盆底肌鍛煉、膀胱功能訓練等。損傷評估對手術過程中可能出現的損傷進行評估，如產道裂傷、子宮破裂等。損傷修復及功能康復指導搶救準備做好新生兒窒息搶救準備工作，如備好復蘇設備、藥物等。搶救流程掌握正確的新生兒窒息搶救流程，如清理呼吸道、建立呼吸、胸外按壓等。胎兒監測在手術過程中，對胎兒進行持續監測，及時發現胎兒窘迫跡象。胎兒窘迫及新生兒窒息搶救流程123關注產婦術后心理變化，及時發現焦慮、抑郁等心理問題。心理問題識別采取針對性的心理干預措施，如心理疏導、認知行為療法等，以緩解產婦心理壓力。干預措施與產婦家屬保持良好溝通，解釋手術情況、術后注意事項等，以取得家屬的理解和支持。家屬溝通技巧心理問題干預與家屬溝通技巧圍手術期管理與注意事項PART05包括產婦身體狀況、胎兒情況、手術風險等，確保手術安全。術前評估向產婦及家屬詳細解釋手術過程、風險及可能發生的并發癥，簽署知情同意書。知情同意書簽署包括備皮、禁食、禁水、腸道準備等，確保手術順利進行。術前準備術前準備及知情同意書簽署流程生命體征監測包括心率、血壓、呼吸等指標，確保產婦生命體征平穩。胎兒情況監測通過胎心監護等手段，實時監測胎兒情況，確保胎兒安全。手術記錄詳細記錄手術過程、出血量、用藥情況等，為術后治療提供依據。術中監測與記錄要求密切觀察產婦生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量等，及時發現并處理異常情況。術后觀察評估產婦疼痛程度，采取相應措施緩解疼痛，提高產婦舒適度。疼痛護理采取針對性措施預防產后出血、感染等并發癥的發生。并發癥預防術后觀察及護理要點出院指導向產婦及家屬提供詳細的出院指導，包括飲食、休息、衛生等方面的注意事項。隨訪安排制定隨訪計劃，定期了解產婦恢復情況，提供必要的幫助和支持。同時，對新生兒進行健康檢查和指導，確保母嬰健康。出院指導及隨訪安排助產團隊建設與培訓PART06助產團隊組成及職責劃分負責接生、新生兒初步處理、產婦產程觀察與護理等核心任務。提供醫療指導，處理難產等復雜情況，確保母嬰安全。為產婦提供無痛分娩等麻醉服務，減輕分娩疼痛。協助助產士和醫生完成日常護理工作，維護產房秩序。助產士產科醫生麻醉師護士010204專業技能培訓和實踐經驗分享定期進行助產技能培訓，包括新生兒復蘇、產后出血處理等。組織助產經驗交流會，分享成功案例和疑難病例處理經驗。邀請專家進行授課，引入國際先進的助產理念和技術。鼓勵團隊成員參加國內外學術會議，拓寬視野，提高專業水平。03加強團隊成員間的溝通與協作，建立有效的信息反饋機制。定期組織團隊建設活動，增強團隊凝聚力和向心力。培養成員間的信任感，鼓勵在工作中相互支持、密切配合。建立跨部門協作機制，與產科、新生兒科等相關科室保持緊密聯系。01020304溝通協作能力提升途徑建立助產質量安全管理制度，明確各項流程和操作規范