《臨床醫(yī)學概要3外科學》教學大綱課程名稱：臨床醫(yī)學概要III（外科學）英文名稱：Surgery課程編號：F087122241學分：2總學時/課內(nèi)實踐學時：32/0課程性質(zhì)：必修課程開課單位：臨床醫(yī)學院外科學科教研室適應對象：醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)（四年制本科）一、課程簡介《臨床醫(yī)學概要III（外科學）》是一門實踐性非常強的學科，是高等醫(yī)學教育中的一門重點專業(yè)課。外科學教學的目的是培養(yǎng)具有扎實基礎理論知識，臨床思維能力良好，熟練掌握手術(shù)基本操作的實用型人才。它的任務是使學生能夠?qū)局R運用到臨床實踐中，通過病人的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和一些輔助檢查來對外科常見病、多發(fā)病作出正確的診斷和鑒別診斷，提出治療措施，把握好手術(shù)的適應癥和最佳的手術(shù)方法，預防手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。外科學的重點、難點是掌握外科常見急癥、腫瘤的診斷和處理，以及微創(chuàng)外科等新的診療技術(shù)。教學過程中要結(jié)合外科領(lǐng)域的臨床新進展，不斷進行課程體系的設計，教學手段的改革和創(chuàng)新，使學生的理論和實踐能力跟上社會發(fā)展，例如:將微創(chuàng)外科、外科重癥監(jiān)護、常見外科腫瘤的綜合循證治療等，通過外科學教學，學生應掌握外科學的基礎知識和基本技能，了解外科學前沿知識，為日后的學習和工作奠定基礎。二、課程目標1、培養(yǎng)學生樹立全心全意為人民服務的信念；具有刻苦奮斗精神，掌握先進的醫(yī)學知識，堅定救死扶傷的人道主義精神。2、要求學生掌握馬克思主義的世界觀和方法論，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；要求學生具有一定的人文藝術(shù)修養(yǎng)、審美趣味和鑒賞力；要求學生掌握創(chuàng)造性思維的方法和技巧，能與社會和環(huán)境發(fā)展變化相協(xié)調(diào)，具備良好的社會適應能力和交流能力；熟悉與患者及家屬交流技巧。3、具有自主的學習能力以及終生學習的觀念；能夠?qū)⑺鶎W的理論知識準確的應用到臨床工作中，能夠根據(jù)患者的疾病選擇適當?shù)臋z查方式和方法，具有為臨床解決實際問題的能力。4、熱愛祖國，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導；具有責任心和社會責任感；具有法律意識，自覺遵紀守法；熱愛本專業(yè)，謹記“健康所系，性命相托”的重任。三、課程目標與畢業(yè)要求對應關(guān)系本課程的課程目標對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)要求指標點的支撐情況如表1所示：表1：課程目標與畢業(yè)要求對應關(guān)系畢業(yè)要求指標點課程目標畢業(yè)要求1：1-③熟悉現(xiàn)代臨床醫(yī)學的基本理論和基本知識。熟悉外科常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療畢業(yè)要求2：2-③能密切聯(lián)系臨床，具有獨立分析問題、解決問題的能力。能夠結(jié)合臨床，提供合理的檢驗方案畢業(yè)要求3：2-⑥有良好的與人溝通能力。熟悉與患者及家屬交流的技巧。畢業(yè)要求4：3-④具有認真求是的科學態(tài)度。做好病人的檢驗工作，提供真實可靠的結(jié)果。四、課程教學安排課程共有二章理論教學內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學安排表序號教學內(nèi)容思政元素課堂教學學時實驗/實踐教學學時學時小計1第十三章 運動系統(tǒng)疾病第一節(jié) 骨折與關(guān)節(jié)脫位一、骨折二、關(guān)節(jié)脫位第二節(jié)運動系統(tǒng)慢性損傷一、腰腿痛二、頸肩痛自覺遵紀守法；熱愛本專業(yè)，謹記“健康所系，性命相托”的重任。442第三節(jié)椎間盤突出癥一、頸椎間盤突出癥二、腰椎間盤突出癥223骨與關(guān)節(jié)化膿性感染一、化膿性骨髓炎二、化膿性關(guān)節(jié)炎224第六節(jié)運動系統(tǒng)畸形發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位先天性肌性斜頸脊柱側(cè)凸225第七節(jié)骨腫瘤一、骨腫瘤二、良性骨腫瘤 三、骨巨細胞瘤四、原發(fā)性惡性骨腫瘤五、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤226第十四章 外科學基礎第一節(jié)無菌術(shù)一、手術(shù)器械、物品的滅菌、消毒法二、手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準備要求學生掌握馬克思主義的世界觀和方法論，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；要求學生具有一定的人文藝術(shù)修養(yǎng)、審美趣味和鑒賞力；227第二節(jié)外科患者的體液和酸堿平衡失調(diào)一、水和鈉的代謝紊亂二、體內(nèi)鉀的異常三、體內(nèi)鈣的異常四、酸堿平衡的失調(diào)228第六節(jié)淺部組織細菌性感染癤癰急性蜂窩織炎229第九節(jié)創(chuàng)傷腹部損傷2210第四節(jié)圍手術(shù)期處理11第九節(jié)創(chuàng)傷嚴重胸部損傷12第七節(jié)自體輸血要求學生掌握馬克思主義的世界觀和方法論，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；要求學生具有一定的人文藝術(shù)修養(yǎng)、審美趣味和鑒賞力；2213第八節(jié)燒傷2214第七節(jié)創(chuàng)傷嚴重顱腦損傷44合計3232教學安排第十三章 運動系統(tǒng)疾病第一節(jié)骨折與關(guān)節(jié)脫位目標要求：掌握：骨折的病因、臨床表現(xiàn)、X線檢查；骨折愈合及其影響因素；骨折復位的基本方法和要求。常見上肢骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；常見下肢骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位機制；骨折的急救與治療原則；肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肩關(guān)節(jié)脫位的脫位機制、分類、臨床表現(xiàn)、X檢查及治療。髖關(guān)節(jié)脫位的機制、分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法；髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)、X線檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查和治療方法；脛骨平臺骨折、髁部骨折、踝部扭傷、足部骨折的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。教學內(nèi)容：重點：骨折的分類、移位機制、臨床表現(xiàn)、X線檢查；骨折復位的基本方法和要求；上肢骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)；下肢骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)。難點：各類型骨折的臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)。1、骨折的病因、臨床表現(xiàn)、X線檢查2、肱骨干骨折、前臂雙骨折和橈骨下端骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；3、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。第二節(jié)運動系統(tǒng)慢性損傷目標要求：了解：腰腿痛、頸肩痛的診斷與治療。教學內(nèi)容：重點：腰腿痛、頸肩痛的診斷與治療。難點：腰腿痛、頸肩痛的診斷與治療。第三節(jié)椎間盤突出癥目標要求：掌握：頸、腰椎間盤突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)。了解：頸、腰椎間盤突出癥的病因、診斷。教學內(nèi)容：重點：頸、腰椎間盤突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)。難點：頸、腰椎間盤突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)。1、頸椎間盤突出癥分型、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)。2、腰椎間盤突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)。第四節(jié)骨與關(guān)節(jié)化膿性感染目標要求：掌握：急慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷。了解：急、慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、防治。教學內(nèi)容：重點：急慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷。難點：急慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷。1、慢性血源性骨髓炎：臨床表現(xiàn)、影像學檢查、診斷。2、化膿性關(guān)節(jié)炎：臨床表現(xiàn)、影像學檢查、診斷。第六節(jié)運動系統(tǒng)畸形目標要求：了解：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性肌斜頸、脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷及防治。教學內(nèi)容：重點和難點：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性肌斜頸、脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷及防治。第七節(jié)骨腫瘤目標要求：掌握：骨腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷和防治。了解：骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的的分類、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷和防治。教學內(nèi)容：重點：骨腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷和防治。難點：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷；惡性腫瘤的早期診斷。1、總論：骨腫瘤的概念、分類、臨床表現(xiàn)、診斷。2、良性骨腫瘤：（1）骨樣骨瘤：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)。（2）骨軟骨瘤：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)。（3）軟骨瘤：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)。3、骨巨細胞瘤：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)。4、原發(fā)性惡性骨腫瘤：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)。5、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)。6、其他病損：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)（1）骨囊腫：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)（2）動脈瘤性骨囊腫：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)（3）骨嗜酸性肉芽腫：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)（4）骨纖維發(fā)育不足：臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)第十四章 外科學基礎第一節(jié)無菌術(shù)目標要求：目標要求：了解：手術(shù)人員的準備；手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法；手術(shù)室管理規(guī)章制度。教學內(nèi)容：重點和難點：手術(shù)人員的準備；手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法；手術(shù)室管理規(guī)章制度。1、無菌術(shù)的概念。2、手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌與消毒法。3、手術(shù)人員的準備。4、手術(shù)室的管理。第二節(jié)外科患者的體液和酸堿平衡失調(diào)目標要求：了解：體液與離子平衡；水和鈉代謝紊亂；低鉀血癥；酸堿平衡失調(diào)。教學內(nèi)容：重點和難點：水和鈉代謝異常的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。體內(nèi)鉀代謝異常的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。代謝性酸堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。第三節(jié)圍術(shù)期處理目標要求：了解：術(shù)前準備、術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的防治。

教學內(nèi)容：重點和難點：術(shù)前準備：一般準備、特殊準備2、術(shù)后處理：常規(guī)處理、臥位、各種不適的處理、活動、胃腸道、縫線拆除。3、術(shù)后并發(fā)癥：出血、發(fā)熱與低體溫、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、術(shù)后感染、切口并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。第四節(jié)淺部組織細菌性感染目標要求：了解：癤、癰、急性蜂窩織炎的診斷和防治。教學內(nèi)容：重點：癤、癰、急性蜂窩織炎的診斷和防治。難點：癤、癰、急性蜂窩織炎的診斷和防治。第七節(jié)自體輸血目標要求：熟悉：自體輸血的適應癥、禁忌癥、不良反應及處理。了解：自體輸血的臨床應用。教學內(nèi)容：重點和難點：輸血不良反應及并發(fā)癥的診斷和防治。1、預存式自體輸血的適應癥、禁忌癥、病例選擇標準、采血前患者的準備、不良反應。2、稀釋式自體輸血適應癥、禁忌癥、病例選擇標準、不良反應。3、回收式自體輸血適應癥、禁忌癥、不良反應。4、自體輸血的臨床應用。

第八節(jié)燒傷與凍傷目標要求：了解：燒傷的概念、傷情判斷、臨床表現(xiàn)。教學內(nèi)容：重點：燒傷的概念、傷情判斷、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。難點：燒傷面積及深度的準確判斷；燒傷的早期并發(fā)癥及處理。1、熱力燒傷的概念。2、傷情判斷：燒傷面積估算；燒傷深度識別；燒傷嚴重性分度；吸入性燒傷。3、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理。第九節(jié)創(chuàng)傷目標要求：掌握：1、嚴重顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、嚴重胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、腹部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學內(nèi)容：重點：1、嚴重顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、嚴重胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、腹部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。難點：1、嚴重顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、嚴重胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、腹部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。六、課程考核與評價表4：成績評定方式表考核環(huán)節(jié)分值考核/評價細則平時作業(yè)30根據(jù)全部作業(yè)的得分再按30%計入總成績期末考試70主