A2+598--CC+89段施工方案，施工組織設計，施工工藝A2+598--CC+89段施工方案，施工組織設計，施工工藝第PAGE第PAGE16A2+598--CC+89段施工方案，施工組織設計，施工工藝第PAGE目錄一、工程概況1.1工程概況1.2主要工程實物量二、編制依據三、施工準備3.1技術準備3.2現場準備3.3材料及機具準備四、拆除施工工藝及方法4.1拆除工藝4.2建渣外運4.3施工注意事項五、施工進度計劃六、施工安全保證措施6.1安全管理方針和目標6.2安全保證體系6.3安全監護制度6.4安全保證措施6.5重點項目安全技術措施6.5.1動火安全措施26.5.2拆除安全技術措施6.5.3起重吊裝作業安全措施6.5.4高處、臨邊作業安全措施6.5.5防火、防爆安全措施6.5.6氧、乙炔氣瓶使用安全措施6.5.7施工現場安全用電措施七、安全應急預案7.1應急救援預案建立原則7.2應急組織領導體系7.3應急小組的職責7.4主要危險源7.5應急報告程序7.6現場保護7.7現場應急救援、救護具體措施一、工程概況1.1工程概況本拆除工程為合安九鐵路客運專線（太湖段）江塘鄉房屋拆除工程2標段（五一村、五星村、江塘村、白云村）序號拆除項目建筑面積（㎡）1五一村樓房1264.79平房506.25建筑垃圾運輸1771.042五星村樓房1862.68平房1821.85建筑垃圾運輸3684.533江塘村樓房727.61平房1033.74建筑垃圾運輸1761.354白云村樓房230.12平房256.64建筑垃圾運輸486.761.2主要工程實物量按甲乙雙方確定的實際工程量。二、編制依據1、除塵設備技術資料,原施工圖2、危險性較大的分部分項工程安全管理辦法3、建筑施工安全檢查標準4、施工現場臨時用電安全技術規范5、建筑施工高處作業安全技術規范6、建筑機械使用安全技術規程7、建筑拆除工程安全技術規程8、建筑施工現場環境與衛生標準三、施工準備3.1技術準備①、深入現場,查看現場的實際情況,找出原有圖紙并熟悉掌握除塵本體的構造,確定拆除的實際重量。②、確定主要構件及設備的拆除方案,了解拆除的技術要求。③、由于是臨近生產線邊緣的拆除工作,對施工所需的條件和施工可能造成的影響,要做詳細的了解和確認。④、做好詳細的施工計劃,合理安排施工程序。⑤、對現場施工人員及負責人進行安全環保交底和技術交底。3.2現場準備①、施工設施盡量靠近施工點設置,盡力在場地內作好施工的統籌規劃。②、規劃現場施工設施位置,構件堆放場地。③、由于拆除作業屬于高處作業,施工前應對施工人員的勞防用品,特別是安全帶及現場的鋼梯、圍欄做好仔細檢查,確認無誤后方可施工。④、由于該設備使用年限較長,應對設備整體結構進行全面檢查,對危險區域和安全隱患進行標識,防止拆除時出現結構坍塌、墜落。⑤、在拆除各類介質管道、電器時,必須經甲方確認已斷水、斷電、斷氣。3.3材料及機具準備①、開工前進場準備和材料集中堆放位置,拆除工具及機具的選擇、數量、報審,進場準備計劃。四、機械拆除工藝及施工注意事項1)、拆除工藝本工程為純機械拆除,其操作如下(1)進行機械拆除施工時,必須按從左至右、逐段拆除分段進行,先拆除非承垂結構,再拆除承垂結構。拆除建筑物時,按梯級、主柱子、主梁順序進行施工。(1)具備機械拆除條件后,先用破碎頭依次拆除次梁、主梁、立柱,依次拆除的高度不得超過2米,拆除時警戒線內所有人員佩戴防護耳機和口罩,并派專人澆水,挖機作業時盡量避免噪音和粉塵污染。(3)在拆除施工過程中,派專人負責監測拆除建筑物結構狀態,當發現有不穩定狀態時,及時停止作業,即時采取有效措施,消除隱患。(4)拆除施工時,按照施工組織設計選定機械設備及施工方案進行施工(5)根據拆除高度選擇拆除機械設備,機械作業時設立專職指導員,監視被拆除物的動向,及時通知機械操作員進退,人員和機械不可立體交叉作業。(6)路面及地面破碎采用挖機帶破碎頭施工,施工區域需布置警戒線和警示牌,有專人看護指揮施工,施工前請業主相關人員確定是否有路過的管線,取得業主方的交底后方可施工。2)建渣外運:(1)拆除的建筑垃圾用自卸車運輸至業主指定位置。(2)進場車輛需專人帶領在指定的路線行駛時速控制在10KM/H,運輸車禁止駛入草坪,防止明肯暗井。(3)采用挖掘機裝車,自卸汽車運輸,自運汽車上建渣采用篷布覆蓋,沿途采用人工對污染道路清理,定期采用灑水車降塵。3)、施工注意事項(1)對部分拆除的同一建筑物或構筑物進行拆除前,應先對保留部分采取必要的加固措施。(2)禁止立體交叉方式拆房施工。砌體和簡易結構房屋等確需傾覆拆除的,傾覆物與相鄰建筑物、構筑物之間的距離必須達到被拆除物體高度的1.5倍以上。(3)必須采取相應措施確保作業人員應在腳手架或穩固的結構上操作,被拆除的構件應有安全的放置場所。對只進行部分拆除的建筑,必須先將保留部分加固,再進行分離拆除。(4)施工中必須由專人負責監測被拆除建筑的結構狀態,并做好記錄。當發現有不穩定狀態的趨勢時,必須停止作業,采取有效措施,消除隱患。(5)拆卸下來的各種材料應及時清理,分類堆放在指定場所,上層建筑垃汲應設立串筒傾倒,不得隨意從高處下拋,并及時清運。拆下的材料和建筑垃圾應及時清理,嚴禁高空拋下。拆卸的材料應放置垂直升降設備或流放槽卸下。建筑垃圾應設置垃圾井道卸下。屋面、樓面、平(陽)臺上,不得集中堆放材料和建筑垃圾,堆放的重量或高度應經過計算,控制在結構承載允許范圍內。(5)拆除施工應分段進行,不得垂直交叉作業。作業面的孔洞應封閉。(6)拆除時采取灑水車對拆除部位灑水降塵、防塵,確保施工場地內無粉塵污染。(7)為建設衛生城市減少噪音,施工期間避免使用噪音過大的施工機械,施工時間確定為早上七點半至晚上十點。五、施工進度計劃根據本工程結構特點,在本方案所確定的各項施工方法、技術組織措施、機械設備配置以及管理模式運行的前提下,組織施工。具體施工進度根據實際工程量由甲乙雙方確定。六、施工安全保證措施6.1安全管理方針和目標貫徹“安全第一、預防為主、綜合冶理”的方針。嚴格執行安全生產管理,落實安全生產責任制。杜絕違章指揮和違章作業,安全措施有的放矢,做到杜絕重大安全事故和重大機械事故,工亡事故為0。6.2安全保證體系因拆除工作在皮帶不停機生產的情況下進行,拆除時必須同時滿足生產安全和施工安全。根據國家安全生產規定和本公司安全生產管理制度,本工程成立以項目經理為首的項目安全管理保證體系。6.3安全監護制度6.3.1現場監護的工作范圍選派責任心強、熟悉業務的人員擔任安全監護員,對每一個作業點進行現場安全監護。6.3.2安全監護的職責施工前的要求:檢查、督促施工人員正確穿戴勞防用品及施工區域臨時電等設施。認真檢查、核實施工前的安全措施是否落實,簽證手續是否齊全,施工標志牌、安全警告牌是否落實到位。認真檢查施工區域(作業點)的安全設施、設備是否配備完好、牢靠,如各種機具、紅白帶、欄桿、消防器材等。施工中要求:施工人員必須進行安全教育,特種作業人員必須持證上崗、施工人員必須佩帶準入證。專職安全員應嚴守崗位,及時了解施工情況,檢查各種安全措施是否到位,確認后方能繼續施工;發現違章、冒險作業,應及時勸阻,直至其糾正為止。在施工中如發生重大事故或惡性險肇事故,應負責保護現場并立即匯報。施工后要求:負責督促有關施工部門做到文明施工、工完料清,及時保養設備,確保設備今后施工安全正常運行。6.4安全保證措施1、堅決服從梅山鋼鐵公司的安全管理,遵守梅山的各項安全規章制度規定,作好安全工作。2、施工現場管理人員和工人須佩戴分色或有區別的安全帽,現場指揮、質量、安全等檢查人員須佩戴明顯袖章或標志,危險施工區域掛警示牌或警示紅燈。3、進入施工現場必須按規定穿戴好勞保用品,高處作業必須系好雙鉤安全帶。4、項目部專職安全員負責檢查和維護安全設施的使用,監督各項安全規章制度的執行情況。5、施工前必須由作業隊技術員進行安全技術交底,其交底內容針對性要強,并做好記錄,并明確安全責任制。6、各特殊工種人員要持證上崗,嚴格遵守本工種安全操作規程;所有施工人員必須佩帶準入證。7、重視安全宣傳,加強安全管理,進行安全教育。8、加強施工中的安全信息反饋,不斷消除施工過程中的事故隱患,使安全信息及時反饋,這是預防和控制事故發生的重要方面。6.5重點項目安全技術措施6.5.1動火安全措施1、認真貫徹“預防為主、防消結合”的消防工作方針,所有參加工程人員均應自覺遵守本規則。2、施工區域不準吸煙、不準堆放易燃物體、下班時應切斷電源。3、需焊割和明火作業,應事先消除周圍可燃物或采取防范措施,開具三級動火證。4、使用氣瓶,應按氣體性質,制定管理制度和操作規程,要嚴格執行有關氣瓶的儲存、使用和運輸的規定。5、施工場必須配備消防器材。消防器材不得擅自移作他用、消防通道必須保持暢通。6.5.2拆除安全技術措施1、汽車吊等施工機械進場前,進行報驗,報驗合格方可使用。2、施工人員進場前要進行安全教育,并辦理進場證。3、拆除作業前,明確檢查人,確認原有結構是否損壞,或進行局部加固,確認能正常使用后才能上人,有檢查確認表。4、配電箱拆除前,先確認已斷電,并掛牌施工。5、拆除區域進行安全圍護或設置警戒線。6、人工將需拆除與需保留構件的建筑預先進行分割。7、在拆除作業時,設專人監護,作業點下方不允許有其他作業人員,以防落物傷人。8、按審核批準后的施工方案對操作人員進行交底。9、在拆除作業前,應檢查各類管線情況,確認全部切斷后方可施工。10、在拆除作業中,發現不明物體,應停止施工,采取相應的應急措施,保護現場,并及時向業主報告。11、進行人工拆除作業時,作業人員應站在穩定的結構上操作,被拆除的構件應有安全的放置位置。12、拆除支撐時,應采取有效的下落控制措施,方可切斷兩端的支撐。13、進行高處拆除作業時,對較大尺寸的構件或沉重的材料,必須采用起重機具及時吊下,拆卸下來的各種材料應及時清理,分類堆放在指定場所,嚴禁向下拋擲。14、作業人員使用手持機具時,嚴禁超負荷或帶故障運轉。15、根據拆除工程施工現場作業環境,應配備足夠的滅火器材。16、拆除前做好影響拆除工程、安全施工的各種管線的切斷、遷移工作。6.5.3起重吊裝作業安全措施1.專職安全員和現場安全監護人員即安全監督員,負責監視整個施工現場包括高空和地下的活動情況。2.吊車使用前必須檢查吊車站位處地面有無開裂,地面平整,確保起重機械吊裝安全可靠。3.吊裝所使用的車輛、駕駛員及起重工有關證件,在施工前必須進行檢查、報審,符合規定要求后方可使用。4.吊裝設備的鋼絲繩選用必須滿足吊運的要求,設備的吊運必須經過數據計算,選擇滿足吊運重量的鋼繩,吊裝前,必須進行試吊后方可起吊。5.作業區域設置安全監護人員,注意觀察設備吊裝時不能撞到滑線。6.每次吊裝前,要求起重工和專職安全員仔細檢查吊運用的鋼絲繩有無斷絲,卡環是否完好,吊點是否可靠,場地是否符合吊運要求等,確保起重器具和吊運施工100%的安全可靠。7.起重工嚴格執行起重機械“十不吊”的規定。8.對有吊運點的設備,鋼絲繩應掛在吊點上;沒有設備專用吊點的,采用鋼絲吊運時,應對設備棱邊進行保護,防止割壞鋼繩。9.吊裝作業區域內拉設紅白安全警戒帶,專人監護,非相關人員要及時讓開,起吊重物下不得站人。10.設備的吊裝鋼絲繩夾角必須符合規范要求,鋼絲繩的安全系數不小于8。6.5.4高處、臨邊作業安全措施1、高處、臨邊作業主要是煙囪、除塵器拆除、焊接吊耳、安裝鋼絲繩等,拆除作業時需設置好生命繩、防墜繩。2、施工作業場所有墜落可能的物件,應一律先行撤除或加以固定,固定必須牢靠。3、處作業中的設備和材料,均應堆放平穩,盡量根據拆除的要求進行吊運到位,不要在起重機上臨時放置設備或工具。4、施工的工具應隨手放入工具袋,防止物體下落。5、傳遞工具或物件禁止拋擲,以免落下傷人或在接物過程中產生危險。6、在高處施工時,施工人員應系好雙鉤安全帶,移動時不得脫鉤,作業下方拉好警示繩,專人監護。7、施工作業時,派專人做好施工現場的安全監護工作。6.5.5防火、防爆安全措施1.認真貫徹“預防為主、防消結合”的消防工作方針,所有參加工程人員均應自覺遵守本規則。2.各級領導要把防火工作列入議事日程,在布置施工計劃和總結工作時應同時布置和檢查防火安全工作,要健全消防組織及普及消防知識,經常進行安全行產和防火宣傳教育。3.安全責任人為防火負責人,負責本部門的防火安全工作。4.安全員應了解本部門的火險隱患,經常進行檢查,發現問題立即協調解決,并負責對本部門消防器材的配置、檢查、保養和調換。5.自覺遵守以下防火規則:1)工具間不準吸煙、不準堆放油漆和易燃液體、下班時應把關閉門窗、切斷電源。2)需焊割和明火作業,應事先消除周圍可燃物或采取防范措施,同時對危險區域施工要求辦理動火證。3)使用氣瓶,應按氣體性質,制定管理制度和操作規程,要嚴格執行有關氣瓶的儲存、使用和運輸的規定。4)消防器材不得擅自移作它用、消防通道必須保持暢通。6.5.6氧、乙炔氣瓶使用安全措施1、出廠前,必須按照《氣瓶安全監察規程》的規定,嚴格進行技術檢驗。合格后,方可使用。2、使用氧氣瓶前,應稍打開瓶閥,吹出瓶閥上粘附的細屑或臟污后立即關閉,然后接上減壓表再使用。3、開啟瓶閥,操作者應站在瓶閥氣體噴出方向的側面并緩慢開啟。避免氧氣流向人體、易燃氣體或火源噴出。4、禁止在帶壓力的氧氣瓶上擰緊瓶閥和墊圓螺母的方法消除泄漏。5、在貯運和使用過程中,一定要避免劇烈震動和撞擊。6、搬運氣瓶時,應用專門的抬架或小推車,不得肩背手扛,禁止直接使用鋼繩、鏈條、電磁吸盤等吊運氧氣瓶。要輕裝輕卸,嚴禁從高處滑下或在地面滾動。運輸時,氣瓶必須有護圈和戴好瓶帽。7、使用和貯存時,使用欄桿或支架加以固定,防止氣瓶突然傾倒。8、要防止氧氣瓶直接受熱,應遠離高溫、明火和熔融金屬飛濺物等10m以上。9、防靜電火花和絕熱壓縮:主要發生于開啟瓶閥和減壓器的操作,高速氣流中的靜電火花放電、固體微粒的碰撞熱和摩擦熱、氣體受突然壓縮時放出的熱量(即絕熱壓縮)等,都可能成為氧氣瓶和減壓器爆炸著火的因素。10、留有余氣(0.05Mpa)并關緊閥門。留有余氣的目的是使氣瓶保持正壓,可防止可燃氣體進入瓶內,同時便于瓶內氣體成分化驗。11、防油:氧氣瓶不得沾有油脂,同時也不能用沾有油脂的工具、手套或油污工作服等接觸閥門或減壓器等。12、氧氣瓶與乙炔瓶的距離不得小于5m。有明火時,距離不得小于10m。13、禁止使用氧氣代替壓縮空氣吹凈工作服。14、禁止用氧氣對局部焊接部位通風換氣。6.5.7施工現場安全用電措施1、施工用電主要用于電焊和照明,用電量不大,而且使用時間短。拆除用電由我單位返包線施工區域施工總臨時電源箱接出,所有電源箱都設漏電保護器。電纜架空敷設,線路必須有短路保護和過載保護。電纜架空敷設,線路必須有短路保護和過載保護。2、電工必須經過按國家現行標準考核合格后,持證上崗工作;其他用電人員必須通過相關安全教育培訓和技術交底,考核合格后方可上崗工作。3、安裝、巡檢、維修或拆除臨時用電設備和線路,必須由電工完成,并應有專人監護。電工等級應同工程的難易程度和技術復雜性相適應。4、電氣設備現場周圍不得存放易燃易爆物、污源和腐蝕介質,否則應予清除或做防護處置,其防護等級必須與環境條件相適應。5、電氣設備設置場所應能避免物體打擊和機械損傷,否則應做防護處置。6、電氣設備的金屬外殼必須與保護零線連接。保護零線應由配電室接地線引出。7、施工現場的臨時用電電力系統嚴禁利用大地做相線或零線。8、交流電焊機必須配裝防二次側觸電保護器。9、配電裝置和電動機械相連的PE線應為截面不小于2.5mm2的絕緣多股銅線。手持電動工具的PE線應為截面不小于1.5mm2的絕緣多股銅線。10、開關箱(盤)、配電箱必須分級設置,即甲方總電源箱為第一級,其余依次為第二級或第三級,所有配電箱必須設置隔離開關,作業維修時的可靠的電源隔離措施,強調“一機一閘一漏一箱”制度,避免可能發生的誤操作。11、配電箱進出線要敷設合理、位置規范,免受機械損傷,移動配電箱的進出線必須采用橡皮絕緣軟電纜。12、施工用電的配電箱、開關箱及其它電氣設備必須保護接地或保護接零,其保護零線或保護接地線須為綠/黃雙色線。產生振動的設備,其保護接地或保護零地邊接點應增加到至少兩處。13、動力配電箱與照明配電箱宜分別設置。當合并設置為同一配電箱時,動力和照明應分路配電;動力開關箱與照明開關箱必須分設14、總配電箱以下可設若干分配電箱;分配電箱以下可設若干開關箱。總配電箱應設在靠近電源的區域,分配電箱與開關箱的距離不得超過30m,開關箱與其控制的固定式用電設備的水平距離不宜超過3m。15、每臺用電設備必須有各自專用的開關箱,嚴禁用同一個開關箱直接控制2臺及2臺以上用電設備(含插座)。16、總配電箱的電器應具備電源隔離,正常接通與分斷電路,以及短路、過載、漏電保護功能。17、開關箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于30mA額定漏電動作時間不應大于0.1S。使用于潮濕或有腐蝕介質場所的漏電保護器應采用防濺型產品,其額定漏電動作電流不應大于15mA,額定漏電動作時間不應大于0.1S。18、總配電箱和開關箱中漏電保護器的級數和線數必須與其負荷側負荷的相數和線數一致。19、配電箱、開關箱的電源進線端嚴禁采用插頭和插座做活動連接。七、安全應急預案根據《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》、《消防法》、《關于特大安全生產行政責任追究的決定》、《特種設備安全監察條例》等法律法規,在施工中出現緊急情況時,能夠迅速有效開展應急救援工作,起到控制緊急事件的發展并盡可能消除事故,將事故對人、財產和環境的損失減少到最低限度的作用,特制定本預案。7.1應急救援預案建立原則事故應急救援工作是在預防為主、防治結合的前提下,貫徹統一指揮、分級負責、區域為主、項目部自救和社會救援相結合的原則。本預案所指的緊急情況是指在施工中,造成或可能造成人員傷亡、較大經濟損失的安全生產事故。7.2應急組織領導體系成立緊急情況應急領導小組,負責指揮、協調應急救援工作,進行應急任務的分配的應急資源(人員、車輛、設備)調度,保證在最短時間內完成對事故現場的應急行動;在第一時間分別向上級領導及有關部門報告緊急事件的發生情況(明確時間、地點、事故類別、傷害情況和損失情況等),還應及時向上述領導、部門反饋后續情況。7.3應急小組的職責應急小組成員一旦收到緊急情況信息,應快速反應,及時準確把情況報告應急小組長或副組長,包括發生傷害的時間、地點、傷員情況、救護情況、傷害類型等,并立即啟動救援現場指揮組,由領導小組組長或副組長擔任總指揮,抽調相關人員組成指揮機構,組織指揮應急救援工作,指揮組根據應急救援需要調集相關應急小組進行救援協調工作,指揮組根據應急處置需要調集相關應急小組進行處置協調工作,應急小組設置如下:1、聯絡組:承擔現場指揮部辦公室的職能,負責保障應急救援器材、物資、設備的供應,負責傷亡人員的善后處理工作,由項目部辦公室負責。2、現場施救組:根據具體情況,及時準確處置,組織疏散、排險、清障救援工作的實施,盡一切可能搶救傷員及被困人員,防止事故進一步擴大,由工程部負責。3、技術信息組:負責采集、匯總和分析緊急事件事實、相關信息,并組織專家進行綜合分析及趨勢預測,為領導提供決策依據,提出應急工作建議,由工程部負責。4、監督組:負責對險情的發展狀況進行監控,組織協調現場防控措施落實情況,為快速有效實施救援創造安全有序的條件,保障救援工作有效開展和進行現場保護工作,負責現場的保衛工作,疏散無關人員,為現場的施救和處置提供條件。由質安部和保衛科負責。7.4主要危險源1、吊裝作業:起重傷害、物體打擊;2、高處作業:高處墜落;3、電擊、火災:氣割、電焊施工;4、車輛傷害:運輸車輛、起重機械;5、拆除作業:高處墜落;7.5應急報告程序1、應急事件的報告一般程序:發生事故應立即將事故逐級報告(緊急情況下可越級報告),報告可采用書面或口頭形式,報告的途徑如下:事故發生后,事故現場有關人員應當立即向施工現場負責人報告;施工現場負責人接到報告后,立即向項目安全總負責任人報告,總安全負責人應立即啟動安全應急救援方案,安排各職能部門人員進行救護傷者,并在1小時內向事故發生地縣級以上人民政府安全生產監督管理部門和負有安全生產監督管理職責的有關部門報告。情況緊急時,事故現場有關人員可以直接向事故發生地縣級以上人民政府安全生產監督管理部門和負有安全生產監督管理職責的有關部門報告。2、當傷害事故發生時,事故發現人員應迅速將應急事件的信息傳遞給本單位的當班負責人(班組工段長、作業隊、負責人或工程部、項目經理),聽從現場指揮,分工合作積極搶救、搶險,發現人員傷害立即撥打120急救,同時當班負責人應立即組織人員參與救護并采取措施控制事故的擴大,項目部立即聯絡項目部應急機構各成員,應急機構成員到現場按照各自職責組織救護人員和設備、車輛參與救護,必要時聯絡第三方人員參于救護。3、應急事件采用口頭報告的形式,第一個接受報告者必須書面記錄報告者姓名、報告的內容和事故發生時的時間、地點,單位、職業、姓名、性別、年齡、事故經過、傷勢情況、傷害人數、事故現場情況、事故范圍、經濟損失等,然后按報告途徑上報。7.6現場保護1、項目部施工作業隊在組織搶救的同時,應派專人負責現場保護,如需搶救國家財產、企業設備,設施必須移動事故現場時應有錄象和拍照,并繪制事故現場簡易圖。2、事故現場發生時,對施工情況部位參加人員都應進行登記,待搶救后作事故分析見證人,便于取證。7.7現場應急救援、救護具體措施1、高處墜落、機械傷害、起重傷害事故發生后,立即停止現場作業活動,將作業人員撤出危險區域,同時將傷員放置平坦的地方,現場有救護經驗的人員立即檢查傷情,不要搬動搖晃,根據情況對傷員實施緊急救護。待醫院救護車來后,配合醫護人員將傷員及時送到醫院急救。(1)休克、昏迷急救工作現場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。a.讓休克者平臥、不用枕頭,腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時伴有心力衰竭、氣急,不能平臥時,可采用半臥,注意保暖和安靜,盡量不要搬動,如必須搬動時,動作要輕。b.吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導管或面罩給氧。危重病人根據情況給予鼻導管或氣管內插管給氧。c.對失去知覺者宜清除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物,隨后將傷員置于側臥位以防窒息(2)出血的急救a.一般止血法:一般傷口小的出血,先用生理鹽水涂上紅汞藥水,然后蓋上消毒紗布,用繃帶較緊地包扎。b.嚴重出血時,應使用壓迫帶止血法。這是一種最基本、最常用,也是最有效的止血方法。適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。即用手指或手掌用力壓住比傷口靠近心臟更近部位的動脈跳動處(止血點)。只要位置找的準,這種方法能馬上起到止血作用。c.身體上通常有效的止血點有8處。一般來講上臂動脈、大腿動脈、橈骨動脈是較常用的。上臂動脈:用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨;大腿動脈:用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點的內側;橈骨動脈:用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。d.其它止血方法。除了前面的壓迫止血法外,還有止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等多種止血方法。止血帶止血法適用于四肢大血管出血,尤其是動脈出血。用止血帶(一般用橡皮管,也可以用紗巾、布帶或繩子等代替)繞肢體綁扎打結固定,或在結內(或結下)穿一根短木棒,轉動此棒,絞緊止血帶,直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。在綁扎和絞止血帶時,不要過緊或過松。過緊會造成皮膚和神經損傷,過松則不能起到止血作用。用這種方法有造成受傷肢體缺血而引起組織壞死的危險,所以,要注意以下幾點:a、止血帶不能直接和皮膚接觸,必須先用紗布、棉花或衣服墊好。b、扎好止血帶后,要盡快向醫院轉送。在轉送中,要每隔一小時松解1-2分以暫時恢復血液循環,然后在另一稍高的部位扎緊。c、扎止血帶的部位不要離出血點太遠,以避免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上三分之一處。(3)骨折急救對于骨折傷者,正確固定是最重要的。骨折的現場固定方法:a.固定斷骨的材料可就地取材,如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料,長短要以能固定住骨折處上下兩個關節或不使斷骨錯動為準。b.脊柱骨折或骨折或頸部骨折時,除非是特殊情況如室內失火,否則應讓傷者留在原地,等待攜有醫療器材的醫護人員來搬動。c.抬運傷者,從地上抬起時,要多人同時緩緩用力平托;運送時,必須用木板或硬材料,不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被,但不能用枕頭,頸椎骨骨折傷者的頭須放正,兩旁用沙袋將頭夾住,不能讓頭隨便晃動。(4)其他救護a.遇有開放性顱腦或開放性腹部傷,腦組織或腹腔內臟脫出者,不應將污染的組織塞入,可用干凈碗覆蓋,然后包扎;避免進食、飲水或用止痛劑,速送往醫院診治。b