護理質量管理工作總結護理質量管理工作總結1我院醫療安全百日行動第三階段工作將近結束，現將具體工作情況匯報總結如下：一、明確自查工作思路：在第二（學習）階段末，我們組織了相關職能科室負責人針對下一階段（自查階段）工作要求進行了安排和部署，對自查的內容、方法與標準等制定了初步方案。我院于11月28日召開了全院11月份質控例會暨醫療安全百日行動自查階段安排會，會議上要求各科室、各部門要繼續完善與做好學習階段工作，明確提出了自查階段的為“五個相結合”自查工作思路，即：自查與質控工作開展相結合，科內自查與院部自查相結合，醫院內部自查與上級部門（外部）檢查相結合，限時自查與持續整改相結合，全面開展與突出重點相結合。同時據此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內自查；二是院部綜合自查，并制定了《醫療安全百日行動自查工作安排表》，對自查的內容、標準、方法與重點要求都作了進一步細化與規范。特別是強調了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實處，并要及時思考對策，為整改工作做好鋪墊。二、強化監督指導、扎實開展自查工作醫院百日安全行動領導小組我們根據自查工作安排，由各業務職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進行現場督促、指導，重點組織、督促和指導了科內醫務人員執業資質、“三新”開展情況及資質審批情況、醫療規章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫務人員的知曉情況與執行情況、醫療文書的書寫情況（實行了科室交叉檢查終末病歷）、知情告知義務的履行情況、院內感染、傳染病管理等工作。醫院在11月下旬組織開展了“科內糾紛、投訴案例討論會”，由各分管院領導主持各科室對20__年度內發生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進行了科內自查討論，并于12月11日召開了院醫療質量管理委員會將各科室討論意見匯總，討論通過了各例糾紛的后續處理方案，并以通報的'形式下發各科室組織再次學習。醫院在11月份下旬與12月上、中旬還結合年度衛生工作檢查、衛生執法檢查、傳染病管理檢查、中-默艾滋病項目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風與效能建設測評等各部門檢查與考核結合，對各級部門在檢查中提出的問題和建議進行認真總結，尤其是將醫療質量與安全方面發現的問題納入百日行動自查工作匯總中來，以使自查工作更加全面和細致。醫院在12月中旬將各科室的科內自查開展情況結合質控考核進行了檢查，要求各科室在12月中旬將本科室內自查情況認真填寫在《自查工作記錄表》中，并全部上報到醫療安全百日行動辦公室匯總。三、目前存在的缺陷問題我們于12月23日將各科內自查問題進行了最后匯總，分析，并將全部問題再次進行了認真羅列與梳理，具體如下：1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執行力不夠的現象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、術前討論制度、手術分級管理及審批制度等。同時對各項醫療技術規范及診療操作常規掌握不熟練，醫療工作中不細心、不請示、不謙虛、不嚴謹、粗糙蠻干，尤其是對高危病員的處欠規范、欠合理、欠仔細，有時脫離危重癥處理原則，組織管理無序，想當然或憑經驗處理。2、團結協作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、后過程中都存在著科室內部人員、科室與科室之間團結協作不夠，相互拆臺現象比較明顯。3、對傳染病防治法的學習、執行力不夠。內一科、內二科存在傳染病漏報、緩報現象。臨床科室存在混收傳染病病人，預檢分診點、發熱門診、腹瀉門仍未單獨設。4、院感工作有待進一步加強。各科室組織了院感相關知識的學習，但部分人員學習不認真，工作人員學習記錄過于簡單，學習內容不全面。個別科室未按相關規定設洗手池、安裝紫外線消毒燈。手術室、五官科、胃鏡室等科室內鏡消毒時間不能保證，且缺少相關記錄。血透室布局欠合理，設施不能達到院感要求。檢驗科、門診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產科等科室環境不清潔、器械消毒不規范、操作不按照醫療規程進行等。5、依法執業情況：個別科室有新進人員尚未變更執業地點，新進醫務人員尚有部分人員未取得執業資格。6、醫務人員對病員的告知、溝通不到位，個另醫務人員沒有落實簽字制度。有部分溝通的內容、時機、方式、技巧等不足而純為無效溝通。7、醫療文書內涵質量不高：有部分病歷記錄錄留于形式，甚至前后矛盾，缺少關鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個別醫務人員在病歷、處方書寫上不及時、不嚴謹。8、個別醫務人員職業素養較差、科室管理較為混亂。個別醫務人員責任意識、服務意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫方的信任度降低，個別科室主任公信力不夠。對于我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實際，進行整改。護理質量管理工作總結2圍繞“以病人為中心，以提升醫療服務質量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效。現匯報如下：一、加強組織領導，認真組織實施。院領導高度重視，召開會議專題布置，制定并下發開展“服務質量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來;抓好落實，要以質量月活動為契機，營造“人人關心質量、人人重視質量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協調，形成工作合力,為推進全院服務質量月活動的開展打下良好的基礎。二、開展各種宣傳，提高質量意識結合單位實際，我們在服務質量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質量月活動的主題及活動內容，醫務、護理和行政后勤召集各部門領導，明確各項服務質量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質量意識，宣傳標語的形式開展服務質量宣傳活動，營造人人關心服務質量，人人重視服務質量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。三、強化業務培訓，突出服務質量工作重點1、為做到依法執業、行為規范，適時地開展了醫師的法律法規及業務培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練;外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業務學習，參與率達90%以上。并組織全院醫務人員學習鄒國寶示范醫師的優秀事跡，傳授帶教經驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。2、組織全體護理人員業務學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業務培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門專業人員來院講課培訓，并將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。四、抓住重點，自查自糾服務質量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質，以《iso質量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：1、認真開展對在管理和服務質量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;二是查工作人員執行業務工作操作規程和規定動作、服務病人及接待家屬的態度。具體查醫護人員在業務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態度。三是查部門環境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。經檢查發現的問題(包括上級領導來院抽查)有：醫務方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發現有違反“五合理”現象。護理方面：①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動廳內;②消毒隔離工作上，個別病區樓層在規定時間內未對治療室進行消毒;③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;④個別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實際操作規程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施設備的維護、定點擺放情況。經檢查發現主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。針對檢查(自查)出的違紀違規和業務工作及安全工作等服務質量方面的'隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。五、組織開展“保雙節、促穩定”安全專項檢查制定安全檢查方案，于9月20日下發各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態了解;于節日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設備進行檢查，發現的問題及時整改。同時，對各種特種設備進行認真檢查，保證節日安全。六、整改措施通過開展此次服務質量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：個別部門領導管理工作的執行力不夠;職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：一是進一步提高醫護人員的業務素質。認真學習有關的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業道德，全面提高醫務人員的業務素質。相關職能科室定期組織業務學習，定期組織業務檢查考核，為了確保學習質量，把考核考試成績和個人經濟效益掛鉤。二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。三是加強對各類人員業務培訓，提高服務質量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實與執行，按規范操作流程，提高服務質量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執行。通過以上措施，實現“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強;服務態度進一步端正;服務行為進一步規范;服務效能進一步提升;服務質量進一步提高;服務紀律進一步加強。護理質量管理工作總結320__年，在公司領導的正確領導和各基層單位的大力支持下，在有限公司系統部門的指導下，工程質量部門在工程質量監督、群眾性qc小組活動、質量創優、新開工項目策劃等方面作了一定的工作，也取得了一些成績，但仍然存在不足之處，我們將通過總結和數據分析，找出工作中存在的不足在今后的工作中繼續完善和改進。一、質量目標全面完成，工程質量基本受控。1、通過《產品的監視和測量程序》、《過程的績效監測和測量程序》等程序的運行，今年111月份竣工單位工程21項，均保證了一次交驗合格，達到了年初制定的一次交驗合格率100%的目標。2、公司今年在《顧客滿意的監測與控制程序》基礎上，出臺了一個《顧客滿意度評比獎勵辦法》，在運行《顧客滿意的監測與控制程序》的同時，充分利用激勵機制，獎優罰劣，促使各項目向業主提供優質的產品和服務，使顧客滿意度不斷提高，今年111月份顧客滿意度平均為91.8，其中質量為91.65，進度為90.16，服務為92.98，安全環保為91.83，達到年初制定的不小于85分的目標。3、通過實施《某某公司計量器具補充管理辦法》，促使各項目和管理計量器具的設備公司嚴格按照《監視和測量裝置的控制程序》運行計量器具管理體系，克服了以前計量器具歸屬單位，使用單位送檢責任不清，管理混亂弊病，使計量器具送檢合格率達到年初制定的100%的要求。4、公司通過運行《改進及糾正和預防措施控制程序》，利用群眾性qc小組活動消除質量通病，改進工藝流程，通過鏡面砼、回轉窯筒體焊接技術攻關活動，鋼筋直螺紋連接、預應力貓索方格梁邊坡支護現場管理等一系列qc活動，實施《改進及糾正和預防措施控制程序》，使工程實體質量穩步提高，降低質量故障，今年公司上報質量故障損失不到5000元，達到年初制定質量故障損失不超過2/萬的質量目標。5、積極推廣新技術，公司上下有計劃地開展創優工作，在去年取得7項市級2項省級優質工程的基礎上，今年又取得某某鋁廠220kv配電裝置及硅整流所工程、電解煙氣凈化回收系統工程兩項部級優質工程和某某車場、某某電廠三項市級優質工程，超額完成年初制定的一部優，二市優的創優計劃。6、通過有限公司對工程項目前期策劃工作的管理和推進，目前公司上下已經清楚地認識到工程項目實施的前期策劃工作是搞好項目管理的重要前提，鑒于此，今年公司在制定年初質量目標的時候，把工程項目前期策劃覆蓋率100%作為一項重要的工作目標，今年公司通過領導牽頭，機關各部門與項目管理班子共同對廣西某鋁廠，江蘇某鋼廠等項目全面細致地進行了工程前期策劃，策劃小組還進駐現場協助項目完成工程的前期準備工作，其較重要的效果是使項目的資源配置科學合理，通過前期策劃項目實施方案的運行，使公司今年內在建工程的顧客滿意度達到了前所未有的新高，某某某項目后續任務的承接比第一個合同翻了幾番，真正做到了以現場保市場的經營管理策略，其成果是顯而易見的。7.完成了年初計劃的質量大檢查和過程監視任務，對檢查發現的問題及時下發了9個糾正或預防措施要求表并督促實施整改措施。8.嚴格按質量內審計劃要求，對公司機關、各常設機構所有在建工程項目部進行了例行審核。并對內審發現的問題進行了通報，對審核開出的51項不符合項督促改進完畢。二、存在的不足或需進行改進之處：1.質量管理新上崗人員較多的業務不熟練，還不能熟練地運用各種質量管理手段改進過程績效，有的甚至不能正確填寫報表。2.質量體系運行有盲區，個別項目部由于質量管理工作不正常，已經出現了影響結構使用功能的質量問題。