三踝骨折圍手術(shù)期護(hù)理演講人：日期：CATALOGUE目錄三踝骨折概述術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理配合技巧術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家屬參與和社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01三踝骨折概述定義三踝骨折是指內(nèi)踝、外踝和后踝同時發(fā)生不同程度的骨折或骨裂。發(fā)病機(jī)制多由間接暴力所致，如扭傷、跌落等，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻或外翻。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)踝部疼痛、腫脹、畸形、活動受限，可伴有骨擦音或骨擦感。診斷依據(jù)X線、CT等影像學(xué)檢查，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)對于輕度、無移位的三踝骨折，可采用石膏固定等保守治療。保守治療對于移位明顯、不穩(wěn)定的三踝骨折，需進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)治療治療方法選擇圍手術(shù)期重要性術(shù)后護(hù)理密切觀察患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前檢查，評估患者手術(shù)耐受性，制定手術(shù)方案。02術(shù)前準(zhǔn)備工作評估患者的心理狀態(tài)，了解焦慮、恐懼等情緒。心理評估提供心理支持，解釋手術(shù)過程，減輕患者焦慮。心理輔導(dǎo)與患者家屬溝通，共同給予患者關(guān)心和支持。家屬溝通患者心理評估與輔導(dǎo)010203運(yùn)用疼痛評估工具，了解患者疼痛程度和部位。疼痛評估鎮(zhèn)痛藥物冷敷與抬高根據(jù)疼痛程度，給予口服或注射鎮(zhèn)痛藥物。采用冷敷和抬高患肢的方法，減輕疼痛和腫脹。疼痛管理策略制定皮膚保護(hù)確保皮膚完整，避免刮傷或破損。皮膚清潔術(shù)前清潔患肢皮膚，去除污垢和毛發(fā)。皮膚消毒使用碘伏或酒精等消毒劑，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚消毒。皮膚準(zhǔn)備及消毒措施手術(shù)室環(huán)境確保手術(shù)所需器械、設(shè)備齊全且功能正常。設(shè)備準(zhǔn)備手術(shù)床準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需求，調(diào)整手術(shù)床的高度和角度。保持手術(shù)室整潔、安靜，溫度、濕度適宜。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備03術(shù)中護(hù)理配合技巧麻醉配合與監(jiān)測指標(biāo)觀察麻醉方式選擇根據(jù)患者病情和手術(shù)需要選擇合適的麻醉方式。生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等。麻醉深度監(jiān)測確保麻醉深度適中，避免患者術(shù)中知曉或過度抑制。液體管理合理補(bǔ)充晶體和膠體液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。詳細(xì)記錄手術(shù)步驟，包括骨折復(fù)位、內(nèi)固定等。手術(shù)步驟記錄記錄使用的內(nèi)固定材料類型、規(guī)格及數(shù)量。植入物使用情況01020304準(zhǔn)確記錄手術(shù)時間，以便后續(xù)治療與評估。手術(shù)開始與結(jié)束時間記錄術(shù)中出現(xiàn)的異常情況及處理措施。術(shù)中異常情況處理手術(shù)過程記錄要點根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備合適的器械，并確保其處于良好狀態(tài)。器械準(zhǔn)備器械傳遞及無菌操作規(guī)范按照手術(shù)步驟準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械，避免器械污染或損傷。器械傳遞嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保手術(shù)過程的無菌環(huán)境。無菌操作安全使用和處理銳器，防止銳器傷和交叉感染。銳器管理并發(fā)癥預(yù)防與處理方案在手術(shù)過程中注意保護(hù)神經(jīng)和血管，避免損傷。神經(jīng)血管損傷預(yù)防術(shù)后保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素預(yù)防感染。根據(jù)疼痛程度給予合適的止痛藥物，緩解疼痛癥狀。傷口感染預(yù)防術(shù)后早期活動肢體，使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。血栓形成預(yù)防01020403疼痛管理04術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施生命體征監(jiān)測術(shù)后密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。傷口觀察定期檢查手術(shù)切口，觀察有無滲血、滲液、紅腫、感染等跡象，保持傷口清潔干燥。生命體征監(jiān)測及傷口觀察藥物鎮(zhèn)痛按醫(yī)囑給予患者止痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，以減輕術(shù)后疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、抬高患肢、按摩等非藥物方法緩解疼痛，提高患者舒適度。疼痛緩解方法指導(dǎo)鼓勵患者進(jìn)行腳趾、踝關(guān)節(jié)的主動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。早期活動根據(jù)康復(fù)計劃，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練進(jìn)行小腿肌肉等長收縮練習(xí)，逐步過渡到抗阻練習(xí)，以增強(qiáng)肌肉力量。肌肉力量訓(xùn)練功能鍛煉計劃制定與執(zhí)行010203向患者及家屬詳細(xì)交代出院后的注意事項，包括傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整等。出院指導(dǎo)制定隨訪計劃，定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。隨訪安排出院指導(dǎo)和隨訪安排05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略感染風(fēng)險降低措施嚴(yán)格無菌操作手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保手術(shù)器械和手術(shù)室的無菌狀態(tài)。術(shù)前對患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底清潔和備皮，降低感染風(fēng)險。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。合理使用抗生素鼓勵患者盡早進(jìn)行肢體活動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，以促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓形成。藥物預(yù)防使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等機(jī)械方法，增加靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。機(jī)械預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防方法制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練采用物理治療方法，如微波、超聲波等，促進(jìn)炎癥消散和組織修復(fù)。物理治療注意患肢保暖，避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬。保暖措施關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮防治注意觀察患肢腫脹、疼痛、皮膚顏色等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理骨折不愈合或畸形愈合。骨折不愈合或畸形愈合密切觀察患肢感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷并處理。神經(jīng)損傷其他潛在并發(fā)癥識別06家屬參與和社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建負(fù)責(zé)患者日常生活起居，包括飲食、清潔、移動等。照顧者角色協(xié)作者角色監(jiān)督者角色在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。確保患者遵循醫(yī)囑，按時服藥、復(fù)查，避免不良行為。家屬在康復(fù)過程中角色定位反饋技巧及時給予患者正面反饋，鼓勵其積極配合治療。傾聽技巧耐心傾聽患者需求和感受，不打斷對方發(fā)言。表達(dá)技巧用簡單明了的語言表達(dá)觀點，避免模糊不清或含糊其辭。家屬溝通技巧培訓(xùn)了解醫(yī)院康復(fù)科、骨科等相關(guān)科室資源，為患者提供專業(yè)治療。醫(yī)療資源利用社區(qū)康復(fù)中心、殘疾人協(xié)會等資源，提供康復(fù)訓(xùn)練場地和設(shè)施。社區(qū)資源招募志愿者為患者提供陪伴、心理支持等服務(wù)。志愿者資源社會資源整合利用途徑介紹0