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文檔簡介

急性左心衰患者的護理急性左心衰竭的概念由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群，表現為急性肺水腫或心源性休克，是嚴重的急危重癥，應積極迅速地搶救。病因急性原發性心肌損害（急性廣泛性心肌梗死急性彌漫性心肌炎等）急性左心室負荷過重（后負荷過重多見于高血壓危象，惡性高血壓等）（前負荷過重多見于急性二尖瓣或主動脈瓣返流等）誘因（肺部感染;心侓失常;輸液過快或過多;體力或精神負荷突然增加)臨床表現：急性肺水腫典型癥狀突然氣急呼吸30~40次/分面色灰白紫紺大汗咳嗽咳白色泡沫痰（嚴重時咳大量粉紅色泡沫痰）體征雙肺濕羅音和哮鳴音心率增快心尖部奔馬律肺動脈瓣區第二心音亢進急性肺水腫的處理1體位：坐位雙腿下垂四肢輪流結扎2給氧3給藥4保持呼吸道通暢5病情監測3給藥1鎮靜（嗎啡）休克、COPD、

腦出血等患者禁用2利尿（速尿）3血管擴張劑（硝普鈉硝酸甘油酚妥拉明）4強心劑（洋地黃）5解痙（氨茶堿）護理診斷1氣體交換受損

與左心衰致肺循環淤血有關2活動無耐力與心排血流下降有關3體液過多與右心衰致體循環淤血、鈉水潴留有關4潛在并發癥洋地黃中毒與應用洋地黃過量有關護理措施1體液過多休息抬高下肢身心休息飲食護理低鹽低脂高蛋白高維生素藥物護理利尿劑不良反應：低鉀高尿酸血癥耳毒性消化道癥狀皮膚護理翻身按摩清潔病情觀察出入量水腫體重2氣體交換受損休息空氣清新氧療護理非嚴重缺氧者可采用低流量吸氧藥物護理觀察藥物的毒副反應嚴格控制滴速病情觀察血氣分析心理護理支持潛在并發癥:洋地黃中毒低鉀血癥高鈣血癥

低鎂血癥等均會改變心臟對藥物的敏感性，易引起洋地黃中毒洋地黃中毒的表現(1)胃腸道反應：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據。(3)神經系統表現：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。(4)視覺改變：可出現黃視或綠視以及復視。洋地黃中毒后急救：首先停藥補鉀室早——苯妥英鈉室顫——利多卡因慢性心律失常——阿托品洋

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