【Brunnstrom】Brunnstrom技術中常用促通手段基本思路早期通過健側抗阻使興奮擴散，以引出患側聯合反應，使較弱肌肉發生收縮；繼而與隨意用力相結合，以產生隨意運動，并使患者體驗其感覺；然后將其應用于功能性活動中反復練習，使控制能力得到增強，動作漸趨完善。為引出運動反射，對于肢體多利用緊張性反射和共同運動，對于軀干多利用翻正反射和平衡反射；為增強治療作用，還要利用各種感覺刺激。由于Brunnstrom技術以中樞促進為特色，強調通過大腦皮質來調節運動和提高控制能力，訓練時要求患者主動參與隨意用力。常用促通手段1.姿勢反射①緊張性頸反射（TNR）：這些反射位于頸髓上部（C1-4內），這類姿勢反射是在頸肌受到牽拉或頸椎椎間關節運動的向心性沖動而引起。非對稱性緊張性頸反射（ATNR）頸部的扭轉面向側-上下肢伸肌優勢，對側屈肌優勢對稱性緊張性頸反射（STNR）頸的屈曲-上肢屈肌優勢，下肢伸肌優勢。頸的伸展-上肢伸肌優勢，下肢屈肌優勢。

②緊張性迷路反射（TLR）：由于橢圓囊受重力影響而產生刺激，經前庭到達脊髓運動神經元引起仰臥位上下肢伸肌張力優勢，俯臥位上下肢屈肌張力優勢。緊張性頸反射和緊張性迷路反射幾乎都是協同發生，稱此為全身姿勢反射。③緊張性腰反射(以上半身向右轉時)右-上肢屈肌優勢，下肢伸肌優勢左-上肢伸肌優勢，下肢屈肌優勢④局部姿勢反射：陽性支持反應，用手壓足底時足伸展，好像足被壓迫它的手吸住一樣，故而稱磁石反應。⑤交叉性伸展反射：刺激一側肢體引起痛覺，向心性沖動在脊髓內通過中間神經元使被刺激同側肢體發生反射性的屈曲，同時拮抗肌伸肌受到抑制，刺激進一步傳到對側，對側肢體伸展，這如同原地踏步一樣，踏地側足抬起同時，對側足伸直，以防止摔倒，是一種合乎目的的動作，也被稱為是一種分節姿勢反射。⑥其他側臥位-上側上下肢的屈肌優勢，下側的上下肢伸肌優勢站立位-上肢屈肌優勢，下肢伸肌優勢利用上述反射誘發肘伸展的促通方法舉例由于TLR影響，仰臥位有利于伸展；ANTR-頭向受累側旋轉促使肱三頭肌緊張；緊張性腰反射-軀干旋轉至非受累側促進患臂伸展；患者試圖伸肘時，在肱三頭肌上面的皮膚上有力地敲擊；患者的上臂置于伸肌協同位、肘幾乎全伸、要病人抗阻“維持”這一肢位；在肘完全伸展時，患者的手推抵治療師手。2.聯合反應對側性聯合反應①上肢（對側性）健肢屈曲-患肢屈曲健肢伸展-患肢伸展②同側性聯合反應上肢屈曲-下肢屈曲下肢伸展-上肢伸展3.共同運動在偏癱恢復早期存在痙攣情況下，作單關節運動時，與該動作關聯的同一共同模式中所有肌群都會自動收縮，而呈現一種固定的活動模式，見圖1。治療師可利用這一模式誘發患者的主動運動，下面以上肢的屈肌協同運動、伸肌協同運動和屈伸肌協同運動的誘發舉例說明，見圖2、3、4。圖1上肢的屈肌/伸肌協同模式圖2屈肌協同誘發圖3伸肌協同誘發圖4屈伸肌協同誘發4.其它方法對于反應較弱的肌肉，通過輕拍肌腹和刺激肌肉、關節上面的皮膚，可提供本體感感覺和淺感覺刺激，進而促進肌肉收縮；囑患者集中注意力注視動作過程，體驗運動覺和視覺反饋信息，有助于動作的完成和改進；給予適當的鼓勵，通過言語作用，使其及時了解運動功能的恢復情況，從而感到喜悅愉快，也可起到一定的推動作用；上肢的Souques現象，即將患側上肢抬高至超過水平位時，可易化手指的伸展。總體訓練原則根據發育順序有規律進行，即：反射、隨意運動、功能活動。無隨意運動時，應促進運動出現。有隨意運動時，須使肢體定位并保持，即做等長收縮，爾后做離心性收縮，最后做向心性收縮。有隨意控制