傳染病學

甲型肝炎病毒標志物檢測

甲型肝炎病毒（HAV）屬嗜肝RNA病毒，存在于被感染者的肝細胞、血漿、膽汁和糞便中，通過糞-

口途徑傳播。

記憶

名稱臨床意義

HAVAg證實HAV在體內的存在

HAV-RNA診斷具有特異性，對早期診斷的意義更大

抗HAV-IgM早期診斷甲肝的特異性指標

抗HAV-IgA局部抗體，出現在甲肝早期、急性期患者的糞便中

抗HAV-IgG持久存在，是獲得免疫力的標志

簡化記憶

名稱臨床意義

HAVAg存在，在糞便查

HAV-RNA診斷

抗HAV-IgM診斷

抗HAV-IgA局部抗體，在糞便查

抗HAV-IgG獲得免疫力的標志

乙型肝炎病毒標志物檢測

乙型肝炎病毒標志物檢測一一兩對半檢查

乙肝病毒檢測項目及意義一一重要！！

檢測項目陽性（+）意義

LHBsAg-表面抗原感染HBV,見于HBV攜帶者或乙肝患者。無傳染性

2.抗HBs-表面抗體注射過乙肝疫苗或曾感染過HBV,目前HBV已被清除者——保護性抗體

3.HBeAg-e抗原有HBV復制，傳染性強

4.抗HBe-e抗體HBV大部分被清除或抑制，傳染性降低。

5.抗HBc-核心抗體曾經或正在感染HBV,是診斷急性乙肝和判斷病毒復制的重要指標

大三陽與小三陽臨床意義一一重要!

大三陽（135）小三陽（145）

1.HbsAg（表面抗1.HbsAg（表面抗

原）原）

陽HBV正在大量復制，有較強陽HBV復制減少，傳染

3.HbeAg（e抗原）4.抗-Hbe（e抗體）

性的傳染性性性降低

5.抗-HBc（核心抗5.抗-HBc（核心抗

體）體）

丙型肝炎病毒標志物檢測

丙型肝炎病毒（HCV）為RNA病毒，HCV主要通過體液傳播。

HCV的血清標志物為抗HCV-IgM、抗HCV-IgG、HCV-RNA。

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名稱臨床意義

HCV-RNA現癥感染，提示HCV復制活躍，傳染性強

抗HCV-IgM診斷丙型肝炎的早期指標之一，是病毒復制指標一般持續1?3個月

抗HCV-IgG表明已有HCV感染出現晚于抗HCV-IgM

慢性乙肝患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L,其

意義

A.病毒有復制，肝臟有損傷

B.病毒無復制，無傳染性

C.有傳染性

D.肝臟有損傷,無傳染性

E.病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害

『正確答案』E

『答案解析』根據患者給出的乙肝五項的化驗，HBeAg(+),說明此患者現在病毒性肝炎現在有

傳染性，并且病毒正在復制。同時患者的轉氨酶升高，提示有肝臟損害，選擇的是E

腎綜合征出血熱

考點：三大主癥

典型的臨床特征有發熱、出血和腎臟損害三大主癥，亦稱腎綜合征出血熱

風濕與免疫學

免疫學檢查在SLE診斷中的意義

1.抗Sm抗體標記性抗體，特異性99%,敏感性25虬與疾病活動性無關

2.抗雙鏈DNA重要抗體，與活動性密切相關；

(dsDNA)抗體狼瘡腎

3.抗核抗體(ANA)見于幾乎所有患者，但特異性低

自身

與皮膚病變有關

抗體4.抗SSA抗體

陽性的母親所產嬰兒易患新生兒SLE

包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性、抗62—糖

5.抗磷脂抗體蛋白I,對診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征(血栓形成、血小板減少、

流產)有意義

總補體以及補體

補體有助于診斷，且提示疾病活動

C3、C4

紅狼帶s

Sm?標記不活

腎下（剩下的）滴都是活滴

磷栓、磷板、磷流產

（1~2題共用備選答案）

A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體

C.抗磷脂抗體D.抗dsDNA抗體

E.抗RNP抗體

1.雖為系統性紅斑狼瘡標記性抗體，但與疾病活動性無關的是

『正確答案』B

2.與系統性紅斑狼瘡疾病活動性密切相關的自身抗體是

『正確答案』D

女，19歲。關節痛、脫發2個月，發熱2周，伴下肢水腫。查體：雙手凍瘡樣皮疹。血WBC3.4

X109/L,Pit66X107L；尿蛋白（+++）,尿沉渣鏡檢RBC10?15/高倍視野；ESR56mm/h。為明確診

斷，最重要的檢查是

A.類風濕因子B.抗中性粒細胞胞漿抗體

C.血培養D.骨髓細胞學檢查

E.抗核抗體譜

『正確答案』E

女，35歲，雙手第2、5近端指間關節和雙腕關節腫痛3個月，雙潁頜關節及頸椎疼痛1個月，伴

晨僵1小時。對明確診斷最有意義的實驗室檢查是

A.C反應蛋白B.抗鏈“0”

C.抗環瓜氨酸肽抗體D.血沉

E.免疫球蛋白

『正確答案』C

『答案解析』考慮診斷為類風濕關節炎，對明確診斷最有意義的實驗室檢查是抗環瓜氨酸肽抗體。

下列關于類風濕因子（RF）與類風濕關節炎（RA）的描述，不正確的