神經內科主治醫師題-消化內科

1、確診慢性胃炎最可靠的檢查方法（）.

A.活組織檢查

B.胃腸鋼餐檢查

C.胃鏡檢查

D.胃液分析

E.血清學檢查

2、對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正

確（）.

A.給制酸劑同時加抗菌治療

B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療

C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑

D.制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長

E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程

3、慢性消化性潰瘍穿孔多見于（）

A.胃前壁潰瘍

B.胃后壁潰瘍

C.十二指腸球前壁潰瘍

D.十二指腸球后壁潰瘍

E.十二指腸球后潰瘍

4、伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用()

A.制酸劑

B.甲氧咪胭

C.生胃酮

D.抗膽堿能藥

E.硫糖鋁

5、下列哪一項不是肝硬化代償期的表現()

A.乏力、食欲減退

B.食管和胃底靜脈曲張

C.肝臟質地結實或偏硬

D.脾臟中度腫大

E.肝功能輕度異常

6、上消化道大量出血是指短期內出血量多于().

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

7、下列哪項提示出血停止().

A.黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進

B.經補充血容量周圍循環衰竭的表現未改善

C.血紅蛋白繼續下降

D.補液充足的情況下血尿素氮持續升高

E.黑糞轉變為黃色，大便逐漸成形

8、肝癌引起的肝區疼痛的特點是().

A.持續性鈍痛或脹痛

B.間歇性隱隱作痛

C.飯后半小時刺痛

D.空腹時燒灼痛

E.劇烈的絞痛

9、肝硬化常見的死亡原因是().

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝癌破裂

D.感染

E.肝腎綜合征

10、出血壞死性胰腺炎的特點是().

A.惡心、嘔吐

B.腹上區疼痛

C.發熱、白細胞升高

D.血、尿淀粉酶升高

E.血鈣降低

11、出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指(),

A.脅腹皮膚呈灰紫色斑

B.臍周皮膚呈灰紫色斑

C.脅腹皮膚青紫

D.臍周皮膚青紫

E.臍周皮膚紅斑

12、下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發性肝癌的指標().

A.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降

B.甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升

C.甲胎蛋白上升，而谷丙轉氨酶正常

D.甲胎蛋白＞500ug/L,持續4周不降

E.甲胎蛋白＞200ug/L,動態觀察8周，逐步上升

13、關于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的().

A.出血量超過50ml,即可出現柏油樣黑便

B.咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血壓血紅蛋白可正常

D.出血48小時內可作急診胃鏡檢查

E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

14、急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是().

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.尿淀粉酶肌酢清除率

E.血鈣

15、下列哪項措施對于急性胰腺炎的治療是首要的().

A.胃腸減壓

B.禁食

C.通便

D.抑制胰腺分泌藥物

E.止痛

16、慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生,

表示().

A.癌前病變

B.早期癌

C.萎縮性胃炎穩定期

D.萎縮性胃炎活動期

E.以上都不是

17、男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現腹脹，入院后抽

出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm,劍下3cm,質硬，表面凹凸不

平，可觸及大小不等的結節，壓痛不明顯，腹水征陽性。()

A.肝硬化失代償期

B.肝硬化合并自發性腹膜炎

C.肝硬化合并結核性腹膜炎

D.原發性肝癌

E.肝腎綜合征

18、男，30歲，突發上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg,

腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC1L0X10/L,血淀粉酶＞3倍，該患者最

可能診斷為().

A.潰瘍病穿孔

B.急性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.重癥急性胰腺炎

E.輕型急性胰腺炎

19、關于胃癌的組織病理學分型，惡性程度最高的是().

A.管狀腺癌

B.黏液腺癌

C.髓樣癌

D.印戒細胞癌

E.彌散型癌

20、胃潰瘍常見的部位為().

A.胃角和胃竇小彎側

B.胃體

C.胃竇

D.胃角和胃竇大彎側

E.胃幽門部

21、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現是().

A.潰瘍病史

B.嚴重上腹疼痛

C.肝濁音區消失

D.惡心、嘔吐

E.腹脹、尿少

22、下列檢查有助于區分早期胃癌和進展期胃癌的是().

A.胃鏡

B.超聲胃鏡

C.X線領餐

D.上腹部CT平掃

E.剖腹探察

23、下列關于壁細胞抗體的說法正確的是().

A.是自身抗體，屬于IgE

B.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上

C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高

D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低

E.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大

24、不是胃癌的癌前病變的是().

A.慢性萎縮性胃炎

B.腺瘤型胃息肉

C.殘胃炎

D.慢性淺表性胃炎

E.少數胃潰瘍

25、胃癌的血行轉移最常轉移到().

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.腹膜

E.顱內

26、下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括().

A.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便

B.慢性胃炎

C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏

D.X線鋼餐提示潰瘍較大

E.胃切除術后10年以上

27、殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少().

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

28、急性胃炎的臨床表現不包括().

A.黃疸

B.消化道出血

C.嘔吐

D.上腹痛

E.惡心

29、胃癌淋巴結轉移常見部位為().

A.右鎖骨上

B.左鎖骨上

C.右頸部

D.左頸部

E.左頜下

30、消化性潰瘍形成的最重要病因是().

A.幽門螺桿菌感染

B.胃酸/胃蛋白酶

C.NASID

D.吸煙

E.遺傳

11.2mmol/L(無糖尿病病史)

E.腸鳴音亢進

44、關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是().

A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C.”哨兵祥”為胰腺炎的直接指征

D.可發現腸麻痹

E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

45、急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述正確的是().

A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移

B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診

C.尿淀粉酶持續升高2?4周

D.血清淀粉酶多在起病后24?72小時開始上升

E.CRP有助于評估與監測急性胰腺炎的嚴重性

46、急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是().

A.多有白細胞增多及中性粒細胞核左移

B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診

C.尿淀粉酶持續存在2?4周

D.血清脂肪酶多在起病后24?72小時開始上升

E.CRP有助于評估與監測急性胰腺炎的嚴重性

47、急性胰腺炎時，下列不是手術適應證的是().

A.胰腺壞死合并感染

B.腸道感染

C.胰腺膿腫

D.胰腺假性囊腫

E.膽道梗阻

48、關于重癥急性胰腺炎的內科治療，下列說法錯誤的是().

A.生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌

B.應常規使用抗生素

C.應積極補充液體及電解質

D.在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物

E.有條件應轉入重癥監護病房

49、關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是().

A.胃腸減壓

B.禁食

C.營養支持治療

D.抗生素

E.抑酸治療

50、關于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是().

A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療

B.中醫中藥治療無效

C.腹腔灌洗可清除腹腔內細菌、內毒素等，減少其對全身臟器的損

害

D.胰腺壞死合并感染應考慮手術治療

E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應剖腹探查

51、急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是().

A.血淀粉酶特異性最高

B.血清淀粉酶持續時間最長

C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行

D.尿淀粉酶在發病后12?14小時開始升高

E.尿淀粉酶下降迅速

52、急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是().

A.截石位

B.胸膝位

C.彎腰抱膝位

D.仰臥位

E.俯臥位

53、下列因素不會引起肝硬化的是().

A.甲肝

B.乙肝

C.丙肝

D.丁肝

E.銅沉積

54、下列不是肝硬化代償期臨床表現的是().

A.食欲減低

B.腹脹不適

C.肝功能輕度異常

D.牙齦出血

E.肝臟腫大

55、肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括的指標是().

A.腹水

B.凝血酶原時間

C.總膽紅素

D.轉氨酶

E.白蛋白

56、肝硬化患者ChiId-Pugh分級總分是多少評估為A級().

A.W4分

B.W5分

C.W6分

D.W7分

E.W8分

57、肝硬化治療原則不對的是（）.

A.休息

B.高熱量高蛋白飲食

C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療

D.高維生素飲食

E.忌用對肝臟有損害的藥物

58、頑固性腹水采用下列措施無效的是（）.

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.自身腹水濃縮回輸

C.加大利尿劑量

D.經頸靜脈肝內門體分流術

E.肝移植

59、男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現于餐后半小時至1小時,

進食后加重，未系統診治。近1年疼痛不規律，消瘦，偶有黑便。最

應該檢查（）.

A.便常規-潛血

B.C呼氣試驗

C.胃鏡+活檢

D.腹部CT

E.X線領餐

60、男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關于慢

性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是（）.

A.黏膜水腫

B.黏膜表面有滲出

C.黏膜呈紅白相間，以白為主

D.黏膜有出血點

E.黏膜可見小的糜爛

11.2mmol/L（無糖尿病病史）

E.四肢溫曖

103、女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大,

腹痛，發熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。

在利尿過程中，每天應監測體重，該患者以每日減輕為宜的體重是（）.

A.0.l~0.2kg

B.0.3?0.4kg

C.0.3~0.5kg

D.0.5?0.8kg

E.0.8~1.0kg

104、女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大,

腹痛，發熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。

如果利尿過猛，易并發().

A.肝肺綜合征

B.肝腎綜合征

C.肝性腦病

D.感染

E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

105、女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大,

腹痛，發熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。

給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為是效果最佳的是().

A.螺內酯60mg,吠塞米20mg

B.螺內酯200mg,吠塞米80mg

C.螺內酯200mg,吠塞米100mg

D.螺內酯300mg,吠塞米120mg

E.螺內酯400mg,吠塞米200mg

106、女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大,

腹痛，發熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。

給予患者利尿治療，下列說法正確的是().

A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噫嗪

B.螺內酯是排鉀利尿劑

C.螺內酯是保鈉利尿劑

D.氫氯口塞嗪是排鉀利尿劑

E.吠塞米是排鉀利尿劑

107、女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有

反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

下列選項中，該患者不會出現的并發癥是().

A.穿孔

B.出血

C.癌變

D.胃多發息肉

E.幽門梗阻

108、女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有

反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

為明確診斷，首選的檢查是().

A.胃鏡

B.X線領餐檢查

C.上腹部增強CT

D.上腹部超聲

E.冠脈造影

109、女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有

反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

若該患者檢查HP(+),經過秘劑+阿莫西林+甲硝噗治療方案失敗后,

可選擇下列治療方案繼續治療的是().

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.他劑+吠喃喋酮

D.秘劑+替硝喋

E.PPI+祕劑+阿莫西林+甲硝唾

110、女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有

反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

若該患者選用PPI制劑，治療的療程是().

A.2?4周

B.4~6周

C.6~8周

D.半年

E.1年

111、男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量

減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮

血含有血塊，共約1000mlo查體：BP85/45mmHg,P110次/分，神志

淡漠。為明確診斷應采取下列檢查中的().

A.胃鏡

B.鋼餐透視

C.血管造影

D.上腹部超聲

E.上腹部增強CT

112、男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量

減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮

血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg,P110次/分，神志

淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該采取().

A.預防高熱

B.預防感染

C.預防肝性腦病

D.預防出血量進一步增大

E.預防腎臟衰竭

113、男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量

減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮

血含有血塊，共約1000mlo查體：BP85/45mmHg,P110次/分，神志

淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應

證的說法不正確的是().

A.無黃疸

B.無腹水

C.APTT時間不超過正常值10秒

D.無并發癥

E.急診手術效果較好

114、男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突

然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意

識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg,P110次/分，血常

規HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,

血鈉126nlmol/L,血氯98mmol/L。下列處理不正確的是().

A.立即輸血補液

B.靜滴谷氨酸鉀

C.禁食水

D.止血治療

E.酸化腸道

115、男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突

然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意

識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg,P110次/分，血常

規HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,

血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L。關于止血治療錯誤的是().

A.應用生長抑素

B.急診內鏡對曲張靜脈套扎

C.急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑

D.急診手術

E.應用質子泵抑制劑

116、女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。為明確是否有肝硬化，為確診,

下列檢查為首選的是().

A.肝膽脾彩超

B.肝臟CT

C.X線血管造影

D.肝臟穿刺

E.肝臟MRI

117、女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)□對于肝功能失代償的乙肝肝硬

化患者，下列說法錯誤的是().

A.對于HBVDNA陽性，ALT正常或升高者可抗病毒治療

B.不能給予干擾素治療

C.可給予拉米夫定治療

D.當菌株發生變異時，應加用其他抗病毒藥

E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局

118、女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)□對于肝功能較好、無并發癥的

乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是().

A.拉米夫定lOOmg日一次口服，無固定療程，長期應用

B.對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯

C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用

D.給予小劑量干擾素

E.給予足量干擾素

119、女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。該患者如出現大量腹水，應采

用下列措施中的().

A.口服蛋白以加強營養

B.高鹽飲食

C.自身腹水濃縮回輸

D.輸注紅細胞

E.下地活動

120、對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是().

A.血清脂肪酶

B.血清正鐵白蛋白

C.B超檢查

D.CT檢查

E.血尿淀粉酶

121、對于急性胰腺炎恢復期進行回顧性診斷較有價值的是().

A.血清脂肪酶

B.血清正鐵白蛋白

C.B超檢查

D.CT檢查

E.血尿淀粉酶

122、晚期肝硬化最嚴重的并發癥是().

A.肝腎綜合征

B.上消化道出血

C.原發性肝癌

D.感染

E.肝性腦病

123、肝硬化最常見的并發癥是().

A.肝腎綜合征

B.上消化道出血

C.原發性肝癌

D.感染

E.肝性腦病

124、治療肝硬化并上消化道出血().

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

125、治療肝硬化并肝性腦病().

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

126、治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂().

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

127、治療肝硬化腹水().

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

128、NSAID急性胃炎主要發