學齡前兒童口腔齲齒病因調查分析—廣州市某幼兒園為例開題報告開題報告（一）選題的意義在齲病的發生發展過程中，細菌、宿主、糖和時間都是必備條件，目前普遍的觀點認為齲病是多因素的。乳牙的解剖結構、組織結構、礦化情況、攝食環境等因素使得齲齒出現率高、發展速度快等特征。0-3歲兒童正處于一個特殊的生長發育時期，牙齒也是從無到有，這就造成了其飲食習慣異于成人的特殊性，其還沒有形成良好的清潔牙齒的習慣，其齲齒的發生也就異于一般病因學方面的情況。近段時間國內外非常多學者開始著手研究導致兒童齲齒的原因，認為微生物學因素，食物選擇和喂養方式、口腔清潔習慣、嬰幼兒所在家庭的社會經濟狀況、父母的學歷高低等社會經濟因素可能對兒童齲齒的產生發展存在聯系。本文通過對廣州某幼兒園里面6歲年齡段的100名兒童的口腔情況及口腔衛生習慣進行調查，掌握了廣州兒童口腔常見的問題，期望可以找到引起問題的原因，并且給出有效的解決辦法，為制定和改變預防和治理兒童口腔疾病的措施，兒童口腔健康保駕護航有了根據。（二）國內外研究現狀1.國內研究現狀國內關于兒童齲齒的影響因素的研究主要集中在兒童齲齒與兒童性別、年齡、飲食習慣、口腔衛生行為以及父母對兒童口腔健康的態度、口腔健康知識之間關系的研究。也有涉及調查分析學齡前兒童患齲齒與家長受教育程度、家長有關乳牙齲齒的防治知識、態度和行為相關情況。但總體上來說，這方面的研究還不夠系統。如關于兒童齲齒與口腔健康行為的研究，主要集中在兒童刷牙的方式、頻率等方面，缺少關于兒童是否使用牙線、使用牙線的頻率等口腔衛生行為方面的研究；兒童齲齒與飲食習慣的研究主要集中在進食甜食和飲料等方面，缺少母乳或奶瓶喂養方式方面的研究。國內關于兒童口腔衛生服務利用的研究主要集中在兒童口腔衛生服務利用率及未利用牙齒衛生服務原因方面。但研究的不夠具體，如關于兒童一歲以內牙齒預防保健服務利用情況如何、兒童拍攝牙片情況、阻礙兒童齲齒衛生服務利用的原因有哪些、是否定期洗牙、影響兒童口腔衛生服務利用的因素有哪些等方面的研究還比較薄弱。齲病可發生于各年齡階段，是一種常見口腔疾病，受多種因素影響，尤其在兒童群體中發病率很高。齲病不僅導致牙齒缺損，而且伴隨無法咀嚼吞咽及疼痛等狀況，并繼發出現牙髄炎、感染、頜骨骨髄炎等其他病情。相關研究表明，兒童齲齒發生概率超過50%，其發生率隨性別、飲食習慣、居住區域、民族等不同而浮動。齲病發生率隨年齡增長而呈現增大趨勢。其疾病形成影響因素中，飲食習慣不良、刷牙方式不當、齲齒危害認識不足等均是關鍵因素。早期兒童齲齒的發生與多種因素有關。最開始認為兒童早期齲齒與奶瓶或母乳喂養不當或時間過長有關。奶瓶喂養，尤其在晚上睡覺時奶瓶喂養，會增加兒童齲齒的風險。但這不是早期兒童齲齒形成的唯一和主要原因。果汁、碳酸飲料的攝入也與兒童早期齲齒的發生有關。有些研究發現，刷牙的習慣和頻率也與齲齒的發生和發展有關。父母的受教育水平被證明與他們孩子早期齲齒的發生和嚴重程度相關。受教育水平越低的父母，其小孩齲齒的發生率越高。早期兒童齲齒在單親家庭、父母受教育水平較低的家庭、母親是文盲的家庭更常見。因此，早期兒童齲齒的產生與喂養方式、飲食習慣、口腔衛生行為以及父母的一些特征存在一定關系。2.國外研究現狀兒童齲病受到細菌微生物、遺傳、生物化學、社會及環境、口腔健康相關行為等多種復雜因素相互作用的影響。六十年代Keyes提出經典的齲病三聯因素：即齲病是由致齲菌，可發酵的碳水化合物和易感的牙齒表面三方面因素的共同作用下產生的。父母因素對兒童齲齒的影響近年來也得到了更多學者的關注。父母是影響兒童成長的主要社會力量，有研究表明，兒童的口腔健康相關行為和食物偏好的建立與父母的行為有關[。由于父母在家庭生活中起到了榜樣的作用，當父母擁有更良好的口腔健康行為時，孩子也更有可能每天刷牙。而允許孩子吃含糖零食或飲料的家庭成員則是控制兒童攝入游離糖的最大障礙。父母的口腔健康知識水平與兒童齲病狀況之間的關系也有報道，對口腔健康知識有充分了解的母親的孩子患齲的風險較低。此外，認為乳牙的健康對恒牙替換有重要作用的父母會定期帶孩子進行口腔檢查，而這些孩子患齲齒的可能性也較小。家庭社會經濟地位較低的兒童患齲齒的風險較高，有文獻報道父母的受教育程度對兒童齲病狀況有顯著影響。另外，兒童的口腔健康相關行為對齲病的直接影響也被證實，刷牙次數不足、不正確的刷牙方法以及高頻率地進食游離糖是低齡兒童齲的危險因素。（三）本選題擬解決的關鍵問題1.廣州市某幼兒園6歲學齡前兒童口腔健康狀況2.患齲牙充填情況3.六齡齒萌出情況4.兒童日常口腔保健行為習慣調查（四）畢業論文（設計）的主要觀點通過對廣州市某所幼兒園階段的兒童口腔健康和清潔衛生習慣作出了解，討論導致兒童口腔問題的原因和對預防口腔問題的不斷健全。辦法：2021年7月時，此次調查是從廣州市某所幼兒園中選擇100名6歲階段的兒童，檢查他們的口腔，將檢查口腔的結果記載下來，之后下發調研問卷，內容是兒童平常的口腔健康和清潔衛生習慣，這些可以由家長代替填好，最后收回來的有用問卷有93份。通過數據分析篩查和統計結果來看：廣州市某所幼兒園里面的幼兒大部分有齲病，出現幾率為69.89%，其次是色素沉著，患病率達12.9%左右。廣州兒童六歲出牙率很低，在進行口腔疾病干預的條件下，蛀牙的填充率也不高，充填率僅僅只有8.41%左右，窩溝封閉的人數為1，兒童基本沒有良好的清潔口腔的習慣。基于此，廣州市預防兒童口腔疾病工作的重心應該放在齲病上，最重要的是要培養兒童清潔口腔的良好習慣，例如：改變兒童飲食結構，種類多樣化，多攝取粗纖維食物來預防齲齒、促使頜骨健康生長的雙重作用；還要加大對兒童口腔健康教育的投入及防護措施的執行力度，由此來完善兒童口腔健康情況。（五）創新點齲齒屬于是破壞性的一種疾病，是對牙體硬組織造成破壞，是以細菌為主的許多種因素共同作用的結果表象，它的外在表現是牙齒表面的色澤、質地發生改變，包括它的外觀形態也會發生變化。在口腔疾病里面齲齒是比較普遍的疾病，也是對兒童身體有害的一個重要因素。2021年開展的第四次對口腔健康進行的抽樣調查得到的結果指出：在中國，5歲年齡段的兒童出現齲齒的幾率達到70.9%，跟10年前相比有5%的增加。兒童齲齒情況表現出增加的形勢。由此可見，我國兒童齲齒的疾病控制任重而道遠,本文基于調查問卷的研究，可能具有一定的實踐創新意義。（六）畢業論文（設計）進度計劃(1)2021年12月-2022年1月：搜集整理資料，完成開題報告的撰寫工作；(2)2022年2月-3月：進一步補充所需資料，完成論文初稿的撰寫工作；(3)2022年4月：完成論文修改，并定稿查重；(4)2022年5月：參加答辯，并完成答辯后論文的修改。（七）主要參考文獻GBD2015DiseaseandInjuryIncidenceandPrevalentCollaborators.Global,regional,andnationalincidence,prevalence,andyearslivedwithdisabilityfor310diseasesandinjuries,1990-2015:asystematicanalysisfortheglobalburdenofdiseasestudy2015.Lancet.2016,388(10053):1545-1602.developmentofdentalcariesinchildrenaged0-6years:asystematicreviewoftheliterature.JDent.2012,40(11):873-885.AnilS,AnandPS.EarlyChildhoodCaries:Prevalence,RiskFactors,andPrevention.FrontPediatr.2017,5:157.AmiresmailiM,AminiS,ShahravanA,GoudarziR,AnariSHS,AnbariZ,GhanbarnejadM.RelationbetweenSocioeconomicIndicatorsandChildrenDentalCariesinIran:ASystematicReviewandMeta-analysis.IntJPrevMed.2018,9:71.CongiuG,CampusG,LuglièPF.EarlyChildhoodCaries(ECC)PrevalenceandBackgroundFactors:AReview.OralHlthPrevDent.2014,12(1):71-76.CianettiS,LombardoG,LupatelliE,RossiG,AbrahaI,PaganoS,PagliaL.Dentalcaries,parentseducationallevel,familyincomeanddentalserviceattendanceamongchildreninItaly.EurJPaediatrDent.2017,18(1):15-18.王興.第四次全國口腔健康流行病學調查報告1.北京:人民衛生出版社,2018馮甜,劉曉晶,吳丹,等.海口市學齡前兒童口腔健康狀況的調查研究[J].中國婦幼保健,2018,33(17):4.何靜.北海市學齡前兒童齲齒病因調查分析[J].西部醫學,2012,24(