流行病學在營養學中的應用廈門大學公共衛生學院李紅衛

2024/11/71營養流行病學概述營養流行病學（）是流行病學一個新的分支學科；是應用流行病學方法研究膳食因素在疾病發生、發展中的作用；監測人群營養狀態，制定和評估人群健康的膳食模式；研究健康和疾病狀態下膳食因素與體力活動的關系及協同作用的科學。2024/11/72營養流行病學概述營養流行病學的研究目的監測食物消費、營養素攝入量和人群營養狀態；預防疾病和改善人群健康狀況；尋找新的證據以支持或反駁現有的假說，進一步證實膳食因素與疾病的關系；確定膳食因素在人類與營養相關疾病中的作用，特別是在慢性病中的重要作用。2024/11/73營養流行病學概述營養流行病學的應用了解人群營養狀況；制定膳食指南；研究營養在慢性病中的作用；確定與營養相關疾病的病因。2024/11/74營養流行病學概述營養流行病學的優勢以人群為研究對象，其研究結果可直接用于評估疾病風險，制定營養素參考攝入量和食物消費模式；比較不同生態學人群的膳食因素與疾病或健康之間的關系。營養流行病學的局限性缺乏實用的精確測量膳食暴露水平的方法；混雜因素的影響。2024/11/75膳食暴露的測量食物頻率問卷調查是營養流行病學最常用的膳食暴露測量方法，它反映過去較長時間內的膳食攝入水平，可同時采用小時膳食回顧法和記賬法來檢驗它的真實性。小時膳食回顧法和記賬法是反映短期膳食暴露水平的測量方法。2024/11/76營養流行病學研究方法流行病學的研究可分為兩大類：描述和分析性流行病學，實驗流行病學。描述和分析性流行病學闡述特定的膳食攝入模式和因素與疾病的關系，包括橫斷面調查、生態學研究、病例對照研究和隊列研究。實驗流行病學研究則是通過實驗方法驗證特定的假設，以確定影響健康或造成某種疾病或對于某種疾病有保護作用的膳食因素。2024/11/77橫斷面研究在營養學中的應用橫斷面研究（）：又稱現況調查（），是按照事先設計好的要求，在某一短時間內或某一時點，對某一特定人群的疾病或健康狀況及相關因素進行調查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關因素的關系。目的與用途了解一個國家或地區的營養狀況、健康水平及變化趨勢；描述疾病或健康分布和相關的膳食因素；評價疾病的防治和干預措施的效果。2024/11/78橫斷面研究在營養學中的應用研究步驟確定研究目的；確定研究方法；確定研究內容和設計調查表；資料收集；資料整理與分析。2024/11/79生態學研究在營養學中的應用生態學研究（）：是描述性研究的一種，在群體水平上研究膳食因素與疾病或健康之間的關系，不是以個體為分析單位，而是以群體為一個生態學分析單位，研究不同的生態學群體的膳食特征與疾病或健康狀態發生頻率之間的關系。目的與用途比較不同生態學群體的膳食因素與疾病或健康之間的關系；從群體角度提供膳食因素作為病因的線索；評價營養干預對群體疾病或健康狀態的影響。2024/11/710生態學研究在營養學中的應用營養生態學研究的優點國家或地區間膳食攝入的差異較大；在一段時間內，一個國家或地區人群的平均食物消費量要比個體食物消費量更穩定；擁有較大的樣本量，隨機誤差小。營養生態學研究的缺點產生“生態學錯誤”，即得出的結論可能不適于個體水平的結果；此種研究常見的邏輯錯誤是把從群體數據所得到的因果關系推論到個體。2024/11/711病例對照研究在營養學中的應用病例對照研究（）將某種疾病患者與未患該病的對照組先前的膳食相關資料作比較；調查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平；通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯及其關聯程度大小的一種分析流行病學的研究方法。2024/11/712病例對照研究在營養學中的應用病例對照研究的特點病例對照研究是一種回顧性調查研究，研究者不能主動控制病例組和對照組對危險因素的暴露，因為暴露與否已為既成事實；病例對照研究是一種從果到因的調查；研究對象是按發病與否分成病例組與對照組，所需研究對象較少，無須進行隨訪；通過比較患某病病例組和不患該病對照組與可疑致病因素間的暴露情況，分析判斷暴露與疾病的關系。2024/11/713病例對照研究在營養學中的應用研究步驟病例的選擇；對照的選擇；樣品含量的估計；資料的整理；數據的分析等。2024/11/714隊列研究在營養學中的應用隊列研究（）收集未患某種疾病人群的膳食資料，按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組；對其進行隨訪，追蹤各組的結局并比較其差異，從而判定暴露因素與結局之間有無關聯及關聯程度大小的一種分析流行病學的研究方法。2024/11/715隊列研究在營養學中的應用隊列研究的特點由因到果的研究，研究人群在開始均是未患病的個體，但是每位進入研究的個體都有可能發生該研究的疾病；在研究膳食因素與疾病的因果關系中，隊列研究是較好的研究方法，論證因果關系的能力較強。只要基線調查時調查項目比較全面，就可以同時研究多種慢性病的病因。2024/11/716隊列研究在營養學中的應用研究步驟選擇暴露人群；選擇對照人群；確定樣本的大小；基線資料的收集；隨訪和數據的分析等。2024/11/717流行病學實驗研究在營養學中的應用流行病學實驗研究（）按隨機分配的原則將研究對象分為研究組與對照組；將某種干預措施施予研究組，并給對照組以安慰劑，同時隨訪并比較兩組的結果，以判斷干預措施的效果，也稱干預實驗（）。2024/11/718流行病學實驗研究在營養學中的應用流行病學實驗研究的特點研究對象必須來自總體的隨機抽樣人群，并隨機分配到實驗組和對照組中去；必須有平行的實驗組和對照組，要求在開始實驗時，兩組在有關各方面必須相當近似或可比；必須施加一種或多種干預處理，干預措施是人為施加的；研究方向是前瞻性的，即是從“因”到“果”的研究；大多數的研究均采用盲法收集資料。2024/11/719流行病學實驗研究在營養學中的應用研究步驟確定實驗目的；研究現場的選擇；確定研究對象；估計樣本量；隨機化分組；盲法的應用；評價效果指標等。2024/11/720流行病學實驗研究在營養學中的應用對一種膳食與疾病關系假設的最好的驗證方法是隨機雙盲干預實驗。隨機化實驗最大的優點是潛在的混淆因素