光療法1ppt課件學習目標2.掌握紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法的原理、治療作用、治療技術與方法、適應癥、禁忌癥1.了解光療的理論基礎2ppt課件第一節光療的理論基礎第二節紅外線療法第三節可見光療法第四節紫外線療法第五節激光療法主要內容3ppt課件第一節光療的理論基礎4ppt課件應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱為光療（phototherapy）。光療法所采用的人工光源有紅外線、可見光、紫外線、激光四種。5ppt課件（一）光的本質（二）光波單位（三）光譜（四）光的發生（五）光的傳播（六）光的照度定律（七）光的能量（八）光能測定單位6ppt課件（一）光的本質電磁波：波長、頻率、反射、折射、干涉粒子流：能量（E=hf）、吸收、光電效應、光壓（二）光波的單位微米、納米、埃1納米=10埃1微米=1000納米7ppt課件（三）光譜電磁波中的一小部分，位于無線電波和X線之間依據波長的長短可分為紅外線、可見光、紫外線紅外線分為長波和短波兩部分紫外線分為長波、中波、短波三部分8ppt課件9ppt課件（四）光的發生原子和分子處于激發態，當從高能級回到低能級時，產生發光現象1.自發輻射如：紅外線、可見光及紫外線2.受激輻射如：激光能夠激發原子的能量有：熱能、機械能、化學能、生物能、電能10ppt課件（五）光的傳播11ppt課件12ppt課件（六）光的照射定律13ppt課件（九）引起光化及光生物學效應所需之光能14ppt課件第二節紅外線療法15ppt課件一、紅外線的生物物理學特征紅外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最長的部分，位于紅光之外，故稱為紅外線。紅外線輻射人體組織后產生溫熱效應，故又有熱射線之稱。應用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法（infraredtherapy）。16ppt課件一、紅外線的生物物理學特征紅外線的波長范圍為0.76

m～50

m，根據生物學特點將紅外線分為兩段。短波紅外線（760nm-1.5

m)長波紅外線（1.5

m-15

m）特點：1.波長長，光量子能量低2.穿透能力較弱3.治療時可出現斑紋或線網狀紅斑及脈絡網狀色素沉著17ppt課件二、治療作用1．改善局部血液循環2．促進腫脹消退3．降低肌張力與緩解肌痙攣4．鎮痛5．表面干燥作用18ppt課件三、治療技術（一）設備

1．紅外線輻射器紅外線燈石英紅外線燈光浴箱

2.輻射器的選擇依照射面積而定：小部位照射用小燈，大部位照射用大燈，軀干、雙下肢或全身照射可用光浴箱依病灶深度而定：病灶深用紅外線燈發汗治療時應用石英紅外線燈19ppt課件三、治療技術（二）操作方法1．局部照射（輻射器垂直于照射野上方）距離30-60cm

每次20-30分鐘每日1次2．全身照射（光浴治療）*急性亞疾病7-10次一個療程慢性疾病15-20次一個療程20ppt課件四、臨床應用（一）適應證（廣泛）亞急性及慢性損傷和炎癥如肌肉勞損，扭傷，挫傷、滑囊炎、肌纖維組織炎、淺靜脈炎、慢性淋巴結炎、靜脈炎、神經炎、胃腸炎、皮膚潰瘍、痙攣的瘢痕等

主要用于緩解肌痙攣，改善血運，止痛21ppt課件（二）禁忌證出血傾向者高熱患者活動性結核嚴重動脈硬化代償不全的心臟病22ppt課件（三）注意事項首次照射詢問并檢查感覺有無異常新鮮的植皮，瘢痕區照射時拉開距離水腫增殖的瘢痕不宜用紅外線照射急性外傷后，一般不用紅外線照射紅外線照射時需保護眼睛動脈阻塞性病變不宜用紅外線照射皮炎忌用紅外線照射23ppt課件第三節可見光療法24ppt課件一、可見光的生物物理學特征

應用可見光治療疾病的方法稱為可見光療法（visiblelighttherapy）。可見光在光譜中位于紅外線與紫外線之間，波長范圍為760nm～400nm。理療中常用的可見光療法有紅光療法、藍紫光療法。25ppt課件特征1.波長短于紅外線，長于紫外線，光量子能量介于兩者之間2.隨著波長的縮短，可見光對組織的穿透能力減弱3.紅光對神經肌肉有興奮作用，藍紫光則有抑制作用4.可見光可影響松果體的分泌功能，加強糖代謝，促進機體氧化過程，提高皮質功能，加強交感神經的興奮性，增強機體的免疫能力5.可見光可使色素沉著26ppt課件二、治療作用（一）紅光療法：溫熱作用（二）藍紫光療法：光化學熱效應27ppt課件三、治療技術（一）設備可見光光源：紅光治療用紅色玻璃的綠光板，藍光治療加藍色玻璃的濾光板1．紅光療法2．藍紫光療法

28ppt課件三、治療技術（二）操作方法

1．紅光療法

2．藍紫光療法29ppt課件四、臨床應用（一）適應證

1．紅光療法

2．藍紫光療法（二）禁忌證

需要作用較深、范圍較大、較均勻的熱效應時主選可見光30ppt課件五、核黃疸的藍紫光療法治療原理新生兒溶血致血中膽紅素過多引發膽紅素腦病膽紅素代謝成一種水溶性的低分子化合物血流增加治療方法光源注意事項遮蔽雙眼多翻身31ppt課件第四節紫外線療法32ppt課件一、紫外線的生物物理學特征

紫外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最短的部分，位于紫光之外，故稱為紫外線。紫外線作用于人體組織后主要產生光化學效應，故又有光化學射線之稱。應用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法（ultraviolettherapy）。33ppt課件一、紫外線的生物物理學特征

紫外線的波長范圍為180nm～400nm，根據生物學特點將紫外線分為三段：長波段紫外線（UVA）亦稱A段紫外線，波長400nm～320nm；中波段紫外線（UVB）亦稱B段紫外線，波長320nm～280nm；短波段紫外線（UVC）亦稱C段紫外線,波長280nm～180nm。34ppt課件皮膚對紫外線的反射依波長而異，還合皮膚的色澤及組織的吸收有關皮膚角質層扁平細胞對紫外線的散射顯著，波長越短散射越明顯短波和中波紫外線很大部分被角質層和棘細胞層吸收紫外線透入皮膚的深度很淺紫外線的光化學效應紫外線具有光分解效應、光合作用、光聚合作用、光敏作用、熒光作用35ppt課件36ppt課件二、紫外線的生物學效應1．紅斑反應（1）潛伏期長波紫外線紅斑的潛伏期較長，一般為4-6小時短波紫外線的潛伏期較短，一般為1.5-2小時紅斑反應于12-24小時達到高峰，之后逐漸消退

（2）隨波長的增加，紅斑效應逐漸減弱短波紅斑出現快，消失也較快；中長波紫外線紅斑出現稍慢，消退也稍慢

37ppt課件（3）照射劑量增加，紅斑反應增強（4）紫外線紅斑的組織學改變為血管的擴張、充血、滲出、白細胞增多（5）影響紅斑反應的因素1.波長和劑量2.局部皮膚的敏感程度3.人的生理狀態4.疾病因素5.藥物6.植物7.季節8.長期室內工作者的紅斑反應強于他人38ppt課件紅斑的反應機理

1）組織胺學說

2）血管內皮損傷學說

3）溶酶體學說

4）前列腺學說39ppt課件40ppt課件2.色素沉著作用（1）色素沉著的類型1）直接色素沉著2）間接色素沉著（2）色素沉著最有效的波段：254nm的短波>297nm的中波>340nm的長波（3）色素沉著的機理1）色素的形成黑色素細胞中的黑色素小體，酪氨酸轉化成黑色素,后被吞噬2）紫外線的作用激活黑色素細胞，促進酪氨酸酶的合成，解除酪氨酸酶活性抑制劑的作用，增強酪氨酸酶的活性41ppt課件3.對DNA的影響大劑量可使DNA嚴重受損，結構改變小劑量DNA的合成先抑制后加速4.對RNA和蛋白合成的影響大劑量引起RNA破壞小劑量RNA的合成先抑制后加速利用光敏劑加強紫外線對DNA、RNA的抑制作用，可以治療牛皮癬等增殖性皮膚病紫外線可促進蛋白質的分解形成組織胺，從而起到脫敏的作用，反復照射可以治療支氣管哮喘等過敏性疾病42ppt課件43ppt課件5.對酶的影響可使酶功能喪失，此是紫外線殺菌的機理之一6.對鈣磷代謝的影響具有促進腸道對鈣、磷的吸收及骨組織鈣化作用，可治療小兒佝僂病、成人軟骨病。鈣離子降低血管通透性和神經興奮性的作用，可以減輕過敏反應，是紫外線脫敏的機制之一44ppt課件7.對免疫功能的影響能夠刺激機體的免疫防御功能

1）刺激網狀上皮系統，激活皮膚結締組織中的巨噬細胞、淋巴組織中的網狀內皮細胞、血液中的單核細胞，使其吞噬功能增強

2）加強白細胞的吞噬能力

3）增加補體和凝集素

4）增加調理素

5）活化T細胞和B細胞45ppt課件三、治療作用

1．消炎作用2．鎮痛作用3．殺菌作用4．促進維生素

D3的形成作用5．脫敏作用6．促進傷口愈合7．調節機體免疫功能8．光致敏作用9.促進色素沉著46ppt課件四、治療技術（一）設備1．高壓汞燈又稱熱石英燈按其功率和用途分為1）落地式2）臺式，供小范圍照射3）水冷式，又稱Kromayer燈，適于貼在皮膚上的照射或石英導子體腔照射

47ppt課件2．低壓汞燈又稱冷光紫外線燈1）立地式，多用于大面積照射2）手提式，多用于小面積照射3）體腔式4）熒光燈若熒光物質為鈣、磷、鉈磷酸鹽：有較強的紅斑效應、促進維生素D形成和色素沉著作用若熒光物質為硅酸鋇或磷酸鈣：可用于光敏療法治療白癜風、銀屑病5）黑光燈，其燈管玻璃含鈷等，主要用于治療牛皮癬、白癜風

3．太陽燈：有紅斑反應、色素沉著及熱作用48ppt課件49ppt課件四、治療技術（二）照射劑量測定

1．照射劑量紫外線照射的劑量以最小紅斑量（minimalerythemadose,MED）表示，即某一紫外線燈管在一定的距離下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。MED反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計量單位為秒（s）。

50ppt課件四、治療技術

2．物理劑量測定應用紫外線強度計測定輻射源在一定距離的紫外輻射強度3.生物劑量測定根據人體的一定部位對紫外線照射后的反應程度而確定的劑量稱生物劑量51ppt課件以出現最弱紅斑反應所需的時間為標準，即某一部位距光源一定距離時，于紫外線照射后局部出現的肉眼能見的最弱紅斑時間。其劑量單位為秒，簡稱MED生物劑量的測定1）測量器2）測量法以出現最弱紅斑反應的時間為1個生物劑量測量生物劑量的過程中，不宜做任何熱、冷治療，不宜洗澡52ppt課件53ppt課件四、治療技術3．劑量分級及其應用

0級紅斑（亞紅斑量：無紅斑）Ⅰ級紅斑（弱紅斑量）Ⅱ級紅斑（中紅斑量：明顯紅斑）Ⅲ級紅斑（強紅斑量）Ⅳ級紅斑（超強紅斑量：紅斑反應劇烈）54ppt課件4.照射方法

1.局部照射（1）照射部位

1）患部照射：以紫外線直接照射患區

2）中心重疊紫外線照射

3）偏心重疊照射法

4）階段照射法

5）多孔照射

6）穴位照射

7）分野照射法

8）體腔、竇道照射法55ppt課件56ppt課件57ppt課件（2）照射劑量

1）首次劑量

1.依治療目的而定：節段反射治療通常2-4MED2.依治療面積而定：局限的小病灶，可用20MED以上彌散的大范圍感染區用10-12MED3.手、足感染，可用20-30MED4.紅腫浸潤區20MED以上，周圍區4-6MED58ppt課件2）維持劑量亞紅斑量，增加原劑量的10%-100%

弱紅斑量，增加原劑量的25%

中紅斑量，增加原劑量的50%

強紅斑量，增加原劑量的75%

超強紅斑量，增加原劑量的100%具體做法：適當加量以維持紅斑反應根據感染的傷口、創面、潰瘍59ppt課件（3）特殊情況處理光化性損傷：表現為照射野皮膚紅斑反應劇烈，水皰、糜爛或創面的組織液大量滲出處理原則：立即脫離紫外線照射，應用超短波、白熱燈等熱療，并保護創面（4）照射頻度及療程通常每日或隔日照射一次一般6-12次為1療程60ppt課件2.全身照射

1）照射前測定紫外線生物劑量，按生物劑量計算照射時間

2）被照射者裸體平臥，遮蓋乳頭及會陰區

3）分野照射

1.二野法：前后二野照射，燈距100cm,劑量不宜大于1MED，酌情選用基本進度、加速進度和緩慢進度

2.四野法：燈距50cm3.八野法61ppt課件5．影響劑量的因素

（1）部位（2）年齡（3）性別（4）膚色（5）疾病（6）藥物（7）季節（8）其他62ppt課件五、臨床應用（一）適應證

1.外科感染

2.內科疾病

3.婦科疾患

4.兒科疾患

5.五官科疾患

6.神經科疾患

7.皮膚科疾患63ppt課件（二）禁忌證

1.重癥心、腎疾病者

2.活動性結核病者

3.光敏性疾患者

4.著色性干皮癥者

5.中毒伴發燒、發疹的傳染病者

6.急性腫瘤的局部64ppt課件第五節激光療法65ppt課件一、激光的生物物理學特征

激光是指受激輻射放大的光，又稱萊塞（Laser）。具有以下特點：能量密度很高，高度定向性、高亮度性、高單色性、相干性好。66ppt課件基態：核外電子處于最低能級的內層的原子二、激光的產生激發態：核外電子處于外層的原子輻射躍遷：原子由于發射或吸收光子，而從一個能級躍遷到另一個能級的現象亞穩態：如果原子的某些激發態與比它低的能級之間只有很弱的輻射躍遷，而且它的平均壽命很長1.很多激光輸出都是亞穩態的輻射躍遷產生的67ppt課件2.粒子數反轉分布使處于高能級的原子數目多于處于低能級的原子數目粒子的反轉分布是產生激光的必要條件之一促使粒子數反轉分布的物質叫做激活介質或叫增益介質68ppt課件

受激吸收：處于低能級的原子受到外來光的照射，吸收了光子，能量級原子能量增大并躍遷到高能級上自發輻射：在不受外界影響的情況下，原子自發地由高能級向低能級進行輻射躍遷并發射出光子的現象受激輻射：處于高能級的原子受到外來光照射，而由高能級躍遷到低能級同時發射光子的過程為了得到激光，必須使受激輻射壓倒受激吸收，并實現粒子數反轉分布69ppt課件

采用光學諧振腔的特殊裝置可確保激光的定向性諧振腔起選頻的作用，由此決定激光良好的單色性沿軸線方向行進的光子才能形成諧振

光波在諧振腔中震蕩的方式由縱模和橫模之分，一般所講的激光模式多指橫模70ppt課件二、激光的生物學效應1．熱效應2．壓強效應3．光化效應4．電磁場效應

71ppt課件三、治療作用（一）低強度激光1．生物調節作用2．消炎作用3．鎮痛作用4．促進酶的活性作用5．對穴位的作用6．調節神經及免疫功能作用

72ppt課件三、治療作用（二）高強度激光高強度激光對組織有損害作用，當聚焦照射時對組織產生高熱、高壓強、高電磁場作用，主要引起損傷性的熱效應，可使蛋白質變性凝固、甚至炭化、氣化，使組織止血、粘著、焊接或切割、分離。73ppt課件三、治療作用

（三）激光光敏由于腫瘤細胞對光敏劑血卟啉衍生物（HPD）有特殊的親和力，因此光敏劑HpD在血液中達到一定濃度時，便聚集于腫瘤細胞內，在一定波長照射下可被激活，由低能態轉為高能態，由高能態返回低能態時能發出熒光，用于診斷定位；高能態的HPD與氧結合后發生光動力學反應，產生對細胞有毒的單線態氧而殺滅腫瘤細胞。74ppt課件四、治療技術（一）設備常用激光器按工作性質分為：氣體、液體、固體、半導體激光器按光輸出方式分為連續、重復脈沖及單脈沖激光器按波長范圍分為紫外、紅外、可見光激光器75ppt課件四、治療技術1．氣體激光器（1）二氧化碳（CO2）激光器：對面部除皺和消除瘢痕有顯著療效（2）氬離子（Ar+）激光器（3）He-Ne激光器（4）Kr激光器：黃色激光可用于治療黃斑下血管增生，406.7nm波長用于診斷惡性腫瘤（5）氮氣激光器可用于皮膚疾患的治療，如：牛皮癬、白癜風76ppt課件2．固體激光器（1）摻釹釔鋁石榴石（Nd-YAG）激光器：眼底病變及鮮紅斑痣（2）摻鈥釔鋁石榴石（Ho-YAG）激光器：治療血管瘤（3）紅寶石激光器（4）釹玻璃激光器：引爆胃結