新生兒黃疸新生兒科關于新生兒黃疸01新生兒膽紅素代謝特點02目錄CONTENTS新生兒黃疸的分類03護理評估及診斷04新生兒護理措施05關于新生兒黃疸PART01新生兒定義新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。生長發育快而消化功能差，故開始喂養起即應十分重視逐漸適應其消化功能等。指胎兒娩出母體并自臍帶結扎起，至出生后滿28天這一段時間的嬰兒。新生兒胎兒出生后生理功能進行調節并適應宮外環境的期，其問題多由于適應不良所引起。新生兒期新生兒定義新生兒黃痘(neonataljaundice)是膽紅素(大部分為未結合膽紅素)在體內積聚而引起，其原因星多，有生理性和病理性之分;重者可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重后遺癥、教應加強對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因及時治療，加強護理。新生兒黃疸新生兒膽紅素代謝特點PART02肝功能發育未完善；1特點運轉膽紅素的能力不足；腸肝循環的特性。4膽紅素生成較多：新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg,而成人僅為3.8mg/kg.23由于上述特點，新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%-2%，因此極易出現黃疸，尤其當新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血等狀態時黃疸加重。新生兒黃疸的分類PART03生理性黃疸主要原因：皮膚與鞏膜的黃染，膽紅素在新生兒體內積蓄，出現生理性黃疽。如黃疽出現過早，持久不退或逐漸加深，應考慮病理性黃疽。出生后2～3天出現7~10天逐漸自行消退readmore…病理性黃疸特點及原因黃疸在出生后24h內出現血清結合膽紅34umol/L。黃疸退而復現；黃疸持續時間長(足月兒>2周，早產兒4周)；黃疸程度重，血清膽紅素>205.2~256.5umol/L(12-15mg/dI)，或每日上升超過80umol/L;出現原因引起病理性黃疸的主要原因：1.感染性：(1)新生兒肝炎,大多為胎兒在宮內由病毒感染所致；(2)新生兒敗血癥及其他感染，由于細菌毒素的侵；2.非感染性：(1)新生兒溶血癥；(2)膽道閉鎖；(3)母乳性黃疸；(4)遺傳性疾病；(5)藥物性黃疽。護理評估及診斷PART04護理評估010203心理社會狀況了解患幾家長心理狀況，對本病病因、性質、護理、預后的認識程度,尤其是膽紅素腦病患幾家長的心理狀況和有無焦慮。健康史了解患兒胎齡、分娩方式Apgar評分、母嬰血型、體重、喂養及保暖情況;詢問患兒體溫變化及大便顏色藥物服用情況有無誘發物接觸等。身體狀況觀察患兒的反應、精神狀態、吸吮力、肌張力等情況，監測體溫、呼吸患兒皮膚黃染的部位和范圍,注意有無感染灶，有無抽搐等。了解膽紅素變化。護理診斷膽紅素腦病。1患兒家長缺乏黃疸護理的有關知識。2知識缺乏潛在并發癥新生兒護理措施PART051.觀寨病情，做好相關護理：(1)密切觀察病情:注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅家的近似值,評價進展情況。注意神經系統的表現，如患兒出現拒食嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生，做好搶救準備。觀察大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應于推腸處理，促進類便及膽紅素排出。(2)喂養:黃痘期間常表現為吸吮無力、食欲缺乏，應耐心喂養，按需調整喂養方式如少量多次，間敬喂養等,保證奶量攝入。2針對病因的護理，預防核黃痘的發生：(1)實施光照療法和換血療法，并做好相應護理。(2)遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑。糾正酸中毒，以利于膽紅素和自蛋自的結合減少膽紅素腦病的發生；(3)合理安排補液計劃，根據不同補液內容調"相應的速度，切總快速輸人高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放使已與自蛋白聯結的膽紅素進人腦組織。3.健康教育使家長了解病情，取得家長的配合;若為母乳性黃疽，囑可繼續母乳喂養，如吃母乳后仍出現黃疽，可改為隔次母乳喂養逐步過渡到正常母乳喂養。若黃疸嚴重，患兒一般情況差,可考慮暫停母乳喂養，黃疸消退后再恢復母乳喂養。若為紅細