評價標準1。一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫囑進修和試用期護理人員必須在注冊護士的指導下工作,實習護士不能單獨工作;2。按照病情需要觀察病人,根據病情或醫囑準確監測各項觀察指標，包括患者病情變化,藥物反應，皮膚、舌脈、腸功能恢復情況，飲食、睡眠、排泄，傷口及造口有無滲血、患側肢體末梢循環情況等，如有異常及時報告醫生；病情變化隨時記錄,記錄內容準確、具體；3.護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要目的、注意事項)⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點及康復要點）⑧潛在危險及預防措施;4。危重患者風險評估及方法措施表及Barthel指數評定量表填寫規范；5.為患者提供心理與健康指導服務,出院指導。護士知曉內容,能根據患者的需求提供適宜的指導內容和方式,對指導效果進行分析評價,有記錄，指導效果良好;6.交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等；7。輸液通暢、用藥及時準確,滴速與病情需要或醫囑要求相符；吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時；2。根據患者病情，正確實施專科護理和臨癥施護，實施安全措施并履行相關告知制度;3.按病情需要，配備急救用物，護士熟悉急救藥物的順序,劑量及使用方法，能熟練掌握基本急救技術,包括心肺復蘇、電擊除顫、急救藥物的使用等；4。護士掌握氣道護理技術，熟練掌握呼吸機操作技術，正確實施呼吸機治療.5。護士掌握各種創傷性操作的配合技術，如深靜脈穿刺術、氣管切開術、腹腔穿刺術、胸腔穿刺術等的配合技術。6.管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道清潔通暢、按要求更換；特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間，護士知曉管道護理的相關知識.7.掌握專科護理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施1。床單位整潔、干燥；患者指（趾）甲短、清潔無污垢、頭發清潔、胡須短、皮膚、口腔清潔無異味23348242244844333合扣1分；抽問護查看現場及護理記錄,觀察病情不全面規范扣1分;查看現場,一項不符施扣4分;治療護理不及時扣2分抽查護士,不熟悉急救藥物順序扣2分/術扣2分/人,掌握現場查看,導管脫落不得分,其他一項不現場查看,床單位不安全2。及時協助患者進食、服藥3。患者體位舒適,符合病情需要和治療護理要求4。中、重度依賴患者有安全護理措施,做好壓瘡預防護理，護理措施妥當，定時翻身，有翻身記錄,無護理并發癥如燙傷、墜床、壓瘡1。執行查對制度、醫囑核對制度與處理流程，查對制度落實督查記錄本填寫完整；遵醫囑正確提供治療、給藥等護理服務，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應；有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應的制度與流程。護士知曉并掌握上述制度與流程的內容，科室定期自查，評價、分析，對存在問題及時反饋，并提出整改建議。2.有危重患者護理常規及技術規范、工作流程及應急預案，危重患者病情變化風險評估和安全防范措施并有效實施.危重患者風險評估及防范措施患者轉接登記記錄以及危急值報告登記記錄填寫完整。護士掌握相關常規、流程、預案、評估標準和預防措施等.3。嚴格執行輸血制度、規范、流程及應急預案;輸血記錄和輸血質量管理監控及效果評價記錄完整。護士知曉輸血規范、流程、制度及應急預案。4.有不良事件報告制度及流程，護理不良事件報告登記記錄完整，做到主動及時上報護理部,定期有原因分析、反饋及改進措施,定期對護士進行安全警示教育，記錄完整。5。落實患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒等各環節6。有安全用藥工作流程，護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作、并發癥預防措施及隔離患者實施治療及護理時防護措施到位。22355343244整潔扣1分/床,患者不符合要求扣1分/人，扣完為止現場,未嚴格執行扣士,未掌握扣2分；掌握不全扣1分;查閱相關資料,一項