（圖片大小可自由調整）2024年重慶住院醫師-重慶住院醫師整形外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.簡述PCR及其臨床應用。2.男性，60歲。下樓時不慎摔傷右髖部。查體：右下吱短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。若施行人工髖關節置換時，髖臼前傾角應為（）A、10°～15°B、大于60°C、小于40°D、40°～60°E、40°～50°3.男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術，術后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內有大量液體。此時最有價值的實驗檢查為（）A、血白細胞計數B、尿淀粉酶測定C、血淀粉酶測定D、血小板計數E、血電解質測定4.患者女性，46歲。因患類風濕關節炎長期服潑尼松片30mg／d。今起出現發熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，擬診ARDS。患者試脫機后第二天又出現呼吸費力，并出現體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是（）A、氣管插管2周以上，防止氣道狹窄B、患者感覺更舒適C、便于吸痰D、減少喉部損傷E、避免長期插管引起氣囊破裂5.長期放療后，照射野內的椎體MR表現為（）A、T1加權像高信號，T2加權像高信號B、T1加權像高信號，T1加權像低信號C、T1加權像低信號，T1加權像低信號D、T1加權像低信號，T1加權像高信號E、T1加權像等信號，T1加權像低信號6.65歲，男性，外傷后致左前臂遠端疼痛、腫脹，行X線檢查為橈骨下端（Colles）骨折，骨折對位對線良好，并有嵌插，應選擇哪項治療（）A、骨牽引治療B、皮牽引治療C、手術治療D、夾板固定或石膏固定E、消腫治療7.男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術，術后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內有大量液體。該可能病人出現了什么問題（）A、止血不徹底或血管結扎欠妥B、血管結扎處缺血壞死C、結扎線脫落D、局部感染后組織壞死E、內出血和休克8.內生肌酐清除率正常值是（）A、50～90ml／minB、60～100ml／minC、70～110ml／minD、80～120ml／minE、90～130ml／min9.關于麻醉用藥對體溫的影響，哪項不對（）。A、全麻藥主要通過抑制體溫調節中樞而影響體溫B、肌松藥使肌肉喪失作為產熱器官的功能而易于使體溫下降C、擬腎上腺藥可增加全身代謝而使體溫升高D、抗膽堿藥使汗腺分泌減少而使體溫升高E、局麻藥中毒時的抽搐可使體溫增高10.下列哪項不是異體骨移植的主要用途是（）A、骨折治療B、充填大塊骨缺損C、骨腫瘤植骨D、人工關節翻修術時充填骨缺損11.在呼吸過程中，由于小氣道口徑隨呼吸而改變，氣道阻力發生周期性的變化，吸氣時氣道阻力的變化為（）。A、不變B、增大C、減小D、先增大后減小E、先減小后增大12.男性，30歲。從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側放射痛，無大小便失禁。最合理的治療方法是（）A、立即手術切除腰椎間盤B、臥硬板床2～4周，鍛煉腰背肌，局部理療C、應用非甾體類消炎鎮痛類藥物D、正規保守治療1個療程，如癥狀無明顯緩解，則手術行腰椎間盤切除術E、應用神經營養類藥物13.女，5歲，體格發育落后。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞，近2年活動后心悸、氣促、發紺明顯。體檢：無明顯杵狀指，血壓90/60mmHg（12/8kPa），胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2減弱，有單一感。EKG示：電軸右偏，Rv120mm。X線胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷是（）A、房間隔缺損伴肺動脈高壓B、室間隔缺損伴肺動脈高壓C、動脈導管未閉伴肺動脈高壓D、法洛四聯癥E、單純肺動脈狹窄14.患者女性，61歲，反復心悸2年，無黑矇及暈厥發作，多次查心電圖提示心房顫動，心率60～95次／分，需進行如何治療（）A、立即予以胺碘酮復律B、立即予以電復律C、靜注毛花苷丙D、行永久心臟起搏器植入術E、華法林抗凝15.診斷靜脈血栓的金標準是（）。A、放射性核素下靜脈顯影B、多普勒血管超聲檢查C、肢體電阻抗容積描記D、MR靜脈造影E、X線靜脈造影16.病理上脾外傷分為（）（）（）。17.重癥患者胃腸功能障礙臨床表現（）A、腹瀉B、腹脹C、腸道細菌、內毒素易位D、消化道出血E、以上都是18.單純睪丸精原細胞瘤，以下哪項是正確的（）A、HCG50％增高B、AFP80％增高C、HCG及AFP5％～10％增高D、LDH明顯增高E、尿β微球蛋白減少19.男性，22歲，1小時前軍事演習中被坦克撞傷左胸部，被抬入急診室。查體：血壓60/30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發涼，脈搏細速。左胸部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音。左側呼吸音消失，右側呼吸音降低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷（）A、多發性肋骨骨折B、胸外傷、胸壁軟組織損傷C、外傷性膈疝D、創傷性休克E、胸外傷、胸壁軟組織損傷、多發性肋骨骨折20.患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規：白細胞計數及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。根據上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿失衡（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒F、代謝性酸中毒21.肛瘺的主要癥狀是肛門周圍的外瘺口不斷有（），可刺激皮膚引起瘙癢。瘺一般由（），（），（）組成。22.女性，25歲。車禍傷致右股骨干骨折1天，突然出現呼吸困難，發紺癥狀。應首先考慮（）A、肺部感染B、脂肪栓塞綜合征C、休克D、心肌梗死E、氣胸23.32歲女性，摔傷右前臂3小時，查體見前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先應考慮（）A、橈骨骨折B、尺橈骨雙骨折C、尺骨骨折D、前臂軟組織挫傷E、尺神經損傷24.胸椎片發現椎體均勻性壓扁成片狀，應懷疑（）A、脊柱結核B、強直性脊柱炎C、椎間盤突出D、椎管狹窄癥E、嗜酸性肉芽腫25.女性，56歲，間斷突發右側面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發作，每次持續1～2分鐘，發作間期無癥狀，每日發作1～2次。如上述檢查陰性，你認為最可能的診斷是（）A、舌咽神經痛B、口唇部帶狀皰疹C、原發性三叉神經痛D、繼發性三叉神經痛E、偏頭痛26.無尿指每日尿量多少毫升（）。A、0B、＜50C、＜100D、＜400E、＜50027.男性，44歲。因車禍傷后導致左手指夾捏功能喪失，手指屈曲活動不協調，手的握力減弱，環、小指呈爪形手畸形。可診斷為（）A、掌腱膜攣縮癥B、爪形手C、燒傷后手掌瘢痕攣縮D、團狀手E、并指28.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期約需要多長時間（）A、3周B、1～2周C、4～8周D、1周E、3周以上29.試述莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點。30.P2音固定分裂是（）的獨特體征。31.膝關節結核的X線表現中，錯誤的是（）A、髕上囊腫脹B、關節間隙變窄C、脛骨前脫位D、合并混合性感染時可有骨硬化E、局限性骨質疏松32.患者男性，30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周，體溫正常5天，最近又發熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結，無膿液滲出。對明確診斷最有價值的檢查是（）A、從頸內靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養B、氣道分泌物培養C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸桿菌E、放射性核素肺通氣血流掃描33.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現呼吸困難，伴發熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。關于ARDS的診斷應滿足下列哪些條件（）A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫C、低氧血癥：PaO／FiO≤200mmHgD、胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影E、PAWP≥18mmHg34.患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰、高熱3天"入院，既往有膽結石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。 關于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的（）A、致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血鏈球菌B、常繼發于癰、急性蜂窩織炎等C、休克發生早D、少尿或無尿不明顯E、轉移性膿腫多見35.女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。最合適的輔助檢查是（）A、血清膽固醇B、血糖C、血清甲狀腺素D、血清蛋白結合碘E、蛋白電泳測定36.28歲男性患者，2天前因車禍致左上肢疼痛，X線檢查示左肱骨中下1/3骨折，查體垂腕垂指畸形，應采取哪種治療（）A、復位后夾板固定B、復位后石膏固定C、手術切開復位，內固定D、牽引治療E、手法復位后，夾板或石膏固定觀察2～3個月，伸腕伸指不見恢復，再手術治療37.患者男性，43歲，進食大量油膩食物后出現腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣，以下哪項指標對評價預后沒有意義（）A、增高的血清淀粉酶B、出現嚴重的低鈣血癥，血鈣＜1.6mmol／LC、Ranson評分≥3分D、APACHEⅡ≥8分E、腰肋部皮下瘀斑38.關于腎血流量的自身調節，錯誤的敘述是（）。A、動脈血壓在80～180mmHg范圍內波動時，腎血流量能保持相對恒定B、無論動脈血壓升高或降低，腎血流量都能保持相對恒定C、與動脈血壓對入球小動脈的牽張刺激有關D、動脈血壓升高時，入球小動脈口徑變小E、只涉及皮質血流39.房間隔缺損的特征性雜音（）A、胸骨左緣第3～4肋間聞及3/6-4/6級粗糙的全收縮期雜音B、胸骨左緣第2～3肋間聞及2/6～3/6級噴射性收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續性機器樣雜音D、胸骨左緣第2～4肋間聞及2/6～3/6級噴射性收縮期雜音E、心尖區聞及3/6～4/6級吹風樣收縮期雜音40.下列哪種藥物不是Ⅰ類抗心律失常藥物（）A、普魯卡因胺B、利多卡因C、氟卡尼D、莫雷西嗪E、伊布利特41.患者男性，35歲，4天前因不慎劃破皮膚后出現高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規示白細胞18×10／L，血培養示金黃色葡萄球菌。為糾正患者低氧血癥，予以呼吸機輔助通氣，通氣模式應選擇（）A、高頻通氣B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸42.肺癌手術的禁忌證是（）A、上腔靜脈綜合征B、嚴重的肺性骨關節病C、鎖骨上淋巴結轉移D、膈神經麻痹E、聲帶麻痹43.注意力缺陷多動癥表現均為多動、沖動。44.男性，35歲。車禍傷致右髖關節疼痛、活動不能3天就診，經檢查診斷為右髖關節后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復位。傷后1年開始出現右髖關節疼痛，行走跛行。最可能的診斷是（）A、右髖關節創傷性關節炎B、右股骨頭缺血壞死C、右坐骨神經炎D、右髖關節僵硬E、右髖關節感染45.6個月小兒，診斷為化膿性腦膜炎，治療1周后全身癥狀明顯好轉，體溫正常，腦脊液正常，但前囟門膨隆，頭圍增大，雙眼下視，可考慮為（）A、繼發病毒性腦炎B、并發中毒性腦病C、并發腦積水D、并發硬膜下積液E、并發腦室管膜炎46.PCWP對左室舒張末壓的正確估計需要具備以下條件，除了哪一項（）。A、二尖瓣正常B、左室順應性正常C、氣道壓正常D、左室收縮功能正常E、球囊位置正確47.患者男性，65，歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者診斷為（）A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自發性氣胸48.男，30歲，上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為重。叩診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱。化驗：白細胞15.2×10／L，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%。最可能的診斷是（）A、闌尾炎穿孔，腹膜炎B、膽囊炎穿孔，腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃、十二指腸潰瘍穿孔E、腸扭轉49.椎管內麻醉導致血壓下降的生理學機制為（）。A、交感神經節前纖維阻滯B、迷走神經興奮C、心交感神經阻滯D、肌肉麻痹導致E、體位性低血壓50.對腎動脈狹窄最有診斷價值的是（）A、病史B、體格檢查C、超聲檢查D、腎動脈造影E、螺旋CT血管造影51.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院，既往有抑郁癥病史。入院查體：深昏迷，血壓80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未聞及雜音，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無特殊。患者服用兩種鎮靜類藥物，你知道下列哪種藥物血液灌流效果較好（）A、苯巴比妥B、地西泮C、氟哌啶醇D、氯氮平E、嗎啡52.顯微血管端-端吻合時，為保證血管通暢，減少血栓形成，常采用以下哪種方法（）A、端對端間斷縫合B、管壁輕度內翻，血管內膜達到良好的對合C、管壁輕度外翻，血管內膜達到良好對合D、血管內膜輕度外翻縫合，再將血管外膜覆蓋加強，防止漏血或噴射狀出血E、管壁全層外翻縫合53.男性，30歲，反復發作性血尿，經腎活體組織檢查診斷為IgA腎病，首選（）A、止血治療B、抗炎治療C、改善腎血流量的治療D、雷公藤治療E、潑尼松治療54.以下敘述正確的是（）A、直腸瓣有阻止糞便的作用B、齒線以下靜脈回流至門靜脈C、直腸內括約肌為隨意肌D、肛門直腸周圍間隙抗感染能力強55.患者女性，35歲，既往有右側氣胸病史，因口服敵敵畏50ml后1小時入院，醫師欲予其洗胃，你認為該患者洗胃時應采取的體位（）A、右側臥位B、左側臥位C、仰臥位D、俯臥位E、半臥位56.下列哪種骨折可使用長腿石膏管型治療（）A、脛腓骨骨干骨折B、股骨干上段骨折C、股骨干中段骨折D、內外踝骨折E、跖骨骨折57.請指出橈骨遠端（柯氏）骨折哪項是錯誤的（）A、橈骨遠端2～3cm以內骨折B、遠折斷向背側近側移位C、骨折段向掌側成角畸形D、骨折段向背側成角畸形E、常伴尺骨莖突骨折58.男性，20歲，反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規示尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，入院后病情繼續惡化，血壓升高加重，后出現惡心、嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應考慮為（）A、急性腎炎B、流行性出血熱C、慢性腎炎急性發作D、過敏性紫癜腎炎E、急進型腎炎59.低溫（30℃）時的生理變化正確的是（）。A、氧解離曲線右移B、腎小球濾過率減少C、增加吸入麻醉藥的MACD、呈現高頻率、低電壓的腦電波E、腎血流上升60.患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降血壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導聯ST-T改變。患者CTA提示主動脈夾層，此時血壓和心率的控制要求是（）A、收縮壓100～120mmHg，心率60～80次／分B、收縮壓90～130mmHg，心率60～100次／分C、收縮壓降為發病時25％，心率60～80次／分D、收縮壓＜140mmHg，心率＜100次／分E、收縮壓100～120mmHg，心率60～100次／分F、以上都不對61.正常下肢血壓較上肢血壓（）A、高10～20mmHgB、高20～40mmHgC、低10～20mmHgD、低20～40mmHgE、以上均不正確62.男性，26歲。輕度上瞼下垂，上瞼提肌仍有部分功能。應該采用下列哪種手術方法（）A、上瞼提肌縮短術B、上瞼提肌縫合徙前術C、額肌瓣懸吊術D、重瞼成形術E、筋膜條額肌懸吊術63.關于有創動脈血壓監測，錯誤的說法是（）A、正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波B、有創動脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC、股動脈的收縮壓比主動脈高D、下肢動脈的收縮壓比上肢高E、一般認為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高30mmHg64.男性，50歲，飽食2小時后上腹持續性脹痛，并漸加重。患者輾轉不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體格檢查：急性病容，脈搏124次／分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛并肌緊張，血白細胞15×10/L，中性粒細胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。臨床上首先應考慮的診斷為（）A、潰瘍病穿孔B、急性胃炎C、急性膽囊炎伴穿孔D、急性胰腺炎E、急性絞窄性腸梗阻65.額葉（）A、癲癇、偏身感覺障礙、失用、失算B、精神癥狀、運動性失語、偏癱C、感覺性失語、同向上1/4象限盲D、步態異常、共濟失調、眼震、構音障礙E、視力減退、雙顳側偏盲、閉經、尿崩66.頸椎病的手術治療，下列不恰當的是（）A、脊髓型頸椎病常需手術治療B、后路手術以減壓為主，一般不行髓核摘除C、伴椎管狹窄者一般行前路手術D、前路手術多同時行植骨融合穩定脊柱E、非手術治療無效反復發作者須手術治療67.男，46歲。自發性或運動后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴重時曾發生昏迷，進糖水后清醒，發作時血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。確診最有價值的檢查是（）A、胰島素和C肽釋放試驗B、肝功能C、頭顱CTD、糖耐量試驗E、血和尿皮質醇測定68.患者女性，51歲，農民。因"陣發性胸悶、心悸12小時，突發意識喪失3小時"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發胸悶、心悸、黑矇，呼之不應，持續約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發現異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現呼吸淺快、意識不清，心電監護示：心室顫動。該患者經心肺復蘇5分鐘后，恢復自主心律，1分鐘后又變成心室顫動，如此反復3次，超過15分鐘，接下來如何處理（）A、繼續心肺復蘇B、考慮溶栓治療C、靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D、靜脈注射硫酸鎂E、使用多巴胺升壓藥物F、靜脈注射腎上腺素69.切口裂開減張縫合術后拆線時間為（）A、術后1周B、術后2周C、術后3周D、術后1個月70.以下關于腦電圖和誘發電位的敘述哪一項錯誤（）。A、腦電圖記錄了大腦皮層表面錐體細胞產生的興奮性和抑制性突觸后電位的總和B、于神經系統（包括感受器）某一特定部位施加適宜刺激，在神經系統相應部位檢出的與刺激直接相關的電位變化即為誘發電位C、清醒睜眼患者腦電圖主要為低幅β波，評價麻醉影響時采用的"閉眼"休息基線腦電圖則以高幅θ波為主D、腦電圖僅能提供大腦皮層功能信息，而誘發電位有助于評價包括皮層下結構在內的感覺或運動通路的完整性E、（感覺或運動）誘發電位的變化體現在潛伏期和幅度兩個方面71.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位對全面評估病情有幫助的輔助檢查是（）A、MRIB、CTC、腹部B超D、ECGE、胸部X線片72.小兒美克爾憩室顯像。73.頸椎管狹窄癥的典型臨床表現是（）A、四肢無力B、頭暈、頭痛C、雙上肢疼痛D、惡心、嘔吐E、束帶感74.患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因"腦外傷"入院，現昏迷，其他生命體征穩定，對其進行營養支持宜采用的是（）A、留置鼻胃管鼻飼B、留置鼻空腸管鼻飼C、完全胃腸外營養支持D、經皮內鏡下胃造口術（PEG）E、手術胃造口術75.29歲男性，半小時前跌傷。查體：右肘關節腫脹，半伸位畸形，肢端血運好，無感覺障礙。X線片如圖所示，未見骨折。首選的治療是（） A、皮膚牽引復位B、骨牽引復位C、切開復位D、手法復位E、功能鍛煉后切開復位76.正常情況下，胰液中的酶原不具活性。77.患者男性，35歲，因"呼吸費力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查體：血壓80／50mmHg，口唇發紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率119次／分，未聞及雜音，四肢冷。心電圖示廣泛導聯的ST段壓低。為指導補液，該患者需放置Swan-Ganz漂浮導管檢測PAWP、CO等血流動力學指標，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列不是置管相對禁忌證的是（）。A、完全性左束支傳導阻滯B、嚴重室性心律失常C、嚴重的出血傾向和凝血障礙D、心臟及大血管內有附壁血栓E、不能區別是心源性還是非心源性肺水腫時78.直腸指檢是診斷直腸癌的最主要方法。79.診斷成人脊柱結核最可靠的依據是（）A、有低熱、盜汗史B、全身虛弱，貧血C、血沉快D、結核菌素試驗（+）E、X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄80.急性間質性腎炎患者出現急性腎損害時，其尿液滲透壓表現為（）A、正常滲透壓尿B、高滲透壓尿C、低滲透壓尿D、高滲透壓尿、低滲透壓尿均可出現E、以上均可出現81.真皮內因含有脂質的組織細胞聚積而形成的黃色皮膚丘疹或結節是（）A、黃色瘤B、海綿狀血管瘤C、表皮樣囊腫D、皮樣囊腫E、皮脂腺囊腫82.患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。針對該患者，需再進一步檢查（）A、心電圖B、心臟超聲波C、胸片D、血培養E、血常規F、血BNP83.男性，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止，余神經系統查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。第3天病人神志淡漠，嘔吐加重，復查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是（）A、急性硬腦膜下血腫B、亞急性硬腦膜下血腫C、急性硬腦膜外血腫，D、亞急性硬腦膜外血腫E、腦內血腫增大84.P2音亢進提示（），P2音減弱則支持（）的診斷。85.女，30歲，頭皮撕脫傷5小時入院，入院時神志清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏125次／分，律齊，血壓80／75mmHg，尿少，既往無特殊病史。晚期處理最重要的是（）A、防止出血B、預防感染C、頭痛、發燒等全身癥狀D、營養支持E、以上都不是86.20歲男性患者，因用力打蒼蠅時致右肱骨上端骨折，首先要考慮是（）A、病理骨折B、疲勞骨折C、肱骨解剖頸骨折D、肱骨外科頸骨折E、肱骨大結節撕脫骨折87.男性，16歲。外傷后眼球摘除1年，伴有上瞼瘢痕性瞼外翻，需要整形修復外觀。以下治療措施不正確的是（）A、先行瞼外翻矯正，恢復眼瞼閉合功能B、需行眶內容物填充C、植入義眼臺術后1周可配制臨時義眼片D、眶內缺損首選黏膜移植修復E、義眼臺材料常用硅凝膠88.骨巨細胞瘤的X線表現特征是（）A、外生性，可見明顯破壞B、偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C、位于干骺端，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化89.螺旋CT掃描，動脈增強早期，下列組織結構，哪一項最早出現不均勻斑片狀強化（）。A、肝臟B、脾臟C、胰腺D、肌肉E、腹主動脈90.動脈導管未閉的脈壓增寬是由于周圍動脈（）A、收縮壓升高B、收縮壓降低C、舒張壓升高D、舒張壓降低E、收縮壓升高加舒張壓降低91.肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠折端移位是由于（）A、三角肌，喙肱肌.肱二頭肌，肱三頭肌牽拉B、背闊肌，胸大肌，大圓肌牽拉C、大圓肌，喙肱肌，三角肌牽拉D、胸大肌，三角肌，肱二頭肌牽拉E、肱橈肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牽拉92.典型化膿性腦膜炎腦脊液變化是（）A、細胞數增高，蛋白升高，糖正常B、細胞數增高，蛋白降低，糖正常C、細胞數增高，蛋白升高，糖升高D、細胞數增高，蛋白升高，糖降低E、細胞數增高，蛋白降低，糖降低93.ARDS時氧合指數為（）A、200以下B、200以上C、300以下D、300以上E、200～30094.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是（）A、陣發性腹部絞痛B、有氣過水音和金屬音C、X線檢查小腸有多個階梯狀液平D、腹肌緊張，有壓痛和反跳痛95.患者男性，50歲，反復頭暈黑蒙5年。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次／分，節律不齊。動態心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發房性期前收縮，陣發性心房撲動、心房顫動，下列最適宜的治療為（）A、靜點阿托品B、安置心臟起搏器C、靜推毛花苷丙D、安裝ICDE、口服普羅帕酮96.下列不符合單純性熱性驚厥的是（）A、6個月至3歲小兒B、抽搐呈部分性發作C、體溫>39℃D、在1次發熱性疾病中，只有1次抽搐發作E、無異常神經體征97.惡網的分型及骨髓象、血象的特點。98.血、尿淀粉酶是急性胰腺炎診斷最常用的指標，其升高的程度與病變嚴重程度呈正相關。99.下列哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高（）A、組織低灌注B、低溫狀態C、指甲有指甲膏或其他覆蓋物D、存在高鐵血紅蛋白血癥E、嚴重貧血100.慢性腎炎腎功不全病史已數年，因再次出現尿毒癥中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出現呼吸困難，肺底少許水泡音，心率120次／分，此時的進一步處置是（）A、改用利尿合劑B、給予5%碳酸氫鈉C、給強心、擴血管藥物治療D、吸氧E、應用乳酸鈉第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：聚合酶鏈反應（PCR）：利用DNA聚合酶（如TagDNA聚合酶）等在體外條件下，催化一對引物間的特異DNA片段合成的基因體外擴增技術。引物：單鏈DNA片段。過程：變性DNA雙鏈-單鏈（93～98℃），退火引物與模板結合（37～65℃），延伸雙鏈合成（70～75℃）。常見PCR技術的類型：原位PCR、逆轉錄PCR（RT-PCR）及定量RT-PCR、反向PCR、PCR-SSCP、PCR-ELISA.固相錨定PCR、mRNA差異顯示逆轉錄PCR。PCR的應用：（1）在感染性疾病中的應用：對傳染性疾病進行病原學確證診斷；對病原體進行基因分型和同源性比較；克隆病原體各種蛋白質的基因，用于蛋白表達，制備診斷試劑或疫苗；發現新病原體；克隆病原體各種基因，建立基因表達載體，用于基因治療。（2）遺傳性疾病的基因診斷：發現的遺傳病有4000多種；產前診斷PCR-RFLP；PCR-ASO。（3）腫瘤的研究及診斷：癌基因與抑癌基因。（4）在法醫學中的應用：個人認識；親子鑒定。（5）其他應用：DNA克隆；引入點突變、缺失或插入；重組PCR；DNA測序；示差PCR。2.參考答案：A3.參考答案：C4.