2019年4月高等教育自學考試兒科護理學（二）真題(總分：49.00，做題時間：120分鐘)一、單項選擇題(總題數：30，分數：30.00)1.發育正常小兒前囟閉合的年齡是:

（分數：1.00）

A.9~12個月

B.12~18個月

√

C.18~20個月

D.20~24個月解析：2.在小兒脊柱發育過程中，6個月時出現:

（分數：1.00）

A.頸椎前凸

B.胸椎后凸

√

C.腰椎前凸

D.腰椎后凸解析：3.根據小兒體重的推算公式，一個10個月嬰兒的體重約為：

（分數：1.00）

A.6.5kg

B.7.5kg

C.8.5kg

√

D.9.5kg解析：4.2個月的健康小兒，來保健門診接受預防接種，應接種的疫苗是:

（分數：1.00）

A.卡介苗

B.甲肝疫苗

C.脊髓灰質炎疫苗

√

D.百白破疫苗解析：5.母乳中的乙型乳糖可促進腸道中:

（分數：1.00）

A.大腸桿菌的生長

B.變形桿菌的生長

C.乳酸桿菌的生長

√

D.白色念珠菌的生長解析：6.哺乳后，應豎抱嬰兒輕拍其背部的目的是:

（分數：1.00）

A.促進消化和吸收

B.增強食欲

C.避免哭鬧

D.防止溢奶

√解析：7.住院嬰幼兒出現分離性焦慮時首先表現為:

（分數：1.00）

A.反抗

√

B.失望

C.退化

D.否認解析：8.最常用的小兒藥量計算方法是:

（分數：1.00）

A.按年齡計算

B.按體表面積計算

C.按體重計算

√

D.按成人量折算解析：9.新生兒篩查的疾病不包括:

（分數：1.00）

A.苯丙酮尿癥

B.糖尿病

√

C.先天性甲狀腺功能減退癥

D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷病解析：10.符合病理性黃疸特點的是:

（分數：1.00）

A.黃疸出現在生后3~4天

B.膽紅素每8增加50μmol/L

C.黃疸2周消退

D.黃疸退而復現

√解析：11.I度蛋白質能量營養不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應是:

（分數：1.00）

A.0.7~0.8cm

B.0.5~0.6cm

C.0.3~0.4cm

D.基本消失

√解析：12.維生素D缺乏性佝僂病患兒出現方顱的月齡是:

（分數：1.00）

A.1個月

B.3~6個月

C.7~8個月

√

D.12個月解析：13.一腹瀉患兒，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口腔粘膜干燥，尿量較少，脈搏增快。判斷其脫水的程度為:

（分數：1.00）

A.輕度

B.中度

√

C.重度

D.極重度解析：14.腹瀉患兒出現等滲性脫水，靜脈補充累積損失量，補液的張力應為:

（分數：1.00）

A.1/3張

B.1/2張

√

C.2/3張

D.等張解析：15.一腹瀉患兒經補液治療后已排尿，按醫囑繼續輸液400ml,需加入10%氯化鉀最多不應超過:

（分數：1.00）

A.8ml

B.10ml

C.12ml

√

D.14ml解析：16.患兒，男，8個月,出現急性顱內壓增高，可見特征性的表現是:

（分數：1.00）

A.煩躁或嗜睡

B.噴射性嘔吐

C.前囟緊張

√

D.四肢肌張力高解析：17.3歲小兒收縮壓正常值應是:

（分數：1.00）

A.46mmHg

B.65mmHg

C.86mmHg

√

D.105mmHg解析：18.胎齡34周的早產兒即將出院，為預防缺鐵性貧血,護士應指導家長為小兒補充鐵劑的時間是在生后:

（分數：1.00）

A.1個月

B.2個月

√

C.4個月

D.6個月解析：19.血友病的發病機制是:

（分數：1.00）

A.凝血因子缺乏

√

B.血管壁異常

C.血小板功能異常

D.抗凝物質增多解析：20.急性感染性多發性神經根神經炎患兒腦脊液檢查的特征性表現是:

（分數：1.00）

A.細胞數量增多

B.蛋白含量正常

C.蛋白細胞分離

√

D.糖含量增高解析：21.過敏性紫癜患兒皮膚紫癜的特點是:

（分數：1.00）

A.對稱性分布

√

B.上肢多見

C.既痛又癢

D.針尖狀紅色皮疹解析：22.約40%的糖尿病患兒首次就診的原因為:

（分數：1.00）

A.多尿

B.煩渴

C.消瘦

D.酮癥酸中毒

√解析：23.糖尿病患兒易發生各種感染，其中最常見的感染是：

（分數：1.00）

A.呼吸道感染

B.消化道感染

C.泌尿道感染

D.皮膚感染

√解析：24.患兒，男，4歲，診斷為結核性腦膜炎晚期。該患兒特征性表現是：

（分數：1.00）

A.昏迷、頻繁驚厥發作

√

B.腦膜刺激征陽性、肢體癱瘓

C.腦神經受損、偏癱

D.腹壁反射消失、面神經癱瘓解析：25.猩紅熱患兒脫屑的特征是：

（分數：1.00）

A.一般4周后開始脫屑

B.開始于手足脫屑

C.呈手套、襪套狀

√

D.留有色素沉著解析：26.患兒，8歲,接種過卡介苗，有結核接觸史,PPD試驗結果為8mm,硬結質軟、淺紅，3天后反應消失，首先應考慮：

（分數：1.00）

A.已感染結核病

B.與接種卡介苗有關

√

C.體內有活動性結核

D.卡介苗接種無效，應復種解析：27.合并肺炎的麻疹患兒隔離期應延長至出疹后：

（分數：1.00）

A.5天

B.10天

√

C.14天

D.21天解析：28.患兒，女，6歲，發熱、咳嗽3天，痰液粘稠，不易咳出。查體:體溫38.2C,呼吸24次/分，肺部有痰鳴音。該患兒日前最主要處理措施是：

（分數：1.00）

A.維持室內濕度在40%

B.給予鎮咳劑

C.定時霧化吸入、拍背

√

D.藥物降溫解析：29.足月兒，生后2周起黃疸逐漸加重，以結合膽紅素為主,肝臟呈進行性增大,大便呈灰白色，患兒可能的臨床診斷是：

（分數：1.00）

A.生理性黃疸

B.新生兒溶血癥

C.新生兒敗血癥

D.先天性膽道閉鎖

√解析：30.采用導瀉法清除毒物，適用于口服毒物后：

（分數：1.00）

A.2小時以上

B.4小時以上

C.5小時以上

D.6小時以上

√解析：二、填空題(總題數：5，分數：5.00)31.對嬰幼兒呼吸中樞有抑制作用的鎮靜止驚藥物是_____。

（分數：1.00）填空項1:__________________

（正確答案：嗎啡）解析：32.法洛四聯癥由肺動脈狹窄、_____和右心室肥厚四種畸形組成。

（分數：1.00）填空項1:__________________

（正確答案：無）解析：室間隔缺損、主動脈騎跨33.與腎炎性腎病相比，在臨床表現上單純性腎病患兒一般無明顯_____和_____。

（分數：1.00）填空項1:__________________

（正確答案：血尿）解析：34.急性感染性多發性神經根神經炎的臨床表現有_____障礙、_____礙、顱神經障礙、感覺障礙、自主神經障礙。

（分數：1.00）填空項1:__________________

（正確答案：運動）解析：35.心跳呼吸停止_____分鐘即可導致腦細胞死亡，小兒心臟復蘇心外按壓頻率應不小于_____次/分鐘。

（分數：1.00）填空項1:__________________

（正確答案：4~6）解析：三、問答題(總題數：14，分數：14.00)36.學齡前期

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：自滿3周歲至6~7歲為學齡前期。37.新生兒生理性乳腺腫大

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：男女嬰皆可發生，多在出生后3~5天出現,乳腺可觸到蠶豆至鴿蛋大小的腫塊，2~4周自然消退，與母親雌激素對胎兒影響中斷有關。38.維生素D缺乏性手足搐搦癥

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：由于維生素D缺乏，引起血鈣降低，神經肌肉興奮性增高，導致驚厥、手足抽搐或喉痙攣等癥狀，多見于6個月以內的小嬰兒。39.適于胎齡兒

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10至90百分位之間者。40.癲癇持續狀態

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：癲癇發作持續30分鐘以上，或反復發作、發作間期意識不恢復者，稱為癲癇持續狀態。41.簡述支氣管肺炎合并心力衰竭的臨床表現。

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)心率加快>180次/分;(2)呼吸加快>60次/分;(3)極度煩躁不安，面色蒼白，明顯發紺;(4)肝臟進行性增大;(5)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。42.簡述預防小兒急性泌尿系感染的措施。

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)做好衛生宣教:嬰兒勤換尿布，保持清潔。幼兒不穿開襠褲，女孩清洗外陰時從前向后擦洗，以避免污染機會;(2)根治蟯蟲及泌尿系統的先天性畸形，減少感染因素及局部刺激;(3)避免不必要的導尿或留置導尿管。43.簡述結核菌素試驗結果的判斷標準。

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：根據硬結直徑的平均值判斷:(1)陰性“一”:直徑不足5mm;(2)陽性“+”:直徑5~9mm;(3)陽性“++”:直徑10~19mm;(4)強陽性“+++”:直徑>:20mm;(5)強陽性“+++”:除硬結外，還有水皰、壞死或淋巴管炎。44.簡述如何為嬰兒補充維生素D制劑。

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：嬰兒出生后1~2周開始服用預防量維生素D400IU/日,直至2周歲。未成熟兒前3個月內預防量應加倍。在預防用藥的同時，告知家長避免過量服用,注意觀察有無維生素D中毒的表現，如食欲減退、倦怠、煩躁、嘔吐、腹瀉、體重下降等。45.簡述減輕幼年特發性關節炎患兒關節疼痛、維持關節正常功能的措施。

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)急性期臥床休息;(2)將患肢放置于功能位(良肢位)，并經常變換體位;(3)教給患兒采用放松、分散注意力的方法控制疼痛;(4)可采用局部理療、熱敷等方法減輕疼痛;(5)遵醫囑使用抗炎藥物。46.請對1型糖尿病患兒及家長做飲食控制和胰島素注射方法的指導。具體指導

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)飲食控制:①食物的能量要適合患兒的年齡、生長發育和日常活動的需要;②飲食成分的分配:糖類(碳水化合物)占總熱量的50%~55%，蛋白質占15%~20%;脂肪占30%;③全日熱量分為三餐:早餐占1/5、午餐和晚餐各占2/5，另每餐留少量食物作為餐間點心;④食物應富含蛋白質和纖維素，限制純糖，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;⑤當兒童游戲或活動增多時，可給少量加餐或適當減少胰島素的用量。

(2)指導胰島素注射:①注射部位可選擇上臂外側、股前部、腹壁等部位,兩針間距2cm左右，每次注射須更換部位，1個月內不在同一部位注射2次;②每次注射胰島素時盡量用同一型號的注射器;,③注射胰島素后30分鐘進餐。47.患兒，女7個月，因面色蒼白伴精神不振1個月收住院。患兒為胎齡34周早產兒，生后人工喂養，未添加輔食。查體:精神萎靡，營養發育較差，反應遲鈍，皮膚粘膜和甲床蒼白，無出血點，前囟平1.5×1.5cm，心率140次分律齊，雙肺無異常，腹軟,肝肋下3cm，脾肋下2cm,質軟。血象:紅細胞3×1012/L，血紅蛋白70gL。外周血涂片見紅細跑體積小、中央淡染區擴大。該患兒最有可能的臨床診斷。

（分數：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：臨床診斷：營養性缺鐵性貧血48.患兒，女7個月，因面色蒼白伴精神不振1個月收住院。患兒為胎齡34周早產兒，生后人工喂養，未添加輔食。查體:精神萎靡，營養發育較差，反應遲鈍，皮膚粘膜和甲床蒼白，無出血點，前囟平1.5×1.5cm，心率140次分律齊，雙肺無異常，腹軟,肝肋下3cm，脾肋下2cm,質軟。血象:紅細胞3×1012/L，血紅蛋白70gL。外周血涂片見紅細跑體積小、中央淡染區擴大