2024年遼寧住院醫師-遼寧住院醫師神經內科考試近5年真題附答案_第1頁
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(圖片大小可自由調整)2024年遼寧住院醫師-遼寧住院醫師神經內科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.簡述偏頭痛急性期治療。2.頭暈、乏力、暈厥常見于()A、室早B、房室傳導阻滯C、預激綜合征D、房早E、病竇綜合征3.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是()A、P-R間期進行性縮短,直至一個P波受阻不能下傳到心室B、相鄰P-R間距進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室C、P-R間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室D、P-R間期>0.20秒,P波無受阻E、P-R間期固定,P波間斷受阻不能下傳到心室4.脊髓圓錐(S3~5和尾節)病變可出現()A、雙下肢無癱瘓,也無錐體束征B、肛門周圍和會陰部皮膚感覺缺失,呈鞍狀分布C、肛門反射消失和性功能障礙D、真性尿失禁E、髓內病變可出現分離性感覺障礙5.呼吸道病毒目前尚____特效抗病毒藥物。6.有關運動系統的檢查,正確的為()A、3級肌力為:肢體能在床面上移動,但不能抬起B、快速輪替動作為;囑患者以前臂快速地做上下動作C、肌張力檢查:病人俯臥,雙膝屈曲維持90°姿勢,病側小腿會逐漸下落D、觀察各種不自主運動的強度、規律、時限及與各種生理狀態(休息、動作、情緒、注意力、疲勞和睡眠等的關系7.腦血栓形成的病因主要有()、()、()或其他少見病因,其中以()最常見,好發于頸動脈分叉水平、大腦中動脈起始部、椎動脈起始部或基底動脈。8.男,34歲,上廁所時向后摔倒,枕部著地,昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清,嘔吐3次。急診檢查:神志清,嗜睡,枕部皮膚裂傷,出血已停止。余神經系統查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。目前診斷為()A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B、中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折D、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E、輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折9.腦膿腫形成過程中的早期膿腫期時間在()A、1~3天B、4~9天C、10~13天D、14天以上E、1個月以上10.不屬于左心衰臨床表現的是()A、肝臟腫大B、肺部濕性啰音C、勞力性呼吸困難D、急性肺水腫E、少尿11.治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是()A、強心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利12.出現顳葉鉤回疝時,有定位意義的瞳孔變化是()A、患側瞳孔逐漸擴大B、患側瞳孔逐漸縮小C、雙側瞳孔散大D、雙側瞳孔縮小E、雙側瞳孔大小多變13.異位心房節律表現為()A、P波形態多樣B、V1導聯P波高聳C、僅在V1導聯有深倒的P波D、P波存在但被掩蓋E、無P波14.腦出血的治療原則是什么?15.簡述腦膿腫的治療原則。16.下列哪項不是SIRS的診斷標準()A、體溫>38℃或100次/分C、呼吸頻率>20次/分或動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)12×109/L或10%17.動脈瘤樣SAH患者,前縱裂基底部積血常提示()動脈瘤破裂。18.心臟的傳導系統包括()A、普肯耶纖維網B、竇房結C、希氏束D、結間束E、房室結19.Fromnsyndrome20.下列哪項標準是IFG的判斷標準()A、空腹血漿葡萄糖21.完全性束支傳導阻滯22.顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷,頭顱部包括()和(),腦部是泛指顱腔內容物而言,即()、()及()。23.下列對心房顫動無治療作用的藥物是()A、強心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、維拉帕米E、普萘洛爾24.病毒性腦膜炎的主要臨床表現為:()、()。25.癲癇必須具備的特征包括()A、反復發作性B、神經元異常放電C、肢體抽動D、意識喪失E、暫時性腦功能異常26.近年來認為周期性麻痹是()異常引起的一組疾病,主要侵犯()和()系統,也可累及心臟和腎臟等。27.簡述Benedikt綜合征。28.女性,38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難,如踩棉花狀半年來診。患者有胃病史10年,無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有中度貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是()A、肌電圖檢查B、骨髓穿刺C、血清維生素B12測定D、頭顱CT檢查E、腦電圖檢查29.心房顫動患者服用華法林,凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應控制在()A、1.0~1.9B、2.0~3.0C、3.1~3.5D、3.6~4.0E、>4.030.就心衰的病因而言,高血壓導致的心衰屬于____負荷過度,瓣膜關閉不全導致的心衰屬于____負荷過度,冠心病心衰是因為____而致心衰。31.BLS中ABCD的D是指()A、藥物drugB、除顫defibrillationC、鑒別診斷differentialdiagnosisD、無特殊含義32.患者男,30歲,突然發作心悸2小時來診,查體:BP120/90mmHg,心率180次/分,律齊,肺部無異常,心電圖P波看不到,基線平坦,QRS窄波形,節律整齊。患者既往曾有類似發作,無心臟病史。對該種病例藥物治療最常選擇靜脈注射的是()A、β受體阻滯劑B、胺碘酮C、利多卡因D、維拉帕米E、阿托品33.神經傳導速度測定結合肌電圖檢查對周圍神經病的診斷價值在于:可發現(),可對病變進行定位,可用于鑒別()病變,可用于鑒別()病變。34.病態竇房結綜合征是由于()A、心肌細胞自律性升高B、單純竇房結傳導功能障礙C、以上均不對D、單純竇房結起搏功能障礙E、竇房結起搏功能、傳導功能均有障礙35.T輔助細胞可分為()、()兩型。36.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是()A、克雷白桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、綠膿桿菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎37.陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選()A、靜滴利多卡因B、靜注維拉帕米C、口服苯妥英鈉D、靜滴10%氯化鉀E、口服美西律38.AIDS患者中居機會性感染第2位的病原體是()A、巨細胞病毒B、新型隱球菌C、皰疹病毒D、結核桿菌39.男性,49歲。車禍致頭外傷,昏迷2小時,醒后對傷情記憶不清,嘔吐3次。查體:嗜睡,顏面部腫脹明顯,鼻腔有血性腦脊液流出。神經系統檢查陰性。提示:頭顱CT檢查:雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫,量約25ml,雙側側腦室額角輕度受壓。此時,應進行哪些檢查幫助驗證診斷()A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG40.當機體受到嚴重感染、創傷、燒傷等嚴重打擊以后,()個或()個以上器官發生序貫性功能衰竭,這一綜合征稱為多臟器功能衰竭(MOF)。41.哪一個不是主動性異位心律失常()A、逸搏B、期前收縮C、心房顫動D、心室撲動E、陣發性心動過速42.關于室性早搏,以下錯誤的是()A、室性早搏QRS波寬大畸形B、室性早搏QRS波前無相關P波C、室性早搏后有完全性代償間期D、室性早搏的T波方向多與主波方向相同E、每2次竇性心搏后有1個室早的稱為室早三聯律43.CSF蛋白電泳可出現6條區帶,即(),(),(),(),(),()。44.昏迷患者可分為()、()、()三個水平。45.二十歲女性,雙下肢無力,排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明,曾診斷為"雙側視神經炎",經激素、維生素B1,維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利,眼底視乳頭蒼白,雙上肢肌力5級,肌張力正常,雙下肢肌力2級,肌張力低,雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問:關于多發性硬化的描述正確的是()A、與先天發育異常有關B、與維生素B12缺乏有關C、與維生素B1缺乏有關D、與遺傳有關E、與種族差異有關F、與自身免疫反應有關G、與體內過氧化酶缺乏有關46.呼吸衰竭的診斷有賴于()A、肺功能檢查B、心臟多普勒C、血CO2結合力D、血氣分析E、肺通氣灌注掃描47.男性,25歲,2天前不明原因地出現干咳、胸悶,繼之氣喘,靜脈滴注氨茶堿無效。檢查:端坐呼吸,發紺,雙肺呼吸音降低,有散布哮鳴音,心界不大,無雜音,脈搏120次/分,有奇脈。診斷首先考慮是()A、心源性哮喘B、慢性支氣管炎C、肺源性心臟病D、支氣管哮喘E、急性心包炎48.VD與各型失語的區別在于()A、失語患者不能言語或者不能理解他人的言語,日常生活和工作同時受累B、失語患者行為合理,情緒穩定C、失語患者可以借助某種表情或動作與他人進行簡單的信息交流D、癡呆患者早期有明顯的言語障礙。自發言語喪失,也不能聽懂別人的語言49.重癥肌無力的病因治療有哪些?50.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是()A、室性早搏及室性心動過速B、房室傳導阻滯C、房性早搏D、室上性心動過速E、心房顫動51.患者,女性,35歲,視力下降,復視,雙下肢無力2年,MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變,視覺誘發電位和體感誘發電位均異常,CSF寡克隆帶(+),正確的診斷是()A、視神經脊髓炎B、多發性硬化C、多發腔隙性腦梗死D、吉蘭-巴雷綜合征E、運動神經元病52.女性,40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體:P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左側光反應消失,右側肢體偏癱。GCS7分。檢查顯示:左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫,量約60ml,同側腦室受壓,中線向右移位1.5cm。考慮受傷出血的機制是()A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的對沖傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確53.機械通氣的常見并發癥有哪些()A、呼吸性堿中毒B、肺氣壓傷C、低血壓D、呼吸性酸中毒E、肺部感染54.哌唑嗪的不良反應可表現為()A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、粒細胞減少E、體位性低血壓55.泌乳素腺瘤表現女性為(),男性為()。56.預激綜合征心電圖表現為()A、p波可出現在QRS波群之前或之后B、PR間期0.12秒E、波群起始部有DEltA波57.患者,男,60歲,突然感到心前區悶痛,伴心悸3小時,自服硝酸甘油1片,疼痛未能緩解。做心電圖檢查,顯示如圖所示: 根據心電圖顯示,心臟病變部位是()A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁58.心臟瓣膜病最常見的病因是()A、風濕性心臟病B、老年退行性瓣膜病變C、先天性瓣膜病變D、感染性心內膜炎E、結締組織病性瓣膜損害59.心電圖表現為ORS波群正常;PR間期進行性延長,直至一個P波受阻。不能下傳心室,見于()A、二度Ⅰ型房室傳導阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導阻滯C、三度房室傳導阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯E、一度房室傳導阻滯60.重癥肌無力患者一旦發生危象,出現呼吸肌麻痹,應立即(),用()輔助呼吸。61.有關下運動神經元癱瘓的定位價值,下列論述哪些正確()A、局限于前角細胞的病變引起弛緩性癱瘓,而無感覺障礙,癱瘓分布呈節段型B、前根病變引起的癱瘓分布呈節段型,因后根常同時受累及而伴有根性疼痛和節段性感覺障礙C、神經叢病變引起神經叢分布的多根周圍神經支配區肌肉癱瘓,伴有感覺障礙和自主神經功能障礙D、腓總神經損傷后出現足下垂,足、趾不能背屈,足不能轉向外側,小腿前外側肌肉萎縮,小腿前外側及足背皮膚感覺障礙E、神經干損害后引起該神經支配的肢體部分肌肉的下運動神經元性癱瘓外,并有相應區域內的感覺和自主神經障礙62.下列哪項不是閉鎖綜合征的表現()A、昏迷B、四肢癱瘓C、眼球運動障礙D、吞咽困難63.非驚厥性癲癇持續狀態需要與下列哪些疾病鑒別()A、假性發作性持續狀態B、驚恐發作C、過度換氣D、短暫性腦缺血發作E、癡呆64.心律失常常見癥狀表現為()A、胸悶B、心悸C、惡心、嘔吐D、腹痛E、頭暈、黑矇65.在醫院內你前面的人突然倒在地上,此時你處理的順序為:a.檢查患者呼吸;b.求救;c.檢查患者反應;d.給予兩次人工通氣()A、a,b,c,dB、b,c,a,dC、c,b,a,dD、d,a,c,b66.多發性肌炎目前常用的分類為(),(),(),(),()。67.肌萎縮側索硬化的病理改變包括()A、脊髓前角α-運動神經元缺失以及神經膠質細胞增生B、腦干疑核、舌下神經核和面神經核神經元減少,殘存神經元氣球樣變C、肌肉活檢可見大量萎縮的Ⅰ型肌纖維D、電鏡下可見肌纖維萎縮、肌小節排列紊亂、神經纖維稀疏和軸索萎縮等68.在進行定性診斷時,我們應收集的資料有()A、起病方式B、疾病的發生、發展過程C、疾病對治療的反應D、相關的既往史、個人史、家族史E、相關的輔助檢查69.男性,49歲。車禍致頭外傷,昏迷2小時,醒后對傷情記憶不清,嘔吐3次。查體:嗜睡,顏面部腫脹明顯,鼻腔有血性腦脊液流出。神經系統檢查陰性。提示:頭顱CT檢查:雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫,量約25ml,雙側側腦室額角輕度受壓。海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于()A、前床突與動眼神經之間B、動眼神經、展神經與三叉神經眼支之間C、動眼神經、三叉神經眼支與下頜支之間D、動眼神經、滑車神經與三叉神經眼支之間E、展神經、滑車神經與三叉神經下頜支之間F、展神經、滑車神經與三叉神經眼支之間70.患者,15歲,自5歲開始走路不穩,易絆倒。近5年逐漸感雙下肢活動無力,走路姿勢異常。家族中有多人存在類似疾病。神經科查體:高足弓,雙下肢自大腿中下1/3交界處以下變細,雙足背屈和趾屈均力弱,雙足音叉振動覺減低。最佳的診斷手段為()A、神經傳導檢查B、神經活檢做病理學分析C、腰穿做腦脊液分析D、分子遺傳學分析71.關于腦梗死的發病機制下列哪項正確()A、原位血栓形成B、血流動力學C、血管痙攣D、栓塞性72.下列關于脊肌萎縮癥病因與發病機制正確的是()A、大部分為常染色體顯性遺傳B、基因定位于5q12.2-q13.3C、目前發現病毒感染與脊肌萎縮癥有關D、興奮性氨基酸毒性73.患者64歲,男,突然心悸發作伴呼吸困難、煩躁,查體:心率120次/分,律不齊,心音強弱不等,雙肺底聞及細小濕啰音.心電圖P波消失,QRS波節律不規則,但未見明顯“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀釋靜脈注射及其他治療后,患者心率變為150次/分,律不齊,此時最可能為()A、患者心衰加重使心率增快B、房顫的頻率加快使心室率亦加快C、輸液速度過快加速了心率D、患者躁動不安而加快心率E、可能存在著房室間的旁路傳導使下傳心室增多74.房性期前收縮藥物治療首選()A、β-受體阻滯劑B、普羅帕酮C、胺碘酮D、洋地黃E、利多卡因75.MODS發病機制學說中,哪一個是MODS發病機制的根本()A、炎癥反應學說B、自由基學說C、腸道動力學說D、二次打擊學說76.室性陣發性心動過速最常見的病因是()A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黃中毒77.腦干中哪些核團的纖維加入到面神經內()A、疑核B、孤束核C、面神經核D、三叉神經脊束核E、上涎核78.OGTT試驗前停用避孕藥1周。()、β受體阻滯劑、阿司匹林、()、可樂定、苯妥英鈉等應停用3~4天。服用()者不做糖耐量試驗。已確診為()者不做糖耐量試驗。79.多發性硬化的診斷標準中,錯誤的是()A、從病史和神經系統檢查,表明中樞神經系統B、起病年齡在10~50歲之間C、可排除其他病因D、有緩解與復發交替的病史,兩次發作的間隔至少1個月,每次持續24小時以上E、呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上80.女,65歲。頭部摔傷3個月,頭痛、嘔吐1天。CT示左側幕上新月形等密度病灶,中線移位。治療首選()A、開顱血腫清除術B、去骨瓣減壓術C、鉆孔引流術D、保守治療E、以上都不對81.男,24歲,突然意識不清,跌倒,全身強直數秒鐘后抽搐,咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。治療的首選藥物是()A、降顱壓藥B、溶栓治療C、止血藥D、擴血管藥E、抗癲癇藥82.提早出現P波,在AvR導聯直立,Ⅱ、Ⅲ、AvF導聯倒置,P-RA、室性早搏B、交界性早搏C、成對的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律83.發生病變后,可出現分離性感覺障礙的結構部位為()A、脊神經節病變B、后角病變C、前連合病變D、后根病變E、神經干病變84.P波與QRS波群完全無關()A、第一度房室傳導阻滯B、第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、第三度房室傳導阻滯E、高度房室傳導阻滯85.正常顱壓性腦積水與VD的區別在于()A、主要表現為進行性認知功能損害、共濟失調步態和尿失禁B、隱匿起病C、無明確的腦卒中史D、影像學可見腦萎縮或腦室擴大,可有腦梗死的證據86.左室充盈障礙見于()A、二尖瓣狹窄伴快速房顫:B、陣發性室上性心動過速C、急性廣泛心肌梗死D、輸液過多過快E、肺動脈高壓87.關于腔隙性腦梗死發生部位,下列哪項最罕見()A、基底節區B、丘腦C、腦皮質D、腦橋88.男性,32歲。頭部外傷15小時,當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(+),刺痛可以定位,但左側肢體力弱,左側病理征(+)。一般救治措施中,錯誤的是()A、快速靜點甘露醇B、加用呋塞米C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸道通暢89.異搏定作用是()A、膜穩定作用為主的藥物B、興奮迷走神經C、抑制鈣內流D、延長動作電位時間E、促進鉀外流90.左心衰時心臟聽診特點()A、舒張晚期奔馬律B、主動脈瓣區第二心音亢進C、舒張早期奔馬律D、收縮期噴射音E、收縮中期喀喇音91.患者女性,36歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年,心悸1小時,心電圖示快速心房顫動,應采取的治療措施是()A、電復律B、靜注毛花苷CC、手術換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米92.常見腦疝的類型有()(又稱天幕裂孔疝或顳葉鉤回疝)、()(又稱小腦扁桃體疝)、大腦鐮下疝(又稱扣帶回疝)和小腦幕切跡上疝。93.簡述亞急性聯合變性的預后。94.顱蓋骨骨折分為()骨折和()骨折。95.下列哪項引起右室壓力負荷過重()A、嚴重貧血B、肺動脈瓣關閉不全C、靜脈回流量增高D、肺動脈高壓E、三尖瓣關閉不全96.肺性腦病患者血氣分析可見PaCO2____,血pH____。97.高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是()A、快速室率心房顫動B、室性期前收縮C、房性心動過速D、三度房室傳導阻滯E、室性心動過速98.房顫患者心室律變得規則可能是()A、發生房室交界區性心動過速B、轉變為房撲C、室性心動過速D、轉變為房性心動過速E、恢復竇性心律99.Ⅰ類抗心律失常藥物有()A、奎尼丁B、普羅帕酮C、維拉帕米D、利多卡因E、美西律100.簡述MS常用輔助檢查的陽性所見。第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:偏頭痛急性期治療:(1)5-羥色胺受體(5-HTIBlD受體)激動劑:舒馬曲坦(尤舒),25~50mg立即口服或6mg皮下注射,皮下注射更易見效。(2)麥角生物堿衍生物:酒石酸麥角胺0.25~1.0mg肌肉注射,麥角胺0.6~1.0mg口服。(3)非甾體抗炎劑:阿司匹林0.6~1.0mg;布洛芬0.6~1.2mg;泰諾林1.3g,2次/日。(4)甲氧氯普胺與氯丙嗪可能有效。(5)布桂嗪、嗎啡有效但易成癮,應盡量避免。2.參考答案:B,E3.參考答案:C4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:無6.參考答案:D7.參考答案:血管壁病變;血液成分改變;血流動力學改變;動脈粥樣硬化8.參考答案:D9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:E12.參考答案:A13.參考答案:D14.參考答案:(1)內科治療1)保持安靜、臥床休息。嚴密觀察生命體征,注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常,必要時吸氧,使氧飽和度維持在90%以上。加強護理,保持肢體的功能位。有意識障礙、消化道出血者禁食24~48小時,酌情放置胃管。2)維持水、電解質平衡和營養。3)控制腦水腫,降低顱內壓:可酌情應用甘露醇、利尿劑、甘油果糖、白蛋白,不主張應用激素。4)控制高血壓:應根據患者年齡、病前有無高血壓、病后血壓情況等酌情調整血壓。5)并發癥的防治。(2)外科治療:應根據患者出血部位、病因、出血量及年齡、意識狀態、全身情況決定。(3)康復治療:患者生命體征平穩,病情穩定后及早進行。(4)恢復期治療:控制高血壓、預防復發15.參考答案:腦膿腫的治療原則:(1)非手術治療:①急性期采用敏感抗生素治療;②全身的輔助治療。(2)手術治療:①膿腔穿刺;②膿腔引流;③膿腫切除術,是最有效的手術方法。16.參考答案:B17.參考答案:前交通18.參考答案:A,B,C,D,E19.參考答案:即弗洛因綜合征,因CSF蛋白質過多(超過10g/L),呈黃色,離體后不久自動凝固如膠樣,常見于椎管梗阻。20.參考答案:B21.參考答案:完全性束支傳導阻滯是指QRS波時限≥0.12秒的束支傳導阻滯。22.參考答案:頭皮;顱骨;腦脊液;腦血管;腦組織23.參考答案:C24.參考答案:頭痛;發熱;腦膜刺激征25.參考答案:A,B,E26.參考答案:離子通道;神經;肌肉27.參考答案:Benedikt綜合征由基底動脈腳間支或大腦后動脈閉塞引起,大腦腳一部分,動眼神經及紅核、黑質損害。臨床上出現對側肢體的上運動神經元性偏癱,同側

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