第十五單元歷史第41講醫療與公共衛生[時空觀念?圖示構建]課標要求1.知道古代歷史上疫病的流行與影響2.了解中醫藥的主要成就和西醫在中國的傳播、發展過程3.了解現代醫療衛生體系的建立、發展及其對社會生活的影響第一環節必備知識落實知識點一歷史上的疫病與醫學成就一、歷史上的疫病1.概念:指由細菌、病毒等強烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染病。2.種類天花古埃及時期,天花席卷尼羅河沿岸。18世紀時,歐洲天花肆虐。中國清朝的康熙皇帝也得過天花。被天花傳染的百姓不計其數鼠疫6世紀時,地中海沿岸暴發鼠疫,大量人口死亡。14世紀時,歐洲鼠疫大流行,被稱為“黑死病”黃熱病17世紀暴發于墨西哥,在美洲、非洲與歐洲國家流行,肆虐兩個世紀斑疹傷寒20世紀早期,斑疹傷寒在俄國和波蘭大流行,造成數百萬人死亡大流感1918—1919年,全球暴發大流感,死亡人口在2000萬人以上3.影響(1)人類飽受疫病折磨,給人類健康帶來巨大威脅。(2)導致政治、經濟的變動。4.防疫措施史實重視公共衛生①古羅馬把修建飲水道、下水道當作重要工程②中國古代不少地方官,在任期間組織人力清理污水、疏通井渠河道總結防治方法①東晉葛洪所著《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用②中國古人為了防治天花,發明了人痘接種建立救治機構西漢后期,政府對疫病患者進行隔離;隋唐時期,寺廟病坊也收治病人。古羅馬時期的醫院也收治疫病患者措施史實控制疫病傳播①18世紀晚期,英國醫生詹納發明牛痘接種法,降低天花發病率②19世紀,細胞與細菌學說發展迅速③法國巴斯德創立巴氏消毒法,被廣泛應用到醫學領域④1928年,英國弗萊明發現了青霉素,改變了人類對細菌傳染束手無策的狀態二、中醫藥的成就1.藥學時間主要成就戰國時期扁鵲采用望、聞、問、切四診法進行診斷戰國至西漢《黃帝內經》總結了先秦、秦漢時期大量的醫家經驗,是一部重要的中醫基礎理論著作東漢晚期①華佗精通外科手術,創制了“麻沸散”和“五禽戲”②張仲景提出辨證施治的原則,著成《傷寒雜病論》,奠定了中醫臨床學的基礎時間主要成就唐朝①孫思邈著成《千金方》,他被后人尊稱為“藥王”②《唐本草》是世界上第一部由政府頒布的藥典明朝李時珍著成《本草綱目》,這部著作集中藥學知識之大成,被譽為“東方藥學巨典”中華人民共和國成立后①在中西醫結合方針的指導下,新老中西醫團結協作,總結臨床經驗,使得中醫藥的治療水平取得長足進步②全國廣泛設立中醫院與中醫院校,掀起學習研究中醫的高潮③中醫藥工作者不斷整理中醫典籍,挖掘秘方驗方,開發中成藥制劑④屠呦呦等專家組成的研究團隊,從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素。2015年,屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎⑤21世紀以來,中醫藥蓬勃發展,走向世界2.針灸:建立在經絡學說基礎上,治療效果顯著,簡便經濟,受到中國人的歡迎,也被世界許多其他國家所接受。三、西醫在中國的傳播1.西醫發展:近代以來,西醫以化學、生物學、物理學等實驗科學為依托,借助精密儀器及數據分析,在解剖學、診斷學、藥學等方面取得很大成就。2.西醫傳播(1)明末清初:西醫傳入中國,但影響有限。(2)鴉片戰爭后西式醫院建立這些醫院分科完備,技術先進。牛痘接種法、麻醉術、放射技術陸續被引入中國西醫院校建立它們把教學、科研與臨床結合在一起,培養了相當數量的西醫人才借鑒西方公共衛生措施西醫憑借其特有的消毒、化驗等手段,積極采取措施預防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛生知識,對人們的健康起到了積極的作用;中國的一些大城市借鑒了西方的公共衛生措施,中國的公共衛生事業初步發展起來知識點二現代醫療衛生體系與社會生活一、現代醫療衛生體系的建立1.體系構成:包括基本醫療衛生體系、醫療服務體系、藥品供應體系與醫療保障體系等內容。2.體系建設(1)西方國家內容成就基本醫療衛生體系①20世紀中期以來,各層級的醫院、專業公共衛生機構、基層醫療單位大量出現②公共衛生監督工作取得很大進展,威脅人類健康的重大傳染病得到控制內容成就醫療服務體系醫療服務體系日益完善;城鄉居民都享有一定的醫療服務權利藥品供應體系藥品供應得到基本保障醫療保障體系①第二次世界大戰后,現代醫療保障制度在很多西方國家推廣②美國的醫療保障體系在社會保障體系中發揮了重要作用③歐洲尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”(2)現代中國

內容成就基本醫療衛生體系①國家搭建起覆蓋全國的醫療網絡②出臺了一系列相應的法律法規③大力推行計劃免疫,積極防治傳染病,把食品、飲用水、藥品的安全監督視為重要的工作醫療服務體系國家逐步把城鄉居民健康檔案管理、健康教育等內容納入國家基本公共衛生服務中內容成就藥品供應體系不斷完善,國家規范藥品收費標準,加大醫療扶貧力度醫療保障體系①20世紀60年代,國家已經把城鎮工作人員納入公費醫療系統②改革開放后,建立了城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險制度和城鄉醫療救助制度二、醫療衛生事業的發展與社會生活

影響表現促進了人民健康狀況的改善①基礎醫學突飛猛進,自然科學領域的新技術廣泛應用到臨床中②重視防疫工作③孕產婦與初生嬰兒死亡率大大降低④世界人口平均壽命增長⑤中華人民共和國成立后,醫療技術發展迅速,在很多方面取得世界領先的成就⑥中國人口的平均預期壽命達到世界中等發達國家水平影響表現改變了人們的生活方式①注重公共衛生建設,科學處理垃圾等做法在城市中推廣開來,并影響到農村②鄉村衛生條件有所改觀③個人衛生習慣改善④中華人民共和國成立后,開展愛國衛生運動,有助于人民群眾養成文明衛生的生活方式強化了全民的衛生意識①許多國家的公共衛生觀念日益深化②講衛生成為現代公民的基本素質③注重精神衛生及心理健康第二環節關鍵能力形成[材料解讀]能力依托點1古代疫病防治及中醫學的發展材料一

明朝后期疫病發生頻率呈明顯的上升趨勢,1580年、1639年出現兩次延續多年的瘟疫。疫情出現后,明朝基本上都是向疫區派出醫官對患者進行診治,并散發相關的藥劑,向災民派發小額救濟錢物,同時設壇做法事,祈福禳災。明朝的防疫行為在很大程度上受到“天人合一”“天人感應”等思想的影響,認為瘟疫是天神“震怒”的表現。崇禎十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7個月時間,就造成了20萬人死亡,蔓延迅速,形勢慘重。——摘編自程楊等《中國明清時期疫病時空分布規律的定量研究》等材料二

中醫在其發展的歷史長河中,逐漸形成了一套獨具特色的醫療原則。中醫認為,人與自然環境、社會因素和心理因素密切相關,因而影響健康和疾病的因素,既有生物因素,又有社會和心理因素。同時人體本身也是一個有機整體,人的五臟與五體,九竅、五聲等相互聯系,組成人體和五個系統,在此基礎上又根據臟腑的表里關系通過經絡聯系起來,共同協調地完成人的生命活動。此外,中醫還提倡“不治已病,治未病”,提醒人們從生命開始就要注意防病于未然。《淮南子》中說:“良醫者,常治無病之病,故無病;圣人者,常治無患之患,故無患也。”——摘編自李麟《中醫文化常識》[研讀分析](1)材料一反映了明朝政府防疫措施的重點以及應對疫情的態度。(2)材料二反映了中醫的醫療原則,體現了防重于治的辯證觀、才德兼備的職業觀等。[探究運用](1)根據材料一并結合所學知識,概括明朝防疫措施的特點。特點:政府采取了一定的應對措施;防疫重點主要在災后賑濟救助方面;防疫措施迷信色彩濃厚。(2)根據材料二并結合所學知識,分析中醫體現了哪些中國傳統文化觀點。觀點:天人合一、形神一體的整體觀;防重于治的辯證觀;關愛生命和健康的人本觀(救死扶傷的人道主義精神);才德兼備的職業觀。歸納概括中醫的發展歷程(1)中醫產生于原始社會,春秋戰國時期中醫理論已經基本形成,出現了解剖和醫學分科,扁鵲已經用望、聞、問、切四診法進行診斷。治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導引、布氣、祝由等。(2)成書于戰國至西漢間的《黃帝內經》,是中國傳統醫學的經典著作,它總結了先秦、秦漢時期大量的醫家經驗,以陰陽五行學說解釋人體的生理現象和病理變化,闡明人與自然的有機聯系,是一部重要的中醫基礎理論著作。(3)東漢著名醫學家張仲景已經對“八綱”(陰陽、表里、虛實、寒熱)有所認識,總結了“八法”。華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下,還創制了健身方法“五禽戲”。(4)唐朝孫思邈總結前人的理論和自己的經驗,收集5000多個藥方,并采用辨證治療,著成臨床百科全書《千金方》,被人們尊稱為“藥王”。唐朝以后,中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。(5)兩宋時期,宋政府設立翰林醫學院,醫學分科接近完備,并且統一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經》。(6)明清以后,出現了溫病派、時方派,逐步取代了經方派中醫。[新題驗證](2023廣東沖刺卷一)唐朝一改此前中醫民間秘密傳承的方式。在中央與地方廣設醫學校,并規定將臨床實習成績作為考試的參考;學生畢業后,依據考試成績分別授予醫師、醫正和醫工等職位,成績達不到規定要求的,則會被勒令退學。這說明(

)A.醫學成為官員考核內容B.朝廷加強了對醫學的控制C.中醫發展受到政府重視D.民間防疫抗災能力減弱C根據題干材料“唐朝一改此前中醫民間秘密傳承的方式”“廣設醫學校,并規定將臨床實習成績作為考試的參考”,可知唐朝關于中醫教育的做法有利于中醫的傳承和中醫實用人才的培養,這體現了唐朝政府對中醫傳承與發展的重視,故選C項;題干材料只體現了朝廷對醫學人才的考核,即該考核的對象并不是所有官員,排除A項;題干材料中朝廷的做法體現了朝廷對醫學傳承與發展的重視,但不能說明朝廷加強了對醫學的控制,排除B項;根據題干材料不能得出民間防疫抗災能力減弱的結論,排除D項。[材料解讀]能力依托點2現代醫療衛生體系的建立材料

19世紀30年代英國頒布《濟貧法》,并推行了以“救濟大量貧民、失業者為主要內涵”的社會保障措施。但在當時,英國國民充斥著自由放任的自由市場意識形態,認為……國家不負擔救濟和幫助貧窮者的責任和義務。英國社會保障制度的安排形式也以自愿為主……在1908年之前,英國始終沒有一個由政府管理的公共養老金計劃。——摘編自鱒魚《我的歡樂日》[研讀分析]材料概述了兩次工業革命時期英國社會保障制度以自愿為主的特點。[探究運用]根據材料,指出19世紀30年代至20世紀初英國社會保障制度的基本特點。結合所學知識,分析形成這些特點的社會原因。特點:頒布了《濟貧法》,并有相應的社會保障措施;實行個人自愿原則,缺乏政府通盤考慮的保障制度(如養老金制度)。社會原因:自由市場意識濃厚,認為管得最少的政府就是最好的政府,主張國家不負擔救濟和幫助貧窮者的責任和義務;認為經濟危機往往通過市場能自行解決。歸納概括近現代醫療體系的建立與發展(1)臨床醫學的建立與發展:法國大革命以后,醫院從既照料病人,又收容乞丐、孤兒、老弱者等社會不幸者的慈善機構,逐漸轉變為醫學教育和研究的中心。法國通過立法,建立起新型的以醫院為核心的醫學教育體系和醫院服務體系,從而逐步形成了以病理解剖為基礎、以物理診斷為特征的醫院臨床醫學。(2)預防醫學的建立與發展:18世紀下半葉,隨著工業化的發展,城市人口驟增,隨之而來的是居住條件和工作環境的惡化、流行病的蔓延等一系列問題,各國政府開始把興辦公共設施、建設城市供水排水系統、改善街道住宅、注重勞動衛生和實行防疫措施等提上議事日程,推動了現代預防醫學的建立。(3)公共衛生學的建立與發展:18世紀,在啟蒙運動的影響下,公共衛生在歐洲國家得到迅速發展,并與現代政府功能的轉變聯系在一起。19世紀末20世紀初,衛生學成為預防醫學體系中一門重要的學科,歐洲的一些國家開始關注學校衛生問題,對學生進行定期體檢,并對一些病癥進行預防和診治。(4)醫療衛生保健制度的發展:為貧窮人群提供醫療服務,早期大部分由教會負責。19世紀以來,西方社會醫療衛生保健制度逐漸建立,并于第二次世界大戰后得到了迅速發展。[新題驗證](2023山西陽泉三模)中華人民共和國成立初期,政府先后出臺一系列關于勞動保險和公費醫療的文件,此后,勞保醫療和公費醫療制度覆蓋人群與享受水平不斷擴大和提高。1956年,衛生部又頒布《改進衛生財務管理》,明確醫院全額管理、差額補助、年終結余上繳。這表明當時我國發展人民醫療衛生事業的基本理念是(

)A.日常預防為主,疾病治療為先B.營造公平環境,共享醫療資源C.開展群眾運動,提升健康水平D.遵循價值規律,壓實醫院責任B根據題干材料并結合所學知識,可知中華人民共和國成立初期,我國的醫療衛生事業不斷發展,政府非常重視醫療衛生工作,營造公平環境,共享醫療資源,故選B項;僅根據題干材料,無法得出日常預防為主,疾病治療為先的理念,排除A項;題干材料體現的是政府對醫療衛生的重視,并不是在開展群眾運動,排除C項;題干材料并未提及對價值規律的遵循,排除D項。第三環節核心素養提升[素養剖析]【例題】〔2016天津卷,12(節選)〕閱讀材料,回答問題。材料

明朝以前,醫學對于傳染病學的認識都未超出“傷寒論”的范圍。明清兩代醫藥學家,深入研究傳染病等熱性病發病原因和醫療方法,創立了溫病學說,療效顯著。如《震澤縣志續》載,乾隆二十一年,“瘟疫遍行,家無不病,病無不危”,名醫孫日璉施診施藥,“賴以全活者計千有余人”。又如《相城小志》載,光緒十七年,“疫癥盛行,嘔瀉螺瘡起”,龔霞伯以四味中藥“遍施之,病立愈,活人甚眾”。——摘編自余新忠《清代江南的瘟疫與社會》等根據材料和所學知識,指出明朝以前中醫治療傳染病的理論來源,明清時期有何新發展?實踐效果怎樣?意圖:本題以明清時期中醫理論的發展為依托,考查學生調動和運用所學知識解答問題的能力,主要考查學生史料實證和家國情懷等學科素養。解析:根據題干材料“未超出‘傷寒論’的范圍”并結合所學知識,可知“理論來源”是張仲景的傷寒病理論;根據題干材料“創立了溫病學說”回答明清時期的新發展;根據題干材料“賴以全活者計千有余人”“遍施之,病立愈,活人甚眾”,可知實踐效果是挽救了許多人的生命。參考答案:理論來源:張仲景的傷寒病理論。新發展:創立溫病學說。實踐效果:運用溫病學說治療傳染病,挽救了許多人的生命。[典題實戰](2020海南卷,25)閱讀材料,回答問題。材料

1979—1988年中國公立醫院改革進程(摘要)時間名稱備注1979