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文檔簡介

神經鞘瘤神經鞘瘤亦稱施萬瘤(Schwannoma),來源于神經鞘膜。多見于中年人。頭頸部神經鞘瘤主要發生于腦神經,如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經干;其次是周圍神經,以頭部、面部、舌部最為常見;交感神經發生者較為少見。神經鞘瘤【臨床表現】神經鞘瘤生長緩慢,包膜完整,屬良性瘤,但也有惡性者。腫瘤為圓形或卵圓形,一般體積較小,但亦可長大而呈分葉狀。質地堅韌。來自感覺神經者常有壓痛,亦可有放射樣痛。神經鞘瘤【臨床表現】腫瘤可沿神經軸側向兩側移動,但不易沿神經長軸活動。腫瘤愈大愈容易黏液性變,發生黏液性變后質軟如囊腫。穿刺時可抽出褐色血樣液體,但不凝結是其特點。神經鞘瘤【臨床表現】來自迷走神經、交感神經的神經鞘瘤以頸動脈三角區為最多見;有時亦可向咽側突出。腫瘤可將頸動脈向外側推移,觸診可有搏動,臨床須與頸動脈體瘤相鑒別。鑒別的方法有超聲檢查、頸動脈造影(特別是數字減影血管造影可獲較佳的影像)以及MRI檢查等可資區別。神經鞘瘤【臨床表現】來自面神經的神經鞘瘤可表現為腮腺腫塊,易被診斷為多形性腺瘤。手術時如發現腫塊與面神經不能分離時,應警惕有面神經鞘瘤的可能,切勿輕易予以切斷。神經鞘瘤【治療】手術摘除。方式應根據腫瘤部位及大小而定。若為周圍神經鞘瘤,可用手術完整摘除;若腫瘤位于重要神經干時,則不可貿然為切除腫瘤而將神經干切斷,致影響功能。手術時可將腫瘤上神經干外膜沿縱軸切開,小心地剝開神經纖維,然后將腫瘤摘除。神經鞘瘤【治療】并發癥:迷走神經----發生聲嘶,嗆咳交感神經----Horner綜合征面神經----面癱如神經未切斷,有可能在以后恢復。神經纖維瘤神經纖維瘤是由神經鞘細胞及成纖維細胞兩種主要成分組成的良性腫瘤。神經纖維瘤可發生于周圍神經的任何部位,口腔頜面部神經纖維瘤常來自第5或第7對腦神經,位于面、顳、眼、頸、舌、腭等處。神經纖維瘤分單發與多發性兩種,多發性神經纖維瘤又稱為神經纖維瘤病。在基因研究的基礎上,美國國立衛生研究院(NIH)于1987年提出了神經纖維瘤病的兩個不同類型,即神經纖維瘤病Ⅰ型和神經纖維瘤病Ⅱ型。神經纖維瘤【臨床表現】神經纖維瘤常見為單發型,多見于青年人,生長緩慢。口腔內較少見。顏面部神經纖維瘤的主要表現是皮膚呈大小不一的棕色斑,或呈灰黑色小點狀或片狀病損。捫診時,皮膚內有多發性瘤結節,質較硬。神經纖維瘤【臨床表現】多發性瘤結節可沿皮下神經分布,呈念珠狀,也可呈叢狀;如來自感覺神經,可有明顯觸痛。神經纖維瘤【臨床表現】沿著神經分布的區域內,有時有結締組織呈異樣增生,皮膚松弛或折疊下垂,遮蓋眼部,發生功能障礙,面部畸形。腫瘤質地柔軟,雖瘤內血運豐富,但一般不能壓縮。鄰近的骨受侵犯時,可引起畸形。頭面部多發性神經纖維瘤還可伴先天性顱骨缺損。神經纖維瘤【治療】手術切除。對小而局限性的神經纖維瘤可以一次完全切除;但對巨大腫瘤只能作部分切除,以糾正畸形及改善功能障礙。如行一次切除時,要有充分的準備,因為腫瘤常與皮膚及基底粘連,且界限不清楚,加之血運十分豐富含有血竇,手術時出血較多,而且不易用一般方法止血,故應做好充分的備血及選擇低溫

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