外科疾病

[單項選擇題]

1、根據九分法計算燒傷體表面積，下列哪一項是不恰當的（）。

A.一個下肢9％

B.外陰部1％

C.頭頸部9％

D.背腰部13％

E.胸腹部13％

參考答案：A

[單項選擇題]

2、急性梗阻性化膿性膽管炎的并發癥表現不包括（）。

A.血壓下降

B.皮膚、鞏膜黃染

C.神志淡漠

D.皮膚出血點

E.呼吸窘迫

參考答案：E

[單項選擇題]

3、結石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應用（）。

A.藥物治療

B.膽囊切除

C.經皮超聲碎石

D.溶石治療

E.抗感染藥物長期應用

參考答案：B

[單項選擇題]

4、頸椎病的主要分型不包括（）。

A.神經根型

B.椎動脈型

C.脊髓型

D.交感神經型

E.頸型

參考答案：E

參考解析：解題思路：目前國內對頸椎病的分型較多，但一般都傾向四分型法，本題問的是主要分型，故不包括頸型。

[單項選擇題]

5、面部危險三角區癤的危險性在于（）。

A.容易引起內眥靜脈和眼靜脈炎

B.容易引起眼球感染

C.抗生素無效

D.引起上頜竇炎

E.引起化膿性海綿竇炎

參考答案：E

[單項選擇題]

6、某患者，排便時肛門疼痛，有少量鮮血，最大可能為（）。

A.混合痔

B.外痔

C.肛裂

D.內痔

E.肛瘺

參考答案：C

[單項選擇題]

7、男，14歲，右足和右小腿開水燙傷，有水皰劇痛，創面基底腫脹，發紅。該患者燒傷面積和深度的估計（）。

A.10％深二度

B.5％深二度

C.10％淺二度

D.5％淺二度

E.15％淺二度

參考答案：C

[單項選擇題]

8、男，34歲，飽餐后突發上腹刀割樣劇痛，后迅速蔓延全腹，惡心嘔吐，體檢板狀腹。下列最有價值的檢查為（）。

A.MRI

B.CT

C.腹平片

D.心電圖

E.血常規和血氣分析

參考答案：C

[單項選擇題]

9、男，54歲，頸椎病患者，頸椎片顯示：頸椎生理曲度變直，頸4／5、5／6前后緣增生，頸5、6橫突間孔變窄，擬診斷椎動脈型頸椎病，必須具備的條件（）。

A.上下肢無力，邁步困難

B.臂及手指麻木

C.眩暈、惡心，椎動脈扭曲試驗（+）

D.一側頸肩臂放射性疼痛

E.多汗、胸悶、心慌、耳鳴

參考答案：C

[單項選擇題]

10、男，72歲，排尿困難2年，尿線無力，伴夜尿、尿頻。最可能診斷為（）。

A.膀胱結石

B.前列腺癌

C.膀胱頸部腫瘤

D.尿道狹窄

E.前列腺增生

參考答案：E

[單項選擇題]

11、難復性腹外疝是指（）。

A.疝內容物有血運障礙

B.疝內容物還納時很慢

C.疝內容物與疝囊粘連

D.疝內容物還納時疼痛

E.疝內容物是小腸

參考答案：C

[單項選擇題]

12、女，64歲，右上腹痛4天，體溫40℃，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛反跳痛，膽囊腫大，墨菲征（+），血白細胞20×10／L。最可能的診斷為（）。

A.膽道蛔蟲癥

B.急性胰腺炎

C.膽總管結石

D.肝膿腫

E.急性膽囊炎

參考答案：E

[單項選擇題]

13、破傷風為（）。

A.毒血癥

B.敗血癥

C.菌血癥

D.膿血癥

E.膿毒敗血癥

參考答案：A

[單項選擇題]

14、淺二度燒傷，燒傷深度可達（）。

A.真皮深層

B.真皮淺層

C.表皮層

D.皮膚全層

E.皮下組織

參考答案：B

[單項選擇題]

15、深二度燒傷，燒傷深度可達（）。

A.皮膚全層

B.真皮層

C.真皮深層

D.表皮層

E.皮下組織

參考答案：C

[單項選擇題]

16、四肢出血用止血帶連續阻斷血液不應超過（）。

A.3h

B.1h

C.2h

D.30min

E.4h

參考答案：B

[單項選擇題]

17、下述哪種化學物質導致的燒傷，在初期治療中最好不用水洗（）。

A.硫酸

B.磷

C.堿液

D.鎂

E.鹽酸

參考答案：D

[單項選擇題]

18、需行急癥手術的腹外疝為（）。

A.難復性疝

B.腹股溝直疝

C.絞窄性疝

D.臍疝

E.股疝

參考答案：C

[單項選擇題]

19、腰椎間盤突出患者出現踝關節及趾背伸力下降，應考慮以下哪根神經根受壓（）。

A.S1神經根

B.L4神經根

C.L5神經根

D.L3神經根

E.L5～S1間隙的神經根

參考答案：C

[單項選擇題]

20、一位師傅不慎被機器絞傷前臂引起皮下傷口活動性出血。現場急救應首先試用的止血方法為（）。

A.指壓肱動脈止血

B.加壓包扎止血

C.上止血帶止血

D.填塞止血

E.止血鉗止血

參考答案：B

[單項選擇題]

21、應用最普遍、效果最可靠的熱力滅菌法為（）。

A.燃燒

B.烤箱

C.煮沸

D.流動蒸氣

E.高壓蒸氣

參考答案：E

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[單項選擇題]

22、女，30歲，左腰部劇痛1天，尿常規示紅細胞（+），B超示左腎積水，腎積水的原因最可能是（）。

A.左腎結核

B.左腎腫瘤

C.左輸尿管結石

D.左輸尿管狹窄

E.左輸尿管腫瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

23、類風濕性關節炎最早的病理變化（）。

A.非特異性滑膜炎

B.肉芽組織覆蓋關節軟骨

C.軟骨及軟骨下骨質破壞

D.關節腔內纖維化

E.關節囊及韌帶水腫、肉芽組織形成

參考答案：A

[單項選擇題]

24、一名男子半年前因小腿骨折，經手法整復外固定，此次來門診復診除了哪項外為骨折臨床愈合（）。

A.局部沒有疼痛

B.局部沒有壓痛

C.局部沒有異常活動

D.局部沒有連續骨痂

E.局部沒有軸心叩痛

參考答案：D

[單項選擇題]

25、適合手術器械、物品及敷料的滅菌方法是（）。

A.紫外線消毒

B.甲醛溶液

C.碘伏

D.70％的酒精溶液

E.高壓蒸汽滅菌法

參考答案：E

[單項選擇題]

26、哪項不是腹部閉合性損傷的手術適應證（）。

A.失血性休克

B.急性腹膜炎體征

C.腹腔穿刺有可凝固血液

D.腹部有明顯移動性濁音

E.X線片膈下有游離氣體

參考答案：C

[單項選擇題]

27、直腸周圍膿腫的治療是（）。

A.抗生素

B.高錳酸鉀液坐浴

C.切開引流

D.藥物外敷

E.理療

參考答案：C

[單項選擇題]

28、深部膿腫的特點是（）。

A.局部紅、腫、熱、痛明顯

B.局部波動感明顯

C.全身中毒癥狀明顯

D.局部水腫、壓痛明顯，穿刺可抽出膿液

E.局部有波動感

參考答案：D

[單項選擇題]

29、口底及頜下的急性峰窩織炎危及生命的并發癥是（）。

A.顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎

B.喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息

C.縱隔化膿感染

D.化膿性心包炎

E.敗血癥

參考答案：B

[單項選擇題]

30、搶救重傷員的基本措施中，下列哪項有錯（）。

A.重危創傷應從現場開始急救

B.對重危劇痛，呻吟病人優先搶救，再搶救安靜病人

C.搶救重危創傷病人可概括為"ABC"支持

D.骨折合并休克時，先處理休克

E.骨折病人移動時須先制動

參考答案：B

[單項選擇題]

31、病人，女性，30歲，產后1個月右乳出現紅腫脹痛3天，伴寒戰高熱，無潰破。體檢T39．5℃，右側乳房較對側明顯增大，局部紅、腫、熱、觸痛明顯，可及明顯波動感，乳頭無膿性分泌物。本病最可能的診斷（）。

A.乳腺病產后繼發感染

B.炎癥性乳腺癌

C.產后急性乳腺炎

D.蜂窩織炎

E.外傷性血腫并發感染

參考答案：C

[單項選擇題]

32、男性40歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年余前發現左下肢淺靜脈紅腫、硬、壓痛。踝部凹陷性水腫。5個月前感患肢涼、怕冷、麻木，活動時小腿肌肉有抽搐。檢查：血壓130／85mmHg，左股動脈彈性好，踝部靜脈稍擴張，足背部動脈搏動減弱。膽固醇205mg／dl。診斷應考慮為（）。

A.左下肢深靜脈血栓

B.下肢靜脈血栓曲張

C.血栓閉塞性脈管炎

D.動脈硬化閉塞癥

E.象皮腿

參考答案：C

[單項選擇題]

33、男，72歲，右小腿腫痛伴發熱39℃1天就診，查右小腿紅腫明顯、右腹股溝淋巴結腫大。追問病史，病人自述有類似發作史多次，有多年的腳癬和下肢靜脈曲張病史。最可能診斷是（）。

A.急性淋巴管炎

B.急性蜂窩組織炎

C.壞死性筋膜炎

D.急性網狀淋巴管炎

E.急性下肢靜脈栓塞伴感染

參考答案：D

[單項選擇題]

34、病人，男性，50歲，右腹股溝區可復性腫塊2年余，腫塊可進入陰囊，一天前腫塊突出不能回納出現腹痛癥狀，伴惡心、無嘔吐，無發熱。檢右腹股溝區觸及一腫塊，人陰囊，觸痛，張力高，不能回納。考慮何種疾病（）。

A.右腹股溝直疝急性嵌頓

B.右腹股溝斜疝急性嵌頓

C.右股疝急性嵌頓

D.急性腹股溝淋巴結炎

E.急性睪丸炎

參考答案：B

[單項選擇題]

35、關于腹主動脈瘤錯誤的是（）。

A.部分腹主動脈瘤可能自愈或不發展而不需要手術治療

B.瘤體較小者，同樣存在破裂可能

C.腹主動脈瘤破裂者，需及時急診手術

D.破裂者可能休克死亡

E.動脈瘤直徑小的可定期影像學檢查，有增大趨勢即需手術治療

參考答案：A

[單項選擇題]

36、在腰腿痛患者中，出現哪項癥狀時，應考慮腰椎管狹窄癥（）。

A.腰腿痛癥狀發作劇烈

B.出現大小便異常

C.馬鞍區感覺異常

D.踝反射消失、踝陣攣出現

E.行走一段路程后，出現腰腿痛，需休息片刻后，方可繼續行走

參考答案：E

[單項選擇題]

37、女，22歲，乳房外上象限腫塊2年，表面光滑，邊緣清楚，無自覺癥狀，可能診斷為（）。

A.乳房囊性增生病

B.乳房炎性腫塊

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳管內乳頭狀瘤

E.乳房結核

參考答案：C

[單項選擇題]

38、男性，25歲，上腹部汽車撞傷后4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓56／35mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應考慮為（）。

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.肝脾破裂

D.嚴重腹壁軟組織挫傷

E.腹膜后血腫

參考答案：C

[單項選擇題]

39、一青年男子，4小時前從4米高處墜下，繼而出現惡心，嘔吐，劇烈腹痛，被抬入診室，體檢：患者腹肌緊張，壓痛，反跳痛，均陽性，此時最適宜的輔助檢查是（）。

A.嘔吐物涂片檢查

B.大便潛血試驗

C.診斷性腹腔穿刺

D.腹腔斷層攝片

E.腹部CT或磁共振檢查

參考答案：C

[單項選擇題]

40、關于骨肉瘤，下列錯誤的是（）。

A.多見于10～25歲的青少年

B.好發于脛骨上端或股骨下端

C.X線片可有Codman三角

D.不易向肺轉移

E.血清堿性磷酸酶增加

參考答案：D

[單項選擇題]

41、某女，25歲，五年前冬季騎車發現左小指涼，蒼白，入院后漸緩解，此后常在冬季或洗冷水有類似發作，一年前右小指有相同表現，常因生氣或受涼小指變色，疼痛不明顯，近半年小指腹萎縮，指甲易裂，患者吸煙每日20支左右，少量飲酒。除藥物治療以外，為預防應告誡患者（）。

A.戒酒

B.戒辛辣食物

C.忌用阿司匹林類藥物

D.忌用阿托品類藥物

E.戒煙

參考答案：E

[單項選擇題]

42、引起右上腹絞痛及黃疸的最常見原因是（）。

A.肝膿腫

B.膽總管結石

C.膽囊炎

D.膽道蛔蟲癥

E.乙型肝炎

參考答案：B

[單項選擇題]

43、退行性骨關節炎（）。

A.多見于中年男性，好發于髖關節及脊柱

B.主要病理變化是軟骨退變和骨質增生

C.主要病理變化是骨質增生和滑膜炎

D.膝內翻／外翻是原發性骨關節炎的主要原因

E.X線片顯示關節間隙增寬、邊緣骨贅形成

參考答案：B

[單項選擇題]

44、夏柯三聯征是（）。

A.突發右上腹陣發性絞痛，輕度黃疸，膽囊腫大

B.突發右上腹陣發性絞痛，寒戰高熱，黃疸

C.突發劍突下偏右束帶狀劇痛，畏寒發熱，低血壓

D.寒戰高熱，嘔吐，腹痛

E.肝區持續悶痛，輕度黃疸，發熱

參考答案：B

[單項選擇題]

45、下肢靜脈曲張行高位結扎及剝脫術的禁忌癥是（）。

A.交通支靜脈瓣膜功能不全

B.淺靜脈瓣膜功能不全

C.小腿慢性潰瘍

D.深靜脈阻塞

E.以上都不是

參考答案：D

[單項選擇題]

46、某女性病人自未停穩的汽車上跳下，跌倒，左季肋部腰受傷，有腹痛，急診于某院。腹腔穿刺未抽得任何液體，收入觀察，次日行走如常。第二天整理物品出院時突然暈倒，出現面色蒼白，脈細速，試問其最可能的診斷是（）。

A.宮外孕破裂

B.脾破裂（遲發性）

C.左腎挫裂傷

D.腸扭轉腸絞窄

E.慢性闌尾炎急性發作

參考答案：B

[單項選擇題]

47、關于骨軟骨瘤的治療，下列錯誤的是（）。

A.腫瘤過大可切除

B.腫瘤生長過快可切除

C.腫瘤影響功能可切除

D.腫瘤惡變應盡早手術

E.一般均需手術

參考答案：E

[單項選擇題]

48、急性單純性機械性腸梗阻臨床表現錯誤的是（）。

A.陣發性腹部絞痛

B.腹部壓痛甚輕或無

C.腹痛同時腸鳴音亢進

D.全身情況比較輕且慢

E.有輕度腹膜炎表現

參考答案：E

[單項選擇題]

49、男，18歲，左足和左小腿被燙傷，有較小水皰，感覺遲鈍。其燒傷深度和面積診斷為（）。

A.淺Ⅱ度5％

B.淺Ⅱ度10％

C.淺Ⅱ度20％

D.深Ⅱ度5％

E.深Ⅱ度10％

參考答案：E

[單項選擇題]

50、鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是（）。

A.疝塊形狀

B.疝塊是否進陰囊

C.是否嵌頓

D.單側或雙側

E.內環壓迫試驗

參考答案：E

[單項選擇題]

51、腸粘連所致單純性腸梗阻的主要治療措施為（）。

A.應用抗生素治療

B.應用解痙藥物

C.胃腸減壓與糾正水電解質平衡

D.手術分離所有的粘連

E.行腸排列手術

參考答案：C

[單項選擇題]

52、對于黑色素瘤，下列哪項描述是不正確的（）。

A.多數由交界痣惡變而來

B.好發于中老年人

C.惡性度不高，轉移較晚

D.如診斷為惡性黑色素瘤，忌做活檢

E.色素痣惡變多因外傷、摩擦、化學物、刺激性外用藥、搔抓等誘因引起

參考答案：C

[單項選擇題]

53、急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般為（）。

A.先惡心，后低熱，再右下腹痛

B.先低熱，幾小時后有右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發熱、腹痛

D.先上腹痛，然后惡心后嘔吐，右下腹痛

E.沒有明顯的順序

參考答案：D

[單項選擇題]

54、男，26歲，中上腹脹痛1周伴嘔吐，有嘔吐后腹脹減輕感。體檢：中上腹輕壓痛，有振水音，最可能的診斷為（）。

A.胃潰瘍穿孔

B.幽門梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性膽囊炎

E.急性胃炎

參考答案：B

[單項選擇題]

55、乳房的自我檢查，下列哪項方法是不正確的（）。

A.完全脫去上衣，雙手下垂觀察乳房情況

B.觀察乳頭是否對稱

C.觀察是否有腫塊及表皮是否有凹陷

D.用對側手指輕輕捏起乳腺，檢查整個乳房是否有腫塊

E.對側手指平放乳房上，用手指掌面輕輕觸