臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬53一、單項選擇題(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項)1.

發(fā)生尿瘺的原因不正確的是______。A.難產(chǎn)處理不當B.婦科手術(shù)損傷C.生殖器腫瘤放療后D.先天性輸尿管口（江南博哥）異位畸形E.子宮內(nèi)膜異位癥侵犯膀胱正確答案：E[解析]尿瘺是生殖道與泌尿道之間形成異常通道，尿液自陰道排出，不能自控。ABCD均是尿瘺的原因。

2.

導致燒傷休克的主要原因是______。A.強烈疼痛感B.暴發(fā)性感染C.燒傷毒素所致D.大量液體滲出所致E.大量紅細胞破壞所致正確答案：D[解析]燒傷休克絕大多數(shù)為繼發(fā)性休克，通常發(fā)生在燒傷后最初數(shù)小時或十多個小時，屬于低血容量性休克，是由于燒傷局部有大量血漿液自毛細血管滲出至創(chuàng)面和組織間隙，造成有效循環(huán)血量減少。故本題選D。

3.

一對新婚夫婦計劃半年后妊娠，下列哪種避孕方式較適宜______。A.安全套B.口服避孕藥C.皮下埋植避孕D.宮內(nèi)避孕器E.安全期正確答案：A[解析]新婚夫婦以男用安全套、女用短效口服避孕藥為佳。想在半年后懷孕的，不宜用長效避孕藥，因長效避孕藥需停藥后半年方可懷孕，否則對胎兒不利，此時安全套是最佳選擇。故本題選A。

4.

最有利于鑒別中樞和周圍性面癱的定位性體征是______。A.有無病理反射B.有無皺額閉眼障礙C.有無鼓腮、吹氣障礙D.伸舌偏斜E.雙側(cè)肌體無力正確答案：B[解析]面癱即面神經(jīng)麻痹，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病。一般癥狀是口眼歪斜。臨床上分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。中樞性面癱出現(xiàn)時，眼瞼以上面部表情肌未出現(xiàn)癱瘓，故患者閉眼、皺眉、揚眉動作均正常，且兩側(cè)的面額肌深度、眉毛高度、瞼裂大小均無異常出現(xiàn)。周圍性面癱因病變同側(cè)所有面肌出現(xiàn)癱瘓，患者不能進行皺眉、皺額、閉眼、露齒、鼓腮等動作。故最佳鑒別點是B。

5.

子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療時間至少為______。A.2個月B.4個月C.6個月D.8個月E.10個月正確答案：C[解析]子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。目前其藥物治療方法主要由假孕療法，即用強力的孕激素避孕藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經(jīng)停止來潮，子宮內(nèi)膜及異位的子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物目前口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個月，才可以使異位內(nèi)膜停止活動，最后發(fā)生萎縮，從而產(chǎn)生療效。故本題選C。

6.

急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為______。A.血尿、蛋白尿、水腫B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.咽痛、蛋白尿、血漿白蛋白下降D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正確答案：A[解析]急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

7.

運動性血尿的特點______。A.血尿程度與運動量無關B.血尿常伴有其他癥狀C.血生化、腎功能及X線檢查都可能出現(xiàn)異常D.一般持續(xù)一周E.是一種局部的良性過程，預后良好正確答案：E[解析]運動性血尿是健康人在劇烈運動后驟然出現(xiàn)的一過性血尿。它與運動強度過大、運動量增加過快、身體機能情況下降密切相關。尤其以男運動員，特別是跑跳和球類項目運動員多見。患者出現(xiàn)血尿后絕大多數(shù)在停止運動后24h至3天內(nèi)血尿完全消失。同時患者除血尿外，其他的檢查均正常。該病對健康未見明顯的不良影響。

8.

關于張力性氣胸患者描述不正確的是______。A.傷側(cè)胸膜內(nèi)壓力不斷提高B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴張受限C.呼吸極度困難，甚至抽搐、休克D.常發(fā)生皮下氣腫E.縱隔明顯向左側(cè)移位正確答案：E[解析]張力性氣胸是指氣管、支氣管或肺損傷破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關閉，腔內(nèi)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙，又稱高壓性氣胸。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。故本題E項是錯誤的。

9.

下列哪些慢性膿胸適宜行胸膜纖維板剝除術(shù)?______A.慢性膿胸的早期B.慢性膿胸的后期C.合并結(jié)核性空洞D.合并支氣管擴張E.肺內(nèi)廣泛破壞性病變正確答案：A[解析]胸膜纖維板剝除術(shù)適用于肺內(nèi)無明顯改變、胸膜增厚明顯的慢性膿胸，早期進行效果最好。禁忌證：病程太久、纖維組織已浸入胸膜下；肺內(nèi)有廣泛破壞性病變；結(jié)核性空洞；支氣管擴張。

10.

由于暫時性腦部缺血引起的綜合征是______。A.昏厥B.休克C.器官功能損壞D.貧血E.脫水正確答案：A[解析]昏厥僅是一過性短時間意識喪失，常僅歷時數(shù)秒鐘，可由短暫性腦部缺血引起。休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時補充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀。

11.

患者男，65歲。2型糖尿病病史5年，眼底檢查視網(wǎng)膜可見軟性滲出并有中等量出血。正確的診斷是______。A.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期B.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期C.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期D.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期E.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅴ期正確答案：C[解析]糖尿病視網(wǎng)膜病變分單純型和增值型，共六期。

(1)單純型分三期：Ⅰ期有微動脈瘤或并有小出血點。Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。(2)增殖型分三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

12.

診斷心肌類疾病較有意義的化驗檢查結(jié)果是______。A.血白細胞升高B.血沉增快C.AST增高D.血清LDH增高E.血清CK-MB增高正確答案：E[解析]血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)對骨骼肌、心肌及腦部疾患的診斷有意義。

13.

新生兒出生后身體紅潤，四肢青紫，心率120次/分，哭聲響，能活動，彈足底哭。Apgar評分為______。A.3分B.4分C.5分D.7分E.9分正確答案：E

14.

患者65歲，男性。既往有乙肝及高血壓，陳舊心梗病史。突發(fā)嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血。下列處理措施，不恰當?shù)氖莀_____。A.三腔二囊管壓迫B.靜脈滴注6-氨基乙酸C.靜脈滴注奧美拉唑D.口服凝血酶E.靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E[解析]垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素。抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素。血管加壓素通過對內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門脈血流量，降低門脈壓力，而用于治療門脈高壓所致食管胃底靜脈破裂出血。但也可收縮冠狀動脈，因此禁用于高血壓、冠心病患者。故本題選E。

15.

復合潰瘍指的是______。A.胃內(nèi)多個部位同時出現(xiàn)多個潰瘍灶B.十二指腸內(nèi)多個部位同時出現(xiàn)多個潰瘍灶C.胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍D.出現(xiàn)多種并發(fā)癥的消化性潰瘍E.合并有多種嚴重疾病的潰瘍正確答案：C[解析]復合潰瘍是指胃和十二指腸均有活動性潰瘍，多見于男性。故選C。

16.

關于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，錯誤的是______。A.絕大多數(shù)需要手術(shù)B.惡性淋巴瘤適用放射治療C.多數(shù)無癥狀的良性腫瘤不必手術(shù)D.惡性腫瘤范圍廣泛，可給予放射治療E.惡性腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移，不考慮手術(shù)正確答案：D[解析]原發(fā)性縱隔腫瘤的治療原則：病灶局限的惡性淋巴瘤，可作放射治療；病灶廣泛者，可進行化學療法；其他縱隔腫瘤主要為手術(shù)切除，有些良性縱隔腫瘤如畸胎瘤、神經(jīng)纖維瘤、胸腺瘤有惡變可能，因而以采取手術(shù)為宜，術(shù)后應輔以放療或化療。

17.

食管下段癌的治療原則是______。A.先放射治療后手術(shù)B.先手術(shù)后放射治療C.單純放射治療D.先化學治療后手術(shù)E.手術(shù)切除，手術(shù)前不宜放射治療正確答案：A[解析]手術(shù)治療是食管癌的首選方法，手術(shù)前放射治療可增加手術(shù)切除率，提高遠期生存率。術(shù)后放療通常用于術(shù)中有殘留癌組織患者；單純放療多用于頸段，胸上段食管癌。故本題最佳選項為A。

18.

小兒最常見的先天性心臟病是______。A.肺動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位正確答案：B[解析]室間隔缺損是小兒最常見的先天性心臟病，約占25%～50%，由胚胎期室間隔發(fā)育不全所致。法洛四聯(lián)癥是嬰兒期最常見的青紫型先天性心臟病，約占12%。故選B。

19.

初孕婦，28歲，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，該產(chǎn)婦的胎方位是______。A.枕先露B.臀先露C.復合先露D.肩先露E.面先露正確答案：B[解析]子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應考慮為臀先露。故本題選B。若為枕先露，則胎先露部較硬且為圓形，胎心在臍右(左)下方；若為面先露，先露部不規(guī)則，胎心在臍下；若為肩先露，則子宮呈橫橢圓形，先露部為胎肩，胎心在靠近臍部下方聽得最清楚；若為復合先露，則見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆。

20.

某患者肢體僅能在床面上做水平運動，不能抬離床面，此時肌力為______。A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級正確答案：B[解析]肌力是指肌肉運動時的最大收縮力。以下為六級分級法：

0級—完全癱瘓，測不到肌肉收縮；

1級—有肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作；

2級—肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面；

3級—肢體可以抬離床面，但不能抗阻力；

4級—能做抗阻力動作，但較正常差；

5級—正常肌力。

21.

脊髓亞急性聯(lián)合變性首選的治療藥物是______。A.硫酸亞鐵B.稀鹽酸合劑C.葉酸D.維生素B12E.神經(jīng)節(jié)苷脂正確答案：D[解析]脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)確診應立即給予大劑量維生素B12。故選D。

22.

雞鳴樣咳嗽可見于______。A.喉結(jié)核B.聲帶炎C.百日咳D.喉癌E.聲帶麻痹正確答案：C[解析]雞鳴樣咳嗽表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于百日咳，會厭、喉部疾惠或氣管受壓。故本題選C。

23.

典型偏頭痛患者發(fā)作早期常用的藥物是______。A.消炎痛B.氟桂利嗪C.麥角胺咖啡因D.布洛芬E.洛美利嗪正確答案：C[解析]氟桂利嗪、洛美利嗪可用于偏頭痛的預防性治療。發(fā)作期輕度患者，考慮鎮(zhèn)痛劑和安定劑，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等；典型發(fā)作重癥患者，發(fā)作早期可服用麥角胺咖啡因，減輕癥狀。故本題選C。

24.

面神經(jīng)炎急性期治療，較為重點的藥物是______。A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B6D.強的松E.地巴唑正確答案：D[解析]面神經(jīng)炎急性期口服皮質(zhì)類固醇治療：潑尼松(20～30mg)或地塞米松(1.5～3.0mg)1/d，口服，連續(xù)7～10天。

25.

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的治療藥物是______。A.苯妥英鈉B.維生素B12C.卡馬西平D.苯巴比妥E.勞拉西泮正確答案：C[解析]卡馬西平是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療藥物，也可用苯妥英鈉治療。

26.

判斷前列腺增生后的大小，準確的方法是______。A.殘余尿測定B.B超檢查C.膀胱造影D.直腸指診E.膀胱鏡檢查正確答案：B[解析]超聲掃描可清晰顯示前列腺體積大小，直腸超聲檢查時更為精確。故本題選擇B。

27.

治療“激素依賴型”和“激素無效型”腎病綜合征的最有效方法是______。A.激素加量B.放棄激素C.改用免疫抑制劑D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.聯(lián)合應用激素和免疫抑制劑正確答案：E[解析]治療“激素依賴型”和“激素無效型”腎病綜合征最有效的方法是免疫抑制劑協(xié)同激素治療；若無激素禁忌，一般不單獨應用免疫抑制劑。故本題選E。

28.

引起細菌性肝膿腫最主要的原因是______。A.骨髓炎B.膽道感染C.膿毒癥D.壞疽性闌尾炎E.痔核感染正確答案：B[解析]細菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細菌上行所致。

29.

提示錐體外系損傷的癥狀或體征是______。A.肌無力，肌束顫動B.折刀樣肌張力升高C.下肢無力，跨閾步態(tài)D.肌力下降，病理反射陽性E.肌力正常，運動少而緩慢正確答案：A[解析]錐體束損害與錐體外系損傷的鑒別要點：鑒別點錐體束損害錐體外系損傷肌張力改變肌張力增強稱痙攣，有“折刀癥”肌張力增高稱強直，呈“鉛管樣強直”；降低時常伴有不自主運動(小舞蹈癥)；時高時低見于手足徐動癥或扭轉(zhuǎn)痙攣肌張力增高的部位上肢的屈肌、下肢的伸肌四肢的伸屈肌和軀干的屈肌不自主運動無多見腱反射亢進正常或減弱巴賓斯基征陽性陰性自主運動不能存在或有輕度障礙

30.

患者已婚未孕，經(jīng)期腹痛4月余，呈進行性加重。婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度，子宮正常大小，后傾，活動欠佳，附件增厚壓痛，子宮骶骨韌帶處可捫及觸痛性結(jié)節(jié)。最可能的診斷為______。A.盆腔結(jié)核B.宮頸癌C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤正確答案：D[解析]子宮內(nèi)膜異位癥的診斷：育齡婦女繼發(fā)性痛經(jīng)且呈進行性加重，婦科檢查捫及盆腔觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁不活動的囊性包塊，即可診斷。盆腔結(jié)核多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、小腹墜脹，可捫及盆腔囊性包塊、附件區(qū)無痛性結(jié)節(jié)；宮頸癌多為接觸性出血；慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史；子宮肌瘤多表現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、子宮增大。故本題選D。

二、多項選擇題(下列各題中，每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意。)1.

腎綜合征出血熱的典型臨床特征是______。A.發(fā)熱B.出血C.腎損害D.低血壓E.腹痛、腹瀉正確答案：ABC[解析]腎綜合征出血熱的典型臨床特征有發(fā)熱、出血和腎損害三大主癥。

2.

抗風濕藥物中，哪些藥物服用后會引起骨髓抑制的不良反應?______A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.來氟米特正確答案：ACDE[解析]選項ACDE均會出現(xiàn)骨髓抑制的不良反應，而環(huán)孢素常見的不良反應是高血壓、腎損害、多毛、肝損害。

3.

下列哪些情況需要在手術(shù)前預防性應用抗生素?______A.涉及大血管的手術(shù)B.腸道手術(shù)C.開放性創(chuàng)傷D.臟器移植術(shù)E.癌腫手術(shù)正確答案：ABCDE[解析]術(shù)前預防性應用抗生素的指征：(1)手術(shù)范圍大，時間長；(2)手術(shù)涉及重要臟器；(3)異物植入手術(shù)；(4)高齡或免疫缺陷者等高危人群。

4.

關于第一心音的聽診特點，描述正確的是_