腎上腺皮質激素類藥物ppt課件匯報人：文小庫2024-03-16CONTENTS腎上腺皮質激素類藥物概述腎上腺皮質激素類藥物種類介紹腎上腺皮質激素類藥物作用機制詳解腎上腺皮質激素類藥物臨床應用指導腎上腺皮質激素類藥物不良反應及處理方法總結回顧與展望未來發展趨勢腎上腺皮質激素類藥物概述01腎上腺皮質激素類藥物是一類結構與膽固醇相似的化合物，也被稱為類固醇類激素。這類藥物主要通過與細胞內的受體結合，調節基因轉錄，從而影響蛋白質合成和細胞代謝，發揮抗炎、抗過敏、免疫抑制等多種藥理作用。定義與作用機制作用機制定義結構特點腎上腺皮質激素類藥物的化學結構由4個環狀結構組成，其中有三個支鏈，形狀類似于漢字的“甾”，因此也被稱為甾體激素。分類根據藥物的作用特點和化學結構，腎上腺皮質激素類藥物可分為糖皮質激素、鹽皮質激素和性激素等幾類。其中，糖皮質激素是臨床應用最廣泛的一類。結構特點及分類以下附贈各項管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.鹽皮質激素主要用于治療原發性醛固酮增多癥等疾病，可調節水鹽代謝。糖皮質激素主要用于治療炎癥、自身免疫性疾病、過敏性疾病等，如哮喘、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。此外，也用于器官移植后的抗排斥反應。性激素主要用于治療性激素缺乏或失調引起的疾病，如功能性子宮出血、閉經、更年期綜合征等。臨床應用范圍長期使用腎上腺皮質激素類藥物可能導致多種副作用，如庫欣綜合征、高血壓、糖尿病、骨質疏松等。此外，還可能引起消化道潰瘍、感染加重等問題。常見副作用在使用腎上腺皮質激素類藥物時，應嚴格掌握適應癥和禁忌癥，遵循醫生的指導進行規范治療。同時，應密切監測患者的病情變化和不良反應，及時調整治療方案。對于孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，應謹慎使用或避免使用這類藥物。風險提示副作用與風險提示腎上腺皮質激素類藥物種類介紹02人工合成，用于治療腎上腺皮質功能減退癥、活動性風濕病、類風濕性關節炎等。抗炎、抗過敏作用較強，主要用于治療嚴重細菌感染、過敏性疾病等。具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，用于治療多種疾病，如系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征等。氫化可的松地塞米松潑尼松糖皮質激素類藥物主要作用于腎臟，增加鈉離子和水分的重吸收，同時促進鉀離子的排泄，維持體內水、電解質平衡。醛固酮作用與醛固酮相似，但作用較弱，主要用于治療原發性醛固酮增多癥等。脫氧皮質酮鹽皮質激素類藥物性激素類藥物雌激素促進女性生殖器官發育和成熟，維持女性第二性征和生殖功能，常用于治療雌激素缺乏引起的疾病，如萎縮性yin道炎、絕經期綜合征等。雄激素促進男性生殖器官發育和成熟，維持男性第二性征和生殖功能，常用于治療雄激素缺乏引起的疾病，如男性性腺功能減退癥等。孕激素主要作用于子宮內膜和乳腺，為維持妊娠所必需，常用于治療先兆流產、習慣性流產等。包括多種具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用的化合物，如倍他米松、曲安奈德等，常用于治療多種炎癥性和過敏性疾病。皮質類固醇促進腎上腺皮質激素的合成和分泌，常用于治療腎上腺皮質功能減退癥等。促腎上腺皮質激素其他相關藥物腎上腺皮質激素類藥物作用機制詳解03促進糖原異生腎上腺皮質激素能夠增強糖原異生酶的活性，使得非糖物質轉化為葡萄糖，從而升高血糖。抑制外周zu織對葡萄糖的攝取和利用通過減少外周zu織對葡萄糖的攝取和利用，腎上腺皮質激素能夠使得血糖水平保持相對穩定。對糖代謝的影響對蛋白質代謝的影響抑制蛋白質合成腎上腺皮質激素能夠抑制肝臟和肌肉等zu織的蛋白質合成，從而減少體內蛋白質的含量。加速蛋白質分解通過激活蛋白質分解酶，腎上腺皮質激素能夠加速體內蛋白質的分解，使得氨基酸釋放到血液中。對脂肪代謝的影響腎上腺皮質激素能夠激活脂肪酶，使得脂肪分解為甘油和脂肪酸，從而增加體內能量的供應。促進脂肪分解長期大量使用腎上腺皮質激素類藥物，可使得體內脂肪重新分布，導致向心性肥胖等不良反應。重新分布脂肪保鈉排鉀腎上腺皮質激素具有保鈉排鉀的作用，能夠增加腎小球濾過率，減少腎小管對鈉離子的重吸收，同時增加鉀離子的排泄。影響水平衡通過調節抗利尿激素的釋放，腎上腺皮質激素能夠影響腎臟對水的重吸收，從而調節體內水平衡。對水鹽代謝的影響腎上腺皮質激素類藥物臨床應用指導04VS根據患者病情、臨床表現及實驗室檢查等指標，綜合判斷是否需要使用腎上腺皮質激素類藥物。用藥選擇根據適應癥、藥物作用特點、患者個體差異等因素，選擇合適的腎上腺皮質激素類藥物進行治療。適應癥判斷適應癥判斷與用藥選擇根據患者病情、藥物療效及不良反應等情況，適時調整腎上腺皮質激素類藥物的劑量，以達到最佳治療效果。根據患者病情、治療目標及藥物作用特點等因素，合理規劃腎上腺皮質激素類藥物的療程，確保治療的有效性和安全性。劑量調整療程規劃劑量調整與療程規劃聯合用藥在必要時，可與其他藥物聯合使用，以增強療效或減輕不良反應。但需注意藥物之間的相互作用及配伍禁忌。相互作用注意事項使用腎上腺皮質激素類藥物時，需密切關注與其他藥物的相互作用，避免不良反應的發生。聯合用藥及相互作用注意事項向患者詳細介紹腎上腺皮質激素類藥物的作用、用法、用量及注意事項等，提高患者的用藥依從性。患者教育定期對患者進行隨訪，了解病情變化和藥物療效，及時調整治療方案。同時，關注患者可能出現的不良反應，及時進行處理。隨訪管理患者教育與隨訪管理腎上腺皮質激素類藥物不良反應及處理方法0503消化系統并發癥可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。01醫源性腎上腺皮質功能亢進表現為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。02誘發或加重感染腎上腺皮質激素類藥物可降低機體防御能力，有利于細菌生長繁殖而誘發新的感染或使原有感染加重。常見不良反應類型及表現心血管系統并發癥長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。糖尿病腎上腺皮質激素類藥物能增加糖原異生，對抗胰島素作用，減少外周zu織對葡萄糖的攝取和利用，從而導致血糖升高。骨質疏松及椎骨壓迫性骨折骨質疏松多發生于兒童、老人和絕經婦女。其他如精神失常、有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。常見不良反應類型及表現采用隔日療法或每日清晨一次給藥法，以減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。01020304避免濫用，減少用藥劑量和時間。如高蛋白飲食、補充維生素等。及時發現并處理不良反應。嚴格掌握適應癥加強支持療法注意用藥方法密切