監(jiān)護室管理制度

1、各級醫(yī)生護士人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制，任務挑選裁定人員，并上報臨床部和醫(yī)院相關部門

2、監(jiān)護室護士必須符合監(jiān)護室護理人員崗位資質要求。

3、主管科主任全面負責監(jiān)護室管理工作，主管醫(yī)師負責日常醫(yī)療工作,監(jiān)護室護士長負責監(jiān)護室日常管理和護理工作.

4、各級醫(yī)護人員必須服從監(jiān)護室主管科主任和護士長管理，嚴格遵守監(jiān)護室各項規(guī)章制度和管理要求。

5、各級醫(yī)護人員必須積極參加監(jiān)護室業(yè)務學習及技能培訓，達到各級職務人員崗位技術要求.

6、監(jiān)護室工作人員按要求著裝，儀表端莊,大方，作風嚴謹。

7、實習生，進修生,輪轉生必須遵守監(jiān)護室各項管理規(guī)定。

8、監(jiān)護室衛(wèi)生員由護士長負責管理并安排工作。監(jiān)護室感染管理制度1.監(jiān)護室病房布局合理，生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15—18平方米。各區(qū)均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監(jiān)護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。2.監(jiān)護室工作人員應接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作室應著專用工作服（更衣)，穿室內鞋(換鞋）,帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時，應換鞋，換外出服。3。對進入監(jiān)護室人員要嚴格管理，有感染性疾病者禁止入內。嚴格探視制度，原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時，應取得科主任，護士長同意，探視者應更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。4。嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的分室標準,對免疫抑制，特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必須采取嚴格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。5.監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液,體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套,避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。

6.加強患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路,口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調而引發(fā)的醫(yī)院感染.5。監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手;執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前,接觸傷口,血液，體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理,并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。

6.加強患者的感染管理及監(jiān)測,特別是對各種留置管路，口腔，皮膚，腸道,抗生素使用情況,細菌耐藥情況,用藥后不良反應的監(jiān)測.加強危重患者的局部護理與清潔消毒,預防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調而引發(fā)的醫(yī)院感染.

7。

進行靜脈注射,導尿管的放置,氣管插管，引流管的放置，呼吸機的使用等操作,應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。

8。

加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測.每個床位所用的血壓計,聽診器,床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D出或出院后，應清洗消毒后轉為他用。

9。加強醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科,盡快調查處理.每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準.10.具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進監(jiān)護室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離護理，并應及時上報醫(yī)療和感染管理科。11.患者離室后,要進行床單位消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學監(jiān)測，合格后方可收治患者。

監(jiān)護室搶救制度

1.

監(jiān)護室必須配備功能齊全,性能完好的搶救設備,做到定品種，定數(shù)量，定位放置，定人管理，定期維修并及時檢查，及時消毒，及時維護，保持備用狀態(tài)。

2。

急救車物品定位，定量放置，每日清點登記,保證帳物相符.

3。

監(jiān)護室人員熟練掌握搶救技術和程序,熟悉搶救器材，物品，藥品的位置和使用方法。

4.

搶救工作由科主任，主診醫(yī)生,護士長負責制定搶救方案，組織安排人力，物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關要求上報。

5.

參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度與操作規(guī)程。

6。

護士應嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度,口頭醫(yī)囑要經(jīng)復述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結束經(jīng)2人查對后方可丟棄。

7.

詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。

8。

搶救藥品，物品，器械，敷料用后應及時清理，消毒，補充，以備再用.監(jiān)護室消毒隔離制度

1。

患者入室后，視病情進行衛(wèi)生管理，更換病員服。需保護性隔離的患者，應優(yōu)先安排治療護理工作。對實行隔離的患者,按《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》的有關規(guī)定執(zhí)行。特殊感染患者，床旁設有明顯標記,按規(guī)定進行隔離.

2.

監(jiān)護室設感染監(jiān)測員,每日監(jiān)測使用中的消毒濃度，定時更換消毒液，每季度測試一次紫外線照射強度并登記.

3。

監(jiān)護室每日開窗通風3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化，層流室要定期進行效果檢測，并根據(jù)檢測效果及時更換各級過濾材料,保證空氣質量達標。

4.

藥療室，治療室應每日紫外線照射消毒一次，或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化，并登記簽名。

5.

護理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液配制濃度及使用注意事項，指導保潔員每日用濕式清潔法清潔地面，當有血液，糞便及體液污染時，應先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭,收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

6。

監(jiān)護室物品表面和儀器設備,每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭.

7。

患者衣服,床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時更換,更換下來的被服放在污染衣桶中.隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離"字樣。

8。

治療用物：碘酒，酒精瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩，管道固定專人使用,負壓吸引瓶,濕化瓶，止血帶等用后及時消毒。

9。

查體用具應放置在固定位置,每次查房后消毒處理;對實施床單位隔離的患者應固定使用,患者離室后進行終末消毒。

10.

重復使用的呼吸機管道，氧氣濕化瓶,霧化器管道及面罩等用品,使用后必須及時進行消毒處理.

11.

患者嘔吐物，分泌物，排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒

。12。

醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應容器內.

13.

患者離室后進行床單位和病室終末消毒。治療室管理制度

按照?醫(yī)院感染管理規(guī)范?、?消毒技術規(guī)范?有關規(guī)定我院治療室消毒隔離制度。

（1)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確.無菌物品按滅菌日期放在滅菌專柜內，柜內清潔，物品擺放有序。

(2）醫(yī)護人員進入治療時應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前戴好帽子、口罩,洗手.

（3)藥物管理有序，清潔整齊,標簽清楚,包裝完整；在有效期內使用;外用藥與內用藥分開,分類存放.

（4）無菌用品必須一人一用一滅菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無菌醫(yī)療用品包裝有無破損，是否在有效期內。

（5）抽出的藥液放在臨時無菌盤內，有效期2h，正規(guī)無菌盤有效期為4

h；開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過2h不能使用。治療盤每周大消毒2次;無菌儲槽一經(jīng)打開，使用時間不超過24h。（6)安爾碘開啟后，使用期限不得超過三天.

（7)

治療車上層為清潔區(qū)，擺放操作用品及無菌用品（免洗手消毒劑放在上層）；下層為污染區(qū),擺放浸泡消毒容器。（8）

保持冰箱內外清潔，藥品應擺放整齊，標簽清楚；開啟的藥品如胰島素、皮試液等，應注明開啟時間，并用酒精棉球覆蓋，酒精棉球應每2h更換一次。冰箱內嚴禁存放私人物品。

（9）

做好醫(yī)療廢棄物的分類及無害化處理。參照?醫(yī)用廢物分類與處理標準?。

(10）

每日常規(guī)清潔，地面濕式清掃（病房刷洗地面），每月徹底大消毒后進行空氣培養(yǎng)。參照?環(huán)境監(jiān)測制度及執(zhí)行指標?.監(jiān)護室患者管理制度

（1）

入監(jiān)護室患者必須符合監(jiān)護標準，由主管醫(yī)生和護士長統(tǒng)一協(xié)調。

（2）

入監(jiān)護室患者須及時更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內。

(3)

患者及家屬應認真了解“患者的權利和義務”，積極履行義務，配合治療，護理和管理.

（4)

患者和家屬對所安排的檢查，治療，護理有疑問時，可以向醫(yī)護人員詢問，如拒絕治療，應按規(guī)定簽字.

（5)

患者住院期間應按醫(yī)囑進食，對有特殊膳食要求的患者，護士做好膳食指導，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理，非醫(yī)院提供的膳食，應經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者方可食用.

（6）

監(jiān)護室患者一律不允許陪護.

（7)

家屬須服從醫(yī)護人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進患者康復。

（8）

患者及家屬不得隨意進入醫(yī)護辦公室翻閱，轉抄，復印病歷及其他醫(yī)療文件,不得將病歷帶出院外。監(jiān)護室工作人員入室管理制度

（1）

為保持監(jiān)護室清潔整齊，達到醫(yī)院感染管理要求，須嚴格控制入室人員.

（2）

進入監(jiān)護室工作人員必須按規(guī)定洗手，更衣,戴工作帽，更換拖鞋或穿鞋套,外出時必須換鞋，穿外出服。

（3）

嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。

（4）

嚴格落實洗手和手消毒的有關規(guī)定，在各種檢查，治療,護理前后均應洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查，護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。

（5）

保持監(jiān)護室內安靜,工作人員須做到說話輕，走路輕,操作輕，開關門窗輕。不得在室內喧嘩,談論與工作無關的事情，不接打手機和電話聊天.監(jiān)護室搶救車使用管理制度

（1)

由專職人員負責搶救車管理；

(2）

每日清點藥品及物品的數(shù)量，質量,性質，并做好記錄

（3）

每日檢查藥品的質量，規(guī)格，批號及有效期；

（4）

每日檢查搶救車的急救設備的性能。（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器,簡易呼吸器，負壓吸引器)保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；

（5）

搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用;

(6)

藥品及設備出現(xiàn)短缺或不合格時應及時維修更換,及時補足；

（7）

搶救物品登記本與實物必須相應對應,不應有缺項，多項;

(8）

每日用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內外，如有特殊病人或疫情發(fā)生時濃度升為500mg/L

（9）

搶救過程中如有質疑情況發(fā)生應保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù)；

（10）

護士長定期抽查搶救車內的物品準備情況，發(fā)生問題及時解決;

（11)

搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應及時清點補充，已處于備用狀態(tài)；

(12）

原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材.

注：①搶救車內的藥品應按生產日期先后從左到右（或從上到下）擺放,使用時應從左邊（或上邊）開始拿取。

②使用搶救車內藥品及物品，應進行詳細登記。

監(jiān)護室藥品管理制度

1.

根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定監(jiān)護室儲備藥品種類，數(shù)量，指定專人負責藥品保管工作。

2.

監(jiān)護室內所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。

3.

監(jiān)護室存放藥品應按內服，注射，外用等不同種類及劑型分類放置,按失效期先后擺放，標識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。

4。

不同藥品應按其性質和儲藏條件分別存放,生物制品等需冷藏藥品應置冰箱內保存。

5。

定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色，發(fā)霉，混濁，沉淀,過期或包裝破損等情況不得使用

6。

對麻醉，精神藥品應做到定種類，定數(shù)量，放置保險柜加鎖保管，班班點清交班，鑰匙由值班護士隨身攜帶。使用后登記患者床號,姓名,藥品，用藥時間,劑量，并有執(zhí)行護士簽名，保留藥瓶,及時補充.7.

特殊和貴重藥品應明確登記，加鎖保管，班班清點交班。

8。

自備藥品應注明床號，姓名,數(shù)量，單獨存放。

9.

外購藥品，必須經(jīng)相關部門審批后方可使用。

監(jiān)護室一般物品管理制度

1.

護士長負責監(jiān)護室物品的全面管理，定期檢查。

2。

設專人負責物品,被服的請領,保管工作。

3.

監(jiān)護室所有儀器，設備，被服須建立明確帳目,登記《固定資產賬本》，并定位放置，定期清點,保證帳物相符。

4.

所有儀器，設備應定期聯(lián)系相關人員檢修，計量設備定期校對,保持良好狀態(tài).

5。

請領物品,要有計劃,做到精打細算，物盡其用。請領物品時須按照各部門要求填寫申請單(或寫出申請報告)交相關部門。

6.

正常消耗性器材，物品應由負責人簽字后方可請領

.7。

設備器材需要報廢時，應有修理部門的技術鑒定,簽字，方可辦理報廢手續(xù)。

相關科室借用一般物品時，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護士長同意后方可借出.搶救物品一律不外借。監(jiān)護室貴重物品管理制度

1.

設專人管理貴重儀器，設備。責任人定期聯(lián)系工程技術人員檢查，保養(yǎng)和維護，保持性能良好。

2。

建立科室貴重資產登記本,準確填寫貴重資產產進，銷帳。

3.

建立嚴格的各類儀器設備使用登記和維修登記制度,如發(fā)生故障，及時維修，保持良好狀態(tài)

4.

特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時補充。

5.

貴重物品一律不外借.

6。

貴重儀器，設備使用后及時整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。監(jiān)護室探視制度

請冠心監(jiān)護（CCU)患者家屬注意:

1、病人進入CCU后,請家屬與病房護士聯(lián)系,寫明聯(lián)絡方式，以便病情變化時與家屬聯(lián)系,CCU患者家屬不留陪住，若患者病情需要留家屬時，家屬在指定等候區(qū)等候,并請自覺遵守醫(yī)院的各項管理制度。

2、每日下午3~4點為家屬探視時間，為避免因情緒波動給病人帶來不良影響，保證患者安靜休息，每位患者每天只允許一位家屬探望，限時15分鐘，不準輪換,請自覺遵守！

3、為避免對室內監(jiān)護設備造成干擾，家屬進入監(jiān)護區(qū)域請關閉移動電話.探視者需穿隔離衣、鞋套進入.

請心外術后（ICU)患者家屬注意：

病人進入監(jiān)護病房后，請家屬與病房護士聯(lián)系，每位病人只需一名家屬在外面留候,留候人員請遵守醫(yī)院的管理制度,由監(jiān)護室發(fā)給陪住證，在指定地點等候，以便病情突然變化時作聯(lián)系.

患者送至監(jiān)護病房，請準備好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛(wèi)生紙、拖鞋等.

特別注意:不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入.監(jiān)護室轉科制度

1、病人轉科須經(jīng)轉入會診醫(yī)生同意。轉出科醫(yī)生下達轉科醫(yī)囑。

2、主班護士處理醫(yī)囑并進行查賬。

3、由責任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉入科室。

4、轉出科室護士向轉入科室護