監理單位施工現場安全管理資料表格監理單位安全管理資料文件目錄序號歸檔文件名稱歸檔時間備注

1專（兼）職監理安全管理人員授權書監理單位：工程名稱：日期：

1-1專（兼）職監理安全管理人員授權書工程名稱：編號：致：（建設單位）（施工單位）總監理工程師同意，現授權同志擔任本工程專（兼）職監理安全管理人員。授權內容：項目監理機構：總監理工程師（簽字）：日期：注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。

2工作聯系單監理單位：工程名稱：日期：

2-1工作聯系單工程名稱：編號：致：發文單位：負責人（簽字）：年月日

3監理通知單監理單位：工程名稱：日期：

3-1監理通知單工程名稱：編號：致：（施工項目經理部）事由：內容：項目監理機構（蓋章）總監理工程師或專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各1份。

4監理通知回復單監理單位：工程名稱：日期：

4-1監理通知回復單工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我方接到編號為的《監理通知單》后，已按要求完成相關工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）：年月日復查意見：項目監理機構（蓋章）總監理工程師或專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各1份。

5工程暫停令監理單位：工程名稱：日期：

5-1工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工項目經理部）由于原因，現通知你方于年月日時起，暫停___________部位（工序）施工，并按下述要求做好后續工作。要求：項目監理機構（蓋章）總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）年月日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各1份。

6監理報告監理單位：工程名稱：日期：

6-1監理報告工程名稱：編號：致：________________________（住房城鄉建設主管部門）由________________________（施工單位）施工的_______________________（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年月日發出編號為的《監理通知單》或《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。特此報告。附件：監理通知單工程暫停令其他項目監理機構（蓋章）總監理工程師（簽字）：年月日

7工程復工報審表監理單位：工程名稱：日期：

7-1工程復工報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序），已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以審批。附：證明文件資料施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）總監理工程師（簽字）：年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）：年月日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各1份。8安全日志監理單位：工程名稱：日期：

8-1安全日志年月日星期累計施工天數天氣情況最高溫度℃風向：施工部位最低溫度℃風力：施工現場安全生產管理情況：安全事故隱患防范情況：項目監理機構監理記錄：專（兼）職安全管理人員（簽字）：

9安全巡視記錄監理單位：工程名稱：日期：

9-1安全巡視記錄工程名稱：編號：巡視相關內容施工單位巡視時間巡視部位施工情況：1、前期條件、施工方法、材料準備、人員準備、機械準備情況描述。2、安全措施落實情況。3、施工過程中的巡視節點簡介。4、施工完成后的判定。發現的問題及處理情況：應注明所發現問題的產生原因、處理過程及處理結果。專（兼）職安全管理人員（簽字）：年月日注：本表一式一份，項目監理機構留存。

10安全例行檢查記錄監理單位：工程名稱：日期：

1安全例行檢查記錄工程名稱：編號：檢查項目檢查內容施工安全生產管理情況安全設施配備情況重點需關注的安全隱患前期問題整改情況專（兼）職安全管理人員檢查時間年月日

11本月施工安全生產管理工作評析監理單位：