醫療衛生監督與督查制度第一章總則第一條為加強對醫療衛生行業的監督管理，確保醫療衛生服務質量和安全，促進醫療機構的規范運營，訂立本規章制度。第二條本規章制度適用于本醫院的全部醫療機構和相關人員。第二章醫療衛生監督第三條醫院建立健全醫療衛生監督制度，設立醫療衛生監督部門，負責醫療衛生監督工作。第四條醫療衛生監督部門的職責包含但不限于：1.監督醫療機構的設施設備、人員配備等是否符合相關要求；2.監督醫療機構的診療活動是否規范、安全；3.監督醫療機構的藥品和醫療器械管理是否合規；4.監督醫療機構的醫療質量和安全管理等情況。第五條醫療衛生監督部門可以通過以下方式進行監督：1.定期或不定期對醫療機構進行巡查檢查；2.對醫療機構涉及投訴、事故等情況進行調審核實；3.對醫療機構開展的醫療質量評估進行監督；4.對醫療機構開展的醫療科研項目進行監督等。第六條醫療衛生監督部門對發現的問題和不合規行為，應及時向醫療機構提出整改看法，并督促醫療機構采取有效措施進行整改。第七條醫療衛生監督部門可以依據需要，委托第三方機構對醫療機構進行評估，評估結果作為監督的緊要依據。第八條醫院內的醫療機構應樂觀搭配和接受醫療衛生監督部門的監督工作，及時整改問題和不規范行為，確保醫院的運行符合要求。第九條醫療衛生監督部門應建立健全監督記錄和檔案，記錄醫療機構的監督情況、整改情況以及相關處理結果。第三章醫療衛生督查第十條醫院建立醫療衛生督查制度，設立醫療衛生督查組，負責醫療衛生督查工作。第十一條醫療衛生督查組的職責包含但不限于：1.出具醫療機構醫療行為合規性的督查報告；2.監督醫療機構的財務管理是否規范；3.監督醫療機構的人事管理是否合規；4.監督醫療機構的設備設施維護保養等情況。第十二條醫療衛生督查組可以通過以下方式進行督查：1.隨機抽查醫療機構的相關記錄和檔案；2.對醫療機構涉及違規行為的舉報進行核實；3.對醫療機構開展的培訓和教育情況進行督查；4.對醫療機構實施的質量掌控措施進行督查等。第十三條醫療衛生督查組對發現的問題和不合規行為，應及時向醫療機構提出整改看法，并監督醫療機構采取有效措施進行整改。第十四條醫療衛生督查組可以依據需要向上級主管部門報告督查情況和整改情況，以便主管部門能夠對醫療機構進行更加全面的監督和管理。第十五條醫院內的醫療機構應樂觀搭配和接受醫療衛生督查組的督查工作，及時整改問題和不規范行為，確保醫院的運行符合要求。第十六條醫療衛生督查組應建立健全督查記錄和檔案，記錄醫療機構的督查情況、整改情況以及相關處理結果。第四章懲罰與嘉獎第十七條對于發現的醫療機構存在的問題和不合規行為，醫療衛生監督部門和醫療衛生督查組可以依法采取以下措施：1.提出整改看法，要求醫療機構限期整改；2.對醫療機構予以警告、罰款等行政懲罰；3.暫時停止或吊銷醫療機構的執業許可證；4.追究醫療機構法律責任等。第十八條對于樂觀整改、表現良好的醫療機構，醫療衛生監督部門和醫療衛生督查組可以予以以下嘉獎和激勵：1.表揚和嘉獎醫療機構的先進集體和先進個人；2.予以醫療機構優先批準和相關政策支持；3.供應培訓和引導，幫助醫療機構改進和優化管理等。第五章附則第十九條本規章制度自頒布之日起生效