兒童重癥監護病房（PICU）管理規范（一）布局1、重癥醫學科位于方便患者轉運、檢查和治療的區域，并宜接近手術室、醫學影像學科、檢驗科和輸血科（血庫）等。重癥醫學科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。2、病床數量應符合醫院功能任務和實際收治重癥患者的需要，重癥醫學科床位數為醫院病床總數的2%-8%，床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應該適度擴大規模。重癥醫學科每天至少應保留l張空床以備應急使用。（二）設施設備1、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。重癥醫學科應有備用的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝置。

2、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

3、每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。4、原則上應該每床配備1臺呼吸機，每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

5、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

6、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監測設備。（三）技術指標一、重癥醫學科收治以下患者：

1、急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統功能衰竭，經過嚴密監護和加強治療短期內可能得到恢復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性或者系統功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過嚴密監護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態的患者。

4、其他適合在重癥醫學科進行監護和治療的患者。

慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態、不可逆性疾病和不能從加強監測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫學科的收治范圍。二、重癥醫學科醫護人員基本技能要求

（一）醫師

1、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。

2、掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

3、除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內壓監測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術、持續血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。

（二）護士

1、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。

2、掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

3、除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理。（四）人員配備重癥醫學科必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學的基本理念、基礎知識和基本操作技術，具備獨立工作能力的醫護人員。其中醫師人數與床位數之比應為0.8:1以上，護士人數與床位數之比應為3:1以上；可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員，有條件的醫院還可配備相關的設備技術與維修人員。

重癥醫學科至少應配備一名具有副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任主任，全面負責醫療護理工作和質量建設。

重癥醫學科的護士長應當具有中級以上專業技術職務任職資格，在重癥監護領域工作3年以上，具備一定管理能力。（五）其他1、接收進修醫師。3、舉辦省級以上繼續醫學教育培訓班或承擔省級以上學術會議。4、指導下級醫院衛生技術人員，推廣適宜衛生技術。5、有一定的臨床科研能力，承擔市以上各類科研課題和合作項目，獲得院內外科研經費，積極參與多中心臨床科研協作，發表一定數量的統計源期刊專業論文。6、科室內至少1/2醫師（1/5護士）接受過半年以上的進修學習或在職研究生培養(包括全日制)。年度內主任（護士長）參加2次以上的省級或全國性學術交流，1/2以上醫師（1/5護士）參加省級以上繼續醫學教育培訓或學術交流。兒科肺通氣功能診療技術管理規范為加強兒科肺功能診療技術臨床應用與管理，規范兒科肺通氣功能臨床診療行為，保證醫療質量和醫療安全，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》，制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展兒科肺功能診療技術的基本要求。一、醫療機構基本要求（一）醫療機構開展兒科肺功能診療技術應當與其功能、任務相適應。（二）具有衛生計生行政部門核準登記的相關專業診療科目，有與開展肺功能診療技術相關的科室和設備，并滿足下列要求：1.臨床科室二級及以上醫院，其中綜合性醫院設有兒科呼吸專業組，專科醫院（兒童醫院或婦兒醫院）設有兒科呼吸科。每年收治呼吸系統疾病患兒不少于500例，完成兒科肺功能檢查不少于200例。2.肺功能工作室（1）場地不宜過窄過小，肺功能室面積大于10m2，不同檢查儀獨立放置；肺功能室環境參數：溫度18-24℃，濕度50%-70%。（2）有滿足兒科肺功能檢查工作需要的肺功能儀及相關檢測設備。（3）需配備急救設備（復蘇氣囊、吸氧、吸痰設備）及急救藥品。（三）有經過兒科肺功能檢查相關知識和技能培訓，具備兒科肺功能診療技術臨床應用能力的執業醫師和其他專業技術人員。（四）肺功能室通風良好，或有通風設備；使用肺功能檢查專用呼吸過濾器；有肺功能儀消毒滅菌設施，醫院感染管理符合要求。二、人員基本要求（一）醫師開展兒科肺功能檢查診療技術的醫師，應當同時具備以下條件：取得《醫師執業證書》，執業范圍為與開展的兒科呼吸疾病診療相適應的臨床專業。具有5年以上兒科呼吸系統疾病診療工作經驗，目前從事兒科呼吸系統疾病診療相關工作，累計完成兒科肺功能診療操作不少于200例。經過兒科肺功能診療技術系統培訓并考核合格。（二）其他相關衛生專業技術人員應當經過兒科肺功能診療技術相關專業系統培訓并考核合格。三、技術管理基本要求（一）嚴格遵守兒科呼吸系統疾病診療規范、肺功能技術操作規范和診療指南，嚴格掌握兒科肺功能檢查技術的適應證。（二）兒科肺功能檢查技術由具有兒科肺功能檢查技術臨床應用能力的、具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定，實施支氣管激發試驗由具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定，操作者由符合相關要求的醫師擔任。（三）實施兒科肺功能檢查操作前，尤其在支氣管激發