第一章-藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢(xún)（三）

第二節(jié)藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢(xún)

1、藥物的適宜溶劑

（1）不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品：多烯磷脂酰膽堿、奧沙利粕、

兩性霉素B、紅霉素、哌庫(kù)濱鏤、氟羅沙星。

（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素、頭抱菌素、苯妥英

鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊甘、替尼泊昔、奈達(dá)鉗。

小李打油詩(shī)：

青青河邊草，

阿昔太笨鳥(niǎo)。

睿智三伯為你好，

喝了糖水頭長(zhǎng)草。

2、藥物的稀釋容積

藥物稀釋容積不僅關(guān)系到藥品穩(wěn)定性，且與療效和不良反應(yīng)密切相關(guān),

稀釋容積不同，用途可能不同。

【例1】地諾前列腺素

靜脈滴注2mg與碳酸鈉Img溶于0.9%氯化鈉注射液10ml中，搖勻后

稀釋于5%葡萄糖注射液500ml中；靜脈滴注速度因適應(yīng)證而不同，

中期引產(chǎn)滴速為4?8ug/min,足月引產(chǎn)滴速1Ug/ndn。

【例2】氯化鉀

氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，應(yīng)于臨用前稀釋?zhuān)駝t不僅引起劇

痛，且致心臟停搏。

靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過(guò)高，濃度一般不宜超過(guò)0.2%?0.4%,

心律失常可用0.6%?0.7機(jī)

【例3】頭抱曲松鈉

肌內(nèi)注射時(shí)，1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌

內(nèi)注射；靜脈注射時(shí)溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液，1g稀釋成

10ml,緩緩?fù)谱ⅲ混o脈滴注時(shí)1g溶于0.9%氯化鈉注射液或右旋糖酊

注射液40?100ml中；靜脈注射時(shí)間2?4分鐘；靜脈滴注時(shí)間宜控

制在0.4?0.5小時(shí)。

注意頭抱曲松鈉不宜與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化

鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液、含鈣的靜

脈營(yíng)養(yǎng)液）直接混合，可出現(xiàn)頭抱曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。

3、藥物滴注速度

此外，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上的藥物有林可霉素、克林霉

素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲颯霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、

氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙朧、對(duì)氨基水楊

酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唾等。

須遮光滴注的藥物：對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線(xiàn)菌素D、長(zhǎng)春新

堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

4、藥物的配伍禁忌

【例1】建議多巴胺不要與吠塞米配伍使用；

【例2】抗心功能不全藥毛花昔C若與氯霉素、氨茶堿、促皮質(zhì)激素、

氫化可的松、輔酶A、葡萄糖酸鈣、水解蛋白、門(mén)冬酰胺酶配伍可出

現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低；與肝素鈉、卡巴克洛、硝普鈉配伍

可降低效價(jià)；與兩性霉素B、氯化琥珀膽堿、腎上腺素、普蔡洛爾、

依地酸鈣鈉、利血平、映塞米、谷氨酸鈉配伍時(shí)發(fā)生毒副反應(yīng)的危險(xiǎn)

性增大，合用時(shí)需要注意。與鈣劑配伍時(shí)需謹(jǐn)慎。

【公眾用藥咨詢(xún)】

藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任，主動(dòng)承接公眾自我保健的咨詢(xún)，積極提供

健康教育，增強(qiáng)公眾健康意識(shí)，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。尤其是在

常見(jiàn)病治療、減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo),

除了藥品的用法、適宜的給藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)及

相互作用等外，還應(yīng)提供關(guān)于藥品的儲(chǔ)存注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、攜帶等方

面的信息，使公眾對(duì)藥物的使用有更全面的了解。

【藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢(xún)】

1、有些外用制劑中的輔料如丙二醇可引起接觸性皮炎。

2、有些難溶藥物的注射液中含有大量丙二醇作為溶劑（如復(fù)合維生

素、硝酸甘油、依托咪酯、戊巴比妥、勞拉西泮、地西泮、地高辛、

苯妥英等），大劑量給藥可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、血清高滲、中樞抑

制；輸注速度過(guò)快引起血栓性靜脈炎、呼吸衰竭、低血壓、癲癇發(fā)作。

3、紫杉醇注射液需使用非PVC材料的輸液瓶和輸液管給藥，否則其

活性成分易被PVC材料吸附而降低藥效甚至失效。

三、藥師溝通技能

認(rèn)真聆聽(tīng)

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第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)

練習(xí)

【例-A型題】以下不屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群的是（）o

A.肝腎功能不全者

B.聽(tīng)障、視障人士

C.血液透析者

D.老年人

E.高血壓患者

答案：E

【例-A型題】能夠作為“藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的

重要方式和途徑”的工作是（）o

A.處方點(diǎn)評(píng)

B.處方審核

C.藥物信息服務(wù)

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

E.處方調(diào)劑

答案: