身體評估腹部評估觸診是腹部評估的主要方法，有淺部觸診法、深部觸診法和鉤指觸診法。

三、觸診1、病人準(zhǔn)備屈膝仰臥位腹式呼吸

2、護士準(zhǔn)備站于病人右側(cè)觸診時手要溫暖、指甲剪短、動作輕柔三、觸診3、觸診技巧（1）順序：左下腹開始，逆時針觸及全腹，然后再觸診肝臟和脾臟（2）先觸診健側(cè)，再逐漸移向病變部位，進行比較（3）邊觸診邊觀察病人表情，給與安慰和解釋（4）減少腹肌緊張

三、觸診正常人的腹壁有一定的張力，但觸之柔軟，較易壓陷，稱為腹壁柔軟。1.腹壁緊張度增高（1）腸脹氣、大量腹腔積液或氣腹（2）急性彌漫性腹膜炎（3）結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎或其他慢性病變?nèi)⒂|診（一）腹壁緊張度1.腹壁緊張度增高（1）腸脹氣、大量腹腔積液或氣腹（2）急性彌漫性腹膜炎（3）結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎或其他慢性病變?nèi)⒂|診（一）腹壁緊張度由于急性胃腸穿孔或器官破裂所致，腹膜受刺激而導(dǎo)致腹肌痙攣，腹壁緊張度明顯增高，甚至強直如木板稱為板狀腹。2.腹壁緊張度減低腹壁松軟無力，失去彈性，多因腹肌張力降低或消失所致(1)全腹緊張度減低見于慢性消耗性疾病、大量放腹腔積液之后、經(jīng)產(chǎn)婦、老年體弱者(2)腹壁緊張度消失見于脊髓損傷、重癥肌無力。局部腹壁緊張度減低較少見三、觸診（一）腹壁緊張度1.壓痛正常腹部觸診時不會引起疼痛，腹部有壓痛提示腹壁、腹腔內(nèi)有病變或其他疾病牽扯腹膜三、觸診（二）壓痛及反跳痛闌尾壓痛點：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處三、觸診（二）壓痛及反跳痛膽囊壓痛點：右鎖骨中線與肋緣交界處三、觸診（二）壓痛及反跳痛2.反跳痛當(dāng)觸診病人腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的2～3個手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后突然將手抬起，如此時病人感覺疼痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。三、觸診（二）壓痛及反跳痛反跳痛是壁腹膜已受炎癥累及的征象，提示局限性或彌漫性腹膜炎腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹部評估（三）肝臟觸診—1.觸診方法單手觸診法雙手觸診法鉤指觸診法適用于兒童和腹壁薄軟著。

（三）肝臟觸診1)大小肝是否增大及程度，是否是肝下移。正常成人一般在肋緣下觸不到，如深吸氣時于肋弓下觸及肝下緣>1cm,劍突下可觸及>3cm，為肝腫大或肝下移。2)質(zhì)地質(zhì)軟、質(zhì)韌、質(zhì)硬。3)表面及邊緣表面是否光滑、有無結(jié)節(jié)，邊緣是否整齊及薄厚等。

（三）肝臟觸診4)壓痛正常肝臟無壓痛，肝大時因包膜受到牽拉，或肝包膜因炎癥反應(yīng)，肝臟有壓痛或觸痛。5)搏動正常肝臟及因炎癥、腫瘤等引起的肝大不伴有搏動。當(dāng)肝大壓迫腹主動脈或右心室增大到向下擠壓肝臟時，可出現(xiàn)肝臟搏動。6)肝區(qū)摩擦感正常肝臟無摩擦感。肝周圍炎時，肝表面和鄰近的腹膜可因纖維素性滲出物而變粗糙，出現(xiàn)肝區(qū)摩擦感。（三）肝臟觸診—臨床意義（三）肝臟觸診—觸診特點（四）膽囊觸診正常膽囊隱存于肝臟之后，不能被觸及。膽囊觸診常用的觸診方法有單手滑行觸診法和鉤指觸診法。當(dāng)膽囊增大未超過肋緣下，不能觸及時，可采用Murphy征評估膽囊觸痛Murphy征評估方法三、觸診身體評估腹部評估

正常情況下脾臟不能觸及，觸及脾臟提示脾腫大1、觸診方法：常用雙手觸診法

囑患者屈膝仰臥位；評估者左手繞過患者腹前方，手掌置于患者左胸下部第9～11肋處向前托起脾臟，并盡可能使胸廓固定；右手平放于腹部，與左肋弓大致成垂直方向，以稍彎曲的手指末端隨患者腹式呼吸運動，逐漸由下而上，向左肋弓下緣觸摸。脾臟觸診2、脾腫大的測量

通常用3條線來表示，第Ⅰ測量，指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的距離，脾輕度腫大時只作第Ⅰ測量。第Ⅱ測量，指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠(yuǎn)點的距離。第Ⅲ測量，指脾右緣與前正中線的距離，若脾右緣超過前正中線以“+”表示，未超過以“–”表示。脾臟觸診脾臟觸診3、脾腫大分度

臨床上根據(jù)脾臟下緣至肋下緣的距離，將脾腫大分為：深吸氣時脾臟在肋緣下不超過2cm為輕度腫大；超過2cm，但在臍水平線以上者為中度腫大；超過臍水平線或前正中線者為高度腫大。脾臟觸診4、脾腫大的臨床意義輕度腫大見于急慢性肝炎、傷寒、急性感染性心內(nèi)膜炎等；中度腫大見于肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；高度腫大，表面光滑者見于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾等，表面不平滑而有結(jié)節(jié)者見于淋巴肉瘤和惡性組織細(xì)胞病正常膀胱空虛時不能觸到。膀胱觸診一般采用單手滑行法。患者仰臥屈膝位，評估者以右手自臍開始向恥骨方向觸摸，觸及腫塊后應(yīng)注意其性質(zhì)，以便鑒別是否為膀胱。脹大的膀胱形狀呈橫置的橢圓形或球形，觸之有囊性感，不能被推移，按壓時有尿意，排空膀