中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并快速性心律失常情況。結(jié)果觀察組31例患者中顯效20例，有效9例，無效2例，治療總有效率93.5%;而對(duì)照組中顯效13例，有效10例，無效8例，治療總有效率74.2%。竭、惡性心律失常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組有2例患者曾出現(xiàn)低血壓，2例Abstract:ObjectiveToexploretheclinicaleffectTachyarrhythmiacuredbyhypertensionadmittedtoourdepartment,62whileobservationgrouphewithmetoprolol.Theclinicalefficacy,bloodpressure,arterialpressureandheartpercents.Thetotaltherabetterthanthecontrolgroup.Afteronemonthoftreatment,thesystolicblood5.7mmHg,88.7±8.0mmHg,thdifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionIntreatmentofhypertensionandtachyarrhythmia,theinteShensongyangxinCapsules,Metoprolarrhythmia;Integrativemedicine1.1一般資料回顧性分析2009年8月～2013年8月間在內(nèi)江市第二人民醫(yī)選病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，觀察組患者中男18例，女13例，年齡47～75歲，平均62.4歲；對(duì)照組患者中男16例，女15例，年齡50～73歲，平均61.8歲，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 1.2治療方法所有患者入院后，囑咐其臥床靜養(yǎng)，飲食中要限制鈉、鹽的80mg/次，晨起口服1次/d,美托洛爾12.5mg,2次/d,若血壓控?fù)?jù)病情將纈沙坦每次服用劑量增加至160mg,或?qū)⒚劳新鍫柮看蝿┝吭黾又列穆墒С０l(fā)作陣數(shù)與治療前相比減少80%以上，收縮壓降至正常或下降大于或痛、失眠等明顯緩解，心律失常發(fā)作陣數(shù)與治療前相比減少65%左右；收縮壓降至正常或下降10～19mmHg,舒張壓下降低于10mmHg;無效為與治療前相任何改變，收縮壓和舒張壓下降程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))×100%。2.1兩組患者治療后療效比較觀察組31例患者中顯效20例，有效9例，無效2例，治療總有效率93.5%;對(duì)照組31例患者中顯效13例，有效10例，無效8例，治療總有效率74.2%。兩組治療效果經(jīng)秩和檢驗(yàn)，u=2.0956,P=0.03610.05);治療1個(gè)月后兩組患者的收縮壓、舒張壓均有明顯下降，觀察2.3兩組患者治療前后的平均動(dòng)脈壓及平均心率的比較兩組患者治療前平均動(dòng)脈壓及平均心率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后兩組心力衰竭、惡性心律失常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其中觀察組有2例患者曾出現(xiàn)低心率與血壓關(guān)系密切，一般高心率會(huì)有較高血壓水平，心血管和高血壓發(fā)生死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素即為心率增快，治療高血壓合并快速心律失常患者時(shí)一定要注意平穩(wěn)降壓，避免降壓過快、降壓過度或降壓不足，注意保護(hù)靶器官，不定期觀察血壓變化[4]。美托洛爾是Ⅱ類β1-受體阻斷劑，通過對(duì)交感神經(jīng)活性阻斷，使兒茶酚胺分泌功能降低，間接或直接的使腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性降低，減慢心率，減輕左心室負(fù)荷，降低血壓，無膜穩(wěn)定作用，無部分激動(dòng)活性，是臨床較為常見的抗心律失常、心肌梗死、心絞痛、降血壓藥物，其療效好，不良反應(yīng)少[5];纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥是繼血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑之后可在腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)發(fā)生作用的重要藥物，纈沙坦可擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌，促進(jìn)腎血流灌注量提高，有助于水、鈉的排泄，降低血容使心肌間質(zhì)的纖維化受到干預(yù)，調(diào)節(jié)鈣離子代謝，改善心肌細(xì)胞間質(zhì)的膠原纖維構(gòu)成比例，使心臟負(fù)荷減輕，促進(jìn)心肌中毛細(xì)血管的增生，緩解心肌供氧，減輕膠原沉積及心肌肥厚，抑制醛固酮釋放和血管收縮，有效改善心功能，降低血壓[6]。參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨組成。益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。本品用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏，癥見心悸不安、氣短乏力，動(dòng)則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言等。本次研究中對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合纈沙坦治療也可以起到一定的降壓和緩解快速心律失常的目的，但與參松養(yǎng)心膠囊、美托洛爾聯(lián)合纈沙坦治療相比，效果存在一定的差異。在整體療效方面，觀察組的總有效率(93.5%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(74.2%);在降壓方面，觀察組患者的動(dòng)脈壓及心率的下降幅度明顯高于對(duì)照組；在治療快速心律失常方面，觀察組患者的動(dòng)脈壓及心率下降幅度明顯高于對(duì)照組；在藥物不良反應(yīng)方面，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生過敏反應(yīng)、心力衰竭、惡性心律失常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。觀察組有2例患者曾出現(xiàn)低血壓，2例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，但無需處理均可耐受；對(duì)照組3例患者出現(xiàn)低血壓，4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，患者無明顯的不適，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上，在高血壓合并快速心律失常患者的治療中，使用參松養(yǎng)心膠囊、美托洛爾、纈沙坦聯(lián)合用藥的療效優(yōu)于單純使用西藥，且不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)[1]張德明.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心功能不全療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7(8):111-112.[2]易志強(qiáng)，劉傳垠，萬鳳福，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)原發(fā)性高血壓患者心律失常及心率變異性的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011,19(2):248-249.[3]吳建國.纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓合并持續(xù)性心房顫動(dòng)療效研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10(12):1590-1591.[4]王平.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓并逆轉(zhuǎn)左室肥厚的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2010,37(22):75-76.國醫(yī)藥指南，2013,11(11):454.[6]MalaccoE,SantonastasoM,VarNA,etal.Comparis