2024年西醫住培基地自測考試第一輪-精神科專業科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共65.0分）1.下列哪種說法符合急性應激障礙 A.反復重現創傷性體驗 B.應激源消失后病程不超過6個月 C.一般不影響社會功能 D.癥狀持續時間短，一般不超過1個月 E.持續性警覺性增高2.哪種性心理障礙中最少見異性戀 A.同性戀 B.異裝癥 C.易性癥 D.戀物癥 E.窺陰癥3.電抽搐治療的最佳適應證不包括 A.嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺行為或明顯自責自罪者 B.極度興奮躁動，沖動傷人者 C.拒食，違拗或緊張木僵者 D.精神藥物治療效果不好者 E.長期慢性的幻覺、妄想患者4.精神分裂癥的遺傳方式最可能的是 A.單基因遺傳 B.雙基因遺傳 C.多基因遺傳 D.常染色體顯性遺傳 E.常染色體隱性遺傳5.感知覺障礙中對精神分裂癥最具有特征性意義的癥狀之一是 A.內臟性幻覺 B.錯覺 C.功能性幻聽 D.思維鳴響 E.運動性幻覺6.行為治療的基本理論不包括 A.經典條件反射 B.操作條件反射 C.學習理論 D.自由聯想 E.強化理論7.抗精神病藥物所致遲發性運動障礙的可能機制是 A.多巴胺受體阻斷 B.多巴胺受體不敏感 C.多巴胺受體超敏 D.多巴胺活動能減退 E.去甲腎上腺素受體過敏8.精神檢查的目的不包括 A.獲取必要的信息以便確立診斷 B.從完整的人的角度了解患者 C.了解患者所處的環境 D.形成良好的醫患治療關系 E.讓患者認識自己的病情9.關于阿片類物質的藥理作用，不正確的是 A.鎮痛 B.抑制咳嗽中樞 C.瞳孔擴大 D.抑制呼吸 E.導致欣快10.神經癥的臨床癥狀不包括 A.焦慮 B.抑郁 C.強制性思維 D.慢性疼痛 E.恐懼11.在抑郁癥評估的量表中，說法正確的是 A.Zung量表為他評量表 B.Beck量表為他評量表 C.HAMD量表為他評量表 D.Carroll量表為他評量表 E.Carroll量表為自評量表12.精神分析理論認為神經癥最基本的核心癥狀是 A.焦慮 B.強迫 C.恐懼 D.抑郁 E.精神衰弱13.持續大量生動的幻視最常見于 A.腦器質性精神障礙 B.精神分裂癥 C.躁郁癥 D.創傷后應激障礙 E.神經衰弱14.軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是 A.積極治療原發疾病 B.對癥使用抗精神病藥物 C.支持治療 D.心理治療 E.加強護理15.不屬于精神活性物質的是 A.大麻 B.煙草 C.苯丙胺 D.碳酸鋰 E.酒精16.應激相關障礙與分離轉換性障礙的共同之處在于 A.暗示治療有效 B.反復發作 C.精神癥狀內容與創傷無關 D.癥狀表現為夸張色彩或表演色彩 E.發病與心理因素有關17.單純型精神分裂癥與神經衰弱最主要的鑒別點在于 A.病程遷延 B.無自知力 C.起病緩慢 D.注意力不集中 E.頭痛失眠18.SCL-90屬于哪一類型的測驗量表 A.人格測量 B.智力評估 C.心理健康狀況評估 D.療效評估量表 E.神經心理評估19.心境障礙的混合發作是指 A.抑郁發作和躁狂發作交替出現 B.既往有抑郁發作，本次為躁狂發作 C.既往有躁狂發作，本次為抑郁發作 D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發作中同時出現 E.抑郁發作和躁狂發作之間的快速轉換20.分離性身份障礙的臨床表現不包括 A.對自己原來的身份不能識別 B.表現為兩種或兩種以上明顯不同的人格 C.每次發生人格轉換時均與精神創傷密切相關 D.以兩種人格交替出現較常見 E.在某一時刻只顯示其中一種人格，意識不到另一種人格的存在21.關于電抽搐治療，以下哪項正確 A.雙相電抽搐療法比單相不良反應小 B.雙相電抽搐療法比單相有效 C.電抽搐療法只適用于難治性抑郁癥 D.最常見的不良反應是癲癇發作 E.重性精神病禁忌電抽搐療法22.甲狀腺功能減退伴有幻覺妄想者可用小劑量抗精神病藥物，但禁用 A.奮乃靜 B.氯丙嗪 C.氟哌啶醇 D.利培酮 E.舒必利23.不屬于阿片類的成癮物質是 A.海洛因 B.嗎啡 C.美沙酮 D.哌替啶 E.可卡因24.病毒性心肌炎伴發的精神障礙，最多見的臨床表現為 A.幻覺 B.妄想 C.抑郁發作 D.焦慮情緒 E.行為遲緩25.關于急性妄想發作，說法錯誤的是 A.常突然起病，以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內容支離破碎 B.病前一般無誘因 C.可伴有情感和行為方面的障礙 D.多發生于中老年人 E.病程不超過3個月26.急性應激障礙通常在多長時間內緩解 A.1周 B.半個月 C.1個月 D.半年 E.1年27.精神科采用評定量表的基本目的是 A.評估精神癥狀的嚴重程度 B.提高精神障礙診斷的一致性 C.對精神癥狀進行標準化檢查 D.評估精神癥狀出現的頻度 E.評估精神疾病的療效28.露陰癥的主要特點不包括 A.多為男性患者 B.多在陌生異性無準備下出現 C.性滿足程度與受害人的反應無關 D.露陰之前有焦慮緊張體驗 E.一般無進一步性侵犯行為29.不屬于情感特征的是 A.情感傾向性 B.情感穩定性 C.情感深刻性 D.情感波動性 E.情感效能性30.癡呆患者常不出現的癥狀是 A.智能障礙 B.人格改變 C.情緒障礙 D.行為異常 E.意識障礙31.關于心境障礙的生化研究結果，目前多數學者認為 A.去甲腎上腺素功能活動降低導致躁狂發作 B.去甲腎上腺素功能活動升高導致抑郁 C.5-羥色胺（5-HT）降低導致抑郁發作 D.5-HT升高導致抑郁發作 E.多巴胺功能活動增強導致抑郁32.分離性障礙中的感覺障礙不包括 A.感覺減退 B.聽覺減退 C.視覺減退 D.感覺異常 E.發音異常33.不適合進行心理治療的患者是 A.重性精神病急性發作期 B.人格障礙 C.心身疾病 D.進食障礙 E.各類神經癥34.下列哪項不屬于精神病性障礙 A.幻覺、妄想、思維形式障礙 B.緊張、焦慮 C.廣泛的興奮和活動增多 D.顯著的精神運動性遲滯 E.緊張癥性行為35.急性應激在哪類疾病的發病中作為原因因素起重要作用 A.精神分裂癥 B.適應障礙 C.神經癥 D.急性應激反應和創傷后應激障礙 E.心理生理障礙36.對于抑郁癥患者最具有特征性的睡眠紊亂是 A.早醒 B.入睡困難 C.醒后不易再睡 D.易醒 E.睡眠過度37.治療失眠癥使用最多的藥物是 A.抗抑郁藥 B.抗精神病藥 C.鎮靜催眠藥 D.神經營養藥 E.抗躁狂藥38.抗精神病藥物中引起錐體外系不良反應的機制為 A.阻斷中腦-邊緣系統DA系統 B.阻斷結節-漏斗部DA系統 C.阻斷大腦皮質DA系統 D.阻斷黑質-紋狀體DA系統 E.阻斷小腦-大腦通路DA系統39.有關司法精神醫學鑒定的敘述，不正確的是 A.司法精神醫學鑒定是受司法部門的委托 B.鑒定人應有豐富的臨床精神病學知識、技術和經驗 C.鑒定對象為涉及法律問題又患有或懷疑患有精神疾病者 D.判定被鑒定人是否有罪 E.目的是維護精神病患者的合法權益，維護司法公正40.下列哪項是廣泛性焦慮的臨床表現 A.發作性緊張、擔心、害怕 B.回避行為 C.尿頻尿急 D.瀕死感 E.失控感41.關于情感淡漠說法正確的是 A.指對外界刺激缺乏相應的情感反應 B.指面部沒有表情 C.指患者僅僅對親人的生死離別有情感反應 D.常見于抑郁癥 E.常見于精神分裂癥偏執型42.關于超價觀念的敘述哪項不正確 A.有一定的現實基礎 B.有強烈的情感體驗和需求 C.有一定性格基礎 D.內容相對與客觀實際聯系緊密 E.需藥物治療才能糾正43.創傷后應激障礙的臨床表現除了反復重現創傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有 A.焦慮和抑郁 B.躁狂狀態 C.強迫狀態 D.幻覺和妄想 E.沖動行為44.心身疾病的治療不包括 A.針對患病器官的對癥治療 B.抗焦慮、抑郁藥物治療 C.行為治療 D.中醫治療 E.沖擊療法45.心理治療的作用方式不包括 A.支持與安慰 B.學習與教育 C.暗示 D.壓抑 E.分析與自我探索46.病歷中關于“診斷”的書寫，以下哪一項是錯誤的 A.診斷名稱應確切，分清主次，按順序排列 B.主要疾病在前，次要疾病在后 C.并發癥列于最后 D.初步診斷對于待查病例不用列出可能性較大的診斷 E.診斷應盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷47.下列藥物中治療舞蹈癥狀的是 A.DA受體阻滯劑 B.DA受體激動劑 C.單胺氧化酶抑制劑 D.增加中樞DA儲藏的藥物 E.左旋多巴48.蛛網膜下腔出血和腦出血主要鑒別是 A.腦脊液有無血液 B.有無神志不清 C.有無腦膜刺激征 D.有無高血壓病史 E.有無神經系統定位體征49.蛛網膜下腔出血最常見的病因是 A.高血壓 B.血液病 C.腦動脈粥樣硬化 D.顱內動脈瘤 E.腦血管畸形50.治療單純皰疹病毒性腦炎首選藥物是 A.阿昔洛韋 B.阿糖腺苷 C.阿糖胞苷 D.利巴韋林 E.甲強龍51.對于結核性腦膜炎患者，下列情況不建議用糖皮質激素治療的是 A.老年患者 B.病情嚴重、顱內壓增高的患者 C.腦疝形成、椎管阻塞的患者 D.抗結核治療后病情加重的患者 E.合并結核瘤的患者52.室性心動過速時，QRS波群與P波的關系不會表現為 A.房室分離 B.1∶1室房逆傳 C.心室融合波 D.部分呈1∶1室房逆傳，部分呈房室分離 E.1∶2房室傳導53.高血壓患者心臟聽診可能出現 A.S1減弱 B.S2減弱 C.S2通常分裂 D.S2反常分裂 E.開瓣音54.治療有機磷中毒時，下列哪項不是阿托品化的指標 A.口干、皮膚干燥 B.顏面潮紅 C.心率加快 D.瞳孔縮小 E.高熱55.基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。（）由國家免費提供。 A.基本醫療服務 B.普遍公共衛生服務 C.基本公共衛生服務 D.普遍醫療服務 E.基本個體醫療服務56.醫療機構臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價意見57.不法人員干擾醫療秩序、妨礙醫務人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應行政處罰 C.依法承擔法律責任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫的權利58.實施腦死亡標準的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進人體器官移植 C.維護死者的尊嚴 D.節約衛生資源 E.尊重患者死亡的權利59.醫患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態 E.目光接觸60.依據《突發公共衛生事件應急條例》的規定，建立重大、緊急疫情信息報告系統的機構是 A.國務院 B.國務院衛生行政部門 C.省、自治區、直轄市人民政府 D.省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門 E.國務院辦公廳61.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種62.衛生計生行政部門可以責令發生醫療事故的醫務人員暫停執業活動的期限是 A.1個月以上3個月以下 B.6個月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個月以上6個月以下 E.1年以上18個月以下63.醫德評價應堅持依據的辯證統一是指 A.動機與目的、效果與手段的統一 B.動機與效果、目的與手段的統一 C.動機與手段、目的與效果的統一 D.目的與效果、目的與手段的統一 E.目的與動機、動機與效果的統一64.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內容 A.及時原則 B.準確原則 C.主體誘導原則 D.自主擇優原則 E.有效原則65.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標準的是 A.病情明顯好轉，生命體征平穩 B.體溫正常超過24小時 C.連續兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉為口服藥物治療 E.沒有需要進一步處理的并發癥二、A2型題（每題1.0分，共83.0分）66.20歲男性精神分裂癥患者，最近換用了抗精神病藥物，妄想和幻覺癥狀控制良好，但自訴肌肉有些僵硬。針對這一新出現的問題，以下哪項治療選擇最合適 A.哌甲酯 B.甲磺酸苯扎托品 C.匹莫林 D.阿替洛爾 E.可樂定67.患者男，26歲。訴每次在電梯里或在飛機上，就出現心慌、多汗、緊張、煩躁不安，有時甚至胸悶，惡心。因而常回避坐電梯和飛機。此患者最可能的診斷是 A.焦慮癥 B.恐懼癥 C.神經衰弱 D.軀體形式障礙 E.強迫癥68.患者女，35歲。情緒低落，有自責自罪，覺得活著沒意思，是家人的累贅，在家曾先后跳河，割腕，被家人發現后送往醫院，以下哪項處理不正確 A.應住院治療 B.評估患者的自殺危險性，并告訴其親友和護士，以采取必要的防護措施 C.爭取早診、早治 D.增強安全防范措施，消除能引起自殺的隱患（藥物、刀、剪、繩索等） E.給予強鎮靜劑如氯氮平使其入睡69.患者女，24歲。頭外傷后昏迷半小時，CT檢查正常。數月后出現無故罵人，易怒，隨地便溺，自私，輕浮，不關心家人。該患者最可能的診斷是 A.精神分裂癥 B.分裂樣精神病 C.腦外傷后人格改變 D.軀體疾病所致精神障礙 E.癲癇所致精神障礙70.患者女，15歲，學生。急起興奮，行為紊亂2周入院。2周前患感冒，當時體溫38℃，3天后體溫恢復正常，患者出現興奮，話多，不停地打電話給許多同學，甚至一些平時不聯系的同學，喜歡外跑，見到乞丐就給錢。此患者最可能的診斷是 A.分裂樣精神病 B.病毒性腦炎所致精神障礙 C.精神分裂癥 D.躁狂發作 E.反應性精神病71.患者男性，56歲，因記憶力下降、性格改變、疑心被竊3年，加重2個月伴失眠、坐臥不寧、打罵人、摔東西入院，既往高血壓10年，查體：左側偏癱體征，以下適宜的抗精神病藥是 A.喹硫平 B.硫利達嗪 C.氟奮乃靜 D.氟哌啶醇 E.氯丙嗪72.男，39歲，工程師。近半年常半夜加班，逐漸出現容易疲勞，注意力不集中，記憶力差，頭腦遲鈍，肌肉緊張而不能松弛，愛發火，有時感覺頭痛、乏力，睡眠差。軀體檢查無異常。最可能的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥 C.恐懼癥 D.強迫癥 E.神經衰弱73.患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發熱3天，入院診斷“肺氣腫合并支氣管炎”。患者妻子向你報告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯認成自己的東西。情緒不穩，有時顯得很高興，有時又流淚。檢查時發現患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說“忘了”。這時你的判斷和首先需要做的是 A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結果，繼續觀察 B.安慰家屬，告訴她患者反應正常，不必過分擔心 C.向護士或同病室的病友了解情況 D.注意檢查患者的意識狀況和認知功能，提防肺性腦病的發生 E.復查心電圖，做血氣分析74.患者男，21歲，大學生。某天晚飯后聽學校廣播時突然感覺播音的內容是在針對自己來的，其既往經歷與所播內容毫無關系。此患者可能的癥狀是 A.思維鳴響 B.思維散漫 C.原發性妄想 D.繼發性妄想 E.病理性象征性思維75.女性，55歲，農村婦女，家境較差，平素性格好強。一日在馬路邊不慎被電動車撞倒，撞人者騎車未作任何停留隨即離去。患者當時無昏迷，自行去當地醫院住院診治，未發現頭部異常。出院時家人無意將住院結算單放于床頭。出院后病人像變了個人，白天不做家務，站在路邊，稱找肇事者，喃喃自語，不認識家人，或哭泣或大發脾氣，該患者應診斷為 A.分離（轉換）性障礙 B.焦慮癥 C.抑郁癥 D.應激相關障礙 E.老年性癡呆76.女性，43歲，已婚，公務員。近5年來，堅信本單位同部門的兩個同事嫉妒自己能力強，因此采取多種方式來惡意陷害、誣陷自己，因此搜集了很多所謂的證據、多次向領導反映、向法院訴訟，家人、朋友解釋勸說都無法阻止其上訴。患者一直堅持工作，與其他大多數同事尚能正常交往。該患者最可能的診斷是 A.心境障礙 B.妄想性障礙 C.精神分裂癥 D.急性短暫性精神障礙 E.無精神病77.患者腦內突然涌現出大量異己的奇怪念頭，既莫名其妙，又無所適從且不能控制。這種癥狀可能是 A.強迫性思維 B.強制性思維 C.思維插入 D.思維松弛 E.病理性象征性思維78.患者男，23歲。興奮話多與悲觀消極念頭交替發作3年，此次患者情緒低落1周，偶有自殺想法，訴腦子反應慢，記憶力下降，覺得自己拖累家人，是一個累贅，覺得周圍的人都在用異樣的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治療，睡眠差。此時患者最合適的治療措施是 A.抗抑郁藥 B.心境穩定劑 C.電休克治療 D.抗抑郁藥和心境穩定劑 E.心境穩定劑和抗精神病藥79.患者男，45歲，精神分裂癥患者到門診進行常規的復查。經檢查發現，該患者對幾種抗精神病藥物效果均不理想，比如利培酮、奧氮平、舒必利、喹硫平等。門診醫生擬給該患者換用氯氮平。在換藥之前，最需要做的檢查是 A.EEG B.甲狀腺功能檢查 C.肝功能檢查 D.血常規檢查 E.血尿素氮80.患者男，22歲，工人。入院后將自己所思所想記錄在筆記本上給醫生看，內容如下：“自己想到進化時，覺得是由動物進化的，所以人不應該吃豬肉；又想到動物是由植物進化的，因此又覺得不該吃蔬菜；植物又是從土里生長出來的，又覺得不該站在地上。”此表現最可能是 A.病理性贅述 B.思維松弛 C.病理性象征性思維 D.詭辯癥 E.邏輯倒錯性思維81.女，32歲。近1年來每至人多的地方即出現心慌、胸悶、緊張、多汗、煩躁不安，嚴重時甚至有瀕死感，此患者最可能的診斷是 A.社交焦慮癥 B.恐懼癥 C.廣泛性焦慮障礙 D.驚恐發作 E.軀體形式障礙82.患者男，57歲，具有慢性酒精中毒病史，存在酒精有關的遺忘障礙，該病由哪個腦區損害所致 A.腦干和額葉 B.海馬、穹窿和乳頭體 C.丘腦物扣帶回 D.尾殼核 E.小腦83.一位24歲婦女就診時抱怨她的鼻子是歪曲的，但檢查后并未發現異常的跡象。患者掏出鏡子反復講自己的鼻子丑，并告訴醫師她不能再以這副鼻子公開四處走動，她覺得每個人都在注意她的鼻子，她曾經看過多位整形外科醫師試圖矯正。但沒有一個人愿意手術修復她的鼻子。該患者最可能患有 A.軀體變形障礙 B.露陰癬 C.邊緣型人格障礙 D.社交恐怖癥 E.創傷后應激障礙84.患者男，18歲，高中學生。既往正常但性格內向。因多次到百貨商店行竊被拘留，由公安人員帶來醫院就診。患者4個月前由外地遷來本市，近3個月來行為突然發生變化，三次無證開汽車受到處罰，情緒變得易激惹。初接觸時與醫生不合作，在幾次心理治療后變為合作。該患者的臨床表現最可能屬于 A.焦慮性適應障礙 B.品行異常的適應性障礙 C.情緒和品行混合的適應性障礙 D.混合型情緒表現的適應性障礙 E.未分型的適應性障礙85.患者女，20歲，大學生。家人訴患者近3年來逐漸變得少語少動，孤僻離群，對親友冷淡，個人衛生需督促，有時發呆，學習成績明顯下降，對自己的前途無打算。未發現幻覺妄想。患者病前性格內向，但學習成績良好。家族中其叔叔患精神病于15年前離家出走，至今下落不明。此患者最可能的診斷是 A.青春型精神分裂癥 B.品性障礙 C.單純型精神分裂癥 D.抑郁癥 E.人格障礙86.患者女，23歲。稱看到一個人的上半身，并稱是頭腦里看到的而不是眼睛看到的，堅信自己的言行舉止都受到此人的控制，并使得自己身體因外力控制（電磁波）導致胃部非常疼痛難忍。此類癥狀屬于 A.類妄想性幻想綜合征 B.精神自動綜合征 C.類病態人格綜合征 D.緊張性綜合征 E.自體幻視綜合征87.患者男，45歲，心肌梗死3個月后來就診，他的工作是廚師長。自訴過去一個月來難以記住食譜，對工作和業余愛好的興趣和快樂感明顯減少，夜晚入睡困難。盡管心臟功能恢復良好，但還是覺得沒有精力，食欲減退，1個月內體重減輕了5kg。這些癥狀影響了他的工作及與妻子的關系。對這種疾病初始治療最適的藥物是 A.電休克治療 B.三環類抗抑郁藥 C.鋰鹽 D.單胺氧化酶抑制劑 E.選擇性5-羥色胺受體再攝取抑制劑88.患者男，21歲。因為出汗，腹痛，焦慮不安，打哈欠，流涕2小時入院。體查發現雙上肢有很多針孔瘢痕，患者承認有吸毒史。患者目前的情況最可能是 A.急性中毒 B.戒斷狀態 C.慢性中毒 D.藥物所致快感 E.精神依賴89.患者男，27歲。既往精神狀態正常，最近半年經常使用“搖頭丸”，近1周出現明顯異常，說看見奇怪的東西，覺得周圍的人要害他，為此緊張不安，不敢出門。此患者目前最可能的診斷是 A.精神分裂癥 B.分裂樣精神障礙 C.震顫譫妄 D.阿片類物質所致精神障礙 E.苯丙胺所致精神病90.患者男，23歲，大學生。半年來常去圖書館看書，發現一女同學也在看書，認為對方對自己有好感，主動寫信表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，并將信退回。患者認為對方是在考驗他，故又多次寫信給這位女同學，但對方均未理睬，患者認為對方已默認。此癥狀最可能是 A.鐘情妄想 B.物理影響妄想 C.嫉妒妄想 D.關系妄想 E.被害妄想91.患者，女性，25歲，確診為"強迫癥"。害怕把自己身子弄臟，因此不敢坐、不敢碰周圍的東西，如果不小心碰到就會感覺全身不舒服。住院當天，病房護士將其所穿衣物全部換下，患者雖然當時覺得極度害怕，但是當天就不再害怕碰周圍的東西了。請問該護士采用的是哪種治療干預技術 A.系統脫敏法 B.暗示療法 C.行為治療 D.滿灌療法 E.情景控制法92.患者女，16歲。既往體健。某日與父母一同旅游，途中發生車禍，其父母雙亡。患者僅受輕傷，包扎傷口時，突然大哭大叫，扯掉繃帶，往醫院外沖，口中大叫爸爸媽媽，行為沖動，表情恐懼。最可能的診斷為 A.創傷后應激障礙 B.急性應激障礙 C.適應障礙 D.癔癥 E.躁狂狀態93.患者男，26歲。既往性格溫和。半年前車禍致腦外傷，近幾個月來脾氣變得暴躁，常因小事發脾氣，摔東西，沖動，做事不顧后果。最可能的診斷是 A.分裂樣人格障礙 B.社交紊亂型人格障礙 C.人格改變 D.偏執型人格障礙 E.沖動型人格障礙94.患者男，45歲。大量飲酒15年，每天飲用高度白酒500g。近兩日因偷盜被拘留，2天后出現不認識家人，全身大汗，恐懼不安，行為紊亂入院。此患者目前最可能是 A.分離轉換性障礙 B.酒精性幻覺癥 C.震顫譫妄 D.科爾薩科夫綜合征 E.Wernicke腦病95.患者男，47歲。長期大量飲酒25年，每天飲用高度白酒超過500g，最近1年出現記憶力下降，主要表現為近記憶力受損，不能找到自己住址。該患者最可能的診斷是 A.酒精所致幻覺癥 B.科爾薩科夫綜合征 C.Wernicke腦病 D.震顫譫妄 E.癡呆96.一位中年婦女因車禍喪偶，內心十分痛苦。她來到心理門診，向心理醫生傾訴了遭遇和苦悶。心理醫生很耐心地傾聽了患者的敘述，深表同情和理解，并給予勸慰和適當的應答。結果患者在傾吐感受后情緒有所平靜。這位醫生所給予患者的一般心理治療稱為 A.疏泄 B.鼓勵 C.支持 D.聆聽 E.解釋97.男性，9歲，小學3年級，診斷為慢性運動抽動障礙，最合適的治療藥物是 A.哌甲酯 B.氟哌啶醇 C.多塞平 D.地西泮 E.丙戊酸鈉98.女性，22歲，服務員。同男友交往3年，對方提出分手，出現情緒不穩，失眠，噩夢，頭昏痛。某晚半夜突然尖叫一聲，意識喪失，四肢抽動，小便失禁，持續2～3分鐘，自行停止，清醒后對發作過程不能回憶。最可能的診斷是 A.恐懼癥 B.焦慮癥 C.疑病癥 D.分離（轉換）性障礙 E.癲癇99.抑郁癥患者，25歲。復發情緒抑郁、悲觀厭世，認為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復自殺未遂。該患者目前首選治療方法是 A.心理治療 B.電休克治療 C.丙米嗪 D.氟西汀 E.舒必利100.精神分裂癥患者服用奧氮平15mg/d2周后，療效不明顯又無明顯副作用，下一步治療應 A.改用另一種抗精神病藥 B.加用另一種抗精神病藥 C.最好方法是換用氯氮平治療 D.加大奧氮平劑量 E.維持原劑量，繼續觀察101.患者男，23歲。因情緒低落，憑空聞聲，想自殺2周入院。2周前工作調動不滿意，漸出現心情不好，情緒低落，有時憑空聽到有人講自己工作能力不行，沒本事，感覺單位同事看自己的眼神中都流露出蔑視，患者為此想自殺。此患者最可能的診斷是 A.分裂樣精神病 B.心因性反應 C.分裂情感性精神病 D.精神分裂癥 E.抑郁發作102.患者女，30歲，已婚，教師。10個月前行診斷性刮宮，術后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能時，感到緊張、心慌、氣促。之后反復出現緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死。既往史、家族史、體查、實驗室檢查未發現異常。病前性格多疑多慮、易急躁。該患者最可能的診斷是 A.強迫癥 B.恐懼癥 C.焦慮癥 D.疑病癥 E.心因性精神障礙103.女性，5歲，幼兒園大班，2歲時父母離異，與母親一起生活。3個月前母親再婚，被寄養在外祖母家，每天晚上入睡困難，害怕一個人睡覺。脾氣暴躁，易激惹。每次母親來看自己都不讓母親離開，不能安心上課，黏人，經常一個人跑到母親單位。近一周拒絕上學，堅決不住在外祖母家，要求母親每天寸步不離的陪伴，不許母親去上班，看不見母親就哭鬧不止，十分擔心母親離開自己。此患兒最可能的診斷是 A.癔癥 B.兒童孤獨癥 C.分離性焦慮 D.學校恐懼癥 E.急性應激障礙104.患者感到大腦內和體內常常發出聲音，常囑患者做這事或那事，使其十分惱火而又不得不執行。此癥狀屬于 A.假性幻聽 B.思維鳴響 C.功能性幻聽 D.反射性幻聽 E.運動性幻聽105.女性，30歲，近半年來出現陣發性心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心嘔吐等，曾有2次出現極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140/100mmHg。此病人發生以下何種疾病的可能性最少 A.廣泛性焦慮 B.驚恐障礙 C.甲狀腺功能亢進 D.嗜鉻細胞瘤 E.甲狀腺功能減退106.某患者在與別人發生口角后突然出現嚴重的胸悶、呼吸困難。被送到醫院急診室，醫生經檢查沒有發現任何器質性病變。最后決定給患者靜脈推了一針生理鹽水，并向患者說明此藥對患者緩解癥狀有幫助。患者沒注意用的是何種藥，在接受治療的同時也很自然地接受了醫生的解釋。結果癥狀果然很快消失。醫生給患者治療的技術措施是 A.對癥治療 B.暗示治療 C.鼓勵治療 D.疏泄治療 E.引導治療107.85歲的老年女性，此前沒有精神疾病史。因言行異常在急診病房接受精神科評估。據親屬介紹，患者已有兩三天未睡覺，不停地說話和活動。在檢查過程中，患者表現激越、在房間內走來走去、不停地講話而且不允許別人打斷，并且顯得有點偏執。下一步最正確的做法是 A.用一種針對雙相障礙的心境穩定劑治療患者 B.用合成甲狀腺素替代制劑治療患者 C.用一種抗抑郁藥物治療患者 D.進行全面的體格和神經系統檢查 E.立即肌內注射氟哌啶醇10mg鎮靜108.患者在看見或聽到“和平”二字時，馬上想到“戰爭”二字；看到或聽到“安全”時，便想到“危險”，自知沒有必要，但控制不住。此癥狀稱為 A.強迫性窮思竭慮 B.牽連觀念 C.強迫意向 D.強迫性對立思維 E.強迫回憶109.患者男，大學生。入院后常雙臂舞動，好轉后回憶：左臂代表全心全意為人民服務，右臂代表發揮人民的積極性，雙臂擺動代表發揮大家的積極性全心全意為人民服務。左腿代表依靠群眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾克服困難……。此表現最可能是 A.詭辯癥 B.思維松弛 C.邏輯倒錯性思維 D.病理性象征性思維 E.語詞新作110.患者，男，34歲。兩個月前開始失眠，懷疑單位人害他。近一周，恐懼、緊張，感覺到處都有警車跟蹤自己，認為母親已經被害。到處躲藏，甚至割腕自殺。家屬將其送入醫院。患者否認有精神病，但在病房安靜、合作。以下哪項是醫護人員不需要做的 A.告知病人病情 B.告知病人治療方案 C.告知家屬病人病情 D.告知家屬病人的治療方案 E.約束隔離病人111.患者男，39歲。精神分裂癥。有自傷行為，用香煙頭燙自己的皮膚和衣服，每日有一次。因為他喜歡吸煙，故請護士每日檢查患者有無燙傷自己的行為，如無燙傷自己的行為，給予半支煙作獎勵，口頭贊揚其外表。如在這1小時內有燙傷，這一天他就再得不到香煙。此后燙傷頻度逐漸減少至4天一次，最后2周他的燙傷行為再未發生。這種治療方法是 A.滿灌療法 B.厭惡療法 C.消退性實踐法 D.操作性行為矯正 E.認知治療112.患者男，工人。醫生問：“你叫什么名字？”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個問題不懂，我想參加運動會，但手指甲不好……”此癥狀是 A.思維不連貫 B.思維云集 C.思維貧乏 D.思維中斷 E.思維破裂113.一位12歲女孩在養母的陪同下就診。女孩表現安靜，但不與醫生有目光接觸。養母訴：“她存在交友困難并經常與同學發生矛盾，也難以從全局看待所面臨的問題，并經常迷失于所分配的任務的細節，她在人際互動中表現笨拙，但能清晰地發音并且寫字很好”。她能告訴你根據一個草圖來裝配一臺收音機的復雜細節。患者簡要地與你交談但還是顯得不安，她否認有任何緊張、擔心的情緒，未發現明顯抑郁和精神病性癥狀。最可能的診斷是 A.Asperger綜合征 B.孤獨癥 C.回避癥 D.回避型人格障礙 E.創傷后應激障礙114.患者女，21歲，漢族，未婚。3年前逐漸出現覺得食欲特別好，每餐進食至少半斤左右米飯，還要吃大量零食，總有一種未吃飽的感覺，因擔心發胖，吃完飯后又偷偷躲到衛生間將食物摳出。近半年來，患者幾乎每隔1～2天就出現吃大量食物，以后又自行嘔吐出來，體重基本沒有變化，腦部磁共振掃描未見異常。該患者最可能的診斷是 A.神經性厭食 B.神經性嘔吐 C.抑郁癥 D.神經性貪食 E.焦慮癥115.患者女，27歲，自訴陣發性背部疼痛。檢查發現患者有流鼻涕、瞳孔散大、雞皮疙瘩、低熱和輕度心跳過速。患者自訴曾因背痛短期應用過羥氫可待酮，但已有幾個月未用任何鎮痛藥了。她說背部疼痛大約一年發生兩次。但尿嗎啡檢測結果陽性，你為患者進行了藥物治療。一周后，該患者被救護車送來急診時意識喪失，臉紅、口干、瞳孔縮小，呼吸緩慢，反射消失。該患者最合適的急救治療是 A.氟馬西尼 B.毒扁豆堿 C.可樂定 D.鹽酸納洛酮 E.阿普唑侖116.患者女，對雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落里躲藏。她與醫生共同設計一個恐怖等級表，雷電交加、暴雨傾盆最感恐懼，大雨次之，陰天最輕。教會放松技術后，她先想象陰天，當已無緊張時再升級想象下雨，如有緊張感，則要她重復放松，直至想象通過全部恐怖等級。然后進行實景暴露，消除對雷雨的回避行為。這種治療方法是 A.系統脫敏療法 B.滿灌療法 C.厭惡療法 D.陽性強化法 E.生物反饋療法117.女，54歲。因陣發性緊張、上腹部不適、失眠3個月來診，懷疑自己患“重病”。患者丈夫半年前診斷為晚期肝癌。體格檢查和各項輔助檢查無異常。最可能的診斷是 A.急性應激障礙 B.驚恐障礙 C.精神分裂癥 D.心境障礙 E.廣泛性焦慮障礙118.某戒酒患者在停飲3天后出現胡言亂語，說有人要害他，看見墻上有龍在飛，床上有蟲子在爬，驚恐躁動，亂喊亂叫，言語含糊不清，夜間病情加重。目前患者最可能的診斷為 A.幻覺妄想狀態 B.蒙眬狀態 C.意識混濁狀態 D.譫妄狀態 E.癡呆狀態119.患者男，28歲。堅信有人在他身上安裝了特殊的發射裝置，自己頭腦中想的事，周圍人都知道。他說：“我想去五一路超市，出門就看到一輛出租車就停在馬路邊等我；我在一家飲食店吃小籠包子，想要一碟醋，服務員就將醋送到我的餐桌上……。”此癥狀最可能是 A.夸大妄想 B.物理影響妄想 C.內心被揭露感 D.關系妄想 E.被害妄想120.一位老年患者前來精神科門診復診。家屬反映：該患者罹患精神疾病已20余年。最近患者出現一些怪異行為，比如：嘴唇徐動，時不時吐舌頭，舔嘴唇，還常常做鬼臉，皺眉，眨眼。該患者最可能的診斷是 A.Tourette綜合征 B.靜坐不能 C.遲發性運動障礙 D.帕金森病 E.Huntington病121.某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物 A.米帕明 B.氯米帕明 C.多慮平 D.帕羅西汀 E.阿米替林122.某男性站在窗前賞花，看到窗前落下一片紙屑，他突然意識到有人在散發傳單陷害自己，并堅信不疑，這種癥狀是 A.反射性幻覺 B.功能性幻覺 C.心因性幻覺 D.原發性妄想 E.繼發性妄想123.男，10歲，小學二年級，留級兩次，發音不清且難以用語言表達完整意思，僅會個位數加、減法，在指導幫助下可以自理簡單生活。患者可能屬于 A.輕度精神發育遲滯 B.中度精神發育遲滯 C.重度精神發育遲滯 D.極重度精神發育遲滯 E.兒童孤獨癥124.患者男，70歲，農民。近5年來逐漸出現記憶力減退，開始時只是下地干活的時候把東西丟在地里，后來覺得見到人總是想不起名字，記不得自己早飯吃的東西，后來有一次上街找不到回家的路，接著又懷疑老伴藏了他的東西，有人到他們家來偷東西。頭顱MRI示皮質性腦萎縮和腦室擴大，伴腦溝裂增寬。既往沒有高血壓、高血脂，該患者最可能為 A.阿爾茨海默病 B.精神分裂癥 C.血管性癡呆 D.癔癥 E.反應性精神障礙125.患者男，52歲。自覺睡眠不好2年余，入睡困難為主，常常要到凌晨3點才能睡著，晨起覺得頭昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解決睡眠問題。無煙酒等成癮物質嗜好，軀體檢查無異常發現。此人適宜的診斷是 A.失眠癥 B.醒覺不全綜合征 C.神經衰弱 D.早期精神分裂癥 E.焦慮癥126.患者，男，15歲。近3個月經常出現無精打采，上課經常伏在桌子上睡覺，作業也不能按時完成。近一周上述情況更加明顯，夜間睡眠增多，睡眠過程中沒有明顯的鼾聲。未曾有猝然倒地的現象。行腦電圖檢查未見異常。該患者的治療正確的是 A.地西泮 B.SSRI C.舒必利 D.匹莫林 E.碳酸鋰127.患者男，醫生問：“你叫什么名字？”患者答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，無產階級專政，共產黨的領導，建設社會主義，到共產主義就按勞取酬，各盡所能，各取所需”。說到這里，進來一位軍人，患者馬上舉手敬禮，一邊說“向解放軍學習，向解放軍致敬”。此表現最可能見于 A.精神分裂癥 B.慢性酒精中毒所致精神障礙 C.吸食搖頭丸所致精神障礙 D.雙相情感障礙—躁狂相 E.癲癇所致精神障礙128.男性，6歲。突然寒戰、高熱，1天后全身出現多數紫斑。查體：面色蒼白，皮膚發花，多數皮膚瘀斑，血壓75/38mmHg，心率120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征（-）。血WBC28×109/L，N0.90，PLT60×109/L。最可能的診斷是 A.血小板減少性紫癜 B.敗血癥休克 C.暴發型流腦 D.中毒型菌痢 E.休克型肺炎129.女性，5歲。因發熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日入院。體檢：神志恍惚，口唇單純皰疹，皮膚上有大小不等的瘀斑，少數融合成片。本病例的診斷應首先考慮 A.流行性乙型腦炎 B.鉤端螺旋體病腦膜腦炎型 C.流行性出血熱 D.腦型瘧疾 E.流行性腦脊髓膜炎130.患者，女性，62歲，晨起出現講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是 A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.短暫腦缺血發作 D.腦出血 E.腔隙性腦梗死131.女性，78歲，無明顯誘因突發意識障礙，持續3小時后意識逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見明顯異常。為明顯診斷，目前最好做 A.腰穿腦脊液檢查 B.經顱多普勒檢查 C.腦電圖檢查表 D.DSA或CTA E.視覺誘發電位132.患者女性，60歲，冠心病。突然暈倒伴意識喪失，立即記錄心電圖如圖所示，應診斷為

A.紊亂性房性心動過速 B.室性心動過速 C.心室顫動 D.心房撲動 E.心房顫動伴室內差異性傳導133.患者女性，21歲，體檢時心電圖檢查見下圖，應考慮為

A.竇性停搏 B.二度Ⅰ型竇房阻滯 C.二度Ⅱ型竇房阻滯 D.竇性心律不齊 E.房性期前收縮134.男性，61歲。患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酐（Scr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為 A.利尿劑 B.鈣拮抗劑 C.α受體阻滯劑 D.β受體阻滯劑 E.ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）135.某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V1～3導聯QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是 A.下壁 B.間壁 C.前間壁 D.正后壁 E.側壁136.患者，男，52歲，1周來出現陣發性夜間心前區悶脹，伴出汗，每次持續約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發心前區脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續不緩解而來院。既往體健，無類似發作。入院查心電圖呈心前區導聯ST段抬高。該患者最可能的診斷是 A.勞力性心絞痛 B.初發性心絞痛 C.惡化型心絞痛 D.變異型心絞痛 E.梗死后心絞痛137.患者男性，50歲，心前區不適2小時就診。急診就診過程中突然出現倒地，查體意識不清，血壓測不出，脈搏不能觸及。立即給予心電監護示：寬大畸形的QRS波群心動過速，QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線旋轉。應診斷為 A.心室顫動 B.心房撲動伴預激綜合征 C.加速性室性自主心律 D.尖端扭轉型室性心動過速 E.心室撲動138.患者男性，50歲。心搏驟停行CPR術后恢復自主循環，但72h后仍處于深昏迷狀態，各種反射消失，瞳孔無對光反射，無自主呼吸，腦電圖呈直線，診斷考慮腦死亡，其屬于 A.大腦存在多灶性無復流現象，局部多部位腦功能喪失 B.腦干功能出現不可逆性喪失 C.大腦皮質功能不可逆喪失狀態 D.小腦和下丘腦功能喪失 E.全腦功能不可逆性喪失狀態139.一名3歲兒童正在醫院兒童娛樂室吃東西，他突然開始反復咳嗽，并迅速變得軟弱無力，吸氣時發出高調鳴音，看上去呼吸窘迫，皮膚發紫，最可能的原因是 A.急性哮喘發作導致氣道水腫 B.嚴重的或完全氣道梗阻，氣體交換不足 C.聲帶感染，腫脹 D.源于顱腦損傷 E.食物過敏140.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣（30次/分）心臟復蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合的藥物治療是 A.10%氯化鈣5ml靜推 B.腎上腺素1mg靜推 C.以200J同步心臟起搏 D.靜脈給予NaHCO3（1mmol/kg） E.多巴胺5mg靜推141.患者，男，60歲，晨練時暈倒在地，如果你恰在身邊，判斷患者心跳停止最簡便迅速的方法是 A.無自主呼吸 B.神志消失 C.大動脈無搏動 D.去醫院心電圖檢查 E.聽診心音消失142.患者，男，37歲，患風心病15年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發紺，大動脈搏動摸不到，呼吸停止，其原因是 A.腦栓塞 B.急性左心衰竭 C.癲癇大發作 D.心臟性猝死 E.急性右心衰竭143.患者，女，42歲，近一月來多次出現心慌、出汗和呼吸困難，擔心是心臟病發作，焦慮、恐懼，伴瀕死感，要馬上自服“速效救心丸”并休息后才能緩解，嚴重時向人呼救，害怕出門在外突然發病無人救治，而常呆在家里。既往無特殊病史。心電圖、超聲心動圖、活動平板等檢查未見異常。此患者最可能的診斷是 A.廣泛性焦慮障礙 B.廣場恐懼癥 C.驚恐障礙 D.社交焦慮障礙結 E.冠心病144.男性，34歲。近10年來，患者持久性心境不穩定，心境好與心境不良反復交替出現，但程度均較輕。心境好時，表現活躍、積極、好管閑事；心境差時，則不再自信。該心境波動與生活事件無明顯相關。期間有相對正常心境時期，并可長達3～4個月。該患者最可能的診斷為 A.抑郁發作 B.躁狂發作 C.環性心境障礙 D.惡劣心境 E.雙相情感障礙-混合發作145.3歲小兒患急性菌痢住院，經治療已好轉即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫生為增收，并考慮沒有什么危險性就同意了。可護士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫護齊動手給他輸血過程中，病兒突發心跳驟停死亡。此案例中醫護人員的倫理過錯是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了人道主義原則146.女，17歲。腦部重傷入院，經各種治療仍于3天后進入腦死亡狀態，現用呼吸機及各種設備維持生命。這種情況下，醫生應采取的措施是 A.經全科討論后撤掉呼吸機 B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態 C.私自決定撤掉呼吸機 D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機 E.在衛生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機147.患者，女性，30歲，左側乳房活體組織切片，檢查結果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術，患者對自己的主刀醫生給予了充分的信任。構成醫患之間信任關系的根本前提是 A.病人來求醫行為已包含對醫師的信任 B.病人在醫患交往中處于被動地位 C.醫師是仁者 D.現代醫學服務是完全可以依賴的 E.醫患交往中加入一些特殊因素148.女性，30歲，初產婦，妊娠期間定期產檢，根據《母嬰保健法》，進行產前檢查，醫生會提出終止妊娠的醫學建議的情況除了 A.胎兒有嚴重生長發育缺陷 B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質 D.李某患嚴重高血壓，繼續妊娠會危及生命 E.李某患嚴重糖尿病，繼續妊娠會嚴重危害其健康三、A3/A4型題（每題1.0分，共41.0分）（149題~151題共用題干）患者男，27歲，已婚。近2個月來無明顯原因常有自語自笑，說經常聽到耳邊有人在議論他的為人，聲音有熟悉的也有不熟悉的，有的人說他工作能力差，工作責任心不強，有的說他還是不錯的，人很誠實。患者意識清晰，神經系統檢查無陽性發現，無精神活性物質濫用史。149.患者的癥狀最可能是 A.錯覺 B.被害妄想 C.牽連觀念 D.評論性幻聽 E.病理象征性思維150.該患者最可能的診斷是 A.腦器質性精神障礙 B.精神分裂癥 C.抑郁癥 D.病毒性腦炎 E.分裂樣精神病151.該患者最好的治療是 A.氟西汀治療 B.阿昔洛韋治療 C.認知行為治療 D.中藥治療 E.利培酮治療（152題~154題共用題干）患者男，28歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經過頸部直達頭頂的感覺”，為此感到緊張不安、夜間失眠。152.首先最需要做的輔助檢查是 A.頭部CT B.腦電圖 C.心電圖 D.胸部X線片 E.心臟B超153.患者經體格檢查以及所有必需的輔助檢查均未發現明顯異常，患者不放心，回家反復查閱醫學書籍，并多次前往各家醫院檢查就診。攜多家醫院的相關檢查報告單，反復詢問多個醫生，仍然不放心，認為醫生未將其病查出來。為此情緒不佳，社交與興趣愛好明顯下降，食欲有所減退。考慮患者可能的診斷為 A.焦慮癥 B.強迫癥 C.抑郁癥 D.疑病癥 E.恐懼癥154.首選治療方法是 A.系統脫敏治療 B.沖擊療法 C.厭惡治療 D.暗示治療 E.認知治療（155題~157題共用題干）患者男，32歲。結婚1年，近3～4個月來心情苦悶、沒有精神、傷心，被妻子帶來就診。醫師發現患者自幼和獨身的母親生活，性格內向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關心自己，丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回來，現在經過勸解后雖然妻子回來一起居住，但是王某總認為問題沒有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。155.患者目前主要的表現是 A.嫉妒妄想 B.強迫觀念 C.轉換癥狀 D.抑郁癥狀 E.疑病癥狀156.目前最適合患者的治療手段是 A.抗精神病藥物 B.抗強迫治療 C.認知治療 D.家庭治療 E.暗示治療157.對于該患者開展家庭治療不包括 A.幫助丈夫建立丈夫角色 B.幫助妻子建立妻子角色 C.幫助母親獲得新的寄托感 D.暫不生育 E.幫助夫妻建立正確的夫妻聯盟關系（158題~160題共用題干）患者男，20歲。10年前開始出現發作性雙眼上翻，四肢抽搐、數秒鐘停止，多見于睡眠中發作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發作明顯減少。近半年來，患者出現沉默少語，情緒不穩，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。158.最重要的檢查是 A.腦電圖或視頻腦電圖 B.腰部穿刺查腦脊液 C.頭部超聲波 D.智力測驗 E.抑郁癥評定量表159.最可能的診斷 A.抑郁癥 B.躁狂抑郁癥 C.焦慮癥 D.精神分裂癥 E.癲癇所致精神障礙160.此患者目前最佳治療方案是 A.抗精神病治療 B.抗癲癇治療 C.抗抑郁治療 D.抗癲癇治療聯合抗抑郁治療 E.手術治療（161題~163題共用題干）患者男，27歲。既往性格倔犟、固執、易發脾氣。中學時學習成績相當好，總覺得同學嫉妒他的才能，總是用一種異常的目光看他。經常頂撞班主任，總覺得班主任的想法經常是錯誤的。對其他人，包括班里同學，甚至自己的父親，不管他們做什么，說什么話，都從心里懷疑。工作中被調離機關到一個下屬公司當了一名普通工作人員。患者就斷定有人搞鬼，多次給上級部門寫信控告。妻子說他有病，便認為她變心了，懷疑妻子作風問題。因為人際關系不佳，糾紛較多，家屬帶來就診。161.該患者的人格特征是 A.感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發脾氣 B.愛表現，行為夸張、做作，渴望被人注意 C.持續和泛化的緊張感與憂慮 D.對拒絕和批評過分敏感 E.過分的謹小慎微，嚴格要求與完美主義162.此患者最可能的診斷是 A.反社會型人格障礙 B.沖動型人格障礙 C.回避型人格障礙 D.偏執型人格障礙 E.表演型人格障礙163.關于此患者治療，以下哪項不正確 A.使用抗精神藥物來改變人格結構 B.對有攻擊行為的人格障礙者，可以予以少量碳酸鋰 C.總體而言，人格障礙的治療效果不好 D.治療目的之一是幫助患者建立良好的行為模式，糾正不良習慣 E.給予心理治療和教育、訓練（164題~167題共用題干）被鑒定人張某于某日在辦公室內用木棍將同事李某毆打致死。因被鑒定人的家屬反映被鑒定人有精神異常史，故申請做精神疾病司法鑒定。

旁證材料顯示：被鑒定人于案發10年前開始出現精神異常表現：不愿與人交往，堅信有人通過電磁波控制他，周圍人也在背后議論他、講他壞話，別人掃地也是針對他，時有自語、自笑等，曾多次當地精神病院住院治療。164.該被鑒定人最可能的診斷是 A.精神分裂癥 B.雙相情感障礙 C.分裂樣精神病 D.人格障礙 E.偏執性精神病165.案卷調查材料顯示：張某經治療后病情好轉，后間斷服藥，平時能完成簡單工作。李某系與被鑒定人同一辦公室同事，平時兩個人經常因瑣事發生口角。其他同事也反映，李某確實經常欺負被鑒定人。本次案發前被鑒定人處于醉酒狀態，雙方又因小事發生爭執后，被鑒定人將李某打死。在群眾抓捕他時，張某因驚恐而導致精神病發作。說法正確的是 A.應當負刑事責任，但可以減輕處罰 B.不應負刑事責任，但可以從重經濟處罰 C.不負刑事責任，因其是精神病患者 D.應當負刑事責任 E.取得死者家屬諒解后，不負刑事責任166.具有對張某進行司法精神病學鑒定資格的是 A.具有3年以上的精神病診療經驗并具有司法精神病學知識的醫師 B.具備5年以上的精神病學臨床經驗的注冊執業醫師 C.具有司法精神病學知識的醫務人員 D.具有司法精神病學知識、經驗和工作能力的登記司法鑒定人 E.具有3年以上臨床經驗的精神科醫師167.張某本次鑒定后在看守所羈押期間再次出現精神異常，主要表現自語、自笑，堅信外面有人要害他等，需要對其再行何種鑒定 A.訴訟能力 B.受審能力 C.服刑能力 D.刑事責任能力 E.民事責任能力（168題~170題共用題干）患者男，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，注意力不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。168.依據患者目前的表現，外傷最可能累及的部位是 A.額葉 B.頂葉 C.枕葉 D.丘腦 E.小腦169.該患者出現的精神障礙不包括 A.人格改變 B.注意障礙 C.情感障礙 D.幻覺妄想 E.行為異常170.對于該患者的檢查或治療，不恰當的是 A.支持性心理治療、行為治療、認知行為治療 B.進行神經心理測驗，制定康復訓練計劃 C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰 D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀 E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩定劑（171題~173題共用題干）男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。171.最有可能的病因是 A.慢性支氣管炎并發肺氣腫 B.胸膜炎 C.心包積液 D.心絞痛 E.肺結核172.此時患者呼吸困難的特點是 A.吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長 B.呼氣延長 C.呼吸頻率加快 D.伴喘鳴音的呼吸困難 E.常取端坐呼吸體位173.此時最易出現異常的檢查為 A.血常規 B.心電圖 C.胸片 D.血清心肌酶 E.胸部超聲（174題~176題共用題干）患者女，28歲。自訴有睡眠問題半年就診。經詢問，患者訴主要問題是入睡困難，并且夜間多醒，早醒的時候不多。同時，患者也感覺到注意力不集中，精力、體力明顯下降，并且執行工作任務時缺乏動力。睡眠監測顯示，REM睡眠大于25%，Ⅲ期和Ⅳ期睡眠時間小于25%。174.最應當對患者采取的干預措施是 A.避免喝茶或者咖啡 B.繼續正壓通氣治療 C.氟西汀 D.哌甲酯 E.不需要干預175.約3個月后，此患者因面部潮紅，多汗，腹瀉，肌肉僵直等表現而急癥治療。詢問時發現，患者訴因為氟西汀治療效果欠佳，她找另一位醫生給她處方了另外一種藥。為了能盡快緩解情緒，患者決定同時服用兩種藥物。另一位醫生最可能給患者的藥物是 A.SNRIs B.鋰鹽 C.TCAs D.MAOIs E.SSRIs176.在經過積極的對癥支持治療之后，患者的生命體征平穩，多汗、發熱、肌肉僵直等癥狀緩解。但患者出現了強烈的自殺想法，并有一次自殺未遂。此時最應當采取的干預措施為 A.電休克治療 B.加強心理治療 C.換用SNRIs D.換用其他SSRIs E.聯合使用抗精神病藥物（177題~179題共用題干）患者男，22歲，大學二年級學生。近1年來聽課發呆，不作筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時。患者5天前開始終日臥床，不說話，不吃飯。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變。軀體及神經系統檢查無異常。177.此患者最合理的藥物治療是 A.阿米替林 B.碳酸鋰 C.舒必利 D.地西泮 E.氟西汀178.患者入院后，最基礎的評估是 A.有無沖動行為 B.有無軀體感染 C.有無軀體受傷 D.基本生理需要量是否滿足 E.精神疾病的嚴重程度179.入院后，急需向護理人員交代的注意事項中不包括 A.防沖動行為 B.定時翻身，防治褥瘡 C.盡量喂食 D.口腔護理 E.鼓勵患者參加病房康復活動（180題~182題共用題干）患者男，15歲。半個月前無明顯誘因首次出現話多、言語夸大、疑人議論。懷疑同學嫉妒自己的能力，在背后議論自己，看見同學說話也覺得是針對自己。每晚只睡2～3個小時，唱歌，反復和爸媽談自己將來的遠大理想，但白天精力充沛。180.該患者最可能的診斷是 A.精神分裂癥 B.躁狂發作 C.急性應激障礙 D.雙相障礙 E.躁狂發作伴精神病性癥狀181.此患者入院后在病房活動多，好管閑事，常因別人不聽他的話而與他人發生爭執甚至動手打人。最佳的治療方案是 A.第二代抗精神病藥 B.丙戊酸鈉 C.電休克治療 D.碳酸鋰合并第二代抗精神病藥 E.碳酸鋰182.該患者住院治療兩周后癥狀控制出院。2個月后門診復查，家屬訴患者近半月來不太愛說話，情緒偏低，睡眠偏多。醫生問診時說自己情緒沒有原來那么好了，但否認有自殺的念頭，能參加一些體育鍛煉和社交活動。此時處理恰當的是 A.加用抗抑郁藥 B.電休克治療 C.加大抗精神病藥物劑量 D.適當減少抗精神病藥物劑量繼續觀察 E.加另一種心境穩定劑（183題~186題共用題干）患者男，19歲，學生。某日去郵局領取匯款300元，柜臺上放著3張100元，一目了然，患者接過后便放進衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數錯了，便將錢拿出反復再數。又一轉念，是否衣袋里原來就有1張100元的鈔票呢？明知自己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現做事反復思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發現明顯精神病性癥狀。183.此患者最可能的臨床診斷是 A.焦慮癥 B.恐懼癥 C.強迫癥 D.分離性遺忘 E.神經衰弱184.患者的這種思維屬于 A.強制性思維 B.強迫性窮思竭慮 C.強迫聯想 D.強迫懷疑 E.強迫回憶185.這種思維會繼發下列何種行為 A.強迫性儀式動作 B.強迫計數 C.強迫檢查 D.強迫緩慢 E.強迫詢問186.該患者首選的治療方法是 A.氯米帕明+心理治療 B.丙米嗪+心理治療 C.氯氮平+心理治療 D.利培酮+心理治療 E.阿普唑侖+心理治療（187題~189題共用題干）患者男，13歲，學生。4～5天前訴腹痛，父母為了不影響學習在家里讓孩子服阿托品一片治療，腹痛緩解。3～4個小時前因為腹痛再次加重，患者一時心急自服阿托品6～7片止痛后上學，到校后滿臉通紅，口齒不清，突然訴看到“有猙獰人頭像，地上有蛇等”，急躁、緊張、害怕，打同學，被老師送醫院就診。187.此患者目前哪種精神癥狀比較肯定 A.被害妄想 B.情緒低落 C.幻覺 D.人格解體 E.康金斯基綜合征188.該患者最應考慮的診斷是 A.一氧化碳中毒 B.精神分裂癥 C.有精神病性癥狀的躁狂癥 D.抗膽堿能藥物中毒所致的精神障礙 E.急性腦炎所致的精神障礙189.抗膽堿能藥物中毒時的精神障礙是 A.意識障礙少見 B.交感神經抑制 C.副交感神經興奮 D.可以出現錯覺和幻覺 E.出現精神癥狀時應該首選抗精神病藥物治療四、案例分析題（每題1.0分，共26.0分）（190題~194題共用題干）患者男，22歲。5天前患者出現失眠、乏力。3天來，學習時注意力不集中，聽不懂老師講課內容，記憶力減退，不認識熟悉的同學和老師，訴頭痛，不愿上學，漸胡言亂語，說話東拉西扯，讓人難以理解，有時說：“你們拿我做實驗，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！”有時說：“我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？”夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。190.入院后你進一步要做的是 A.重點了解患者既往史及有無感染性疾病史 B.患者的個性特征 C.有無家族史 D.立即靜脈注射地西泮使其入睡 E.立即肌內注射氟哌啶醇使其安靜配合檢查 F.PANSS量表評定 G.SCL-90量表測定 H.詳細的體格檢查及神經系統檢查191.患者此時存在的主要精神癥狀有 A.意識障礙 B.情感爆發 C.思維不連貫 D.精神運動性興奮 E.持續言語 F.夸大妄想 G.重復言語 H.注意障礙192.經仔細詢問病史，患者在3天前出現低熱，咽痛。入院時體溫37.8℃，咽后壁充血，神經系統無陽性體征。當晚體溫升至38.8℃，急查血常規示：WBC18×109/L，頭顱CT正常，腦脊液正常，此時你考慮哪些診斷 A.癔癥性精神病 B.精神分裂癥 C.顱內腫瘤所致精神障礙 D.急性腦血管病所致精神障礙 E.情感障礙 F.軀體感染所致精神障礙193.根據目前病情，應該采取的措施為 A.抗精神病藥物為主的治療 B.加強感染控制 C.可使用小劑量抗精神藥物 D.給予大量激素控制體溫 E.補充營養和水分 F.ECT治療 G.加強護理，防止意外194.為控制患者的急性興奮狀態，下列哪種藥物最合適 A.氯硝西泮針2mg，靜脈注射 B.氟哌啶醇針2～5mg，肌內注射 C.阿普唑侖片0.8mg，口服 D.喹硫平片0.1，口服 E.氯氮平片25mg，口服（195題~199題共用題干）患者男，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現在服刑。半月前與室友爭吵后突然出現大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動。歷時約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說當時的經歷。195.此時考慮患者可能為 A.癲癇發作 B.分離轉換性障礙 C.暈厥 D.驚恐發作 E.躁狂發作 F.詐病196.[提示]近5天來，患者發作次數越來越頻繁，每天發作數次，而且發作持續時間也越來越長。發作表現基本同前，發作時間10分鐘至1小時不等。發作后訴有些乏力，能回憶發作經歷。此時考慮患者有可能是 A.癲癇發作 B.分離轉換性障礙 C.暈厥 D.驚恐發作 E.躁狂發作 F.詐病197.[提示]就診時意識清晰，交談合作，自訴病情。訴第一次發作后完全不能回憶，后來發生次數越來越多，發作時感到胸悶、氣促，訴“心里清楚”，但自己控制不了。此時最需要做的兩項檢查是 A.心電圖 B.腦電圖 C.頭部CT D.頭部MRI E.腦脊液檢查 F.腹部B超198.如果上述檢查結果均未發現異常，此時考慮患者最可能為 A.癲癇發作 B.做作性障礙 C.分離性障礙 D.暈厥 E.驚恐發作 F.躁狂發作199.此時最適宜的治療方法是 A.丙戊酸鈉 B.卡馬西平 C.沖擊療法 D.暗示治療 E.補充能量 F.無需治療（200題~202題共用題干）患者男，23歲，在刺傷自己腹部后在外科重癥監護病房接受精神科評估。外科手術之后，該患者有意識但處于鎮靜狀態。接受檢查時他意識模糊而且有戒備。他自述并非想要自殺，而是用刀子不小心傷了自己，他承認在發生事故前喝了一點啤酒。200.為了正確評估該患者，接下來最重要的是 A.接受患者關于這一事件是偶然發生的解釋 B.獲得頭部CT結果 C.了解促甲狀腺激素水平 D.安排患者接受匿名戒酒協會治療 E.從患者、親屬、朋友或目擊者處獲得關于這一事件的進一步病史 F.進行詳細的精神狀況檢查201.[提示]從他的一位好友處得知，該患者約2個月前與女友分手后一直表現意志消沉，悶悶不樂，情緒抑郁，以往不太喝酒，失戀后，每周會有1～2次醉酒。患者親屬說，最近幾天他一直回避他們。根據這一附加病史，考慮合理的是 A.接受患者關于刺傷是偶然的表述 B.同患者討論你的看法，并解釋你擔心有自殺企圖的可能性 C.同患者討論其酒精濫用的問題 D.將你的檢查結果對患者保密，以免激怒他的朋友或親屬 E.使用抗抑郁藥進行治療 F.通知其女友來安慰202.[提示]給患者開了一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的抗抑郁藥，服用2天后患者明顯焦慮，激動不安并且走來走去，交談時患者的腿動來動去，不能集中注意力交談。她說感到好像不得不動腿才舒服些。最可能的診斷是 A.惡性綜合征 B.藥物誘發的靜坐不能 C.廣泛焦慮障礙 D.5-羥色胺綜合征 E.咖啡因中毒 F.不安腿綜合征（203題~205題共用題干）患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫院心內科看病，反復行心電圖、心臟彩超、心電監測等檢查，結果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準確，懷疑醫生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫院檢查。203.該患者最可能的診斷是 A.心臟病 B.偏執型精神分裂癥 C.應激障礙 D.疑病癥 E.軀體化障礙 F.癔癥204.[提示]患者因反復檢查均查不出問題，認為自己的病治不好了，經常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。3個月前出現情緒低落，認為自己的生活沒有希望了，自己反復看病，花了不少的錢，連累了家人，