中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀>重癥患者營養不良發生率高達30%~50%,

可導致總住院時間及重癥監護病房，住院

時間明顯延長，感染、

ICU

獲得性肌無力

等并發癥顯著增加。醫學營養治療是重癥患者的重要治療手段

之一，在患者血流動力學及內環境基本穩

定的情況下，應實施積極的醫學營養治療，

其中，腸外營養是醫學營養治療的重要組成部分。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀國內外指南也推薦在腸內營養禁忌或不足時，可進行全胃腸外營養或補充性腸外營

養治療。>目

前

認

為

，合理規范的PN

可改善重癥患

者的臨床預后，但有關PN

的啟動時機、方法、成分及劑量等問題仍然存在很多爭

議。PN-

中心靜脈EN-

胃造口PN-

外周靜脈中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀1對于有高營養風險或嚴重營養不良的重癥患者什么時候是PN

啟動的時機?>既往研究表明，與PN

相比，早期EN

可降

低重癥患者感染發生率，縮

短ICU

住院

時間，因此建議對于存在高營養風險或

嚴重營養不良的重癥患者應在不能耐受

EN時才啟動PN,且在未嘗試所有優化EN

耐受性措施前不應啟用PN。腸內營養通路中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀胃造口管空腸造口管鼻十二指腸管一鼻空腸管鼻胃管一口胃管—2022年美國腸外腸內營養學會指南建議重癥患者人ICU7d

內給予PN

或EN

均可接受，二者在成本和操作便利性方面的差異可能是醫生決定治療方式的重要因素。專家共識：對于存在高營養風險或嚴重營養不良的重癥患者若有EN

禁忌證，則推薦人ICU3~7d

啟動PN。

〔推薦強度：(8.0±1.3)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀2對于低營養風險的重癥患者，什么時候是PN

啟動的時機?近期一項納人6項隨機對照試驗共6731例低營養風險重癥患者的Meta

分析顯示，大多

數患者從第3天開始使用SPN

且持續治療6~8d,其感染等并發癥發生率及病死率與未

使

用SPN者差異均無統計學意義。另一項多中心RCT顯示，給予人ICU

第8天EN未達

標的低營養風險患者SPN,其存活率較高，ICU

住院時間較短，感染發生率較低鑒于

EN和PN

各有利弊，在E未基本達標的情況下，應在EN基礎上給予SPN。超

過

7d熱量仍

未達標的重癥患者容易出現明顯的營養狀況惡化，并對臨床結局產生不良影響，因此建議

對人ICU7d

后EN仍未基本達標的重癥患者給予SPN。專家共識：對于低營養風險的重癥患者，若人ICU1

周EN

的攝人量仍未達到目標熱量的

60%～80%,則推薦啟動SPN

。

〔推薦強度：(7.9+1.5)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀3對于重癥患者，在EN

耐受性改善后應如何調整PN

?盡管目前尚缺乏循證證據支持，但基于EN更符合生理

特征，對于病情逐步穩定的重癥患者，一旦其EN耐受性

改善，應逐漸增加EN

。同時，為了避免過度喂養，應

逐漸減少PN。當EN

達到目標熱量的60%～80%且耐

受性良好時，應考慮停用PN。專家共識：一旦重癥患者EN耐受性改善，推薦逐漸增加

EN并降低PN比例，直至全EN供能。〔推薦強度：(8.4±1.2)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀4重癥患者實施PN

時，應選擇什么途徑?PN輸注途徑的選擇主要考慮以下因素：>預期給藥持續時間、PN

配方和患者血管條件等。外周靜脈的脆弱性限制了PN的持續時間和成分，但有研究表明，當PN營養液配方中氨基酸濃度<5%、葡萄糖

濃度<10%、滲透壓<900mOsm

幾且PN

支持時間短暫時，選擇外周靜脈輸注是安全的。經中心靜脈導管或外周中心靜脈導管輸注的優勢是不受PN營養液成分、pH

值、

滲透壓或體積的限制，因此推薦重癥患者優先選擇中心靜脈導管或PICC

作為PN的輸注途徑。專家共識：推薦優先選擇中心靜脈導管或PICO作為重癥患者PN途徑。當

PN

治

療時間短且營養液配方濃度和滲透壓不高時，也可選擇經外周靜脈途徑輸注。〔推薦強度：(7.7±1.4)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀5對于重癥患者，非蛋自熱量和蛋白質供給應為多少?有研究顯示，通過對重癥患者定期進行間接能量代謝測定，制定動態且個體化的營養目標，能顯著降低病死率，改善患者預后。因此，目前大多數學者和主要營養學會的指南均

推薦采用間接能量代謝測定患者實際的能量消耗值，作為機體能量目標需要量的依據。在不能進行能量代謝測定時，2016年ASPEN指南推薦，對于存在高營養風險或者嚴重

營養不良的非肥胖患者，非蛋白熱量攝人的目標量為104.6~125.5k.kg1

d(

25~30kcal.kg2.d2),并推薦在開始營養治療后24~48h達到目標熱量的50%;并且

在監測再喂養綜合征的前提下，建議在48~72h

達到目標熱量的80%。需要注意的是，

在不同病理狀態下，機體能量代謝率有所不同：擇期手術患者約增加10%;嚴重創傷、多

發性骨折、感染患者可增加20%～30%;

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀大面積燒傷患者能量消耗增加最明顯，最大可增加100%;嚴重創傷性顱腦損傷患者熱量需要量增加達100%～200%。而對于肥胖患者，體質量指數(BMI)30~50kgm

'者

非蛋白熱量攝入的目標量為46.0~58.6kJ.kg2.d1〔11~14kcal

.kg1d(實際體質量)〕,BMI>50kg/m′者非蛋白熱量攝入的目標量為92.0~104.6kJ.kg1d1〔22~25kcal.kg1.d1

(理想體質量)〕。足量的蛋白質供給對患者預后同樣起著十分重要的作用。建議采用氮平衡監測以指

導蛋白質補充。重癥患者因高分解代謝導致體質量和肌肉快速丟失，這會增加并發癥

發生率和病死率。在提供足夠適當能量的前提下，適當的氮補充可起到糾正負氮平衡

修復損傷組織及合成蛋白質的作用。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀一項前瞻性觀察性研究顯示，當蛋白質和熱量均達到理想目標劑量時，患者28d

病死率明顯下降；但僅熱量達標而蛋白質不足

時，其病死率并未改善。有研究表明，重癥患者在無過度喂養

時，蛋白質攝入量與病死率成反比。2016年ASPEN指南建議

每天補充蛋白質1.2~2.0g.kg1.d,

而2018年歐洲腸外腸內

營養學會指南則建議目標蛋白量>1.3g.1kg.1d1。

原發疾病

不同可能導致患者對蛋白的需求量也有所不同，其中燒傷、多發傷、慢性重癥及肥胖患者的蛋白需求量更高。嚴重創傷性顱

腦損傷患者可增加至1.5~2.5g.kg1.d';開放性腹部手術患者，

每天需要多提供15~30g

蛋白以補充腹腔滲出消耗：燒傷患者的

目標蛋白量為1.5~2.0g.kg1.d1;

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀接受血液透析或者連續性腎臟替代治療的患者需要增加蛋白質補充，最多可以增-1

-1

-1加至2.5g.kg

.d;BMI30~40kg/m2者的目標蛋白量約為2.0g.kg.d1BMI>40kg/m者約為2.5g.kg1.d1

。

由于每位患者的蛋白質需求量不同，因此

應通過監測血清白蛋白、前白蛋白、視黃醇結合蛋白等進一步指導調整蛋白質的供應量。專家共識：對于重癥患者，推薦通過間接能量代謝及氮平衡測定來指導非蛋白熱量

和蛋白質供給。當不能實施上述監測時，建議重癥患者的目標熱量為104.6~125.5kJ.kg1.d.(25~30kcal.kg1d1)目標蛋白量為1.2~2.0g

kg1.d,特殊情況下需適當調整。〔推薦強度：(7.5±1.7)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀6重癥患者營養液中的脂肪乳劑應為多少?脂肪酸是重癥患者PN

營養液中的重要成分，但過多的脂肪酸可能導致肝功能異常及脂質超載，尤其是重癥患

者常發生脂質代謝異常。因此，建議常規使用脂肪乳劑作為重癥患者PN

營養液成分，但劑量不應超過1.5g.

kg1.d1,

需密切監測三酰甘油和肝功能以指導調整脂肪乳劑的應用。中鏈脂肪酸具有水溶性好、不依賴

肉毒堿轉運、可刺激胰島B細胞釋放胰島素、維持細胞膜磷脂構成及抗炎等優點；而長鏈脂肪酸耐受性較好，

含必需脂肪酸。為兼顧兩者優點，臨床上通常使用物理或化學混合的中-長鏈脂肪酸，其中化學混合的結構脂

肪乳水解速度更均勻，有利于脂肪廓清。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀一

項Meta

分析顯示，與物理混合的中-長鏈脂肪乳相比，結構脂肪乳可減少肝功能損傷風險，改善營養狀況和免疫功能，減輕炎癥反應，縮短住院時間。另外，針對重癥感染患者，魚油脂肪乳中富含w-3多不飽和脂肪酸，具有一定的抗炎作

用，能降低感染發生率，縮短住院時間。多種油脂肪乳SMOF

具有均衡的脂肪酸組成和理想的w-6/w-3比值(約為2.5:1)。研究表明，SMOF

可縮短ICU住院

時間及總住院時間，減輕肝腎功能損傷，具有良好的衛生經濟學效應。專家共識：建議常規靜脈使用脂肪乳劑作為重癥患者PN營養液成分，劑量不超過

1.5g.kg1d1。〔推薦強度：(7.4±1.4)分〕中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀7

PN營養液中是否應添加微營養素?微營養素包括維生素和微量元素，是機體代謝必不可少的重要成分。微量元素(如鋅、硒、碘、鐵等)參與了

機體有效利用葡萄糖、脂肪供能及合成蛋白質的生化過程，如鋅、銅、錳等是機體內酶、維生素和激素的

活性因子或成分。重癥患者由于經口攝食能力受限，微量元素攝入減少，體內微量元素常明顯不足；重癥患

者處于高代謝狀態，對微量元素的需求明顯增加；重癥患者常合并局部或全身炎癥反應及行CRRT

等治療，導

致微量元素消耗大大增加。因此，建議在PN

營養液中補充微量元素，并建議以復合制劑的形式通過配制

流程添加。維生素是一種有機化合物，在維持正常生理功能時是必不可少的。營養不良患者接受PN

治療時容易出現再

喂養綜合征，導致一系列不良反應，包括硫胺素(維生素B1)等的缺乏。目前尚無應用維生素B1最佳劑量、頻

率或持續時間的統一意見。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀一項針對長期PN

患者的研究表明，每天補充3mg

非腸道維生素B1即足夠。對于代謝性腦病，如韋尼克腦病患者，建議每天補充足量維生素B1。嚴重燒傷或創傷、多發傷和危重患者可能會出現維生素C

水平降低，ASPEN

指南建議，對于接

受PN

的患者應常規提供110~150mg/d

的維生素C。對于接受PN

的住院患者，

不推薦常規監測維生素K水平；但對于長期口服抗凝藥物(華法林)或接受特殊抗

菌藥物(如頭孢哌酮舒巴坦、替加環素等)的患者，建議定期檢測維生素K水平，并及時調整補充劑量。專家共識：建議在PN

營養液中常規添加適量的微營養素。〔推薦強度：(7.4±1.9)分〕中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀8重癥患者PN應采用什么輸注方式?全合一"輸注方式是指根據醫師處方將包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑、維生素、微量元素、水、電解質等在內的營養素，在符合要求的潔凈環境下，按照一

定比例和順序混合于一個輸液袋中，經中心或外周靜脈輸注的方式。研究表明，“全合一”輸注方式較各營養成分單瓶串聯輸注更符合機體生理代謝特征，

可減少代謝性并發癥的發生，具有較好的衛生經濟學效益。目前國內外指南及

共識均推薦PN

采用“全合一”輸注方式，包括醫師開具處方后在靜脈藥物配

制中心完成的“院內配置”和工業化生產的“多腔袋”兩種形式，應根據患者

病情選擇使用。專家共識：推薦重癥患者PN

采用“全合一”輸注方式。〔推薦

強度：(8.6±1.3)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀9

PN應在什么地方進行配置?PN

配置不當會對患者造成傷害，甚至導致患者死亡。為減少不當配制、降低患者相關

風險，建議醫療機構設置靜脈用藥配置中心，參照《規范腸外營養液配制》中國專家

共識，對PN

營養液進行集中調配與供應，包括配置環境、配制人員、配置順序及配置

方法等。進行PN

營養液配制前，其處方必須經藥師審核；“全合一”輸注方式營養液成分復雜，建議采用重力法或者自動化配制設備進行配制；配制時遵循無菌操作技術；添

加大容量藥物或同時添加多種藥物時，應參照人工配制順序，推薦在配液中心層流潔凈

工作臺操作：建議先混合葡萄糖與氨基酸，再混合脂肪乳劑，混合時多次翻轉袋體；添加

其他營養素需注意藥物的相容性和穩定性。專家共識：PN

應在靜脈用藥配置中心進行

配置。〔推薦強度：(8.4±1.4)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀10

PN輸注中應如何控制血糖?葡萄糖是重癥患者PN

配方重要成分之一，是機體能量代謝的主要底物。重癥患者應激性高血糖和胰島素抵

抗較常見，維持血糖在7.8~10.0mmol/L

有利于患者恢復，減少感染并發癥的發生。高血糖是PN

患者常見

并發癥，與臨床不良結局和病死率增加相關。指南推薦，PN

配方中葡萄糖的輸注速度應不超過5mg.kgmin1

。PN

配方中糖脂比一般為6:4~5:5,在血糖難以控制時可適當調整。添加胰島素是PN時控制血糖的常

用方法。胰島素可通過靜脈微泵或皮下途徑給藥，也可通過混合在PN

營養液中給藥。持續靜脈泵人胰島素

更有利于將血糖水平維持在目標范圍內，以實現血糖的精確控制。專家共識：建議PN

配方中葡萄糖的輸注速度不超過5mg.kg1min1,并按需輸注胰島素控制血糖。〔推薦強度：(8.1±1.4)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀11如何防治PN相關的代謝并發癥?PN

配方中各組分供給不足或過量均會引起代謝性并發癥，包括再喂養綜合征、高血糖、高

甘油三酯血癥及腸外營養相關性肝臟疾病。在臨床實踐中應監測相關指標，根據患者的

代謝需求調整營養方案，防治PN

相關的代謝并發癥。再喂養綜合征是指實施醫學營養治療早期出現的電解質紊亂(低磷血癥、低鎂血癥和低鉀

血癥)、維生素缺乏(主要是維生素B1)

、液體超負荷和水鈉潴留，嚴重者可發生器官功能障

礙，出現惡性心律失常甚至死亡，常見于營養治療72h

內。所以，必須強化臨床監測，包括

生命體征、液體平衡狀態和血清電解質、維生素水平測定，血磷<0.65mmol/L

或較營養

實施前降低0.16mmol/L,

以上是重要標志建議在PN開始前盡量糾正電解質紊亂，特別是

鉀鎂、磷，補充維生素B1,能量攝人應從目標量的50%以下開始，并逐步加量。

一旦發生

再喂養綜合征，應減少營養攝入量，并及時補充磷、維生素B1等。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀當PN

制劑中脂肪乳劑輸注速度和(或)劑量超過機體脂肪廓清能力時，會導致脂肪超載綜合征。防治關鍵是評估患者的脂肪廓清能力，建議PN

輸注完畢后5~6h

復查血清三

酰甘油水平；若輸注完畢后12h血清三酰甘

油水平仍>4.6mmol/L,則脂肪乳劑攝人應

減量；若血清三酰甘油水平>11.4mmol/L,

則應停用脂肪乳劑。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀PNALD

是長期PN

患者的常見并發癥，包括肝臟脂肪變性和膽汁淤積等，甚至可導致肝硬化，容易發生于存在基礎肝臟疾病或其他伴發疾病的患者以γ-谷

氨酰轉移酶或堿性磷酸酶升高1.5倍以上和(或)血清結合膽紅素>34.2umol/L/(2mg/dL)

為標志，故建議定期監測肝功能和肝臟超聲SMOF等w-6/w-3比值較低的脂肪乳劑對于防治PNALD

具有一定的優勢。專家共識：建議監測相關指標，防治再喂養綜合征、脂肪超載綜合征和肝功能嚴重受損等PN相關的代謝并發癥。〔推薦強度：(8.4±1.5)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀12如何防止導管相關性血流感染?CRBSI

是PN

相關的重要并發癥之一，可導致膿毒癥、休克，并增加患者的死亡風險、住院時間和

醫療成本。研究表明，PN

是CRBSI

的重要危險因素。為最大程度降低感染風險，進行PN

治

療

時應遵循指南、實施管路護理。一項納入1268例患者的薈萃分析提示，超聲引導下中心靜脈置管可降低CRBSI

的發生率。系統

評價顯示，與隧道式中心靜脈置管和輸液港相比PICC

不會增加CRBSI

的發生率；而多腔中心靜脈

導管較單腔導管更容易發生感染。目前指南推薦住院時間<30d

的重癥患者首選經鎖骨下靜脈

途徑留置中心靜脈導管；而住院時間較長(>30d)的重癥患者則建議將PICC

作

為PN

輸注的主要途徑。專家共識：建議加強PN靜脈通路管理，以減少CRBSI的發生。〔推薦強度：(8.4±1.8)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀13急性和亞急性肝衰竭患者的能量攝入及能量結構應如何調整?急性肝衰竭患者的靜息能量消耗增加18%～30%能量攝入目標約為REE

的1.3倍，或

125.5~146.4kJ.kg1.d1(30~35kcal.kg1d1

。但

因ALF患者病情變化迅速，不同病

因及不同病情階段的患者能量代謝差異很大，因此建議采用實際消耗量監測來指導

營養實施。在ALF

中，由于肝細胞功能喪失和繼發的多器官功能衰竭，碳水化合物、蛋白質、脂質代謝嚴重紊亂，高胰高血糖素血癥、糖異生異常、糖酵解加速均會導致血糖嚴重紊亂，

推薦每隔2h監測1次血糖，并控制血糖在8.3~10.0mmol/L(150~180mg/dL),以避

免高血糖導致的器官功能障礙。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀ALF

患者脂肪代謝能力下降，應減少脂肪攝人量，以免增加肝臟負擔。理論上，含有w-3和中鏈三酰甘油的SMOF

脂質優于標準大豆基脂質，這些制劑可能會減少PNALD

的發生。以往認為，應給予AIF

患者低蛋白飲

食甚至禁止蛋白質攝人，但長時間限制蛋白質飲食會加速肌肉分解，造成低蛋白血癥和高氨血癥，甚至更

易出現肝性腦病等并發癥。一項前瞻性RCT將120例診斷為輕度肝性腦病的肝硬化患者隨機分為營養治療組[能量攝人量為125.5~146.4kJ.kg1.d'(30~35keal.kg2.d*),蛋白攝入量為1.0~1.5g.kg2.d1]和對照組(正常飲食),結果顯示，給予營養治療能夠改善患者的神經精神病學表現，并降低了患者發生肝性腦病的

風險。因此，對于輕度肝性腦病患者無需減少甚至禁止蛋白質攝人。根據歐洲肝臟研究協會指南建議，肝

性腦病患者蛋白質攝入量應為1.2~1.5g

.kg1.d1,以防止肌肉減少。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀由于蛋白質給藥可能會進一步升高血氨水平并增加腦水腫風險，ESPEN建議嚴重超急性肝病伴肝性腦病及

高血氨且有腦水腫風險患者的營養蛋白補充可延遲24~48h,

直至高氨血癥得到控制。補充蛋白時，應監測

血氨，確保不發生病理性升高。專家共識：建議增加急性和亞急性肝衰竭患者的能量攝入，調整糖、脂肪、蛋白質攝入結構。〔推薦強

度：(7.1±1.9)分〕14對于急性腎損傷或慢性腎臟病合并AKI的患者蛋自質攝入量應為多少?AKI

重癥患者營養代謝發生了較大改變，尤其是蛋白質分解代謝較其他重癥患者有所增強。因此，給予AKI

患者實施營養治療時，蛋白質仍可按照其他重癥患者的攝入量給予。但對于存在嚴重氮質血癥且未接

受腎臟替代治療的患者，應適當減少蛋白質攝人量，以避免氮質血癥加重。ESPEN

指南建議蛋白質起始量

為1.0g.kg1.d1,并根據患者耐受情況逐漸增加至1.3g.kg1.d1。

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀專家共識：建議AKI或CKD

合并AKI患者的蛋白質攝人量為1.0~1.3g.kg1.d1。〔

推薦強度：(6.9+1.8)分〕15對于接受RRT

的患者，蛋自質攝入量應為多少?中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀RRT已成為重癥患者的重要治療手段，RRT過程中會額外丟失氨基酸等多種營養成分。決定氨基酸丟失量的因素包括RRT

的方式(連續或間歇，對流、彌散或

兩者兼有)血液和透析液流速、流出量及膜材特征等；此外，由于氨基酸是篩分

系數接近1.0的低分子質量物質，可導致許多氨基酸(如半胱氨酸、精氨酸、丙氨

酸和谷氨酰胺)的丟失。一項針對接受連續性靜脈-靜脈血液濾過治療的重癥患

者研究提示，氨基酸丟失中位數為13.4(11.8~17.4)g/d。

因此，RRT

患者需

要更高的蛋白質攝入量。2021年，ESPEN

指南建議AKI

或AKI合并CKD

或CKD

合并腎衰竭且接受常規間歇性RRT

的重癥患者蛋白質攝人量為1.3~1.5g.kg1.d1;接受CRRT

的患者蛋白質攝人量為1.5~1.7g.kg1.d1,

最多可增加至

25g.kg1.d1。中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀對于接受RRT的患者，在計算能量時，應考慮包括實施過程中以枸櫞酸鹽〔12.6kJ/g(3kcal/g)〕、

乳酸鹽[15.1kJ/g(3.62kcalg)]

和葡萄糖[14.2kJ/g(3.4kcal/g)]

形式提供的額外熱量的總能量供應，確定每日總能量供應，避免過度喂養。專家共識：對于接受常規間歇性RRT的重癥患者，蛋白質攝

人量應為1.3~1.5g.kg1.d';

對于接受CRRT

的患者，蛋白質攝入量應為1.5~1.7g.kg1.d1,

必要時可增加至2.5g.kg1d1。〔

推薦強度：(7.7±1.4)分〕

中國重癥患者腸外營養治療臨床實踐專家共識(2024)解讀16對于接受體外膜肺氧合治療的患者，脂肪乳劑輸注應如何實施?對于實施ECMO

治療的患者，需關注PN中使用脂肪乳劑引起的相關并發癥，如血栓形成、脂質沉積及膜氧合

器功能障礙等。

一項基于42家臨床中心的觀察性研究顯示，在靜脈-動脈體外膜肺氧合，支持期間，常規使

用脂肪乳劑(輸注速率為05~3.0g

kg1.d)與ECMO

回路中發生脂肪凝集(26.2%)旋塞閥破裂(23.8%)膜

氧合器堵塞和相關故障(4.8%)、血栓形成(4.8%)有關。Stoppe

等建議ECMO

患者PN

時，脂肪乳劑不應

直接注入ECMO

回路，而應使用單獨的靜脈通路。目前歐洲臨床營養與代謝協會推薦PN

連續輸注12~24h,

不推薦彈丸式推注，同時每日應常規監測血脂及氧合器的功能狀態。對于三酰甘油>3的患者可考慮減少

脂肪乳劑，直至