沖刺階段科室應該培訓的內容提綱1、科室質量指標：每個科室都必須知道的指標，前五位病種名稱、平均住院日、縮短平均住院日措施、單病種名稱、臨床路徑名稱、入徑率是多少？2日、7日病歷歸檔率是多少？2、科室TQM（質量與安全管理小組）小組多長時間開一次會議，最近的一次質控活動什么時間召開？什么內容？參加人員有哪些？3、科主任屬于哪個應急分隊？屬于哪個質量管理委員會？最近召開過哪些會議？4、本科室病歷質量存在的主要問題是什么？5、十大安全目標是什么？(1)嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；(2)嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑；(3)嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤；(4)嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求；(5)提高用藥安全；(6)建立臨床實驗室“危急值”報告制度；(7)防范與減少患者跌倒事件發生；(8)防范與減少患者壓瘡發生；(9)鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件；(10)鼓勵患者參與醫療安全。6、平安醫院九點要求？⑴要切實加強醫德醫風建設；⑵要強化醫務人員的執業管理；⑶要嚴格執行安全規章制度；⑷要增進醫患溝通；⑸要規范投訴管理；⑹要做好預約診療服務；⑺要建立醫療糾紛應急處理機制預案；⑻要建立醫療安全責任追究制度；⑼要做好宣傳工作。7、核心制度有哪些？(1)首診醫師負責制;(2)三級醫師負責制;(3)查房制度;(4)病例討論制度（疑難、危重病例討論，術前病例討論，死亡病例討論）;(5)會診制度;(6)危重患者搶救制度;(7)查對制度;(8)值班、交接班制度;(9)醫患溝通制度;(10)轉科轉院制度;(11)病歷書寫基本規范;(12)手術安全核查制度;(13)手術風險評估制度;(14)醫療技術臨床應用管理制度;(15)新技術準入及臨床應用管理制度;(16)手術分級管理制度;(17)輸血管理制度;(18)分級護理制度8、分級護理內容？如何更改分級護理？9、會診醫生的資質和會診時限要求，會診記錄中具體到分鐘。10、多學科聯合診療的內容，腫瘤科等有腫瘤的患者，應有多學科聯合會診，ICU等重點部門有醫務科主任到現場指導的材料。11、介入和高質耗材的使用與管理。12、危急值報告及處理程序，有哪些信息提醒程序？近期的危急值應全部篩查一遍，防止漏報、樓記錄。13、綠色急救通道和本科室涉及的疾病救治流程（復合傷、急性心肌梗死、急性心衰、急性呼吸衰竭、腦血管意外等），二線梯隊人員聯系電話。14、抗菌藥物分級和分級授權制度分級管理原則：根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。感染性疾病科和感染性疾病專業醫師負責對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。15、本科室預防使用抗生素情況（時機、種類、時限），每個醫師知曉自己的權限，每個科室知曉本科室的品種，比例，使用情況，達標情況。16、輸血的指征、如何記錄、輸血前檢查、開具輸血醫囑的資質、大量輸血逇規定。17、不良事件上報分類，如何上報？科室上報不良事件每件都有分析。18、醫療糾紛處理的程序及預防。19、手術分級授權和再授權的程序。20、高危操作診療目錄（與科室相關的內容），授權一定要全面，人人知曉自己的權限。21、第一節度醫院細菌培養前五位？多重耐藥菌的前五位？22、洗手法和接觸病人前后手消毒如何進行？23、醫療垃圾的分類？24、消防栓和滅火器材的使用25、火災時如何疏散病人？科室疏散分組，每組的人員及分工26、電除顫的使用方法27、優質護理對醫療工作有什么幫助？優質護理的內容？28、醫護配合有哪些關鍵點？29、是否了解總值班制度？30、發生火災、盜搶、水電安全、維修報修、緊急醫療設備調配的聯系方式是否知曉？重點準備科室：規范化建設指南等背景文件，如抗菌藥物、病歷規范、臨床用血，手術室、急診、ICU、輸血科、病理科、檢驗、心內、兒科、骨科、普外，醫務科、質控科、護理部。一、醫院評審簡要過程，分三大組（12小組+財務），2天現場，訪談（院、科、普通人員），非常嚴格，專找弱項，均可走到二、過程與上次不同，但終于管理，規范化、病案安全、質量，基本上不涉及技術應用合理性。三、迎評準備：緊跟評委，記錄必查，回答問題的技巧資料的真實性（體現PDCA），做好多出些亮點。病歷（現場），體現制度落實情況。應急情況（綠色通道，復合傷，多學科協作）單病種及臨床路徑專項抗菌藥物，激素、腸外營養及腫瘤藥物分級管理體現出來職能部門之間的溝通與聯系。外院對科主任訪談內容（結合青島、威海評審經驗）1、如何對科室質量與安全指標進行管控與分析？2、如何推行臨床路徑、管理單病種？3、如何進行醫療不良安全事件的上報？4、科主任如何科室人員進行質量與安全管理活動？5、科室對平均住院日采取了哪些管理措施？6、住院超過30天如何管理？7、介入診療技術如何進行資質授權與動態管理8、單病種和臨床路徑管理如何進行9、醫療糾紛處理的防范和處理10、訪談1名患者家屬：醫師交代了集中診療（替代）方