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文檔簡介

手術護理記錄單記錄內容記錄方法手術護理記錄單手術護理記錄是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應在手術結束后立即完成。手術護理記錄單—記錄內容主要內容:患者姓名、住院號、手術日期及時間、手術名稱、術前診斷、藥物過敏史、無菌包監測結果、患者入室(出室)時間、術中護理情況、術中所有器械名稱和數量、清點核對情況、器械護士和巡回護士簽名等。手術護理記錄單—記錄方法1、記錄應完整、清楚、不漏項。2、敷料、器械的清點應由巡回護士和器械護士在手術開始前,關閉腹腔、胸腔及深部切口前(關前),切口皮膚縫合前(關后)3次仔細清點,均應寫明具體數量,巡回護士和器械護士簽全名。3、手術所用無菌包的滅菌指示卡,經檢查后粘貼于手術護理記錄單的背面。手術護理記錄單—記錄方法4、當器械護士和巡回護士在手術結束前對手術器械、敷料進行清點時,發現器械、敷料種類或數量與記錄不相符時,應及時要求手術醫師共同查找,如查找后的數量仍與記錄不符或手術醫師拒絕查找,護士應在手術護理記錄單上注明并有手術醫師簽名。5、手術結束

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