呼吸系統(tǒng)疾病診斷呼吸系統(tǒng)疾病診斷1.支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于支氣管和肺部炎癥、肺不張、肺纖維化，少數(shù)為先天性。

臨床表現(xiàn)：多見于兒童及青壯年，主要癥狀是咳嗽、咳血、咯大量膿痰，反復(fù)發(fā)熱，呼吸道感染，可有杵狀指。分類：柱狀囊狀曲張型常見疾病呼吸系統(tǒng)疾病診斷

(一）支氣管擴(kuò)張癥（Bronchiectasis）病因及病理：支氣管、肺慢性炎癥使管壁破壞，管外牽拉，內(nèi)壓增高而形成支氣管擴(kuò)張。影象學(xué)表現(xiàn)：輕者無異常，X線作為初選造影是金標(biāo)準(zhǔn)，CT是理想的確診方法。呼吸系統(tǒng)疾病診斷支氣管擴(kuò)張癥(bronchiectasis)X線表現(xiàn)：1、肺紋理改變：增多、紊亂、網(wǎng)狀，管狀透明影，杵狀致密影，薄壁空腔可含有液平。

2、肺內(nèi)炎癥

3、肺不張CT表現(xiàn)：1、拄狀支氣管擴(kuò)張呈雙軌征、印戒征；2、囊狀支氣管擴(kuò)張呈葡萄樣；3、曲張型支氣管擴(kuò)張見粗細(xì)不均的囊柱狀改變；4、棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。5、肺內(nèi)炎癥、肺不張。呼吸系統(tǒng)疾病診斷支氣管擴(kuò)張癥(bronchiectasis)X線表現(xiàn)：1、肺紋理改變：增多、紊亂、網(wǎng)狀，管狀透明影，杵狀致密影，薄壁空腔可含有液平。

2、肺內(nèi)炎癥

3、肺不張CT表現(xiàn)：1、拄狀支氣管擴(kuò)張呈雙軌征、印戒征；2、囊狀支氣管擴(kuò)張呈葡萄樣；3、曲張型支氣管擴(kuò)張見粗細(xì)不均的囊柱狀改變；4、棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。5、肺內(nèi)炎癥、肺不張。呼吸系統(tǒng)疾病診斷支氣管擴(kuò)張Bronchiectasis呼吸系統(tǒng)疾病診斷支氣管擴(kuò)張Bronchiectasis呼吸系統(tǒng)疾病診斷

支氣管擴(kuò)張癥（柱狀型、右位心）

平片造影片呼吸系統(tǒng)疾病診斷

支氣管擴(kuò)張癥（囊狀型）

平片造影片呼吸系統(tǒng)疾病診斷男性37歲,反復(fù)咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困難1周。支氣管擴(kuò)張呼吸系統(tǒng)疾病診斷9年前嚴(yán)重下呼吸道病毒感染。兩上葉前段，特別是左側(cè)，可見支擴(kuò)和阻塞性細(xì)支炎。右上葉后段可見支氣管周圍實(shí)變的炎性改變呼吸系統(tǒng)疾病診斷肺移植后21個月HRCT：經(jīng)纖支鏡活檢證實(shí)重癥阻塞性細(xì)支炎，柱狀支擴(kuò)呼吸系統(tǒng)疾病診斷支氣管擴(kuò)張Bronchiectasis呼吸系統(tǒng)疾病診斷呼吸系統(tǒng)疾病診斷大葉性肺炎

[病因]多為肺炎雙球菌。

[臨床表現(xiàn)]多發(fā)生于青壯年，起病急，寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高，可聞及濕羅音。

[病理]分四期：①充血期；②紅色肝變期；③灰色肝變期；④消散期。常見疾病呼吸系統(tǒng)疾病診斷

充血期：早期可無明顯的X線異常，或僅有肺紋理增多或密度稍高的片狀模糊影。

實(shí)變期：均勻的致密影，輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合，病變以葉間裂為界，邊界清楚。有時見支氣管氣象，消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，從邊緣開始，多為散在，大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，炎癥可在1-2周內(nèi)消失，偶爾可演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病診斷大葉性肺炎(lobarpneumonia)CT：1、充血期：可以為磨玻璃樣影2、實(shí)變期：大葉或肺段分布的致密影，可見空氣支氣管征3、消散期：散在、大小不等的斑片影急性大葉性肺炎有典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線即可明確。CT檢查目的在于早期發(fā)現(xiàn)病變，對不典型病例應(yīng)與阻塞性肺炎鑒別。呼吸系統(tǒng)疾病診斷

右肺中葉大葉性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病診斷大葉性肺炎Lobarpneumonia呼吸系統(tǒng)疾病診斷大葉性肺炎Lobarpneumonia呼吸系統(tǒng)疾病診斷男性，35歲，咳嗽高熱10天。大葉性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病診斷女33歲右側(cè)乳癌術(shù)后放療8個月。放射性肺炎。呼吸系統(tǒng)疾病診斷女性，30歲，咳嗽，發(fā)熱2周。巨細(xì)胞病毒性肺炎。呼吸系統(tǒng)疾病診斷

2、支氣管肺炎（Bronchopneumonia）（1）臨床特點(diǎn)：①多由鏈球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌等引起。②病理為小支氣管、肺小葉實(shí)質(zhì)和間質(zhì)充血、水腫、炎性滲出和實(shí)變。③好發(fā)于嬰幼兒、老年、手術(shù)后。④癥狀有高熱、咳嗽、咳膿痰和氣喘等。（2）X線表現(xiàn)：①好發(fā)于兩肺中下野內(nèi)中帶。②患區(qū)肺紋理增多、粗糙、模糊。③沿肺紋理分布斑片狀、邊界不清的致密影，密度不均，有時可融合成大片。多數(shù)病灶2~3周消散。④小兒患病常有肺門增大模糊和局限性肺氣腫。呼吸系統(tǒng)疾病診斷支氣管肺炎(bronchopneumonia)

CT表現(xiàn)：1、兩肺中下部支氣管血管束增粗2、1-2cm結(jié)節(jié)狀及片狀影，邊緣模糊。3、小葉性過度充氣表現(xiàn)為1-2cm類圓形透亮影。呼吸系統(tǒng)疾病診斷支氣管肺炎

呼吸系統(tǒng)疾病診斷小葉性肺炎Bronchopneumonia呼吸系統(tǒng)疾病診斷小葉性肺炎Bronchopneumonia呼吸系統(tǒng)疾病診斷圖片右下支氣管肺炎呼吸系統(tǒng)疾病診斷男性，55歲，咳嗽發(fā)熱1周。小葉性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病診斷男性，39歲，吸入汽油后7年，反復(fù)咳嗽咳膿痰。吸入性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病診斷以間質(zhì)炎癥為主的肺炎，多見兒童臨床常先有上呼吸道病毒感染，繼之出現(xiàn)胸悶血象不高影像表現(xiàn)：間質(zhì)性肺炎(interstitialp.)呼吸系統(tǒng)疾病診斷間質(zhì)性肺炎(interstitialp.)X線表現(xiàn)：雙肺門區(qū)及中下肺野、紋理增粗、模糊，呈網(wǎng)狀；肺門結(jié)構(gòu)不清，密度增高，嬰幼兒可伴彌漫性肺氣腫

CT表現(xiàn)：較輕者支氣管血管束增粗伴磨玻璃樣影；肺門及縱隔淋巴結(jié)可增大；較重者小葉實(shí)變。呼吸系統(tǒng)疾病診斷

間質(zhì)