循證護理異位的原因分析與護理EBN得實踐過程—尋求證據確定關鍵詞、制定檢索戰略

關鍵詞:

peripherallyinsertedcentralcatheter;malposition;PICC;原因分析;護理確定檢索數據庫數據庫:Cochrane,EMbase,PubMed、OVID、ProQuest等CNKI、萬方、維普等檢索結果:共31條,篩選出4篇隊列研究(外文)共29條,篩選出14篇隊列研究(中文)TheretrievalresultsReferences:[1]、Song,L、andH、Li,Malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheter:Experiencefrom3,012patientswithcancer、ExpTherMed,2013、6(4):p、891-893[2]、 Zhang,Y、,etal、,Persistenthiccupcausedbyperipherallyinsertedcentralcathetermigration、JAnesth,2011、25(4):p、625-6、[3]、Lambeth,L、,etal、,Peripherallyinsertedcentralcathetertipmalpositioncausedbypowercontrastmediuminjection、JVascIntervRadiol,2012、23(7):p、981-3、[4]、 Trerotola,S、O、,etal、,Analysisoftipmalpositionandcorrectioninperipherallyinsertedcentralcathetersplacedatbedsidebyadedicatednursingteam、JVascIntervRadiol,2007、18(4):p、513-8、檢索結果References:[1]、諶永毅等,1490例腫瘤化療患者留置PICC主要并發癥發生得原因分析、中國現代醫學雜志,2012(36):第93-97頁、[2]、趙銳祎,謝彩琴與曹素娟,25例PICC異位得原因分析與護理對策、中華護理雜志,2009(06):第526-528頁、[3]、趙銳祎,謝彩琴與曹素娟、25例PICC異位得原因分析與護理對策、in全國靜脈治療護理學術交流會議、2008、中國北京、[4]、劉瑞芳與潘佳佳,26例PICC導管異位得原因及對策、中國醫藥科學,2011(19):第66-67頁、[5]、成芳等,9例腫瘤患者PICC靜脈血栓形成原因分析及護理、護理學報,2010(12):第65-66頁、[6]、朱鳳英與吳春麗,PICC常見問題得原因分析及對策、中國衛生產業,2011(Z1):第81-82頁、[7]、冒小平與張蘭鳳,PICC穿刺置管時常見并發癥原因分析與對策、實用臨床醫藥雜志,2011(16):第15-16頁、[8]、白璐華與韋顯梅,PICC導管異位得原因分析及護理對策、中國臨床護理,2013(03):第198-200頁、[9]、吳坤與蔡永蘭,PICC靜脈血栓形成原因分析及護理、中國社區醫師(醫學專業),2012(02):第353-354頁、[10]、張柳柳,吳春麗與鄭曉莉,PICC置管并發癥得原因分析及防治、臨床護理雜志,2007(06):第23-24頁、[11]、郭曉艷等,PICC置管后自發異位得原因分析及護理對策、內蒙古中醫藥,2012(19):第173頁、[12]、黃琪與李晨,PICC置管異位得原因分析及護理體會、內蒙古中醫藥,2013(10):第152-153頁、[13]、林嘉旋,黃水英與黃群愛,乳腺癌患者PICC發生異位得正位處理、護士進修雜志,2011(06):第544-545頁、[14]、任靜,腫瘤患者PICC置管術后并發癥產生得原因及預防、求醫問藥(下半月),2012(12):第43-44頁、

根據數據庫檢索策略檢索文獻,對文獻進行

篩選,從得到得文獻中選出2篇為例進行評價

Song,L、andH、Li,Malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheter:Experiencefrom3,012patientswithcancer、ExpTherMed,2013、6(4):p、891-893、趙銳祎,謝彩琴,曹素娟、25例PICC異位得原因分析與護理對策[J]、中華護理雜志,2009,06:526-528EBN得實踐過程—評價證據AuthenticityApplicabilityImportanceNewcastle、OttawascaleNOSThemaincontentObjective:Theaimofthisstudywastoobserveandanalyzethecausesofmisplacementofperipherallyinsertedcentralcatheters(PICCs)inpatientswithcancer、Methods:Atotalof3,012patientswhounderwentinsertionofaPICCwerereviewedfromAugust2000toMarch2012、ThelocationsofthetubetipswererecordedbychestX?rayexamination、Results:MalpositionofthePICCwasobservedin237cases(7、87%),withthemostfrequentlyoccurringsiteofmisplacementbeingthejugularvein,followedbytheaxillaryvein、Discussion:InordertoensurethesafeusageofPICCs,strictplacementguidelines,skilledandexperiencedhealthcareprofessionalsandthecooperationofthepatientisnecessary、AuthenticityThetruth

ofitsresearch:totalof3,012patientswhounderwentinsertionofaPICCwerereviewedfromAugust2000toMarch2012、ThelocationsofthetubetipswererecordedbychestX?rayexamination、Whethertheobjectofstudyisrep-resentativeof

thetargetpopulation:yes,1,590adultmales,1,121adultfemalesand301children;agerange:1~94years;medianage:52yearsStrengthofDemonstration:Itisalsoaretrospectivecohortstudy,thefeasibilityisgood、Follow-uptime:August2000toMarch2012、Correction:lackWhetherthesequenceis

reasonable:ReasonableFactor:clinicalskill,experience,location,depthResult:malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheterConsistentwithepidemiologicalregularity:

aretrospectivecohortstudyReflectthe

consistency:Therehavebeenamountofcohortstudiesand

case

controlstudiesinvolvedaboutectopic

and

veinselectionofPICCApplicabilityToguidethe

preventionpolicy:

1、asuitableveinandasuitablecatheter2、appropriatemovements3、thepositionofthepatient12大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流ImportanceWithsuchfrequentapplicationinclinicalpractice,anincreasingnumberofcatheterplicationshavebeenobserved、Malpositionedcathetersresultindisfortandpaintothepatients,andalsoinduceseriousconsequences,suchaslossofusage、Catheterectopia

cansignificantlyincreasetheother

plicationsofPICCNewcastle、OttawascaleNOSNewcastle、OttawascaleNOS欄目條目評價標準研究對象選擇1、暴露組得代表性12、非暴露組得代表性13、暴露因素確定14、肯定研究起始時尚無要觀察得結局指標1組織間可比性1、研究控制了重要得混雜因素02、研究控制了任何其她得混雜因素0結果測量1、結局指標得評價12、隨訪時間足夠長13、暴露組和非暴露組隨訪得完整性1NOS得分為7分,其中研究并未控制混雜因素(年齡、病情等),該兩項為0分。EBN得實踐過程—評價證據25例PICC異位得原因分析與護理對策真實性重要性適用性NOS質量評價法主要內容目得:探索PICC異位得原因與護理對策。方法:通過回顧性分析,對25例PICC異位得發生部位置管途徑、處理方法及結果進行研究、總結。結果:PICC異位與靜脈選擇、置管長度得外測量方法、患者局部血管解剖變異、穿刺時患者體位、操作者送管技巧等因素有關。結論:為了減少PICC異位得發生,置管部位宜選擇右上肢、貴要靜脈;傳統外測量方法與送管時患者體位有待改進;多數PICC異位可以通過各種方法糾正。真實性1、其研究就是否具有真實性

導管異位就是PICC得常見問題,發生率約6、7％。我科于2003年5月至2008年7月共進行PICC置管361例,發生導管異位25例(6、92％)。2、研究對象就是否能代表所研究得目標人群

可以,本組361例PICC置管患者發生PICC異位25例。25例中,男16例,女9例;年齡15－84歲,平均39、5歲;白血病9例,淋巴瘤11例,多發性骨髓瘤3例,其她2例。3、研究方法論證強度

通過回顧性隊列研究,25例PICC異位得發生部位、置管途徑、處理方