PCR實驗室應急預案

依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《國家突發公共衛生事件總體應急預案》等文件，結合本機構的實際情況，制定應急預案。目的是為了有效預防、及時控制和妥善處置實驗室突發安全事故，保證本機構正常的檢驗檢測秩序，保護檢測人員生命及財產安全，防止環境污染，提高應對突發事故的能力，最大限度地減少突發事故造成的損失。一、新型冠狀病毒核酸標本量過大時應急預案二、新型冠狀病毒核酸檢測標本溢灑應急預案三、新冠篩查實驗后陽性樣本處理流程四、檢驗過程中發生故障時的應急處理程序五、職業暴露防護處置標準操作規程六、實驗室意外事故處理操作規程目錄：一、新型冠狀病毒核酸標本量過大時應急預案目的：為了保證標本的及時檢測，以及檢測結果的準確性。應急預案：1、新型冠狀病毒核酸檢測標本量過大時，按批次認真核對標本信息。2、超出本實驗室最大檢測量1-2倍情況：增加每日檢測次數。合理排班，合理分工，做到換人不停機。根據送檢標本種類的情況，優先處理大量同類標本。3、超出本實驗室最大檢測量2-3倍情況：增加每日檢測次數，增加核酸檢測人員。合理排班。一、新型冠狀病毒核酸標本量過大時應急預案4、超出本實驗室最大檢測量3倍-6倍情況：提前與設備廠家溝通，及時增加檢測設備并配套相應檢測人員。5、超出本實驗室最大檢測量6倍以上情況：按批次認真核對標本信息，分批進行檢測，必要時采用“單采混檢”方法進行檢測。6、對于24小時內不能完成檢測的標本，應放于-20℃冰箱暫存。二、新型冠狀病毒核酸檢測標本溢灑應急預案目的：便于發生新型冠狀病毒檢測標本溢灑時，本實驗室工作人員能及時采取相應措施，避免發生人員或工作環境的感染。二、新型冠狀病毒核酸檢測標本溢灑應急預案處理程序：（一）生物安全柜內標本破損溢灑立即告知其他人員禁止進入。確保已采取三級生物安全防護，用吸水紙覆蓋被污染區域，由外向內用75%酒精進行噴灑，作用30分鐘后，將吸水紙連同溢灑物收集到醫療廢物桶中。若灑溢物內夾雜有碎玻璃或其他銳器，則要使用鑷子或其他工具來收集處理過的物品，并將它們置于可防刺透的容器中以待處理。重復上述消毒程序3次。用新的吸水紙將溢出區域剩余物質吸凈后需用清水擦拭，將污染材料置于防漏、防穿透的廢棄物處理容器中。清潔消毒所產生的廢棄物均按高危物質處理，三層包裝，緊密封口，做好標識后進行高壓蒸汽滅菌處理。同時開啟紫外燈照射被污染區域1小時。二、新型冠狀病毒核酸檢測標本溢灑應急預案（二）隔離衣被污染應手衛生后立即進行更換，污染的隔離衣用5500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，進行高壓蒸汽滅菌處理（121℃，30min）。（三）標本離心時，離心管發生破裂立即關閉離心機電源，靜置1小時。使用浸有5500mg/L含氯消毒液的吸水紙覆蓋離心機腔室，作用30分鐘后，用鑷子將離心管碎片夾入銳器盒內，同時用浸有75%酒精的吸水紙清潔離心機。用5500mg/L含氯消毒液再次作用30分鐘后用清水清潔離心機。清潔消毒所產生的廢棄物、利器盒、鑷子等均需高壓蒸汽滅菌處理。處理過程中人員需采取三級生物安全防護要求。三、新冠篩查實驗后陽性樣本處理流程目的：為有效預防、及時控制和消除發生在實驗室范圍內的生物安全事故的危害，指導和規范生物實驗室的各項檢驗工作，保障實驗室人員的身體健康和生命安全，維護實驗室正常工作秩序。三、新冠篩查實驗后陽性樣本處理流程應急預案：1.上報制度在發現符合疑似病例、確診病例和無癥狀感染者時，立即上報實驗室質控員，實驗室負責人，并上報秦皇島疾病預防控制中心，并在2小時內寄送出傳染病報告卡。三、新冠篩查實驗后陽性樣本處理流程2.實驗室處理制度空氣消毒：在發現實驗室檢測出陽性樣本后，無人條件下用紫外線等對空氣消毒1H,并采用實驗室的機械通風。墻壁、地面：有肉眼可見污染物時，應先用5500mg/L含氯消毒液完全清除污染物再次消毒。無肉眼可見污染物時，可用1000mg/L的含氯消毒液擦（拖）拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為100mL/m3~300mL/m3，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴灑一次。消毒時間應不少于30min。環境物體表面：采用有效氯2000mg/L消毒液進行噴灑或擦拭消毒，作用時間應不少于30min。衣物等紡織品：防護服、白大褂高壓滅菌后再做廢棄或清洗處理。生物運轉箱：用過2000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒。3.密切接觸陽性樣本實驗人員應急處理制度①共同居住、學習、工作；②診療、護理、探視病例的醫護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員；③乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員。④現場調查人員調查后經評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。故我實驗室密切接觸樣本者及樣本運輸人員在做好防護的條件下并未納入到密切接觸范疇內，感染新型冠狀病毒概率極低，無需隔離處理。

三、新冠篩查實驗后陽性樣本處理流程4.樣本保存及處理：檢測后：如檢測出疑似樣本應裝入三層醫療廢棄物袋內，并以“新冠”標識后盡快在滅菌間高壓滅菌消毒后轉交醫療垃圾站工作人員并做好相關記錄。

參考文件《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》三、新冠篩查實驗后陽性樣本處理流程四、檢驗過程中發生故障時的應急處理程序目的：為避免因儀器設備發生故障和試劑盒發生質量問題而影響到臨床檢測報告的及時性和準確性，特制定本程序。程序：4.1實驗室負責人接到儀器設備故障的報警后，立即現場確認異常情況的性質和故障程度。4.2儀器設備故障本室不能解決的，應及時通知有關設備維修人員或供應商。對于發生故障的儀器設備，及時維修的同時，采取以下處理辦法。4.2.1有滿足使用要求的替用設備的，啟用替用設備。4.2.2可借用其他部門儀器設備時，核實該設備的使用狀態良好后可借用。4.2.3替用、借用或備用設備的使用在滿足質量要求的同時，必須同時滿足實驗室管理措施（特別是防污染）的要求。4.3試劑盒質量發生問題，經核實后，及時通知供應商更換另一批次試劑，使用前需先作質量檢測，合格后方可使用。4.4當有樣本或反應管破裂，并泄露于離心機內或擴增儀時，應停止工作，立即用浸有75%的乙醇消毒液的棉簽檫拭離心機或擴增儀，然后紫外燈照射30分鐘。4.5當有樣本破裂,并泄露于工作臺面時,應用棉簽吸干血清,并用浸有2000mg/L有效氯消毒液的毛巾覆蓋30分鐘后，清水擦干再用紫外線燈照射30分鐘。四、檢驗過程中發生故障時的應急處理程序五、職業暴露防護處置標準操作規程處理措施：(一)銳器傷1．依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。2．受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75％的乙醇或者0.5％聚維酮碘(碘伏)進行消毒。(二)黏膜暴露用生理鹽水反復沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。

報告：報告生物安全負責人。評估與預防：院感科接到報告后應盡快評估職業暴露情況，并盡可能在24h內采取預防措施。1．立即給發生職業暴露的醫務人員開具乙肝五項、ALT（谷丙轉氨酶）、抗-HCV、抗-HIV、梅毒檢查單。2．若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA（梅毒抗體）檢測結果未知，主管醫生應立即給患者開具這些項目的檢查單。

五、職業暴露防護處置標準操作規程3．患者HBsAg(+)：(1)醫務人員抗-HBs<10mU／ml或水平不詳，應立即注射HBIG200～400U，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20μg)，于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗(各20μg)。(2)醫務人員抗-HBs≥10mU／ml者，可不進行特殊處理。(3)暴露后3個月、6個月應檢查HBsAg、抗-HBs、ALT。4．患者抗-HCV(+)：發生職業暴露的醫務人員抗-HCV(-)，暴露后3個月、6個月應檢查抗-HCV、ALT，并根據復查結果進行相應抗病毒治療。五、職業暴露防護處置標準操作規程5．患者抗-HIV(+)：應立即向分管院長及當地疾病預防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應檢查抗HIV。6．患者梅毒(+)：(1)推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注。(2)青霉素過敏：多西環素(強力霉素)100mg，2次／d，連用14天；或四環素500mg，4次／d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g／d，肌注，連用8～10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。五、職業暴露防護處置標準操作規程隨訪和咨詢：1．院感科負責督促職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫生進行定期監測隨訪。2．在處理過程中，院感科應為職業暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩定情緒。3．醫院和有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人的情況。五、職業暴露防護處置標準操作規程六、實驗室意外事故處理操作規程目的：降低意外事件發生后對生物安全的不利影響，保障工作人員的安全和實驗室生物安全。停水：當接到停水通知后，做好停水準備，備好使用的生活用水和試驗用水。若發生突然停水時，工作人員應立即關閉水龍頭開關，并檢查房間內所有水龍頭。第一時間與后勤保障部門取得聯系，匯報停水情況，查詢原因，確保內部故障停水還是外部故障停水，指揮配合維修；工作人員第一時間將水掃凈，處理時，小心處理，防止跌倒；若出現重大事故時，應立即原因查明，立馬匯報科主任。停電：接到停電通知的情況下，辦公室應事先通知工作人員，提前做好準備，若重要設備有UPS電源，可維持使用30-120min。后勤保障部門應啟用發電機進行供電。在沒有接到任何通知、突然發生停電的情況下，打開應急電源，應致電后勤保障部門詢問辦公室，確認是內部故障停電還是外部停電。若系外部停電，一方面要關閉儀器設備、電燈等開關及室內總開關，一方面后勤保障部門進行發電。若系內部故障停電，工作人員應立即關閉各房間開關。協助后勤部門排查原因，若造成事故，應調查原因，并及時報告科主任。六、實驗室意外事故處理操作規程火災：實驗室嚴格按照生物安全管理手冊和程序文件，做好實驗室的消防安全管理工作，堅持“安全第一，預防為主”的方針，加強防火及安全教育，提高全員安全意識。實驗室一旦著火，實驗人員發現后，千萬不能驚慌，首先切斷電源，然后撥打119火警電話，告知火災發生的地點和火災情況，同時報告實驗室主任和醫院辦公室或總值班人員。消防人員到達火災現場后，實驗人員應配合消防人員滅火。在火災初期，一定要爭分奪秒、集中全力、立足自防自救，使用滅火器力求將火燼撲滅，化險為夷。同時，實驗室主任組織實驗室人員立即疏散，遠離火災。若火災不可控時，實驗室人員緊急撤離實驗室，保護好火災現場的秩序，防止閑雜人員進入實驗室，保護好實驗室儀器設備、財產。六、實驗室意外事故處理操作規程在救火或撤離火場時，若煙氣較大，最好使用濕毛巾、濕衣服、布類等掩住口鼻。穿過濃煙逃生時，要盡量使身體貼近地面。受到火勢威脅時，要披上濕潤的衣服、被褥等從安全出口撤離。在救火中，一旦人身上著火了，萬萬不能跑，如果衣服能撕裂脫掉，盡快脫下，浸入水中或踩滅，若來不