肺結核是由結核分枝桿菌感染肺部引起的傳染性疾病，除肺臟外可累及全身多個器官，嚴重危及人體生命健康［1］。肺組織的干酪樣壞死為肺結核的主要病理特征，隨病情進展可出現咯血等癥狀。對于肺結核患者而言，早期準確評估病情、積極干預對其預后轉歸的改善具有積極意義。肺結核發病及病情進展與炎性反應及免疫反應關系密切。降鈣素原（PCT）為感染性疾病常用的檢測指標，已被臨床廣泛用于炎性免疫性疾病的早期診斷及病情評估。免疫調控在肺結核疾病進展中發揮重要作用。結核分枝桿菌感染機體后可激活T淋巴細胞及巨噬細胞，巨噬細胞可合成分泌大量的炎性介質。干擾素－γ（IFN－γ）是Th1型細胞因子，主要參與機體的抗結核免疫作用。已有研究［2－3］表明，PCT、IFN－γ在肺結核患者中異常表達，但關于二者與患者預后的關系鮮有報道。因此，本研究以PCT、IFNγ作為觀察指標，分析其與肺結核患者預后的關系。1資料與方法1.1一般資料選取2021年5月至2023年4月我院收治的300例肺結核患者為對象。納入標準：①結核菌素試驗或痰涂片確診；②入組前未接受抗結核治療；③伴有咳嗽、咯血、低熱等癥狀。排除標準：①入組前3個月服用免疫調節劑；②合并肺部惡性腫瘤；③患有肺纖維化、肺結節等；④合并自身免疫系統疾病或嚴重肝腎功能障礙。根據患者治療后的預后情況分為預后良好組（n＝207）和預后不良組（n＝93）。1.2方法收集患者的性別、年齡、體質量指數、吸煙、合并基礎疾病（肺部感染、肺性腦病、肺心病）、器官損害數目。采集患者空腹靜脈血，離心分離，采用免疫熒光法檢測降鈣素原（PCT）水平，采用酶聯免疫法檢測干擾素－γ（IFN－γ）水平。1.3統計學分析采用SPSS23.0統計軟件分析數據。計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；利用Logistic回歸分析探討影響肺結核患者預后不良的因素，采用受試者工作特征（ROC）曲線分析PCT、IFN－γ診斷肺結核預后不良的價值。P＜0.05為差異有統計學意義。2結果2.1不同預后患者的基線資料比較預后不良組的肺部感染、肺心病、器官損害數目≥3占比及PCT水平均高于預后良好組，IFN－γ水平低于預后良好組（P＜0.05）。見表1。表1不同預后患者的基線資料比較［n（%），］表1不同預后患者的基線資料比較［n（%），］2.2影響肺結核患者預后的多因素分析將上述有統計學意義的因素作為自變量，預后情況作為因變量納入Logistic回歸分析，結果顯示肺部感染、肺心病、器官損害、PCT、IFN－γ為肺結核患者預后不良的獨立影響因素（P＜0.05）。見表2。表2影響肺結核患者預后的多因素Logistic回歸分析2.3血清PCT、IFN－γ診斷肺結核預后不良的價值采用Logistic回歸分析構建PCT、IFN－γ聯合診斷肺結核預后不良的模型：F＝－16.603－0.043×IFN－γ＋0.583×PCT。PCT、IFN－γ聯合檢測診斷肺結核預后不良的AUC高于PCT、IFN－γ單獨檢測（Z＝3.603，P＜0.001；Z＝6.264，P＜0.001）。見表3、圖1。圖1血清PCT、IFN－γ診斷肺結核預后不良的ROC曲線表3血清IFN－γ、PCT診斷肺結核預后不良的效能3討論肺結核為臨床常見的傳染性疾病，是因結核分枝桿菌感染機體導致［4］。結核分枝桿菌進入機體后可引起體內細胞介導的免疫炎性反應，隨著結核分枝桿菌數量的增加，炎性反應及細胞免疫反應活躍程度增加，患者的病情加重。肺結核患者隨著病情加重可致肺部的結構性損傷，危及患者生命安全，因此需給予肺結核患者積極的治療。然而，相關研究［5］表明，接受常規化療治療的肺結核患者病灶吸收率僅70%左右，治療效果不理想。早期預測患者的預后情況，進而針對性地采取措施對提升治療效果、改善患者預后轉歸意義重大。PCT為反映機體炎性反應的重要指標，在各種感染性疾病的發病早期即大量表達。報道［6］顯示，PCT水平隨肺結核患者病情加重而升高。IFN－γ主要由Th1細胞釋放，可誘導細胞免疫反應，增強Th1細胞的免疫反應及其殺死病原微生物的效應，在肺結核患者中表達水平較低［7］。本研究將PCT及IFN－γ作為觀察指標，分析其與肺結核患者預后的關系，結果顯示，預后不良組的PCT高于預后良好組，IFN－γ低于預后良好組，提示二者與患者的預后存在聯系。多因素Logistic分析結果顯示，PCT、IFN－γ及肺部感染、肺心病、器官損害為肺結核患者預后不良的獨立影響因素，肺結核合并肺部感染、肺心病、器官損害等可增加呼吸功能障礙的風險，引起生理功能及代謝紊亂，增加預后不良風險。為探討PCT及IFN－γ在肺結核患者預后評估中的價值，本研究構建PCT、IFN－γ及二者聯合診斷患者預后不良的ROC曲線，結果顯示，PCT、IFN－γ單獨檢測診斷的價值尚可，但靈敏度不高，存在提升空