衛生專業技術資格考試中醫兒科學(中級333)基礎知識自測試卷及解答一、A1型單項選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、關于中醫兒科學中“心為陽中之陽”的表述，其理論依據是什么？A.心主血脈，推動全身血液運行B.心藏神，主宰人體的生命活動C.心在五行中屬火，為陽臟D.心居上焦，屬陽中之陽答案：D解析：中醫基礎理論中，將人體的臟腑分為陰陽，并根據其位置和功能進一步細化。心位于胸腔上部，居于膈膜之上，在五行中屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。而“心為陽中之陽”特指心居上焦，其位置和功能均屬于陽中最為顯著者。2、在中醫兒科學中，針刺四縫療法的正確操作步驟不包括哪一項？A.皮膚局部消毒B.選五指中節橫紋中點為針刺點C.手持三棱針進行針刺D.刺入約1分深E.刺后用手擠出黃白色黏液答案：B解析：四縫穴位于食、中、無名及小指四指掌面第一指關節橫紋的中央，是針刺四縫療法的針刺點。操作步驟包括皮膚局部消毒后，用三棱針或粗毫針，約刺入1分深，刺后用手擠出黃白色黏液。因此，選五指中節橫紋中點為針刺點是錯誤的，正確位置應為四指掌面第一指關節橫紋的中央。3、中醫兒科學中，關于“五軟”的表述，下列哪項是錯誤的？A.頭項軟B.口軟C.手軟D.肌肉軟E.足軟答案：B解析：中醫兒科學中，“五軟”是小兒生長發育障礙的病癥之一，主要指的是頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。但需要注意的是，傳統中醫理論中“五軟”并不包括“口軟”，而是“手足軟如綿，不能舉手舉足”，即手足的軟弱無力。這里的“口軟”可能是對原文的誤解或混淆。因此，選項B“口軟”是不屬于“五軟”的，為錯誤選項。4、在中醫兒科學中，關于小兒脾胃的生理特點，下列哪項描述最準確？A.脾常不足，胃常有余B.脾常有余，胃常不足C.脾常虛，胃常實D.脾常實，胃常虛E.脾常弱，胃常強答案：A解析：中醫兒科學認為，小兒的生理特點可以概括為“三不足，兩有余”，其中“脾常不足”是小兒脾胃的生理特點之一。由于小兒脾胃運化功能尚未健全，而生長發育迅速，對水谷精微的需求又較成人相對為多，因此易產生脾胃運化功能失調的病證。同時，由于小兒乳食不知自節，家長喂養常有不當，亦易損傷脾胃而致病，所以“脾常不足”在兒科尤為重要。而“胃常有余”則是指小兒脾胃之體成而未全、全而未壯，脾胃之氣也并未充實，脾胃之功能也未完善，但小兒生機蓬勃、發育迅速，對營養物質的需求比成人相對要多，而脾胃運化水谷精微的生理功能有限，故小兒脾胃的負擔相對較重，此“有余”乃指脾胃運化功能對水谷精微需求量大而言，并非指脾胃之氣有余或強盛。因此，選項A“脾常不足，胃常有余”最準確地描述了小兒脾胃的生理特點。5、以下哪種治法符合“用熱遠熱”的原則？A.寒冷季節用寒藥B.寒冷季節用熱藥C.炎熱季節用寒藥D.炎熱季節用溫藥答案：C解析：“用熱遠熱”是中醫治療原則之一，意指使用熱性藥物時應避開火熱生令之時，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。因此，炎熱季節應用寒藥或涼藥，以平衡體內熱氣，防止病情加重或產生不良反應。選項C“炎熱季節用寒藥”符合這一原則。6、關于針刺四縫療法的操作，錯誤的一項是？A.皮膚局部消毒B.選五指中節橫紋中點為進針點C.手持三棱針或粗毫針D.刺入約1分深后用手擠出黃白色黏液答案：B解析：四縫穴位于食、中、無名及小指四指掌面第一指關節橫紋的中央，而非五指中節橫紋中點。針刺四縫療法的正確操作方法是先對皮膚局部進行消毒，然后使用三棱針或粗毫針，約刺入1分深，刺后用手擠出黃白色黏液。因此，選項B“選五指中節橫紋中點為進針點”是錯誤的。7、下列哪項不是麻疹的出疹特點？A、紅色斑丘疹B、疹間皮膚正常C、疹退后有淺褐色色素沉著D、皮疹分批出現E、皮疹從手足開始答案：E解析：麻疹的出疹特點包括發熱3-4天后，皮膚出現紅色斑丘疹，這些斑丘疹通常從耳后、發際開始，然后逐漸發展到前額、面頸、軀干及四肢，最后到達手掌和足底。疹間皮膚正常，疹退后留有淺褐色色素沉著，且皮疹是分批出現的，這是麻疹的典型特征。選項E“皮疹從手足開始”并非麻疹的出疹特點，而是手足口病的典型表現，故為錯誤選項。8、小兒厭食癥脾失健運證的治法應為：A、調和脾胃，運脾開胃B、健脾益氣，佐以助運C、滋養胃陰，佐以助運D、消食導滯，和中助運E、疏肝解郁，理氣和中答案：A解析：小兒厭食癥脾失健運證，主要表現為食欲不振，厭惡進食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。治法應為調和脾胃，運脾開胃。選項A“調和脾胃，運脾開胃”符合題意。選項B“健脾益氣，佐以助運”適用于脾胃氣虛證，而非脾失健運證，故不選。選項C“滋養胃陰，佐以助運”適用于脾胃陰虛證，與題意不符。選項D“消食導滯，和中助運”用于食滯胃脘證，故排除。選項E“疏肝解郁，理氣和中”用于肝氣郁結證，與本題無關。9、以下哪種治法符合“用熱遠熱”的原則？A.寒冷季節使用熱藥B.四季均可使用熱藥C.炎熱季節使用熱藥D.冬季使用溫性藥物E.炎熱季節慎用熱藥答案：E解析：用熱遠熱指使用熱性藥物應避開火熱生令之時，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。因此，在炎熱季節應慎用熱藥，以避免增加體內的熱邪。10、濕熱交蒸，內阻中焦，首選方劑是？A.枳實薤白桂枝湯B.王氏連樸飲C.敗毒散D.枳實梔子豉湯E.鉤藤湯答案：B解析：濕熱交蒸，內阻中焦，主要表現為身熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，或見白睛如蒙塵，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。治療應清熱化濕，首選方劑為王氏連樸飲。該方由黃連、山梔、厚樸、半夏、石菖蒲、蘆根、淡豆豉等組成，具有清熱利濕、和胃降逆的功效。11、下列哪項屬于推拿療法的作用？A.涼血止血B.疏理經絡C.消食化積D.滋陰降火E.收斂固澀答案：B解析：推拿療法是運用各種手法作用于小兒身體一定部位或穴位上，達到治療目的的一種傳統方法。其主要作用包括調和氣血、疏理經絡、安神定志、調節臟腑功能等。其中，B選項“疏理經絡”是推拿療法的主要作用之一，符合題意。A選項“涼血止血”、C選項“消食化積”、D選項“滋陰降火”、E選項“收斂固澀”均非推拿療法的主要作用，故不選。12、小兒捏脊療法常用于治療的病證不包括？A.消化不良B.厭食C.嘔吐D.抽搐E.泄瀉答案：D解析：捏脊療法是通過對督脈與膀胱經捏拿，達到調整陰陽、通理經絡、調和氣血、恢復臟腑功能的目的。臨床常用于治療小兒疽證、消化不良、厭食、嬰兒泄瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等病證。D選項“抽搐”多由于神經系統疾病引起，非捏脊療法的常用治療范圍，故為本題正確答案。A選項“消化不良”、B選項“厭食”、C選項“嘔吐”、E選項“泄瀉”均為捏脊療法的常用治療病證，故排除。13、以下哪種治法符合“用熱遠熱”的原則？A.炎熱季節使用大溫大熱藥物B.寒冷季節使用寒涼藥物C.炎熱季節使用寒涼藥物D.寒冷季節使用大溫大熱藥物E.炎熱季節慎用熱藥答案：E解析：“用熱遠熱”是中醫用藥的一個原則，意指在氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物，以免加劇體內熱邪。因此，炎熱季節應慎用熱藥，故選項E“炎熱季節慎用熱藥”是正確的。14、以下哪種病證不是蘄蛇的主治范圍？A.風濕痹痛B.中風半身不遂C.小兒驚風D.跌打損傷瘀痛E.破傷風答案：D解析：蘄蛇，又名白花蛇，性味甘、咸、溫，歸肝經，具有祛風通絡、定驚止痙的功效，主治風濕痹痛、中風半身不遂、小兒驚風、破傷風等病證。然而，跌打損傷瘀痛一般不屬于蘄蛇的主治范圍，多由活血化瘀藥物如三七、丹參等來治療，故選項D“跌打損傷瘀痛”是錯誤的。15、關于中醫兒科學中的“五遲”病證，以下哪項描述是正確的？A.表現為發育遲緩，智力低下B.專指站立、行走、發齒、說話等發育遲緩C.主要由脾胃虛弱導致D.常常伴隨五軟病證出現答案：B解析：“五遲”是指小兒生長發育遲緩的五種病證，包括立遲、行遲、發遲、齒遲和語遲。這五種癥狀都反映了小兒在站立、行走、頭發生長、牙齒萌出和語言發育方面的遲緩。選項A中的“智力低下”并非五遲的直接表現，而是可能伴隨的癥狀之一，但不是其定義性特征。選項C“主要由脾胃虛弱導致”雖然脾胃虛弱可能影響生長發育，但不是五遲的唯一或主要原因。選項D“常常伴隨五軟病證出現”雖然兩者有時可并見，但并非必然關聯。16、在中醫兒科學中，治療小兒食積停滯、脘腹脹滿、不思飲食的常用方劑是？A.參苓白術散B.保和丸C.健脾丸D.小柴胡湯答案：B解析：保和丸是中醫兒科中常用于治療小兒食積停滯、脘腹脹滿、不思飲食的方劑。它主要由山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹等藥物組成，具有消食和胃的功效。選項A參苓白術散主要用于治療脾胃虛弱、食少便溏等癥狀，與食積停滯的治療不符。選項C健脾丸雖然也有健脾和胃的功效，但更側重于健脾，不如保和丸針對食積的治療效果顯著。選項D小柴胡湯主要用于治療少陽病證，與本題所述癥狀不符。17、關于6歲兒童生長發育的描述，以下哪項是正確的？A.上部量和下部量的中點在臍部B.乳牙出齊的時間在12～18個月C.正常收縮壓是105mmHgD.脈搏和血壓的變化規律是同步增加E.針刺四縫療法應選五指中節橫紋中點答案：D解析：A選項錯誤，因為6歲兒童上部量和下部量的中點在臍與恥骨聯合之間，而非臍部。B選項錯誤，乳牙出齊的時間一般在24～30個月，而非12～18個月。C選項錯誤，6歲兒童的正常收縮壓應根據公式計算：收縮壓(mmHg)=80+2×年齡=80+2×6=92mmHg，與選項中的105mmHg不符。D選項正確，隨著小兒年齡增長，脈搏減低、血壓增加，這是因為心臟功能和血管彈性逐漸增強。E選項錯誤，針刺四縫療法的正確位置是食、中、無名及小指四指掌面第一指關節橫紋的中央，而非五指中節橫紋中點。18、以下哪項不屬于推拿療法的作用？A.安神定志B.疏理經絡C.調和氣血D.涼血止血E.調節臟腑功能答案：D解析：A選項正確，推拿療法可以通過特定手法作用于身體部位或穴位，達到安神定志的效果。B選項正確，推拿療法可以疏理經絡，促進氣血流通。C選項正確，推拿療法有助于調和氣血，增強機體功能。D選項錯誤，推拿療法并不具備涼血止血的直接作用，它主要通過調理氣血、疏通經絡等方式來達到治療目的。E選項正確，推拿療法可以調節臟腑功能，促進身體健康。19、關于小兒推拿手法的要求，下列哪項說法是錯誤的？A、輕快柔和B、平穩著實C、持久有力D、用力過猛答案：D解析：小兒推拿手法的基本要求是輕快柔和、平穩著實、持久有力、均勻和緩，以達到深透的作用。用力過猛（D選項）不僅不能達到治療效果，反而可能傷害小兒的肌膚和筋骨，因此是錯誤的。20、在中醫兒科學中，治療小兒外感風寒咳嗽的常用方劑是？A、桑菊飲B、止嗽散C、杏蘇散D、三拗湯答案：C解析：小兒外感風寒咳嗽的病機為風寒束表，肺氣失宣。治療時應以疏風散寒、宣肺止咳為原則。杏蘇散（C選項）具有輕宣涼燥、理肺化痰的功效，適用于外感涼燥證，癥見惡寒無汗、頭微痛、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、苔白脈弦等，與外感風寒咳嗽的病機相符。桑菊飲（A選項）主要用于治療風溫初起，咳嗽、身熱不甚、口微渴、苔薄白、脈浮數等癥候，屬于風熱犯肺證，與風寒不符。止嗽散（B選項）主要用于治療風邪犯肺證，咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩等，其證型更偏向于風邪，而非單純的風寒。三拗湯（D選項）雖為治療風寒咳嗽的基礎方，但相比杏蘇散，其宣肺散寒之力更強，更適用于風寒表實證，而本題中未提及表實證的表現，故非最佳選項。21、以下哪種治法符合“用熱遠熱”的原則？A.寒冷季節用熱藥B.炎熱季節用溫藥C.寒冷季節用涼藥D.炎熱季節慎用熱藥答案：D解析：用熱遠熱指使用熱性藥物應避開火熱生令之時，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。炎熱季節慎用熱藥，以避免加重體內熱邪，造成不良后果。22、熱盛動風兼見壯熱、汗多、渴欲冷飲者，治宜？A.羚角鉤藤湯合白虎湯B.羚角鉤藤湯合紫雪丹C.羚角鉤藤湯合犀角地黃湯D.羚角鉤藤湯合龍膽瀉肝湯答案：A解析：熱盛動風治宜羚角鉤藤湯，如兼見陽明熱盛，合石膏、知母大清陽明氣分之熱，此時常選用白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）以清熱生津。因此，熱盛動風兼見壯熱、汗多、渴欲冷飲者，治宜羚角鉤藤湯合白虎湯。23、在中醫兒科中，小兒感冒夾痰的病機主要是：A.肺失宣肅，津液凝聚B.脾失健運，水濕內停C.腎陽不足，水液泛濫D.心火亢盛，灼傷陰液答案：A解析：本題考察的是中醫兒科中小兒感冒夾痰的病機。感冒夾痰是小兒感冒常見的兼證，多因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，若感冒鼻塞、流涕、咳嗽日久不愈，可致肺氣壅遏，肺失宣肅，影響肺的通調水道功能，使水液停聚于肺而成痰。故選項A“肺失宣肅，津液凝聚”為正確答案。選項B“脾失健運，水濕內停”雖與痰有關，但非感冒夾痰的直接病機，故不選。選項C“腎陽不足，水液泛濫”與腎陽虛水泛相關，與感冒夾痰不符，故排除。選項D“心火亢盛，灼傷陰液”與心火旺盛有關，與本題無關，故不考慮。24、中醫兒科中，小兒厭食癥脾運失健證的治療原則是：A.調和脾胃，運脾開胃B.健脾益氣，佐以助運C.滋養胃陰，佐以助運D.消食導滯，和胃健脾答案：A解析：本題考察的是中醫兒科中小兒厭食癥脾運失健證的治療原則。脾運失健證是小兒厭食癥最常見的證型，其治療原則為調和脾胃，運脾開胃。故選項A為正確答案。選項B“健脾益氣，佐以助運”適用于脾胃氣虛證，與本題不符，故不選。選項C“滋養胃陰，佐以助運”為脾胃陰虛證的治療原則，與本題無關，故排除。選項D“消食導滯，和胃健脾”適用于食滯胃腸證，非本題證型，故不考慮。25、關于小兒急性上呼吸道感染的病原，下列說法錯誤的是：A.90%以上是病毒感染B.病毒感染后可繼發細菌感染C.常見的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等D.細菌感染以肺炎鏈球菌多見E.支原體感染多見于年長兒，以肺炎為主要表現答案：E解析：A選項：小兒急性上呼吸道感染中，病毒感染占絕大多數，大約90%以上是由病毒引起的，故A選項正確。B選項：在病毒感染后，由于機體免疫力下降，容易繼發細菌感染，這是上呼吸道感染的常見病程，故B選項正確。C選項：常見的引起上呼吸道感染的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等，故C選項正確。D選項：在繼發細菌感染中，肺炎鏈球菌是較為常見的致病菌，故D選項正確。E選項：支原體感染在小兒中多見于學齡前期和學齡期兒童，其感染部位不僅限于肺部，還可以引起上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，且以肺炎為主要表現的支原體感染多見于嬰幼兒，而非年長兒，故E選項錯誤。26、下列關于小兒急性支氣管炎的臨床表現，描述不正確的是：A.大多先有上呼吸道感染癥狀B.以咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰C.嬰幼兒癥狀較重，常有發熱、嘔吐、腹瀉等D.肺部聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及固定的中細濕啰音E.胸部X線檢查顯示雙肺紋理增粗答案：D解析：A選項：小兒急性支氣管炎大多繼發于上呼吸道感染后，即先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、聲嘶等，故A選項正確。B選項：咳嗽是急性支氣管炎的主要癥狀，初為干咳，以后有痰，嬰幼兒全身癥狀較重，常有發熱、嘔吐、腹瀉等，故B選項正確。C選項：嬰幼兒由于氣道狹窄，易導致呼吸困難，且全身癥狀較重，常伴發熱、嘔吐、腹瀉等，故C選項正確。D選項：在小兒急性支氣管炎的肺部聽診中，雙肺呼吸音可能粗糙，但一般聽不到固定的中細濕啰音，中細濕啰音是肺炎的典型體征，而非支氣管炎，故D選項錯誤。E選項：胸部X線檢查顯示雙肺紋理增粗，是急性支氣管炎的X線表現，故E選項正確。27、在中醫兒科學中，治療肺炎喘嗽后期陰虛肺熱證，應選用的方劑是：A.沙參麥冬湯B.清金化痰湯C.葶藶大棗瀉肺湯D.桑白皮湯答案：A解析：肺炎喘嗽后期，若出現陰虛肺熱證，常表現為低熱不退、咳嗽少痰、面色潮紅、手足心熱、自汗盜汗、大便干結、舌紅少苔、脈細數等。治療此類證候，應選用滋養肺陰、清虛熱的方劑。選項中，沙參麥冬湯正具此功效，能夠養陰潤肺、益胃生津，適用于肺炎喘嗽后期陰虛肺熱證的治療。B項清金化痰湯主要用于治療痰熱郁肺所致的咳嗽，與陰虛肺熱證不符；C項葶藶大棗瀉肺湯多用于治療痰熱壅肺所致的喘咳；D項桑白皮湯則多用于治療肺熱喘咳。28、下列哪項不屬于中醫兒科學中小兒咳嗽的常見病因？A.外感六淫B.飲食失節C.肺脾虛弱D.肝風內動答案：D解析：中醫兒科學中，小兒咳嗽的常見病因主要包括外感六淫、飲食失節、肺脾虛弱等。A項外感六淫，尤其是風邪犯肺，是導致咳嗽的重要外因；B項飲食失節，過食肥甘厚味，損傷脾胃，聚濕生痰，上貯于肺，也是引起咳嗽的常見原因；C項肺脾虛弱，正氣不足，易受外邪侵襲，也是導致咳嗽的內因之一。而D項肝風內動，雖然與中醫兒科某些疾病有關，但并不是小兒咳嗽的常見病因。肝風內動多見于驚風、抽搐等病癥，與咳嗽的直接關聯性不強。29、患兒，5歲。反復呼吸道感染，體檢見胸骨左緣第2肋間聞及2/6級連續性機器樣雜音，伴有震顫，肺動脈第二心音稍強伴固定分裂。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：患兒胸骨左緣第2肋間聞及連續性機器樣雜音，伴有震顫，是動脈導管未閉的典型心臟雜音。肺動脈第二心音稍強伴固定分裂，是由于主動脈向肺動脈分流，使肺動脈血流量增加所致。結合患兒反復呼吸道感染的病史，可診斷為動脈導管未閉。30、患兒，5歲。發熱1天，體溫最高39.2℃，伴咽痛，咽峽部可見多個灰白色皰疹，周圍有紅暈。最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性化膿性扁桃體炎C.急性扁桃體炎D.鵝口瘡E.皰疹性口炎答案：A解析：患兒發熱、咽痛，咽峽部可見多個灰白色皰疹，周圍有紅暈，結合患兒的臨床表現和體征，最可能的診斷是皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎為小兒上呼吸道感染的特殊類型之一，病原體為柯薩奇A組病毒，好發于夏秋季，起病急驟，臨床表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體檢可發現咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發生于口腔的其他部位。急性化膿性扁桃體炎典型表現為咽痛劇烈，吞咽困難，檢查時可見扁桃體充血、腫大，隱窩口有黃白色膿點或片狀滲出物。急性扁桃體炎起病急，咽痛明顯，伴有高熱，檢查時可見扁桃體充血、腫大，但無化膿。鵝口瘡常見于嬰幼兒，表現為口腔黏膜出現乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊，無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創面。皰疹性口炎表現為發熱，體溫可達38℃～40℃，口腔黏膜出現散在或叢集成簇的小水皰，水皰壁薄透明，易潰破，形成淺表潰瘍。31、下列哪項不是小兒生長發育的一般規律？A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由簡單到復雜E.由不協調到協調答案：B解析：小兒生長發育遵循一定規律，包括由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規律。其中“由近到遠”指的是先抬頭，后抬胸，再會坐、立、行，是按從頭、頸、上肢到下肢的順序發展。而選項B“由近到遠”的表述與生長發育規律不符，實際應為“由中心到邊緣”，即軀干生長先于四肢，四肢的近端生長先于遠端。32、關于小兒年齡階段的劃分，下列哪項是錯誤的？A.胎兒期：從受精卵形成到小兒出生B.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結扎時開始至28天C.嬰兒期：自出生到1周歲之前D.幼兒期：自1歲至滿3周歲之前E.學齡前期：自3周歲至6-7歲入小學前答案：A解析：小兒年齡階段的劃分中，胎兒期通常指的是從受精卵形成到小兒出生前，而不是從出生那一刻開始算起。選項A“胎兒期：從受精卵形成到小兒出生”的表述忽略了“前”字，因此是錯誤的。正確的胎兒期定義是：從受精卵形成到小兒出生前，共40周。其他選項均符合小兒年齡階段的正確劃分。33、患兒，男，5歲。發熱咳嗽5天，熱退后咳嗽加重，咳聲重濁，喉間痰鳴，痰白清稀，鼻塞流涕，舌淡紅，苔薄白。其證候是A.風寒咳嗽B.風熱咳嗽C.痰熱咳嗽D.痰濕咳嗽E.陰虛咳嗽答案：A解析：患兒咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌淡紅苔薄白，均為風寒之邪束肺表現，故辨證為風寒咳嗽。選項B風熱咳嗽常表現為咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發熱惡風，頭痛，微汗出，舌質紅，苔薄黃，脈浮數，與本題患者癥狀不符。選項C痰熱咳嗽常見咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，本題患者無煩躁、大便干結等熱象，故不考慮。選項D痰濕咳嗽常見咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白黏膩或稠厚或稀薄，晨起咳嗽甚，痰出則咳緩，胸悶，脘腹脹滿，納差，食后腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑，本題患者無脘腹脹滿、納差等癥狀，故不選。選項E陰虛咳嗽常見干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或午后潮熱，舌紅少苔，脈細數，本題患者無手足心熱、潮熱盜汗等陰虛表現，故排除。34、患兒，男，7歲。發熱咳嗽4天，現高熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯，面赤口渴，舌紅苔黃，脈滑數。其治療首選方劑是A.桑菊飲B.麻杏石甘湯C.清金化痰湯D.銀翹散E.瀉白散答案：B解析：患兒發熱咳嗽，高熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯，面赤口渴，舌紅苔黃，脈滑數，均為風熱閉肺表現，故診斷為小兒肺炎喘嗽之風熱閉肺證。其治療首選方劑是麻杏石甘湯，以辛涼宣泄，清肺平喘。選項A桑菊飲為風熱犯肺輕證的常用方劑，適用于咳嗽不甚、口微渴等表現，本題患兒咳嗽劇烈，高熱不退，病情較重，故不選。選項C清金化痰湯常用于治療痰熱壅肺證，癥見咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，或喉中痰鳴，煩躁不安，發熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數，與本題患兒癥狀不符，故排除。選項D銀翹散為風熱感冒初起的常用方劑，適用于發熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數等表現，本題患兒高熱不退，咳嗽劇烈，病情較重，故不考慮。選項E瀉白散為肺熱喘咳證的常用方劑，適用于氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數等表現，與本題無關，故不選。35、小兒肺炎喘嗽，痰熱閉肺證的首選方劑是A.桑菊飲B.麻杏石甘湯C.瀉白散D.銀翹散E.三拗湯答案：B解析：小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證表現為發熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇發紺，面赤口渴，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦滑或指紋紫滯于氣關。其病機為痰熱壅盛，肺失宣降。治法是清熱滌痰，開肺定喘。首選方劑是麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。故選項B麻杏石甘湯符合題意。選項A桑菊飲，選項D銀翹散，二者均為治療風熱感冒的方劑，與肺炎喘嗽痰熱閉肺證無關，可一并排除。選項C瀉白散功效清瀉肺熱，止咳平喘，適用于肺熱喘咳證，而本題為痰熱閉肺證，故不選。選項E三拗湯功效宣肺解表，適用于風寒襲肺證，與痰熱閉肺證不符，故不考慮。36、小兒感冒夾滯證的治法是A.解表清里B.疏風解表C.消食導滯D.清熱解毒E.和解少陽答案：A解析：小兒感冒夾滯證的臨床表現為感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，舌苔厚膩。其病機為乳食積滯，復感外邪，表里同病。治法是解表清里，方用保和丸加減。故選項A解表清里符合題意。選項B疏風解表適用于感冒風寒輕證，與本題不符。選項C消食導滯適用于食積停滯證，與感冒夾滯證不符，故不選。選項D清熱解毒適用于里熱熾盛證，而本題為表證夾里證，故排除。選項E和解少陽適用于邪犯少陽證，與感冒夾滯證無關，故不考慮。37、中醫兒科學中，關于小兒生長發育的表述，下列哪項是錯誤的？A、2歲小兒的體重約為出生體重的4倍B、小兒1周歲時身高約為75cmC、小兒前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大D、小兒前囟約在生后12-18個月閉合答案：C解析：本題主要考察中醫兒科學中小兒生長發育的相關知識。選項A，小兒出生時平均體重為3kg，生后前半年增長最快，平均每月增加0.7kg，后半年每月平均增加0.4kg，1周歲時體重平均為10kg，約為出生時的3倍，而2歲時體重約為出生體重的4倍，故A選項描述正確。選項B，小兒出生時身長平均為50cm，第1年增長最快，約25cm，其中前3個月約增長11-12cm，約等于后9個月內增長值，1歲時身長約75cm，故B選項描述正確。選項C，前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，最遲于2歲閉合，并非隨顱骨生長而增大，故C選項描述錯誤。選項D，如前所述，前囟最遲于2歲閉合，約在生后12-18個月期間，故D選項描述正確。38、中醫兒科學中，關于小兒胎黃的分類，下列哪項是正確的？A、生理性黃疸、病理性黃疸B、陰黃、陽黃C、濕熱型黃疸、寒濕型黃疸D、熱重于濕型黃疸、濕重于熱型黃疸答案：A解析：本題主要考察中醫兒科學中小兒胎黃的分類。選項A，胎黃是以嬰兒出生后皮膚面目出現黃疸為特征的病證，因與胎稟因素有關，故稱“胎黃”或“胎疸”。根據發病時間、程度、消退時間的不同，分為生理性黃疸和病理性黃疸，故A選項正確。選項B，陰黃、陽黃是中醫對黃疸的辨證分型，與胎黃的分類不同，故B選項錯誤。選項C，濕熱型黃疸、寒濕型黃疸是中醫對黃疸的進一步細分，屬于陽黃的范疇，并非胎黃的分類，故C選項錯誤。選項D，熱重于濕型黃疸、濕重于熱型黃疸是對濕熱型黃疸的進一步細分，同樣屬于陽黃的范疇，不是胎黃的分類，故D選項錯誤。39、下列哪項不是肺炎喘嗽的常見證候？A.風寒閉肺B.風熱閉肺C.痰熱閉肺D.肺脾氣虛答案：D解析：肺炎喘嗽的常見證候包括風寒閉肺、風熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱和肺脾氣虛六種證型。但在此選項中，肺脾氣虛雖為肺炎喘嗽的一種證型，但它主要出現在肺炎喘嗽的后期，屬于恢復期的表現，而非常見證候。因此，選項D肺脾氣虛不是肺炎喘嗽的常見證候，為本題正確答案。選項A風寒閉肺是肺炎喘嗽的初期證候之一，主要表現為惡寒發熱、無汗不渴、咳嗽氣喘、痰稀色白等癥狀，故不選。選項B風熱閉肺同樣是肺炎喘嗽的初期證候，特點是發熱惡風、微有汗出、口渴欲飲、咳嗽、痰稠色黃等癥狀，故排除。選項C痰熱閉肺為肺炎喘嗽的中期證候，以壯熱煩躁、喉間痰鳴、痰稠色黃、氣促喘憋等癥狀為主，故不考慮。40、小兒感冒的主要病因是？A.暑邪B.風邪C.寒邪D.濕邪答案：B解析：小兒感冒的病變部位主要在肺衛，其病因主要是感受外邪，以風邪為主。風邪多兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣而致病，但風邪為主因，故選項B風邪是小兒感冒的主要病因。選項A暑邪主要引起小兒暑溫，而非感冒，故不選。選項C寒邪雖可夾風邪致病，但非感冒的主因，故排除。選項D濕邪多夾熱邪致病，如小兒濕溫，并非感冒的主要病因，故不考慮。二、A2型單項選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、患兒，6歲。身熱不揚，午后熱甚，神識不清，時清時昧，昏睡露睛，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白膩，脈濡緩。其證候是A.濕溫邪入心包證B.濕熱蘊毒證C.暑邪內陷證D.濕熱中阻證E.陰虛火旺證答案：A解析：患兒發熱，神識不清，昏睡露睛，為濕熱蒙蔽心包表現，時清時昧為濕邪重濁粘膩所致，午后熱甚，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白膩，脈濡緩，均為濕邪阻滯氣機，陽氣不達所致。綜合患兒的癥狀和體征，可辨證為濕溫邪入心包證。2、患兒，女，4歲。發熱咳嗽5天，體溫38.5℃，伴嘔吐，驚厥一次，嗜睡。查體：咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿性分泌物，頸抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性。外周血白細胞及中性粒細胞均升高。最可能的診斷是A.流行性乙型腦炎B.結核性腦膜炎C.流行性腮腺炎合并腦炎D.病毒性腦炎E.化膿性腦膜炎答案：E解析：患兒發熱咳嗽5天，伴嘔吐、驚厥、嗜睡等顱內壓增高表現，查體見咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大伴膿性分泌物，提示存在細菌感染，頸抵抗、克氏征陽性、布氏征陽性為腦膜刺激征陽性，外周血白細胞及中性粒細胞均升高，提示細菌感染。綜合患兒的臨床表現、體查和實驗室檢查，可診斷為化膿性腦膜炎。選項A流行性乙型腦炎由乙腦病毒引起，常表現為高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征，但外周血白細胞及中性粒細胞多正常或輕度升高，與題意不符。選項B結核性腦膜炎起病緩慢，多見于1～3歲嬰幼兒，早期癥狀為性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等，可有發熱、盜汗、食欲不振、消瘦、嘔吐、便秘和腹瀉等，與本患兒的表現差異明顯。選項C流行性腮腺炎合并腦炎一般于腮腺腫大后1周左右發生，表現為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸項強直、腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查呈病毒性腦炎改變，外周血白細胞計數大多正常或稍增高，而本例患兒外周血白細胞及中性粒細胞均升高，故不選。選項D病毒性腦炎多有上呼吸道感染史，主要表現為發熱、反復驚厥發作、不同程度的意識障礙和顱壓增高癥狀，外周血白細胞計數正常或輕度增高，以淋巴細胞占優勢，故排除。3、患兒，女，5歲。低熱、咳嗽、乏力2周，食欲下降，查體見頸部淋巴結腫大，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，PPD試驗陽性。該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管異物C.支氣管哮喘D.肺結核E.病毒性肺炎答案：D解析：患兒低熱、咳嗽、乏力2周，食欲下降，查體見頸部淋巴結腫大，PPD試驗陽性，應高度懷疑為肺結核。PPD試驗是檢查機體是否已受過結核菌的感染而產生免疫力的方法，也是結核病綜合診斷中血清學診斷指標之一。選項A支氣管肺炎多起病急驟，主要表現為發熱、咳嗽、氣促、肺部固定性中細濕啰音，與患兒表現不符，故不選。選項B支氣管異物多有異物吸入史，表現為突然劇烈嗆咳、反射性喉痙攣及呼吸困難、面色青紫等，與本患兒癥狀差異明顯，故不考慮。選項C支氣管哮喘主要表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇，與患兒表現不一致，故排除。選項E病毒性肺炎主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身癥狀較突出，與患兒癥狀不符，故不選。4、患兒，男，10歲。近1周來發熱、咳嗽、氣促，咳鐵銹色痰，查體示右肺下部叩診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.過敏性肺炎答案：B解析：患兒男，10歲，近1周來發熱、咳嗽、氣促，咳鐵銹色痰，查體示右肺下部叩診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，結合患兒臨床表現及查體，考慮診斷為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎主要表現為寒戰、高熱，白細胞增高，X線表現為肺部大片炎性浸潤陰影或實變影，該患兒出現咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現。選項A支氣管肺炎主要表現為發熱、咳嗽和氣促，主要體征為呼吸增快、發紺、肺部中、細濕啰音，與患兒癥狀不符，故不選。選項C腺病毒肺炎起病急驟，中毒癥狀重，表現為高熱、萎靡嗜睡、面色蒼白、咳嗽頻繁、陣咳或喘憋、可有鼻扇及發紺、肺部體征出現較晚，故排除。選項D支原體肺炎主要表現為乏力、咽痛、頭痛、發熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，與本患兒癥狀不符，故不考慮。選項E過敏性肺炎無特異性臨床表現，X線表現無特異性，診斷時必須綜合考慮宿主因素、環境因素、臨床特征、X線表現和組織病理學資料，故不選。5、患兒，男，6歲。近2周出現眼瞼下垂，晨輕暮重，休息后減輕，活動后加重，查體見雙側額紋消失，眼球活動正常，四肢肌力正常，腱反射正常，無感覺障礙，最可能的診斷是A.急性感染性多發性神經根神經炎B.急性脊髓炎C.重癥肌無力D.格林巴利綜合征E.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病答案：C解析：患兒出現眼瞼下垂，晨輕暮重，休息后減輕，活動后加重，雙側額紋消失，但眼球活動正常，四肢肌力正常，腱反射正常，無感覺障礙，符合重癥肌無力眼肌型的典型表現。重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕。故最可能的診斷是重癥肌無力。選項A急性感染性多發性神經根神經炎，選項D格林巴利綜合征，兩者均屬于同一疾病的不同稱呼，其特點為肢體對稱性遲緩性肌無力，末梢型感覺障礙，多數患者腦神經受損，以運動性多見，與題干描述不符。選項B急性脊髓炎表現為受損平面以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙，與題意不符。選項E急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病即吉蘭-巴雷綜合征，其典型表現為肢體對稱性遲緩性肌無力，故排除。6、患兒，男，3歲。發熱咳嗽2天，煩躁不安，口渴欲飲，咽紅而腫，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈浮數。治療應首選的方劑是A.桑菊飲B.桑杏湯C.銀翹散D.麻杏石甘湯E.新加香薷飲答案：C解析：患兒發熱咳嗽，煩躁不安，口渴欲飲，咽紅而腫，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈浮數，為風熱犯肺之證。風熱犯肺證是指風熱侵犯肺系，肺衛受病所表現的證候。本證在小兒以咳嗽和風熱表證共見為特點。故治療應疏風清熱，宣肺止咳，首選方劑為銀翹散。選項A桑菊飲用于風溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，苔薄白，脈浮數者，而題干中患兒癥狀較重，故不選。選項B桑杏湯為治療溫燥傷肺輕證的常用方，不符合題意。選項D麻杏石甘湯主要用于治療表邪未解，肺熱咳喘證，癥見身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮數者，與題干描述不符。選項E新加香薷飲用于治療暑溫夾濕，復感于寒之證，癥見發熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數者，故排除。7、患者，男，5歲。發熱、咳嗽、喘憋4天。查體：體溫39℃，呼吸48次/分，口周發紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，兩肺可聞及中細濕啰音，心率160次/分，律齊，腹軟，肝肋下2cm，無壓痛，神經系統檢查無異常。其最可能的診斷是A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎答案：A解析：患兒，5歲，發熱、咳嗽、喘憋4天，是腺病毒肺炎的典型臨床表現。查體示高熱、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征陽性，均符合腺病毒肺炎的體征。兩肺可聞及中細濕啰音，心率增快，肝大，提示患兒出現心衰。綜合患兒的癥狀、體征，最可能的診斷是腺病毒肺炎。選項B呼吸道合胞病毒肺炎是小兒最常見的病毒性肺炎，多見于嬰幼兒，主要表現為發熱、憋喘、有明顯的呼吸困難和發紺，但全身中毒癥狀不重，一般無肝臟增大，與該患兒表現不符，故不選。選項C肺炎支原體肺炎起病緩慢，主要表現為乏力、咽痛、頭痛、發熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，與本例患兒癥狀差異明顯，故不考慮。選項D肺炎鏈球菌肺炎是社區獲得性肺炎中最常見的細菌性肺炎，起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特征，X線檢查肺部大片炎性浸潤陰影或實變影，與該患兒表現不符，故排除。選項E葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，體溫多高達39～40℃，胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀，X線影像表現為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸，與該患兒癥狀差異明顯，故不選。8、患兒，男，5歲。發熱咳嗽3天，查體：體溫38.5℃，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中小濕啰音，診斷為肺炎，該患兒應首選的抗生素是A.阿莫西林B.青霉素C.紅霉素D.頭孢曲松E.慶大霉素答案：B解析：患兒5歲男性，發熱咳嗽3天，查體示體溫升高，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中小濕啰音，應診斷為肺炎。由于肺炎鏈球菌是肺炎最常見的致病菌，因此青霉素是首選的抗生素。選項A阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，適用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療，但相比青霉素，其對肺炎鏈球菌的治療效果稍差，故不作為首選。選項C紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，或用于肺炎支原體、衣原體及軍團菌感染，與患兒情況不符，故排除。選項D頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對腸桿菌科細菌有強大活性，對肺炎球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌等具有高度抗菌活性，但價格較青霉素昂貴，因此不作為首選，故不選。選項E慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素，對各種革蘭陰性細菌及革蘭陽性細菌都有良好抗菌作用，但對肺炎鏈球菌作用較弱，且有一定的耳毒性和腎毒性，故排除。9、患兒，女，5歲。反復咳嗽1個月，晨起明顯，咳痰少，運動后加劇，服多種抗生素無效，查體：體溫正常，咽不紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，應考慮的診斷是A.咳嗽變異性哮喘B.急性支氣管炎C.支氣管異物D.支氣管肺炎E.支氣管哮喘答案：A解析：患兒5歲，反復咳嗽1個月，晨起明顯，咳痰少，運動后加劇，符合咳嗽變異性哮喘的咳嗽特點，且服多種抗生素無效，進一步支持該診斷。查體示體溫正常，咽不紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，可排除感染性疾病如急性支氣管炎、支氣管肺炎等。支氣管異物多表現為陣發性嗆咳，且有異物吸入史，與題意不符。支氣管哮喘的典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，但本題患兒無相關表現，故不選。10、患兒，男，7歲。發熱、咳嗽、咳痰6天，胸痛，查體：體溫39℃，右肺呼吸音低，語顫增強，叩診濁音，白細胞增高，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.流感嗜血桿菌肺炎答案：D解析：患兒發熱、咳嗽、咳痰6天，胸痛，查體示高熱，右肺呼吸音低，語顫增強，叩診濁音，為胸腔積液的體征，白細胞增高，結合患兒病史、臨床表現和實驗室檢查，最可能的診斷是金黃色葡萄球菌肺炎。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈膿血狀，X線影像表現為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸，若治療不及時或不當，病死率甚高。肺炎鏈球菌肺炎多表現為寒戰、高熱，白細胞增高，X線影像呈肺部大片炎性浸潤陰影或實變影，與題意不符。肺炎支原體肺炎主要表現為乏力、咽痛、頭痛、發熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，與本例患兒癥狀不符。腺病毒肺炎多見于6個月至2歲嬰幼兒，中毒癥狀重，表現為稽留高熱、萎靡嗜睡、面色蒼白、咳嗽頻繁、陣咳或喘憋，X線影像改變較肺部體征出現早，與題意不符。流感嗜血桿菌肺炎多見于嬰幼兒，起病前常有上呼吸道感染癥狀，X線影像表現為支氣管肺炎，可排除。11、患兒，男，10歲。反復出現發作性呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，可自行緩解，應診斷為A.支氣管哮喘B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管異物答案：A解析：患兒，男，10歲。反復出現發作性呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，可自行緩解，為支氣管哮喘的典型表現，故應診斷為支氣管哮喘。選項B急性支氣管炎常先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，初為干咳或少量黏液痰，隨后痰量增多，咳嗽加劇，偶伴血痰，咳嗽、咳痰可延續2～3周，如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎，與題意不符。選項C支氣管肺炎以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕啰音為主要表現，不符合題意。選項D支氣管異物通常有異物吸入史，突然出現嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，與本題患者癥狀不符。12、患兒，男，4歲。咳嗽5天，加重伴發熱38℃1天，自服抗生素及止咳藥無效。查體：精神稍差，右肺呼吸音低，叩診濁音，語顫減弱，未聞及濕啰音。最可能的診斷是A.支原體肺炎B.支氣管肺炎C.支氣管異物D.胸腔積液答案：D解析：患兒咳嗽5天，加重伴發熱，自服抗生素及止咳藥無效，提示肺炎治療效果不佳，查體見精神稍差，右肺呼吸音低，叩診濁音，語顫減弱，未聞及濕啰音，為胸腔積液的典型表現，故最可能的診斷是胸腔積液。選項A支原體肺炎主要表現為乏力、咽痛、頭痛、發熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，與本例患兒癥狀不符。選項B支氣管肺炎以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕啰音為主要表現，與題干描述不符。選項C支氣管異物通常有異物吸入史，突然出現嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，不符合題意。13、患兒，男，6歲。發熱咳嗽5天，皮膚出現瘀點、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃，脈數有力。其診斷是A.麻疹B.丹痧C.手足口病D.奶麻E.感冒夾驚答案：B解析：患兒發熱咳嗽5天，皮膚出現瘀點、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃，脈數有力，為邪毒入血分，血熱妄行之象，結合患兒癥狀、體征，應診斷為丹痧。丹痧是感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時行疾病，臨床以發熱、咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。選項A麻疹是由麻疹時邪引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪、畏光、口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑、周身皮膚按序布發紅色斑丘疹及疹退時皮膚有糠麩樣脫屑和棕色色素沉著斑為特征，與患兒癥狀不符，故不選。選項C手足口病是由感受手足口病時邪引起的發疹性傳染病，臨床以手足肌膚、口咽部發生皰疹為特征，與患兒癥狀不符，故排除。選項D奶麻是由感受風熱時邪引起的急性出疹性時行疾病，臨床以突然發熱，持續3～4天后體溫驟降，同時或稍后出現玫瑰紅色斑丘疹，無皮疹瘙癢、無脫屑及色素沉著為特征，與患兒癥狀不符，故不選。選項E感冒夾驚是小兒感冒的兼證，由外感時邪，熱極生風所致，臨床以感冒兼見驚惕啼叫，甚則抽風驚厥為主要特征，與患兒癥狀不符，故排除。14、患兒，男，5歲。發熱咳嗽5天，皮膚出現瘀點、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃，脈數有力。其治法是A.清熱解毒，涼血透疹B.疏風清熱，解毒透疹C.清熱解毒，利濕化濁D.疏風解表，宣肺止咳E.清熱解毒，瀉火通便答案：A解析：患兒發熱咳嗽5天，皮膚出現瘀點、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃，脈數有力，為邪毒入血分，血熱妄行之象，結合患兒癥狀、體征，應診斷為丹痧，其治法是清熱解毒，涼血透疹。選項B疏風清熱，解毒透疹為風疹的治法，與患兒癥狀不符，故不選。選項C清熱解毒，利濕化濁為濕熱瀉的治法，與患兒癥狀不符，故排除。選項D疏風解表，宣肺止咳為感冒夾痰的治法，與患兒癥狀不符，故不選。選項E清熱解毒，瀉火通便為小兒口瘡心脾積熱的治法，與患兒癥狀不符，故排除。15、下列哪項關于中醫兒科學(中級)中“五遲”的描述是準確的？A.指立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲B.指立遲、坐遲、語遲、視遲、聽遲C.指立遲、行遲、發遲、語遲、聽遲D.指立遲、坐遲、發遲、齒遲、視遲答案：A解析：五遲是指小兒生長發育遲緩的五種癥狀，包括立遲、行遲、發遲、齒遲和語遲。這些癥狀是中醫兒科中用來描述兒童生長發育障礙的常用術語。16、以下哪種藥物組合在中醫兒科學(中級)中常用于治療脾胃虛弱引起的小兒泄瀉？A.黨參、白術、茯苓、甘草B.柴胡、黃芩、半夏、生姜C.麻黃、桂枝、杏仁、甘草D.黃連、黃芩、黃柏、梔子答案：A解析：黨參、白術、茯苓、甘草是參苓白術散中的主要藥物組成，該方劑具有健脾益氣、和胃滲濕的功效，常用于治療脾胃虛弱引起的小兒泄瀉、食欲不振、脘腹脹滿、神疲乏力等癥狀。選項B中的藥物組合是小柴胡湯的組成，主要用于和解少陽；選項C是麻黃湯的組成，用于外感風寒表實證；選項D是黃連解毒湯的組成，用于清熱解毒，均不符合題意。17、患兒，男，6歲。發熱咳嗽2天，呈陣發性刺激性咳嗽，發熱多為低熱，曾嘔吐一次，為胃內容物，無腹痛腹瀉。查體：T37.8℃，咽充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心腹未見異常。查血常規示白細胞及中性粒細胞均正常，C反應蛋白正常，支原體抗體陽性。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.支原體肺炎支原體肺炎是肺炎支原體引起的肺部急性炎癥，主要表現為乏力、咽痛、發熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，其中咳嗽多為陣發性刺激性嗆咳，X線檢查顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，與本例患兒的癥狀和檢查結果相符。選項A急性支氣管炎的主要表現為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般無發熱或僅有低熱，全身癥狀多較輕，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中濕啰音，與本例患兒癥狀差異明顯。選項B支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，主要表現為發熱、咳嗽和氣促，主要體征為呼吸加快、口周及指、趾端發紺，以及肺部中、細濕啰音，故排除。選項C支氣管哮喘的典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數分鐘內發生，并持續數小時至數天，可經平喘藥物治療后緩解或自行緩解，與題干描述不符。18、患兒，男，10歲。反復咳嗽，遷延不愈2個月余，咳嗽以晨起和夜間為重，痰少，運動后加劇，無發熱，查體：體溫正常，咽無充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，X線胸片示雙肺紋理增多增粗，呈網狀或條索狀，點片狀陰影，該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.咳嗽變異性哮喘D.急性支氣管炎咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性，符合題干描述。選項A支氣管肺炎主要表現為發熱、咳嗽和氣促，主要體征為呼吸加快、口周及指、趾端發紺，以及肺部中、細濕啰音，與題干描述不符，故排除。選項B支氣管哮喘的典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數分鐘內發生，并持續數小時至數天，可經平喘藥物治療后緩解或自行緩解，而該患兒無喘息癥狀，故不選。選項D急性支氣管炎的主要表現為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般無發熱或僅有低熱，全身癥狀多較輕，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中濕啰音，與題干描述差異明顯。綜上所述，正確答案是：D.支原體肺炎，C.咳嗽變異性哮喘。19、患者，男，6歲。因“發熱咳嗽2天”就診。查體：體溫38.2℃，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕啰音。其治療應首選的藥物是A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A解析：患兒6歲，發熱咳嗽2天，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕啰音，為典型的支氣管肺炎臨床表現。考慮診斷為支氣管肺炎，病原以細菌和病毒為主，其中細菌感染以肺炎鏈球菌多見，故治療應首選青霉素。選項B頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，可用于對青霉素過敏的患者，或考慮為產β-內酰胺酶流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等所致感染的患者，不是首選用藥，故不選。選項C阿奇霉素，選項D紅霉素，均屬于大環內酯類抗生素，對肺炎支原體、衣原體感染有效，但對肺炎鏈球菌等細菌引起的肺炎療效不如青霉素，故可一并排除。20、患兒，女，1歲。咳嗽、喘息3天，體溫37.8℃。查體：呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及哮鳴音及少量細濕啰音。X線檢查示：兩肺透亮度增加，伴小點片狀、斑片狀陰影。其最可能的診斷是A.毛細支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎答案：A解析：患兒女，1歲，咳嗽、喘息3天，體溫37.8℃，呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及哮鳴音及少量細濕啰音，X線檢查示兩肺透亮度增加，伴小點片狀、斑片狀陰影，根據其臨床表現和輔助檢查結果，考慮診斷為毛細支氣管炎。毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點，主要發生于2歲以下小兒，尤其是2～6個月嬰兒。選項B支氣管哮喘常于夜間和（或）清晨發作或加劇，多數患兒可經治療緩解或自行緩解，雙肺可聞及呼氣相哮鳴音，X線檢查無明顯異常或肺紋理增加，與本題患兒表現不符。選項C支原體肺炎起病緩慢，主要癥狀為乏力、咽痛、頭痛、發熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，與本患兒表現差異明顯。選項D腺病毒肺炎主要表現為高熱、中毒癥狀重、肺部體征出現較晚、X線檢查顯示肺部大片炎性浸潤陰影或實變影，與本題患兒不符。21、某患兒，男，7歲，反復咳嗽半年余，伴低熱、盜汗，食欲差，消瘦，查體：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，該患兒最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺結核D.慢性支氣管炎答案：C解析：患兒男性，7歲，長期咳嗽伴低熱、盜汗、食欲差及消瘦，為肺結核的典型全身中毒癥狀。查體示雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，結合患兒的臨床表現和體征，最可能的診斷是肺結核。選項A支氣管肺炎起病急驟，常有發熱、咳嗽、呼吸困難等，肺部聽診可聞及中、細濕啰音，與題干描述不符。選項B支氣管哮喘的典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，與患兒癥狀不符。選項D慢性支氣管炎多見于中老年人，有長期吸煙史，表現為慢性咳嗽、咳痰，伴或不伴喘息，每年發病持續3個月或更長時間，連續2年或2年以上，故不選。22、某患兒，男，5歲，咳嗽伴發熱3天，查體示體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，診斷為支氣管肺炎，其最常見的病原體是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C解析：支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎，2歲以內兒童多發。支氣管肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。選項A呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，故排除。選項B腺病毒是引起兒童肺炎較為嚴重的病原體，多見于6個月至2歲的嬰幼兒，故不選。選項D流感嗜血桿菌是引起小兒肺炎常見的細菌，流感嗜血桿菌肺炎多見于嬰幼兒，往往繼發于流感病毒或上呼吸道感染，與題意不符。23、患兒，男，6歲。咳嗽1周，癥見咳嗽頻作，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒無汗，咽不紅，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。其治療首選方劑是A.杏蘇散B.桑菊飲C.止嗽散D.麻黃湯答案：A.杏蘇散解析：患兒咳嗽頻作，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒無汗，咽不紅，舌淡紅苔薄白，脈浮緊，為風寒咳嗽的典型表現。治療應疏風散寒，宣肺止咳。選項中，杏蘇散為治療風寒咳嗽的常用方劑，故A為首選。選項B桑菊飲為治療風熱咳嗽的方劑，與題干描述不符，故不選。選項C止嗽散主要用于治療風邪犯肺證，雖可治療咳嗽，但無解表作用，故排除。選項D麻黃湯主要用于治療外感風寒表實證，與題干描述不符，故不選。24、患兒，男，7歲。咳嗽反復發作1月余，夜間咳甚，痰少而黏，不易咯出，咽癢，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。其治療首選方劑是A.桑杏湯B.桑菊飲C.杏蘇散D.沙參麥冬湯答案：D.沙參麥冬湯解析：患兒咳嗽反復發作，夜間咳甚，痰少而黏，不易咯出，咽癢，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數，為陰虛咳嗽的典型表現。治療應養陰潤肺，兼清余熱。選項中，沙參麥冬湯為治療陰虛咳嗽的常用方劑，故D為首選。選項A桑杏湯主要用于治療風燥傷肺證，與題干描述不符，故不選。選項B桑菊飲為治療風熱咳嗽的方劑，與題干描述不符，故排除。選項C杏蘇散主要用于治療風寒咳嗽，與題干描述不符，故不選。25、患兒，男，6歲。咳嗽反復發作1年余，近1周咳嗽加重，夜間明顯，喉間痰鳴，咳吐白色泡沫痰，舌淡苔白膩，脈滑。其治療首選方劑是A.三子養親湯合二陳湯B.桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯C.金沸草散加減D.麻黃湯合華蓋散三子養親湯合二陳湯為治療痰濕蘊肺型咳嗽的常用方劑。該患兒咳嗽反復發作，夜間明顯，喉間痰鳴，咳吐白色泡沫痰，舌淡苔白膩，脈滑，為痰濕蘊肺之象，故治療應選用三子養親湯合二陳湯。選項B桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯為治療痰熱郁肺型咳嗽的常用方劑，該患兒痰為白色泡沫痰，非痰熱之象，故不選。選項C金沸草散加減為治療風寒咳嗽的常用方劑，該患兒咳嗽反復發作1年余，非外感風寒所致，故排除。選項D麻黃湯合華蓋散為治療風寒閉肺型肺炎喘嗽的常用方劑，該患兒無發熱、憋喘等癥狀，故不考慮。26、患兒，男，10歲。反復咳嗽2個月，咳聲重濁，痰稠色黃，口渴咽紅，便干尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。其治療首選方劑是A.桑菊飲B.桑杏湯C.清金化痰湯D.瀉白散合黛蛤散清金化痰湯具有清熱肅肺，豁痰止咳的功效，主治痰熱壅肺，咳嗽，咯痰黃稠，胸膈痞悶，或有發熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。該患兒反復咳嗽2個月，咳聲重濁，痰稠色黃，口渴咽紅，便干尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數，為痰熱壅肺之象，故治療應選用清金化痰湯。選項A桑菊飲具有疏風清熱，宣肺止咳的功效，主治風溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，苔薄白，脈浮數者，與患兒癥狀不符，故不選。選項B桑杏湯具有清宣溫燥，潤肺止咳的功效，主治外感溫燥證，以身不甚熱，干咳無痰，或痰少而黏，右脈數大者為辨證要點，與患兒癥狀不符，故排除。選項D瀉白散合黛蛤散具有清瀉肺熱，止咳平喘的功效，主治肺熱喘咳證，以氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數者為辨證要點，與患兒癥狀不符，故不考慮。27、患兒，6歲。患泄瀉3天，瀉下急迫，大便呈黃色水樣，夾有少量黏液，臭氣不甚，伴惡心嘔吐，口渴不甚，時有腹痛，食欲不振，或伴發熱，舌苔薄黃，脈滑數。治療應首選的方劑是A.葛根黃芩黃連湯B.參苓白術散C.藿香正氣散D.清熱化濕口服液葛根黃芩黃連湯由葛根、黃芩、黃連、炙甘草組成，具有解表清里之功效。主治身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。注意若熱邪偏盛，下利不止，脈促急者，可加銀花、馬齒莧以清熱解毒，涼血止痢；腹痛甚者，可加白芍、木香以柔肝緩急，理氣止痛；兼嘔吐者，可加半夏以和胃止嘔；有表證者，可加香薷以解表。選項B參苓白術散益氣健脾，滲濕止瀉，適用于脾胃虛弱證，常表現為大便時溏時瀉，遷延反復，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱，與本題不符。選項C藿香正氣散解表化濕，理氣和中，適用于外感風寒，內傷濕滯證，常表現為惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等，與題意不符。選項D清熱化濕口服液屬于現代中成藥，不是中醫方劑，且本題中患兒未提及濕重于熱的癥狀，故不考慮。28、患兒，10歲。3天前開始發熱，微惡風，有汗，口渴，咳嗽痰黏，咽紅或腫痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。其治療首選方劑是A.蔥豉桔梗湯B.銀翹散C.桑菊飲D.麻杏石甘湯銀翹散具有辛涼透表，清熱解毒的作用，適用于小兒感冒風熱證，表現為發熱重，微惡風，有汗或少汗，頭痛鼻塞，咳嗽，痰黏或黃，咽紅腫痛，口渴，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。選項A蔥豉桔梗湯出自《通俗傷寒論》，由蔥白、桔梗、淡豆豉、山梔、薄荷葉、連翹、甘草、淡竹葉組成，具有辛涼解表，清熱瀉火的作用，主要用于溫病初起，頭痛身熱，微惡風寒，咳嗽咽痛，口渴，舌尖紅，苔薄白，脈浮數。本方無祛痰止咳作用，故排除。選項C桑菊飲具有疏風清熱，宣肺止咳的作用，適用于風溫初起，邪客肺絡證，常表現為咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數，與本題患兒癥狀不符。選項D麻杏石甘湯具有辛涼宣泄，清肺平喘的作用，適用于表邪未解，肺熱咳喘證，常表現為身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數，故不選。29、患者，男，7歲。發熱咳嗽2天，今起出現煩躁不安，抽搐1次，神志不清，口唇發紺，雙肺可聞及中小水泡音，心率140次/分，律齊，無雜音，肝肋下2cm，白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85，最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.肺炎合并中毒性腦病C.肺炎合并心力衰竭D.高熱驚厥E.結核性腦膜炎答案：B.肺炎合并中毒性腦病解析：患兒發熱咳嗽2天，雙肺可聞及中小水泡音，提示存在肺炎。患兒煩躁不安，抽搐1次，神志不清，口唇發紺，心率增快，肝腫大，考慮存在缺氧和循環充血，為中毒性腦病的表現，因此最可能的診斷是肺炎合并中毒性腦病。選項A病毒性腦炎多有發熱、頭痛、嘔吐等顱內壓增高的表現，與題意不符。選項C肺炎合并心力衰竭主要表現為呼吸困難加重，呼吸頻率增快，超過60次/分，心率增快，嬰幼兒大于180次/分，學齡前兒童大于160次/分，有奔馬律，肝臟迅速增大，與本題患兒癥狀不符。選項D高熱驚厥多發生于6個月至5歲小兒，與本題患兒年齡不符。選項E結核性腦膜炎多有結核接觸史，起病緩慢，有腦膜刺激征，與本題無關。30、患兒，女，5歲。發熱、咳嗽1周，經治療未見好轉，近2天來出現陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣回聲，應考慮為A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管異物D.百日咳E.支氣管哮喘答案：D.百日咳解析：患兒女，5歲。發熱、咳嗽1周，近2天來出現陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣回聲，符合百日咳的典型表現。故最可能的診斷是百日咳。選項A急性支氣管炎主要表現為咳嗽，初為干咳或少量黏液痰，后可轉為黏液膿性痰，痰量增多，咳嗽加劇，偶可伴血痰，全身癥狀較輕，可有發熱，故排除。選項B支氣管肺炎主要表現為發熱、咳嗽和氣促，主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發紺，以及肺部中、細濕啰音，與本題不符。選項C支氣管異物常表現為突發性嗆咳、吸氣性呼吸困難和喘鳴，故不選。選項E支氣管哮喘主要表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，故排除。31、患兒，女，7歲。近2周出現夜驚、多汗、煩躁不安，時有抽搐發作，伴低熱、納差、消瘦，查體：顱骨軟化，方顱，雞胸，“O”型腿，最可能的診斷是A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病恢復期D.佝僂病后遺癥期E.先天性甲狀腺功能減低癥答案：B解析：患兒7歲女性，近2周出現夜驚、多汗、煩躁不安，時有抽搐發作，伴低熱、納差、消瘦，查體見顱骨軟化，方顱，雞胸，“O”型腿，為維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現。故最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂病激期。選項A佝僂病初期多見于6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒，主要表現為神經興奮性增高，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等，與題干描述不符。選項C佝僂病恢復期早期癥狀逐漸減輕或消失，血清鈣磷濃度逐漸恢復正常，堿性磷酸酶約需1～2個月降至正常水平，骨骼X線片改變改善，出現不規則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺端骨骺軟骨盤＜2mm，逐漸恢復正常。本題患兒癥狀明顯，不屬于恢復期。選項D佝僂病后遺癥期多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，與本題無關。選項E先天性甲狀腺功能減低癥患兒常有胎便排出延遲、腹脹、便秘、臍疝、黃疸消退延遲、低體溫、四肢冷、末梢循環差、嗜睡、少哭、哭聲低下、吸吮力差、喂養困難、體重不增或增長緩慢、腹大，常有臍疝、肌張力減低、智能發育低下、動作發育遲緩、表情呆板、體溫不升、食欲低下等癥狀，與題干描述不符。32、患兒，男，2歲。因發熱、咳嗽3天就診，查體：T39.2℃，咽充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟聽診無異常，腹部檢查未見異常。血常規：白細胞及中性粒細胞均升高，胸片示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.急性上呼吸道感染E.毛細支氣管炎答案：D解析：患兒男，2歲。因發熱、咳嗽3天就診，查體見發熱，咽充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，提示病變主要在上呼吸道。血常規示白細胞及中性粒細胞均升高，胸片示雙肺紋理增粗，為上呼吸道感染的典型表現，故最可能的診斷是急性上呼吸道感染。選項A急性支氣管炎時肺部聽診常有干、濕啰音，以中濕啰音為主，且咳嗽后啰音減少或消失，而本例患兒雙肺未聞及干濕啰音，故排除。選項B支氣管肺炎時肺部聽診可聞及中、細濕啰音，且多伴有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，胸片示肺部有大小不等的片狀陰影，與題干描述不符。選項C支氣管哮喘發作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，而本例患兒雙肺未聞及干濕啰音，故不選。選項E毛細支氣管炎多發生于2歲以下小兒，多有上呼吸道感染癥狀，患兒喘憋、呼氣性呼吸困難、呼氣相延長伴喘鳴音，與題干描述不符。33、患者，男，5歲。突發高熱，寒戰，頭痛劇烈，嘔吐呈噴射狀，煩躁不安，抽搐，體查：皮膚可見瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性，血常規檢查白細胞明顯升高，中性粒細胞增多。考慮診斷為流行性腦脊髓膜炎暴發型。治療應首選A.磺胺藥B.青霉素C.氯霉素D.頭孢菌素該患者兒童男性，突發高熱，寒戰，頭痛劇烈，嘔吐呈噴射狀，煩躁不安，抽搐，為流行性腦脊髓膜炎暴發型典型表現，皮膚可見瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性，血常規檢查白細胞明顯升高，中性粒細胞增多，考慮診斷為流行性腦脊髓膜炎暴發型。青霉素是治療腦膜炎球菌感染的首選藥物，對病原菌敏感，且藥物價格低廉，易于獲取。選項A磺胺藥對腦膜炎雙球菌有一定的抑菌作用，但磺胺嘧啶的血漿蛋白結合率較高，腦脊液中濃度較低，故療效不如青霉素，且容易產生耐藥性，故不選。選項C氯霉素對腦膜炎雙球菌的抑菌作用較強，但由于其有嚴重的骨髓抑制作用，故不作首選，故排除。選項D頭孢菌素為第三代頭孢菌素，其抗菌譜更廣，但價格較青霉素高，一般不作首選，故不選。34、患兒，女，4歲。發熱伴咳嗽、咳痰2天，咳鐵銹色痰，查體見體溫39.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。X線檢查示大片炎性浸潤陰影或實變影。診斷為肺炎鏈球菌肺炎。治療首選A.青霉素B.頭孢菌素C.氨芐西林D.阿莫西林患兒女童，發熱伴咳嗽、咳痰2天，咳鐵銹色痰，為肺炎鏈球菌肺炎典型臨床表現，查體體溫升高，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，X線檢查示大片炎性浸潤陰影或實變影，可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物為青霉素。選項B頭孢菌素為廣譜抗生素，肺炎鏈球菌肺炎并非其首選用藥，故不選。選項C氨芐西林主要用于敏感菌所致的泌尿系統、呼吸系統、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內膜炎等，對于肺炎鏈球菌肺炎并非首選用藥，故排除。選項D阿莫西林主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療，對于肺炎鏈球菌肺炎并非首選用藥，故不選。35、患兒，男，5歲。患感冒咳嗽，服藥后熱退咳減，但汗出較多，納食不香，神倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈緩無力。其證候是A.風寒感冒B.風熱感冒C.暑邪感冒D.感冒夾滯E.感冒夾驚答案：A解析：本例患兒感冒后雖經治療熱退咳減，但見汗出較多，納食不香，神倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈緩無力等，均為肺脾氣虛之象，故辨證為風寒感冒證之表虛證。風熱感冒見發熱重，微惡風，有汗，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黏或黃，鼻塞黃涕，口渴喜飲，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數等；暑邪感冒見發熱重，惡寒輕，無汗或少汗，頭痛鼻塞，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，尿短赤，苔薄黃，脈濡數等；感冒夾滯見感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，舌苔厚膩等；感冒夾驚見感冒兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風，舌質紅，脈浮弦等。36、患兒，男，5歲。咳嗽2周，痰少而黏，咳吐不爽，痰中帶血，伴口渴咽干，喉癢咽痛，鼻燥，大便干結，舌紅苔薄黃，脈數。其治法是A.疏風清肺B.疏風散寒C.清熱化痰止咳D.滋陰潤肺止咳E.養陰清肺潤燥答案：E解析：患兒咳嗽痰少而黏，咳吐不爽，痰中帶血，伴口渴咽干，喉癢咽痛，鼻燥，大便干結，舌紅苔薄黃，脈數，為燥熱傷肺，肺失清潤，氣機上逆所致，故辨證為燥邪犯肺證，其治法是養陰清肺潤燥。疏風清肺適用于外感風熱所致的咳嗽；疏風散寒適用于外感風寒所致的咳嗽；清熱化痰止咳適用于痰熱咳嗽；滋陰潤肺止咳適用于肺陰虧虛所致的咳嗽。37、患兒，男，12歲。反復感冒咳嗽2年余，平素氣短懶言，自汗畏風，面色?白，舌淡苔薄白，脈細弱。應診斷為A.哮喘緩解期B.咳嗽變異性哮喘C.反復呼吸道感染D.慢性咳嗽E.肺氣虛證答案：E解析：該患兒平素氣短懶言，自汗畏風，面色?白，舌淡苔薄白，脈細弱，為肺氣虛的典型表現。結合患兒反復感冒咳嗽2年余的病史，應診斷為肺氣虛證。選項A哮喘緩解期通常指經過治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持4周以上，與題意不符。選項B咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性，與本題無關。選項C反復呼吸道感染指1年內發生上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍，與患兒表現不符，故不選。選項D慢性咳嗽是指咳嗽為主要或唯一癥狀，咳嗽時間≥8周，X線胸片檢查無明顯異常者，故排除。38、患兒，男，5歲。發熱2天，頭痛，嘔吐，煩躁不安，嗜睡，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈化膿性腦膜炎改變。應診斷為A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌性腦膜炎答案：B解析：患兒，男，5歲。發熱2天，頭痛，嘔吐，煩躁不安，嗜睡，提示存在顱內高壓癥狀，腦膜刺激征陽性，為腦膜炎的典型體征，腦脊液檢查呈化膿性腦膜炎改變，綜合患兒的病史、體查和腦脊液檢查結果，應診斷為化膿性腦膜炎。選項A結核性腦膜炎的腦脊液檢查可見細胞數多為（50～500）×10?/L，以淋巴細胞為主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量多在1.0～3.0g/L，與題意不符。選項C病毒性腦膜炎的腦脊液檢查可見外觀清亮，白細胞數正常或輕度增多，以淋巴細胞為主，糖和氯化物含量正常，蛋白含量輕度增高，故排除。選項D流行性腦脊髓膜炎的病原菌為腦膜炎雙球菌，在腦脊液中不易檢出，且患者多有皮膚瘀點、瘀斑，與該患兒表現差異明