按摩療法的臨床應用

卓越軟組織損傷頸椎病落枕腰背下肢痛頭痛偏癱脊髓損傷腦癱先天性肌斜頸十.類風濕性關節炎軟組織損傷肩部軟組織損傷肱二頭肌長頭腱鞘炎診斷要點：中老年人，結節間溝部位向上臂和頸部放射疼痛，夜間受涼或活動后加劇按摩治療：1.放松肩部肌肉、2.松解黏連、自我按摩、3.熱敷或局部封閉岡上肌損傷診斷要點：中老年男性，多有肩部外傷、勞損或受涼史。肩外展60到120度范圍內疼痛。按摩治療：1.緩解痙攣放松肌肉，〔柔和的滾法治療，配合肩外展，按揉肩井、肩髎、天宗等穴位〕2.剝離黏連，〔彈撥法或按揉法交替〕3.急性期過后再施以以上手法治療肩周炎診斷要點：50歲以上，女性多于男性，長期肩痛，活動范圍受限為主要特征。按摩治療：1.準備〔多種手法放松肩前部及前臂內側，被動外展、外旋〕2.撕開粘連〔將患肢由前方扳向前方，逐漸用力，3-5次〕斜上方牽拉(逐漸用力，不易過猛)3.配合自我鍛煉：彎腰晃肩、爬墻運動、體后拉手、甩手鍛煉。一般可自愈，早期患者輕柔的按摩手法最有效，晚期，可用較重如扳、拔、伸、搖配合多功能訓練，可逐漸恢復。肱骨外上髁炎診斷要點：中年，前臂勞動強度過大或相關職業病，伸肘或屈肘時受限或疼痛。腕關節扭傷診斷要點：腕部疼痛或無力，活動障礙。可因天氣而變化。按摩治療：1.按揉韌帶起止部，配合搖動。2.拔伸腕關節.〔橈側或尺側做屈曲動作〕3.擦法或搓法為主，加以熱敷.膝關節半月板損傷診斷要點：有外傷史，膝關節疼痛腫脹，無力行走、下蹲不能、關節不穩或彈響卡主感，活動后減輕，可因天氣加重疼痛。按摩治療：沿髕骨周緣或內外側關節間隙尋找壓痛點，持續用滾法或按揉法治療，然后在腘窩兩側用滾法配合膝關節輕度屈伸。局部熱敷。踝關節扭傷診斷要點：外傷史，踝外側腫脹疼痛，皮下瘀血，壓痛。排除骨折按摩治療：1.按揉自小腿外側至踝外側，解溪、昆侖、丘墟等穴。2.急性期以向心性按摩為主，配合主動屈伸踝關節，醫生可給與踝關節牽引，內翻足部，擴大踝關節間隙。3.拔伸踝關節。二、頸椎病診斷要點：頸椎病是常見病、多發病，病癥復雜多變，根據病癥的不同，一般可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病等幾種，頸椎按摩也要“因病而施〞。頸型按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解頸項部三線，頸椎按摩頸型風池→肩井、風府→大椎，岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪推痛點，推按風池、大椎，按揉頸項部兩側大筋，由上而下數遍。搖頸椎，拔伸頸椎。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。隨癥加減：頸部肌肉可觸及痙攣的肌腹，常配合按揉風池、天鼎、天柱、天宗及頸椎棘突旁壓痛點，拿風池，拿頸項，拿肩井以提高鎮痛解痙作用。神經根型按摩操作：患者坐位，用側磙法松解頸椎旁肌肉，用一指禪推頸項部三線，風池→肩井、風府→大椎。用側攘法施于患肢至麻木手指部。推按風池、大椎，點按患側肩井、臂臑、曲池、合谷。頸項部拔伸法，拿上肢，拿肩部〔三角肌〕→上臂〔肱二頭肌、肱三頭肌〕→前臂〔伸肌群、屈肌群〕。捻、理、拔手指。搓、抖肩與患肢。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。隨癥加減：如果患者頸椎棘突偏外，在以上手法完成后，患者前屈頸部至適當角度，一般上位頸椎前屈幅度小，下位頸椎前屈幅度大，可先以一手拇指觸摸于應復位的頸椎棘突，令患者頸部前屈，當前屈幅度逐漸增大時，該棘突會向上滑動，即令患者停頓，并保持此幅度。醫生以一手拇指抵按錯位棘突，另一上肢肘部托住患者下頜，前臂環繞面部顳部，再用手按住病人枕部向上牽引，同時向患側旋轉，使椎間關節整復。整復的標志應以拇指接觸的棘突錯動為準，彈響不應作為整復的標志。椎動脈型按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解頸項部三線，風池→肩井、風府→大椎，岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪偏峰推印堂→神庭、前額至左右太陽。大魚際揉前額以及左右太陽。大拇指按印堂→百會，分按前額。掃散法施于頭部兩側顳部，分、合推前額。頸項部拔伸。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。隨癥加減：惡心、嘔吐者，指按揉內關、脾俞、胃俞、足三里等穴。眩暈、耳鳴者，指按揉太陽、攢竹、百會、耳門、聽官、聽會、翳風等穴。偏頭痛者，掃散法施治于頭之兩側約率谷穴處，指按揉風池、風府、合谷等穴。交感型按摩操作：患者坐位，用側磙法松解頸椎旁肌肉，用一指禪推頸項部三線，風池→肩井、風府→大椎。指揉按人迎、氣舍、翳風，按壓上下眼眶12次。從太陽穴起，由前向后，用五指拿頭的中間、兩側和下部12次。拿風池以及頸項部，由上而下數遍，以酸脹為度。頸項部拔伸。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。隨癥加減：胸悶者，可中指按揉膻中、中府、云門等穴。心悸者，指按揉肺俞、心俞、厥陰俞以及內、外關等穴。有小腿酸脹者，可揉捏小腿三頭肌，點按委中、承山穴，提拿跟腱。脊髓型橫貫性體征者，建議另尋他法。三.落枕診斷要點：晨起突感頸后部、上背部不適一側為重。肌肉有壓痛點，觸之如條索。按摩治療：1.滾法放松患側肩頸、肩胛和背部，重點在斜方肌和痛點處。風池穴至肩井穴往返5-6次。2.搖法，一只手按住頭頂，另一只手托住下頜，左右擺動。3.大范圍使用滾法，拿肩井穴，拍肩完畢手法。四、急性腰扭傷診斷要點：發病急驟，腰部一側或兩側疼痛，腰肌緊張，活動受限。按摩治療：1.點按兩側環跳、委中、承山等穴。滾法從上背部至下腰部廣泛示術。2.彈撥法在患部肌肉纖維、肌腱呈垂直方向來回撥動。3.輔以斜扳法或雙下肢的屈髖屈膝被動運動。五.頭痛診斷要點：頭痛的原因很廣，主要包括外感頭痛和內傷頭痛。按摩手法：

1、偏頭痛：來無影去無蹤的偏頭痛，多與三焦經有關。三焦經肘部的清冷淵、天井穴，以及手腕部的外關穴，都是偏頭痛的特效穴。

三焦經是人體的“出氣筒〞，在三焦經按摩或者刮痧，可有效調整內分泌失調，對調節長期情志病極為有效，對各種頭面部疾病，以及更年期綜合癥都有特效。

2、前額和眉棱骨痛：一般屬于胃經的病癥。從二三腳趾間的陷谷穴向內庭穴方向按摩幾分鐘即可緩解。另外，按摩脾經的公孫穴〔絡穴治表里病癥〕，或者膀胱經的京骨穴也可有效緩解眉棱骨痛。

3、上部：假設疼痛發生在頭兩側，即耳朵上部，就在膽經按摩，例如膽經的風池穴、陽陵泉穴等均可。

4、太陽穴痛：首先就可以按摩太陽穴，如果不能緩解，那么可以按摩膽經的風池穴、陽陵泉。或者按摩胃經的頭維穴、陷谷穴，它同時對眉棱骨痛和頭痛如裹都有效六、偏癱診斷要點：口歪眼斜，單側上下肢無力。按摩治療：1.頭面部：用拇指推平整個頭部，然后推側面運動區，最后掌根揉頭部病側，風池、頭維、太陽、聽宮、聽會、地倉等穴。2.掐按曲池、手三里、尺澤、外關、內關、合谷各30—50次，力度稍重。點按陽陵泉、足三里50—100次，力度以脹痛為宜。按揉太沖、三陰交、太溪、水泉各50—100次，力度適中。掌根擦涌泉穴100—150次，力度稍重。按揉肩井、厥陰俞、天宗、膈俞、肝俞、腎俞穴各50—100次，力度適中，以有酸痛感為佳。七.脊髓損傷診斷要點：外傷史，損傷水平以下運動感覺功能障礙，大小便功能障礙。按摩治療：按摩時手法要輕，由遠及近地對四肢各部位進展按摩，目的是防止肌肉萎縮、關節強直，改善局部血液循環，促進淋巴回流。順胃腸蠕動方向用手掌按摩、揉擦及深壓，可促進胃腸蠕動，幫助消化。順結腸蠕動方向按摩，可促進排便；順恥骨上按摩，可促進排尿。對下肢的按摩，操作時由足趾開場，依次為踝關節、膝關節及髖關節的屈伸動作，其次為髖關節的內收、外展及舉高，并使其一側足跟置于對側膝部，然后沿小腿下滑直達踝部。對上肢的按摩，應被動屈伸手指、握拳，并協助做腕、肘、肩諸關節的活動。對痙攣性肢體做被動活動時，要有耐心、要緩慢地進展，切忌粗暴，以免發生軟組織損傷，導致出血及日后的異位生骨。八、腦癱診斷要點：出生前后1個月有致腦損傷的因素。智力低下、言語障礙、驚厥、感知覺障礙等。按摩治療：一指點穴法：此法以中指為主，微屈掌指關節與指間關節。食指按于中指反面，拇指腹抵中指指間關節，無名、小指握緊，在所取穴位上下壓。常用穴位有百會、大椎、承漿、迎香、肩髑、解痙穴等，每次1—5穴。2.彈撥法：是一種復式手法，系以指端著力于施治部位，而撥之將其作為解除粘連及治療麻痹的重要方法之一。九、先天性肌斜頸診斷要點：剛出生頭頸傾斜，單側發病，頭頸姿勢異常。頭頸轉向健側時，胸鎖乳突肌緊張如條索狀。按摩治療：患兒仰臥位，醫者立于患側。患兒局部涂滑石粉，醫者一手固定患兒頭部，一手拿并稍向上提患側胸鎖乳突肌，反復操作2-3次。醫者一手扶住患側肩部，手稍向下壓住肩部，另一手扶持患側頭部上方，緩緩地將患兒的頭推向健側，使患兒頭部在額狀面內作被動側向運動，反復