生命高于一切

-紅十字應急救護培訓

主講人：王立華

意外救護院外培訓

現場應急救護150多年來，各國的紅十字會和紅新月會以及國際聯合會把衛生救護事業作為自己的主要職責之一，其內涵與外延不斷擴展。從戰場救護和救護因各種災害和災難而瀕臨死亡絕境的人們，發展到今天采取各種形式，向廣大群眾普及應急救護知識、防災與避險技能,以便能在現場及時、有效地開展救護工作，從而達到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。意外救護院外培訓應急救護培訓課程可向學校、社區、機關、企事業單位提供應急救護、防災避險逃生知識講座；也可為市民、企事業員工提供安全救護員、現場救護員等專業培訓，以技能培訓為主。受訓者完成指定課程并通過規定考試、考核合格后，可獲得《中國紅十字會急救員證書》。意外救護院外培訓1、現場救護新概念2、現場心肺復蘇（CPR人工呼吸和胸外心臟按壓）3、外傷急救基本技術（外傷止血、傷口包扎、骨折固定、傷員搬運）4、常見意外傷害：觸電、溺水、燒燙傷、煤氣中毒食物中毒、毒蛇咬傷、犬咬傷、中暑、凍傷、氣道梗阻的現場急救6、突發事件：自然災害（火災、地震、海嘯等）、事故災難的現場救護7、常見危重急癥：猝死、冠心病、腦卒中、癲癇等的現場救護應急救護培訓內容意外救護院外培訓意外救護院外培訓為什么要學習自救互救不是有急救中心嗎?意外傷害是在人們沒有防備的時候發生的；現場可能沒有醫務人員，或者離城市比較遠；如果掌握了自救互救的手段，可以在現場爭分奪秒地保護自己的生命，救助他人。意外救護院外培訓時間就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----暈厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘

----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘

----大腦細胞不可逆損害

救命的黃金時刻最初的4~6分鐘！跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況

70%以上的心跳呼吸驟停發生在院前意外救護院外培訓難道醫生也救不過來嗎？

無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4分鐘后，是對缺氧的耐受極限，出現不可逆轉的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發生壞死。如不及時科學救治，患者生命無望。意外救護院外培訓急救醫生能保證在4分鐘內到達現場嗎？快點意外救護院外培訓

高青縣紅十字三獻志愿服務隊

高青縣三獻志愿工作者服務隊是在原無償獻血志愿服務基礎上建立的，主要任務是積極推廣無償獻血、造血干細胞捐獻、遺體（器官）捐獻工作，并逐步形成社會良好氛圍。服務隊是以傳播三獻理念，為無償捐獻者提供優質真誠的服務為主要工作的志愿者隊伍。志愿者們在三獻宣傳招募中發揮了重要的作用，為保障臨床用血，緩解造血干細胞供求不足等做出了積極貢獻。有的志愿者堅守服務崗位十多年，捐獻血量在1萬毫升以上的有十余人。意外救護院外培訓高青縣紅十字醫療衛生志愿服務隊

紅十字醫療衛生志愿服務隊以“奉獻愛心，服務社會”為宗旨，對來就診、有幫助需求的社區居民及其家屬提供志愿服務；通過社區宣傳、健康講座及下社區義診等，對社區群眾提供醫療衛生志愿服務；組織開展或參與有關部門組織的志愿服務活動，向困難群眾送溫暖獻愛心、扶貧濟困、扶殘助殘、幫扶孤寡老人、維護社會秩序等社會志愿服務活動。現有常年參與活動的志愿者17人，擁有多年從醫經驗，熱心支持紅十字公益事業。通過組織開展志愿服務活動增強鄉醫務人員和社會公眾的社會責任感，促進和諧人際關系的形成，進社會的文明與進步。

意外救護院外培訓高青縣紅十字敬老助殘志愿服務隊

紅十字敬老助殘志愿服務隊圍繞“關注民生，傳播愛心”的服務理念，本著“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神，積極開展、參加敬老助殘活動。目前擁有愛心志愿服務隊員236人，常年活躍在敬老助殘第一線，用細心的服務和真摯的笑容，換來了困難群眾舒心的笑容和內心的稱贊。意外救護院外培訓高青縣紅十字募捐救助志愿服務隊

募捐救助志愿服務隊本著“奉獻、友愛、互助、進步”的原則，傳播志愿服務理念，定期組織開展旨在扶貧救助的募捐志愿服務活動。在孝勤基金的組織下，已為大學生楊旭募捐善款3萬八千元，舉辦大型募捐晚會解決了十個貧困家庭的燃眉之急，獲得了社會贊譽，吸引了更多愛心人士投入到奉獻隊伍中來。隨著服務隊的不斷發展壯大，該隊建設正在向更規范化、體制化的方向發展，募捐救助志愿服務隊正以與時俱進的面貌，形成有完善制度、有活力、穩定發展、高素質的高青特色志愿者隊伍。意外救護院外培訓紅十字會普及民眾學習意外救護(2015年開始）意外救護院外培訓突發急癥—主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。

意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓警察在一邊等待的圖片意外救護院外培訓意外救護院外培訓中學生猝死2016年4月1日，威海皇冠中學初四年級于某在跑步時突然倒地，后經搶救無效死亡。4月1日15時45分大課間，皇冠中學初四級部學生在班主任帶領下陸續到操場跑步。學生于某和班級同學一起繞操場散跑，當跑到第四圈時，突然倒地。事件發生后（15時57分），在場的班主任、體育老師立即撥打120并電話通知家長和學校負責人，校醫第一時間到現場進行心肺復蘇，就地搶救。16時05分，經區醫院救護車趕到現場，醫生馬上進行心肺復蘇。搶救工作持續到17時15分，最終搶救無效宣告死亡。意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓時間就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----暈厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘

----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘

----大腦細胞不可逆損害

救命的黃金時刻最初的4~6分鐘！跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況

70%以上的心跳呼吸驟停發生在院前意外救護院外培訓急救醫生能保證在4分鐘內到達現場嗎？快點意外救護院外培訓大量急救措施實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，有一半能被救活；4~6分鐘開始進行復蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者，存活率僅為4%；而10分鐘以上開始復蘇者，幾乎無存活可能。（4分鐘內？？除非是發生在醫院-王玉芬、孫和平等）。不同的搶救時間會得到不同的搶救結果。急救的最終目的是為了保存一個具有良好腦功能的成活體。腦組織在常溫缺血缺氧情況下只能耐受4分鐘，若及時采用胸外心臟按壓搶救，就可以把時間窗延長至20分鐘左右，救護車就有可能在延長的搶救時間內趕到，搶救病人生命意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓典型案例一女性，49歲，某酒店服務員，在廚房房內搞衛生時被冰柜漏電擊倒后不省人事，呼之不應，牙關緊閉。同事斷電后馬上給與胸外心臟按壓，人工呼吸；同時撥打120急救電話，酒店對面既市人民醫院，約6分鐘后救護車到達，救護人員隨即進行搶救，并送入急診科。意外救護院外培訓一、心肺復蘇心肺復蘇--------CPR意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓評估環境什么情況評估塌方、毒氣泄漏、地震、火災、交通事故等災難性事故現場必須評估。多見的交通的事故現場，手剎、油料泄露有沒有。有沒有起火爆炸的可能。有沒有來回的車輛。有沒有人維持車輛秩序。迅速在幾秒鐘完成。意外救護院外培訓查看病人情況時間要短意外救護院外培訓打電話？按壓？誰先意外救護院外培訓打電話120，先打電話？先按壓？（充分利用手機免提功能）溺水、8歲內的兒童先進行5個循環，（一個循環30:2）然后電話。意外救護院外培訓擺好體位復蘇體位-仰臥位整體翻動-外傷的意外救護院外培訓重點徒手心肺復蘇可以滿足正常的20%-30%供血。意外救護院外培訓意外救護院外培訓民富貸款公司，心肺復蘇不到位，血液到達不了腦組織，引起腦細胞缺血缺氧。病人成為植物人的可能性大意外救護院外培訓意外救護院外培訓誤導大眾意外救護院外培訓意外救護院外培訓心肺復蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：右手食指在兩乳頭間劃線，選擇連線與胸骨正中線交叉點，左手掌跟置于交叉點，再將右手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

意外救護院外培訓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓姿勢意外救護院外培訓心肺復蘇—BLS(CAB)正確錯誤意外救護院外培訓意外救護院外培訓人工呼吸意外救護院外培訓人工呼吸意外救護院外培訓人工呼吸意外救護院外培訓人工呼吸意外救護院外培訓按壓：通氣=30:2再次檢查患者情況意外救護院外培訓成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異意外救護院外培訓1、如果好轉2、如果無效意外救護院外培訓意外救護院外培訓心肺復蘇注意點●頻率100次/分→至少100次/分→100-120分●按壓幅度胸骨下陷4～5cm→至少5cm→5-6cm

壓下后應讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）意外救護院外培訓30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2按壓速度：100-120次/分鐘按壓深度：成人5-6cm

兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內

小結意外救護院外培訓早期除顫自動體外心臟除顫器AED意外救護院外培訓意外救護院外培訓早期除顫理由

絕大多數心跳驟停發生在成人，而在各年齡段的患者中，發現心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。意外救護院外培訓早期心臟除顫

心室顫動（簡稱室顫），為心室內各部分肌纖維發生更快而不協調的蠕動，其結果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，是臨終前循環衰竭的心律改變

正常心電圖室顫心電圖心跳停止意外救護院外培訓AED自動體外心臟除顫器盡早除顫，促進生存意外救護院外培訓意外救護院外培訓撥打120的注意事項首先確定撥打的是120；傷病員所在的準確地點，標志性建筑物等；傷病員的年齡、性別、人數；傷病員目前最危重的情況，如呼吸困難、昏倒、大出血；傷病員患病或受傷的時間。如果是意外傷害，要說明致傷原因、受傷情況、嚴重程度，現場所采取的措施。現場聯系人的姓名和電話號碼。注意要保持通暢。注意，別急著放下話筒。電話放置一邊等待對方的聯系意外救護院外培訓猝死的特征：

在所有的疾病中，就其突發性、緊急性、嚴重性、惡性程度和后果而言，無論是過去、現在還是將來，世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。猝死就是患者猝然而死，無論患者本人還是他（她）的家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。絕大部分猝死是發生在院外。87.7％的猝死是發生在醫院外。意外救護院外培訓一個復蘇團隊的重要性成功救治的：一車禍多發傷，下肢骨折，顱腦損傷。王玉芬、孫和平，蘇州街村委老人等H:\有聲版.mpg意外救護院外培訓縣醫院急診科復蘇團隊意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓設備齊全的搶救室意外救護院外培訓搶救設備搶救設備意外救護院外培訓搶救設備搶救設備意外救護院外培訓搶救單元意外救護院外培訓張主任在帶領查房意外救護院外培訓孫主任在培訓頸椎損傷病人處理意外救護院外培訓刻苦訓練的急診人刻苦訓練急診人意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓意外救護院外培訓我們