肌骨系統超聲的臨床應用什么是肌骨超聲

肌骨超聲泛指(四肢)肌肉骨骼超聲成像。

四肢肌肉骨骼超聲已成為風濕病學、運動醫學、創傷學、康復醫學、疼痛醫學、麻醉學、骨科學等學科的重要影像學手段。

既往對于四肢軟組織病變的診斷往往依賴臨床醫師的物理檢查。物理檢查能明確一些軟組織病變的診斷，但常常不能很準確、客觀的反映病變，尤其對病變累及的深度、范圍等的判斷較為困難。

肌骨超聲的優勢

高頻超聲具有較高的軟組織分辨率，可清晰地顯示四肢的肌腱、韌帶、滑囊、滑膜、周圍神經等結構，準確提供病變的深度、范圍、嚴重程度

由于四肢很多肌骨病變只有在肢體活動過程中才會表現出來，實時超聲對于檢查肢體主動或被動活動中出現的病變具有其他影像學檢查手段不可比擬的優勢。心臟

腹部

婦產

關節韌帶

肌肉肌腱

骨、神經

123123傳統超聲VS肌骨超聲

關節、韌帶肌肉、肌腱、筋膜

周圍神經

骨皮質P01P12P23P34肌骨超聲應用范圍肌骨超聲能做…

關節：肩、胸鎖、肘、腕、掌指、指間關節骶髂、髖、膝、踝、跖趾、趾間關節神經：臂叢、正中、橈、尺、坐骨、腓總肌肉肌腱：頭頸部、四肢、胸腹部骨：骨折、腫瘤、增生、破壞筋膜：四肢淺筋膜--足底筋膜肌骨超聲常用科室

風濕科骨科康復科麻醉科疼痛科急重癥肌骨超聲的特點敏感性高、特異性好、動態觀察無放射性、簡便易攜帶優點深部結構、骨骼內結構顯示差對儀器和診斷醫師的依賴性高缺點可在不同體位下動態觀察對淺表結構分辨率高MRI450US150便于雙側對比無需造影劑可觀察病變區血供獨占鰲頭1超聲新技術容積成像技術、彈性成像技術、超聲造影2融合影像

MRI/CT--超聲融合成像3介入超聲

超聲導航、靶向治療超聲技術新進展部分病例分享脛后動脈自發顯影病例一靜脈血栓隨呼吸活動病例二♂45Y,提重物后伸腕無力。超聲顯示橈神經深支增粗病例三跟腱斷裂寬景成像雙側對比病例四跟腱斷裂動態影像--跖屈踝關節可見跟腱斷端間隙增寬病例四屈曲踝關節，可見跟腱斷端間隙增大♀2Y右側正常肱橈關節病例五左側肱骨干骺端分離動態影像可見干骺分離，干骺間積液病例五術中所見--肱骨骨骺病例五閉合穿針術后，骨痂形成病例六♀25Y,孕婦，脛骨骨折脛骨中段骨折病例七肋骨骨折♂26Y距腓前韌帶撕裂健側患側動態對照圖病例八肌骨超聲在風濕性疾病中的應用類風濕關節炎A脊柱關節炎B晶體相關性關節炎C其他風濕性疾病D類風濕關節炎滑膜炎早期滑膜炎血管擴張增生敏感性88.8%特異性97.%骨侵蝕特征性改變近端指間關節PIP優于MRI掌指關節MCP不如MRI其他滑囊炎、腱鞘炎、附著端炎、關節腔積液100%常規手法漏診1/3腕關節滑膜炎血流豐富能量多普勒PDI病例九脊柱關節炎

附著點炎--早期優于MRI

基本病理改變肌腱/韌帶的骨附著點增厚、回聲減低跟腱、肘部伸肌總腱、股四頭肌腱、膝關節髕韌帶

骶髂關節炎

骶髂關節內異常血流信號、骨贅形成

外周關節炎

下肢大關節非損毀性滑膜炎、關節腔積液♂49Y曾按腰間盤突出治療4Y超聲顯示強脊炎-髖關節改變：滑膜增生、股骨頭形變病例十軟骨表面尿酸鹽結晶沉積--雙軌征痛風石

骨侵蝕、滑膜炎、關節腔積液

晶體相關性關節炎--痛風痛風性膝關節炎股骨髁軟骨“雙軌征”股骨髁間軟骨“雙軌征”病例十一痛風性膝關節炎膝關節--痛風石痛風石--血流豐富病例十二痛風石及周圍豐富血流信號病例十三♂

52Y曾按大骨腳手術效果不佳超聲顯示第一跖趾關節痛風石病例十四其他風濕性疾病大血管炎1大動脈炎巨細胞動脈炎風濕性多肌痛干燥綜合征2腮腺、頜下腺超聲替代腮腺造影和唾液腺核素檢查脂膜炎3皮下脂肪組織炎癥皮膚型系統型顳淺動脈炎病例十五