每月院感知識培訓內容

一、院感的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院

內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作

人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

二、醫務人員在院感管理中的主要職責

1、嚴格執行無菌技術操作規程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫院感染診斷標準。

4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

三、無菌技術操作原則

1、環境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、

洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、干燥、固定的地方，

不可久露于空氣中并定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和

跨越無菌區。無菌物品取出后，雖未動用，但亦不能放回原處。

5、執行無菌操作的地方要寬闊，不可過于狹窄，以防無菌物品被污染。

6、進行無菌操作時，如疑有污染，即不可使用，應予更換或重新滅菌。

7、一份無菌物品只能供一個病人使用，以防交叉感染。

四、無菌包滅菌后處理

1、檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。

2、使用前檢查化學指示膠帶變色情況和包內指示卡是否達到已滅菌的色澤（狀

態），未達到或有可疑點者，不可作為無菌包使用。

3、濕包或有水漬的包不作為無菌包使用，啟閉式容器應檢查篩孔是否已關閉。

4、滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，應視為受污染，不可作為無

菌包使用。

5、已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。

6、運送無菌物品的工具應每日清洗并保持清潔干燥。當懷疑或發現有污染的可

能時，應立即進行清洗消毒，物品順序擺放，并加塵罩，以放再污染。

7、滅菌后的物品應放入清潔區的柜廚（或架子上，推車內），櫥柜或架子應由不

易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和

消毒。滅菌物品應放于離地高20-25CM,離天花板50cM,離墻遠于5cM處的載物架

上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩。無菌物品儲存于密閉櫥柜并有清潔和消

毒措施，專室專用，專人負責，限制無關人員出入。

8、儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環境等諸多因素

的影響，對于棉布包裝材料和開啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10-14天，潮

濕多雨季節應縮短天數；對于其它包裝如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料，如證

實包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應延長，至少為半年以上。

五、治療室、換藥室的醫院感染管理要求

1、室內布局合理，清潔區污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依

次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設備。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格遵守無菌操作規程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使

用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。

5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料

罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時

間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

6、治療車上的物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治

療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

7、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷

口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終

末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

8、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

每月院感知識培訓內容

醫院感染基礎知識20問

1、醫院感染、醫源性感染、醫療保健相關感染有何不同？

答：醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染；包括在住院期間發生的感染

和在醫院內獲得出院后發生的感染；不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的

感染；醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

醫源性感染指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

在早期，醫院獲得性感染和醫院感染這兩個術語一直被使用，由于醫療保健和

醫療保健流行病學的服務和范圍正在不斷擴大，因此醫院感染定義也在擴大。美國

CDC將“患者因其他狀況在接受治療過程中獲得的感染，或醫務人員在醫療環境中履

行職責時獲得的感染”定義為醫療保健相關感染（HAI）o

2、什么是醫院感染暴發與疑似醫院感染暴發？

答：醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上

同種同源感染病例的現象。

疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上

臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源

或感染途徑的感染病例現象。

3、特殊病原體的醫院感染指的是什么？

答：指發生甲類傳染病感染或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。

4、醫院感染根據病原體來源是怎么分類的？

答：分兩類，即內源性感染和外源性感染。

5、你知道內源性感染是怎么一回事嗎？

答：內源性感染又稱自身感染，感染的病原體來自病人自身體內和體表，多數

為在人體定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力，當它們與人體之間

的平衡被打破就成為條件致病菌，造成各種內源性感染。如細菌的移位、宿主的局

部或全身免疫功能下降、菌群失調、二重感染等。

6、你知道什么是外源性感染嗎？

答：外源性感染又稱交叉感染，是指病原體來自病人以外的環境和人員，如由

其他病人、工作人員、物品以及醫院環境引起的直接或間接感染。

7、醫院感染發生的三個環節，你不能不知道？

答：醫院感染是由病原微生物經過一定的傳播途經，進入易感宿主體內引起的，

醫院感染發生必須具備三個環節，即感染源、傳播途徑、易感宿主，又稱感染鏈，

只有當三個環節都存在時，才能構成醫院感染。

8、醫院感染的易感人群有哪些？

答：(1)患嚴重影響或損傷機體免疫機能疾病的病人，如各種造血系統疾病、

淋巴組織及網狀內皮系統疾病、各種腫瘤、糖尿病、肝硬化等。

(2)老年有嬰幼兒：因老年人的生理防御功能減退，嬰幼兒的免疫功能尚未成

熟。

(3)營養不良者；營養不良對皮膚粘膜的防御功能、抗體生成功能以及粒細胞

吞噬功能均有影響。

(4)接受各種免疫抑制劑治療者，如抗癌、放療、激素治療等。

(5)長期使用抗菌治療者。

(6)接受各種介入和損傷操作者。

(7)住院時間長者，醫院是病原微生物的集聚場所，住院時間長可增加感染機

會。

9、你知道哪些是醫院感染的危險因素嗎？

答：(1)宿主方面的危險因素：如年齡因素(老年和嬰幼兒)、基礎疾病(各

種腫瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等)、意識狀態(如昏迷等)。

(2)侵入性診療操作方面因素：如器官移植、血液凈化、動靜脈插管、留置尿

管等。

(3)直接損害免疫系統因素：如放療、化療、腎上腺皮質激素的應用等。

(4)其他因素：如外科手術、住院時間、抗菌藥物應用等。

10、醫院感染的感染途徑有哪些？

答：(1)接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。為醫

院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。

(2)飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核,在空氣中短距離(<1m)

移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結膜等導致的傳播。

(3)空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(W5|im)通過空氣流動導致的傳播。

(4)醫源性感染：因各種診療活動所致的醫院感染。常經污染的診療器械和設

備、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無菌醫療用品等而發生感

染。

11、哪些情況屬于醫院感染？

答：(1)無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染;

有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原

感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

(6)醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

12、哪些情況不屬于醫院感染？

答：(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

(2)由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

(3)新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體

病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

13、你了解醫院感染的報告制度有哪些嗎？

答：(1)散發醫院感染病例診斷后在24小時內報告院感科，出現暴發流行趨勢

應即時報告院感科。

(2)發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同

時向所在地疾病預防控制機構報告。

①5例以上疑似醫院感染暴發；

②3例以上醫院感染暴發。

(3)發生以下情形時，應當按照要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報

告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

①10例以上的醫院感染暴發；

②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

14、你知道醫院感染暴發流行時該如何處置嗎？

答：(1)醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處

理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

(2)醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、

環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。查找引起感染的相關因

素，分析調查資料，寫出調查報告，總結經驗，制定防范、控制措施。

(3)按照有關規定及時上報。

15、醫院感染三級管理組織有哪些？

答：醫院感染管理委員會、感染管理科、各科室感染管理小組。

16、醫院感染管理委員會通常有哪些人員構成？

答：由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手

術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部

門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。

常見的醫院感染診斷標準，你了解嗎？

17、下呼吸道感染

【臨床診斷】

符合下列兩條之一即可診斷。

1.患者出現咳嗽、痰粘稠，肺部出現濕羅音，并有下列情況之一：

(1)發熱。

(2)白細胞總數和(或)嗜中性粒細胞比例增高。

(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

2.慢性氣道疾患患者穩定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支

氣管擴張癥)繼發性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改

變或新病變。

【病原學診斷】

臨床診斷基礎上，結合有價值的病原學診斷，如痰培養、血培養、免疫血清學、

組織病理學的病原學診斷證據。

18、感染性腹瀉

【臨床診斷】

符合下述三條之一即可診斷。

1.急性腹瀉，糞便常規鏡檢白細胞210個/高倍視野。

2.急性腹瀉，或伴發熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

3.急性腹瀉每天3次以上，連續2天，或1天水瀉5次以上。

【病原學診斷】

糞便或肛拭子培養、血培養、常規鏡檢或電鏡等檢出腸道病原體。

19、泌尿系統

【臨床診斷】

患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛，伴或

不伴發熱，并具有下列情況之一：

1）尿檢白細胞男性N5個/高倍視野，女性210個/高倍視野，插導尿管患者應

結合尿培養。

2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。

臨床診斷基礎上，結合有價值的尿培養等病原學檢測結果即可診斷。

【病原學診斷】

尿液培養革蘭氏陽性球菌菌落數21（f4cfu/mL,革蘭氏陰性桿菌菌落數2

10'5cfu/mLo

20、表淺手術切口感染

僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發生于術后30天內。

【臨床診斷】

具有下述兩條之一即可診斷。

1）表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。

2）臨床醫師診斷的表淺切口感染。

【病原學診斷】

臨床診斷基礎上細菌培養陽性。

每月院感知識培訓內容

病房日常消毒與終末消毒程序

一、病室日常消毒：

1、患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊

感染病人單獨安置。

2、病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地

面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血液或分泌物污染應即

刻用250-500mg/L有效氯溶液濕拖。

3、擦拭床頭、床頭柜等物體表面，每日兩次，應一桌一抹布，用后在250mg/L

有效氯溶液里浸泡30分鐘，涼干備用。

4、病床濕式清掃，一床一套（巾）用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，

清潔干凈，涼干備用。

5、病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

二、終末消毒：

1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗——床墊、褥、

枕心、棉胎用紫外線照射1小時--床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭--病室

開門窗通風-一鋪好備用床，準備迎接新病人。

2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起,

用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒——2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地

面------打開門窗通風換氣----按普通病房消毒步驟消毒。

醫療廢物管理

醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動產生的具有直

接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布

及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢

棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產生的生活垃圾。

3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的標本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。

藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

①致癌性藥物如硫喳嚓吟、笨丁酸氮芥、環施梅素、環磷酰胺等

②疑致癌性藥物如順勃、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

③免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器

1、醫用針頭、縫合針。

2、各類醫用銳器包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫療廢

棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。

處理污染的物體表面、環境、衣物等時應注意：

1、醫院普通病區的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經

常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。

2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應防止

醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境。

3、對可重復使用的用具應清洗、消毒后使用，對隔離病人盡可能使用一次性用

品0

4、復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過

程中的污染。

保潔人員發生職業暴露后的處理措施：

1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液

或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。

2、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂

液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，

并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。

發生愛滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4-6小時內實施，最遲不得超過24小

時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

每月院感知識培訓內容

院感知識培訓資料：手衛生

手衛生的基本概念

手衛生是為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛生主要是針對醫護人

員在工作中存在的交叉感染的風險而采取的措施，是醫院感染控制的重要手段。通

過手衛生，可以有效的降低醫院感染，通過感控工作間能協助院感人員更好的督導

手衛生工作。

手衛生的相關培訓知識

1.何謂常居菌？

答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有

寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、

不動桿菌等。常居菌一般情況下不致病。

2.何謂暫居菌？

答：暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者

或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3.何謂手衛生？

答：手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

4.手衛生能降低醫院感染嗎？

答：手衛生能有效降低醫院感染。因為經手接觸傳播，是病原微生物在醫患之間

的主要傳播途徑。不良的手部衛生是引起醫源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫院

感染暴發的主要因素。手衛生措施是標準預防的重要措施之一，是保證患者獲得高

質量醫療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病，挽救生命。

5.手衛生能去除手部常居菌與暫居菌嗎？

答：不同的手衛生方法去除手部微生物的效果有所不同：

(1)洗手：通過使用肥皂(皂液)和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。

(2)衛生手消毒:通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。

(3)外科手消毒：通過使用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或

殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。

6.醫療機構應具備哪些手衛生設施？

答：醫療機構應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、

清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

7.在什么情況下應選擇洗手或衛生手消毒？

答:執行手衛生時，選擇洗手或衛生手消毒應遵循的原則是：

(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂(皂液)和流

動水洗手。

(2)手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

8.醫務人員在下列哪些情況下，應執行手衛生？

答：醫務人員在下列情況下，應執行手衛生：

(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排

泄物、傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(4)進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。

(5)接觸患者周圍環境及物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

9.WHO提出的“手衛生五個重要指征”是什么？

答：“手衛生五個重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體

液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后應執行手衛生。

10.如何正確地洗手？

答：洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕；在取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹

至整個手掌、手臂、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，

應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后

在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。

手衛生是一種最基本、最簡便、最有效的預防病原微生物傳播的手段，每位醫

護人員都應充分認識到手衛生的重要性，加強手衛生，提高洗手的依從性，養成良

好的洗手習慣，使手上微生物達到標準要求，從而避免因醫護人員的手被污染而造

成的醫院感染流行與暴發，提高醫療質量，保證醫療安全。

每月院感知識培訓內容

保潔人員院感知識培訓

一、醫院感染又稱醫院內感染，是指住院病人、醫院職工、就診病人、探視者

或陪住者等在醫院內獲得的一切感染性疾病。醫院感染與醫院相隨并存，并隨醫院

的發展而日顯復雜。對醫院感染的研究經歷了由簡單到復雜，從單純清毒隔離到病

因學、流行病學、病理生理學、診斷學、免疫學、消毒學、管理學、治療學等復雜

的研究過程。醫院感染控制工作的主要內容從傳染病的觀點來看醫院也是疫源地,

它具備存在傳染源和曾經存在傳染源的場所的特點，因此醫院應做好隨時消毒和終

末消毒；醫院又具有沒有明確傳染源存在的特征，因此也應做好預防性消毒，做好

醫院清潔，消毒和隔離必將減少醫院感染。

二、預防隔離技術醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病

人采取相應隔離措施。即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，

須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上

述物質者，必須采取防護措施。

1、標準預防的基本特點：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源

性疾病的傳播。（2）強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病

從醫務人員傳至病人。（3）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括

接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。

2、空氣隔離：目的：預防已診斷或疑有經空氣傳播或具有流行病學意義的病

原微生物經由懸浮在空氣中的微粒-氣溶膠（粒徑多數小于5|im）傳播的疾病。措

施：（1）通風的單間，盡可能使用負壓，房間每小時至少換氣6次，配備專門的

空氣處理系統和通風設備。（2）工作人員在房間內戴N95型等高效口罩。（3）

病人只能呆在隔離病房。

3、接觸隔離目的：減少通過直接接觸或間接接觸傳播有重要流行病學意義的

微生物，感染的發生是通過感染和感染受體之間的直接接觸或通過污染物品的間接

接觸傳播。措施：（1）如有可能病人住單人病房，或同病的病人可以住一間病房。

（2）工作人員進入病房時應戴手套，接觸病人或接觸污染的表面或物品時應穿隔

離衣。（3）接觸病人前后、離開病房時應洗手。（4）限制病人到病房外活動。（5）

進行適當的環境和器械清潔、消毒和滅菌。

三、醫療廢棄物管理為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境

和保障人體健康，國務院發布施行了《醫療廢物管理條例》，包括醫療廢物管理

的一般規定、醫療衛生機構醫療廢物的管理、醫療廢物的集中處置、監督管理、法

律責任等內容。

1、醫療廢物的暫時貯存（1）庫房：具有住院病床的醫療衛生機構應建立專

門的醫療廢物暫時貯存庫房，并應滿足下述要求：①必須與生活垃圾存放地分開，

有防雨淋的裝置，地基高度應確保設施內不受雨洪沖擊或浸泡；②必須與醫療區、

食品加工區和人員活動密集區隔開，方便醫療廢物的裝卸、裝卸人員及運送車輛的

出入；③應有嚴密的封閉措施，設專人管理，避免非工作人員進出，以及防鼠、防

蚊蠅、防蜂螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施；④地面和1.0米高的墻裙須

進行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產生的廢水應采用管道

直接排入醫療衛生機構內的醫療廢水消毒、處理系統，禁止將產生的廢水直接排

入外環境；⑤庫房外宜設有供水龍頭，以供暫時貯存庫房的清洗用；⑥避免陽光直

射庫內，應有良好的照明設備和通風條件；⑦庫房內應張貼“禁止吸煙、飲食”的

警示標識；⑧應按GB15562.2和衛生、環保部門制定的專用醫療廢物警示標識要

求，在庫房外的明顯處同時設置危險廢物和醫療廢物的警示標識；（2）專用暫時

貯存柜（箱）不設住院病床的醫療衛生機構，如門診部、診所、醫療教學、科研機

構，當難以設置獨立的醫療廢物暫時貯存庫房時，應設立專門的醫療廢物專用暫時

貯存柜（箱），并應滿足下述要求：①醫療廢物暫時貯存柜（箱）必須與生活垃

圾存放地分開，并有防雨淋、防揚散措施，同時符合消防安全要求；②將分類包

裝的醫療廢物盛放在周轉箱內后，置于專用暫時貯存柜（箱）中。柜（箱）應密閉

并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關人員不可移動，外部應設置警示

標識；3、衛生要求（1）醫療廢物暫時貯存庫房每天應在廢物清運之后消毒沖洗,

沖洗液應排入醫療衛生機構內的醫療廢水消毒、處理系統。（2）醫療廢物暫時貯

存柜（箱）應每天消毒一次。（3）暫時貯存時間應防止醫療廢物在暫時貯存庫

房和專用暫時貯存柜（箱）中腐敗散發惡臭，盡量做到日產日清。確實不能做到

日產日清，且當地最高氣溫高于25℃時，應將醫療廢物低溫暫時貯存，暫時貯存

溫度應低于20℃,時間最長不超過48小時。

泡騰片配置及常用消毒濃度

一、病人床頭柜、床、設備等：每一片施康泡騰片+水1000ml【含有效氯500

mg|L]

二、遇血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物污染：2片施康泡騰片+水1000ml

【含有效氯1000mg|L】

地面消毒

一、地面清潔的要求

1、所有的地面包括走道、病房、洗手間、醫護辦公室，每天用清水或清潔劑濕

式擦拭。

2、多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用消毒劑拖掃，每天至少2次。

3、不同區域（污染與半污染區、清潔區）使用的清潔工具，應分開放置，每天

至少消毒一次。

4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應立即使用消毒劑擦拭。

5、每日清潔消毒應按順序進行，從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班

室、病房、走廊、廁所。

二、地面消毒的方法

1、當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃。用清水或清潔劑拖地每日

1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

2、當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑（500mg|L）拖地或噴灑消

毒地面。

3、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，先用10OOmg|L的含氯消毒液

適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈，拖把用500mg|L的含氯消毒液30

分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

三、注意事項

1、不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并定點放置，拖把分池清洗，

禁止在洗漱池沖洗.拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛、晾干備用。

2、用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行刷洗，并盡量做到

換水，不準用一桶水多次刷洗拖把，兩個小房間換一次水，一個大房間換一次水。

3、使用后用5007000mg|L含氯消毒劑浸泡消毒。

四、嘔吐物處理流程

1、立即用舊布裹住嘔吐物，去除污染。

2、嘔吐物區域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，消毒作用30分鐘，

地上放置“小心地滑”警示牌。

后期處理：

1、帶上手套清理嘔吐物區域。

2、嘔吐物區域局部用含氯消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍。

3、完成嘔吐物處理，脫下手套勿忘洗手（七步洗手法）。

墻面和門窗清潔

要求：

1、應保持無塵和清潔、更不允許出現霉斑。

2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭，

墻面消毒一般為2.0-2.5米即可。

3、各室抹布應分開清洗消毒，晾干分類放置。

注意事項：

清潔用具分區使用，標記明確：一桌一椅一抹布，使用后清洗干凈并晾干，使

用后用500-1OOOmg|L含氯消毒劑浸泡消毒。

消毒隔離基本知識

終末消毒：

1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗一床墊、褥、枕

芯、棉胎用紫外線照射1小時一床單元用500mg|L有效氯溶液擦拭一病室開窗通風

一鋪好備用床，準備迎接新病人。

2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，

用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒一2000mg|L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面

一打開門窗通風換氣一按普通病房消毒步驟消毒。

處理污染的物體表面、環境、衣物等時應注意

1、醫院普通病區的環境、物體表面包括窗欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經

常接觸的物體表面定期清洗，遇污染時隨時消毒。

2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時應防止醫

務人員皮膚暴露，污染工作服和環境。

3、復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過

程中的污染。

醫療廢物的管理

醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動產生的直接

或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫療廢棄物若處理不當，將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威

脅，因此要求工勤人員掌握垃圾的分類、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫療

廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。

醫療廢物的運送

1、盛裝醫療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3|4,應當使用有效的封口方

式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

2、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對污染處進行消毒處理

或者增加一層包裝。

3、醫療廢物運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物放入專門

的運送桶加蓋后送至暫時貯存地點。

4、每天運送結束，應當對運送醫療廢物的專用桶進行清潔、消毒。

醫療廢物的交接和暫存

交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數量，由運

送人員統一記錄，記錄內容包括：日期、部門及醫療廢物類別、數量，交接人員分

別簽名。

暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫療區、食品區和人員活動密集區分開，

防雨淋、防鼠、防蚊蠅，醫療廢棄物處置公司每二天收醫療廢物一次，并填寫五聯

單。工作結束后消毒暫存地。

醫務人員發生職業暴露后的處理措施

1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液

或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。

2、若有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂

液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，

并包扎傷口被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗。

發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4—6小時內實施，最遲不得超過24

小時，也應當實施預防性用藥。

每月院感知識培訓內容

醫院感染管理是醫院質量管理的核心，加強院感管理，永遠在路上。我院長期

重視院感工作管理、監督和促進，為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認

識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全

體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量，最

近對醫院專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員及工勤保潔人員，

進行了集中院感培訓。為了進一步凸顯院感工作的重要，方便大家對院感知識的認

識和記憶，特對院感培訓的要點做以下梳理。

一、醫院感染的定義

是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲

得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫

院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

二、醫院感染的分類

1、內源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。

即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。

2、外源性感染：指由環境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪

護者）獲得而引起的直接感染。環境感染由污染的環境（空氣、水、醫療用具及其

他物品造成的感染。如手術室空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格

引起的乙肝型肝炎流行等。

三、院內感染的影響

1、現代化診療技術和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等.

2、傷免疫系統的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

3、造成機體抵抗力下降的原發病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

4、引起正常菌群失調的大量抗生素的使用。

四、標準預防

認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論

是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采

取防護措施。

五、標準預防基本特點

1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員

傳至病人。

3.根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。

每月院感知識培訓內容

醫院感染基本知識

1、什么是醫院感染？

醫院感染是指住院病人在醫院內(入院48小時后)獲得的感染，包括在住院期

間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感

染也屬院內感染。

2、哪些情況屬于醫院感染？

(1)無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明

確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在

原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感

染。

(4)新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

(6)醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

3、哪些情況不屬于醫院感染？

(1)皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

(2)由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

(3)新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形

體病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

4、呼吸機相關性肺炎應如何診斷？

(1)病人施行人工機械通氣(MIV)治療后和解除MIV48小時內發生的肺部感

染，患者出現粘痰，肺部啰音，并伴發熱，或白細胞總數和(或)嗜酸性粒細胞比

例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

(2)病人有原有的肺部感染基礎上施行MIV治療48小時以上，肺部又發生新

的病原體感染，并經病原學證實。

5、如何診斷導管相關血流感染？

帶有血管內導管或者撥除血管內導管48小時內患者出現菌血癥或真菌血癥，并

伴有發熱(>38℃)、寒戰或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確感染

源，實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖段和外周靜脈

血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。

6、導尿管相關尿路感染如何診斷？

患者留置導尿管后，或撥除導尿管48小時內出現的泌尿系統感染，符合下述條

件即可診斷：

(1)患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩擊痛，

伴或不伴有發熱。

(2)尿檢白細胞男性25個/高倍視野，女性210個/高倍視野。

(3)尿液培養革蘭氏陽性球菌菌落數2104cfu/mL,革蘭氏陰性桿菌菌落數》

105cfu/mLo

7、手術部位感染共分哪幾種類型？

手術部位分為表淺手術切口感染，深部手術切口感染和器官/腔隙感染。

8、表淺手術切口感染如何診斷？

手術后30天內發生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診

斷:

(1)切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。

(2)從化膿性分泌物或組織中培養出病原體。

(3)具有感染的癥狀或者體征，由外科醫師開放的切口淺層組織。

9、深部手術切口感染如何診斷？

無植入者手術后30天以內，有植入物者手術后1年內發生的與手術有關的感染，

累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：

(1)從切口深部引流或穿刺出膿液。

(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口，有膿性分泌物或有發

熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。

(3)經直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢查，發現切口深部組織膿

腫或者其他感染證據。

10、手術部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？

無植入物手術后30天內，有植入物手術后1年以內發生的累及術中解剖部位的

器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：

(1)器官或腔隙穿刺或引流出膿液。

(2)從器官或腔隙分泌物或組織中培養分離出致病菌。

(3)經直接檢查或再次手術或病理學或影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或

感染證據。

11、感染在醫院內傳播的三個環節是什么？

感染源、感染途徑、易感人群。

12、什么是醫院感染暴發？

醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例及3例以

上同種同源感染病例的現象。

13、什么是疑似醫院感染暴發？

疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上

臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源

或感染途徑的感染病例現象。

14、醫院感染的報告制度有哪些？

(1)散發醫院感染病例診斷后在24小時內報告院感科，出現暴發流行趨勢應

即時報告院感科。

(2)發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并

同時向所在地疾病預防控制機構報告。

①5例以上疑似醫院感染暴發；

②3例以上醫院感染暴發。

(3)發生以下情形時，應當按照要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門

報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

①10例以上的醫院感染暴發；

②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

15、醫院感染爆發流行時該如何處置？

(1)醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措

施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

(2)醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、

環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

(3)按照有關規定及時上報。

16、醫院感染暴發處置原則是什么？

(1)控制并積極治療感染源。

(2)切斷感染途徑。

(3)對易感人群實施保護措施。

(4)發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積

極查找病原體。

(5)在調查處置結束后，及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。

17、控制醫院感染最簡單有效的方法是什么？

加強醫務人員手衛生、做好清潔消毒及隔離。

18、醫院感染的三級管理組織的結構是怎樣的？

醫院感染管理委員會、感染管理科、科室感染監控小組。

19、臨床科室醫院感染管理小組應履行哪些職責？

臨床科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及本科監控醫師、護士組成。其

主要的職責是：

(1)根據本科室的工作特點，制定醫院感染相關管理制度，并組織實施。

(2)協助醫院感染管理專職人員開展醫院感染預防工作。

(3)對本科室感染病例進行監測，及時發現并上報醫院感染病例。

(4)指導、督促本科室醫務人員執行無菌操作技術、消毒隔離、職業防護等制

度。

(5)負責本科室醫院感染知識宣教工作。

20、醫務人員在醫院感染管理中應履行怎樣的職責？

(1)嚴格執行無菌技術操作規程、消毒滅菌隔離制度等醫院感染管理的各項規

章制度。

(2)掌握醫院感染的診斷標準。

(3)發現醫院感染病例，于24小時內及時填表上報醫院感染管理辦公室，并

及時留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，積極查找感染源、感染途徑，治療病人，

控制蔓延；發現有醫院感染流行趨勢時，以最快的方式及時報告醫院感染管理辦公

室，并協助調查。

(4)掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理應用。

(5)參加預防和控制醫院感染知識的培訓。

每月院感知識培訓內容

醫療廢物基礎知識20題

1什么是醫療廢物？

答：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生

的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2醫療機構醫療廢物管理實行責任制管理，責任人是誰？

答：法定代表人或主要負責人為第一責任人。

3醫療廢物分為哪幾類？

答：醫療廢物分為五類，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性

廢物、藥物性廢物。

4感染性廢物包括哪些？

答：感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢

物。如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛生用品、醫療用品和醫療器械、廢棄

的被服等。

5損傷性廢物包括哪些？

答：損傷性廢物：是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。如醫用針頭、

縫合針、各類醫用銳器、玻璃安、玻璃試管等。

6病理性廢物、化學性廢物及藥物性廢物都包括哪些？

答：病理性廢物：是指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

如手術或診療過程中廢棄的人體組織、器官、病理切片、病理臘塊等。

化學性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。如廢棄

的汞血壓計、汞溫度計、廢棄的化學消毒劑、實驗室廢棄化學試劑等。

藥物性廢物：是指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。如廢棄疫苗、

血制品、藥物等。

7醫療廢物用什么盛裝？

答：醫療機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、

防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。

8醫療廢物專用包裝物或容器為什么顏色，上面有標示嗎？

答：醫療廢物包裝袋、銳器盒、周轉箱（桶）的顏色為淡黃，應在明顯處印制

警示標志和警告語。

9如何判定是規范的醫療廢物標志和警告語？

答：警示標志的形式為直角菱形，警告語應與警示標示組合使用。警示標志的

底色為淡黃，邊框和警告語的顏色為黑色。

10日常收集醫療廢物時，盛裝的包裝物或容器有哪些管理要求？

答：盛裝廢物前，應當對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、

滲漏和其他缺陷。

包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或

者增加一層包裝。

盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包

裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

11盛裝醫療廢物的包裝物和容器應有中文標簽，有何要求？

答：盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應

當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

12醫療廢物能夠混合收集嗎？

答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混

合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

13醫療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾和醫療廢

物，如何處置？

答：其產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規

定的排放標準后方可排入污水處理系統。

14對于產婦分娩后胎盤如何管理？

答：產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，或者可能造

成傳染病傳播的，醫療機構應當按照病理性醫療廢物進行處置。

15死嬰死胎是按照醫療廢物管理嗎？

答：按照“《醫療機構新生兒安全管理制度（試行）》（國衛辦醫發〔2014〕

21號）”的要求：

對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；

嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。

對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構征得產婦或其他監護人等同意后，

產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相關手續。醫療機構應當按

照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人

等自行處理。

違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承

擔相應法律責任。

16醫療廢物登記內容包括哪些？

答：醫療機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、

重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至

少保存3年。

17醫療機構醫療廢物內部運送有何要求？

答：應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內部醫療廢

物運送時間、路線，將醫療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

18醫療機構醫療廢物內部管理有3禁止，是指什么？

答：禁止醫療機構及其工作人員轉讓、買賣醫療廢物。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者

禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

19使用后的醫療器械和輸液瓶算不算醫療廢物？

答：按照《衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》（衛辦醫發〔2005〕

292號）的要求：

一、使用后的一次性醫療器械屬于醫療廢物。根據衛生部和國家環境保護總局

聯合下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發〔2003〕287號）規定，使用后的一次性

醫療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療

廢物，均應作為醫療廢物進行管理。

二、使用后的輸液瓶不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液