漢十高速公路養護工程

監理實施細則

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施工監理表格

湖北高路公路工程監理咨詢有限公司

二OO八年七月

第一章說明

一、編制目的及依據

為加強湖北漢十高速公路工程質量監理，控制工期和工程費用，提高投

資效益及工程管理水平，使之達到科學化、規范化、制度化，參照交通部現

行的G10—2006《公路工程施工監理規范》、JTGF80/1—2004《公路工程質

量檢驗評定標準》、《公路工程竣（交）工驗收辦法》、《公路工程國內招

標文件范本》，及省內外高速公路工程建設經驗，結合漢十高速公路養護工程

的實際情況，特制定本施工監理表格。

二、使用原則

凡參與本項目建設的和工程施工單位，均應按章執行，按時完整、準

確填報監理表格。

本施工監理表格由總監辦制備統一樣表，供總監辦、高監辦、駐監辦

及承包人共同使用。

三、類別及數量

本施工監理表格共有“表C?ZF表”共8種69張，其中：

C表.工程測量用表：包括承包人和監理單位常用的測量表格。共計4

張。

S表.工程試驗用表（簡稱試驗表）：包括承包人、總監辦、駐地辦及

試驗檢測單位對各種材料進行試驗所記錄相關信息以及匯總的表格。共計

59張;

JK表.公路工程監理用表（簡稱監控表）：包括承包人向駐地辦和總

監辦呈報報審、報驗、報告、申請、申報、計劃、計量單（表）；駐地辦

向承包人下達通知、檢驗認可、審批、指令、批復；駐地辦的日志、各種

報表、報告；施工過程中各種紀要和總監辦、駐地辦與承包人間的通用函

件等記錄相關信息的表格。共計37張；

JP表.公路工程質量檢驗評定用表（簡稱檢評表）：包括承包人和駐

地辦及質量監督部門按照《公路工程質量檢驗評定標準》（JTGF80/2-2004）

分別對工程質量進行自檢或抽檢,進行評定所記錄相關信息的各種表格。共

計5張；

JY表.工程監理月報用表（簡稱監報表）：包括駐地辦、總監辦每月

匯總的承包人工程質量、進度、費用、合同、安全、環保等方面的表格，。

共計7張；

GY表.工程施工月報用表（簡稱施報表）：包括駐地辦每月匯總的承

包人工程質量、進度、費用、合同、安全、環保等方面的表格。共計5張;

ZJ表.工程施工使用表（簡稱質檢表）：包括承包人在施工過程中對

分項工程各工序和承包人或駐地辦對分項工程各檢查項目進行檢查、檢測

所記錄相關信息的表格。為了保證隱蔽工程處于可控狀態，特增設了工程

照片表格（ZJ-001）,沒有填寫施工照片表格的隱蔽工程不得進行中間交

工。工程照片必須要能反映所施工隱蔽工程的細部、整體的施工狀況。共

計79張；

ZF表.公工程計量支付表（簡稱支付表）：包括承包人向業主申請工

程款項的各種表格。共計6張；

四、表格報送范圍及填報要求

表格報送范圍見下表：

施工監理表格目錄

二、C表工程測量用表

C—001水準點測量報表

C—002施工增加水準點測量表

C—003施工線測量記錄

C—004水準測量記錄

三、S表工程試驗用表

s—001石料密度試驗（李氏比重瓶法）

S—002石料吸水率試驗

S—003石料單軸抗壓強度試驗

S—004粗集料磨耗試驗（洛杉磯法）

S—005粗集料篩分試驗

S—006粗集料含泥量、泥塊含量試驗（篩洗法）

S—007粗集料試驗分析報告

S—008集料針片狀試驗

S—009粗集料表現密度試驗

S—010水泥混凝土用粗集料壓碎指標值試驗

s—011粗集料堅固性試驗

S—012細集料試驗分析報告

S—013細集料篩分試驗

S—014細集料表觀密度試驗（標準法）

S—015水泥試驗分析報告

S—016水泥細度試驗

S—017水泥標準稠度用水量、凝結時間、安定性試驗

S—018水泥膠砂強度試驗

s—019水泥碎抗壓強度試驗

S—020水泥砂漿抗壓強度試驗

S—021水泥做抗折強度試驗

S—022水泥砂配合比試驗

S—023水泥砂試漿配合比試驗

S—024金屬拉力試驗

S—025金屬焊接接頭及焊縫金屬的試驗機械性能試驗

S—026擺動儀測定路面抗滑值試驗

S—027彎沉測定記錄表

S—028手工鋪砂法測定路面構造深度試驗

S—029基層鉆芯取樣試驗報告

S—030破鉆芯取樣試驗報告

S—031回彈法測試原始記錄表

S—032結構或構件試樣混凝土強度計算表

S—033綜合法測試原始記錄表

S—034拉拔試驗記錄表

S—035碳纖維試驗記錄表

S—036粗集料密度及吸水率試驗（網籃法）

S—037粗集料針片狀顆粒含量試驗（游標卡尺法）

S—038細集料砂當量試驗

S—039礦粉密度試驗（李氏比重瓶法）

S—040瀝青混合料理論最大相對密度試驗（真空法）

S—041瀝青混合料中瀝青含量試驗（燃燒爐法）

S—042瀝青密度與相對密度實驗

S—043瀝青針入度、延度、軟化點試驗

S—044瀝青薄膜加熱試驗

s—045瀝青與礦料的粘附性試驗

S-046瀝青標準粘度試驗（道路瀝青標準粘度計法）

S—047瀝青混合料馬歇爾穩定度試驗

S—048瀝青混合料中瀝青含量試驗（離心法）

S—049瀝青混合料中瀝青含量試驗（抽提儀法）

S-050瀝青混合料的礦料級配試驗

S-051壓實瀝青混合料試件的密度試驗（蠟封法）

S-052壓實瀝青混合料試件的密度試驗（表干法）

S-053瀝青混合料析漏試驗

S-054肯塔保飛散試驗

S—055瀝青性滲水率試驗

S-056瀝青混合料的礦料級配檢驗試驗

S—057集料含水率試驗

S—058細集料篩分試驗（面層）

S-059粗集料篩分試驗（面層）

四、工程監控用表

JK—001合同工程開工申請單

JK—002合同工程開工令

JK—003施工組織設計報審表

JK-004分項/分部工程開工申請批復單

JK—005施工測量放樣報驗單

JK-006工程原材料與混合料報驗單

JK—007施工主要人員報驗單

JK—008進場設備報驗單

JK—009工程變更意向審批單

JK—010工程變更通知書

JK—011工程變更申請單

JK—012工程變更令

JK—013承包人每周工作計劃

JK—014施工日報

JK—015監理日報

JK—016檢驗申請批復單

JK—017延期意向書

JK—018延期申請書

JK—019延期審批單

JK—020延期審查意見書

JK-021索賠意向書

JK—022索賠申請書

JK-023索賠審查意見書

JK—024索賠時間/金額審批表

JK—025中間交工證書

JK—026工地會議紀要

JK—027分包申請報告單

JK—028監理指令

JK-029監理指令執行情況報告單

JK—030工程暫時停工指令

JK-031復工指令

JK-032工程質量事故處理報告單

JK—033工程重大質量事故快報

JK—034工程交工證書

JK—035工程缺陷責任終止證書

JK—036通用函件

JK—037變更工程統計匯總表

五、工程檢評表格

JP—001分項工程質量檢驗評定表

JP—002分部工程質量檢驗評定表

JP-003單位工程質量檢驗評定表

JP-004養護項目（合同段）質量檢驗評定表

JP—005工程匯總表

六、工程監理月報

JY-001監理人員登記表

JY-002月份各合同段主要工程進度情況一覽表

JY—003月份工程進度匯總表（S曲線）

JY-004月份主要工程形象進度匯總表

JY—005月份工程完成情況匯總表

JY-006月份人員及主要設備進場數量統計匯總

JY-007月份工程試驗檢測情況匯總表

七、工程管理月報

GY—001月份實際完成工程量進度明細表

GY—002月份主要工程形象進度匯總表

GY—003月份工程完成情況匯總表

GY—004月份人員及主要設備進場數量統計表

GY—005月份工程試驗檢測情況一覽表

八、工程施工檢驗用表

ZJ—001拆除與清理檢驗表

ZJ—002土方路基現場質量檢驗報告單

ZJ—003透水性材料處理現場質量檢驗報告單

ZJ—004路基壓漿處理現場質量檢驗報告單

ZJ—005漿砌砌體和混凝土擋土墻現場質量檢驗報告單

ZJ—006錐、護坡現場質量檢驗報告單

ZJ—007漿砌砌體現現場質量檢驗報告單

ZJ—008小型預制件現場質量檢驗報告單

ZJ—009混凝土施工檢查表

ZJ—010混凝土路面裂縫施工現場質量檢驗報告單

ZJ—011水泥破面板現場質量檢驗報告單

ZJ—012鋼筋檢查表

ZJ—013瀝青混凝土路面裂縫施工現場質量檢驗報告單

ZJ—014瀝青混凝土路面局部病害現場質量檢驗報告單

ZJ—015瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層現場質量檢驗報告單

ZJ—016瀝青表面處治面層現場質量檢驗報告單

ZJ—017路緣石鋪設現場質量檢驗報告單

ZJ—018水泥穩定碎石基層及底基層現場質量檢驗報告單

ZJ—019錨桿噴射碎和噴射砂漿邊坡現場質量檢驗報告單

ZJ—020襯砌拱式、網絡護坡現場質量檢驗報告單

ZJ—021漿砌排水溝現場質量檢驗報告單

ZJ—022干砌片石擋土墻現場質量檢驗報告

ZJ—023加筋土擋土墻面板安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—024干砌片石現場質量檢驗報告

ZJ—025水泥破路面縱縫、橫縫順直度記錄表

ZJ—026水泥砂路面相鄰高差測量記錄表

ZJ—027路肩現場質量檢驗報告單

ZJ—028橋梁總體現場質量檢驗報告單

ZJ—029天橋頂升前橋面系病害及過橋設施情況檢查表

ZJ—030天橋頂升后橋面系病害及過橋設施情況檢查表

ZJ—031橋涵基坑現場質量檢驗報告單

ZJ—032漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單

ZJ—033墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單

ZJ—034鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—035鋼筋網現場質量檢驗報告單

ZJ—036混凝土基礎質量檢驗報告單

ZJ—037承臺現場質量檢驗報告單

ZJ—038墩、臺身現場質量檢驗報告單

ZJ—039環氧砂漿修補混泥土表層缺陷檢驗報告單

ZJ—040柱或薄壁墩現場質量檢驗報告單

ZJ—041預制構件座檢查表

ZJ—042現澆破構件模板安裝檢查表

ZJ—043鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—044碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—045碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—046碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—047碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—048碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—049碳纖維加固現場質量檢驗報告單

ZJ—050封閉裂縫現場質量檢驗報告單

ZJ—051鋼板貼合法加固現場質量檢驗報告單

ZJ—052伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—053橋面鋪裝現場質量檢驗報告單

ZJ—054欄桿安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—055支座安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—056護欄現場質量檢驗報告單

ZJ—057標線噴涂與安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—058視線誘導標現場質量檢驗報告單

ZJ—059混凝土護欄現場質量檢驗報告單

ZJ—060防眩設施現場質量檢驗報告單

ZJ—061防眩設施現場質量檢驗報告單

ZJ—062防眩設施現場質量檢驗報告單

ZJ—063交通標志質量檢驗表

ZJ—064路面標線質量檢驗表

ZJ—065波形梁護欄現場質量檢驗報告單

ZJ—066突起路標現場質量檢驗報告單

ZJ—067輪廓標現場質量檢驗報告單

ZJ—068綠化工程施工檢查記錄表

ZJ—069施工綠化種植記錄表

ZJ—070拉伸網草皮現場質量檢驗報告單

ZJ—071透層、粘層、封層質量交驗單

ZJ—072瀝青拌和樓施工記錄表

ZJ—073涵洞總體質量檢驗表

ZJ—074一字墻和八字墻質量檢驗表

ZJ—075隔離柵和防落網質量檢驗表

ZJ—076砌塊聲屏障質量檢驗表

ZJ—077金屬結構聲屏障質量檢驗表

ZJ—078綠化質量檢驗表

ZJ—079施工照片

九、工程計量支付表格

十、表格報送范圍及填報要求

表格報送范圍見下表：

C表,工程測量用表

填寫份

總監駐地承包數

表號表格名稱養護科養護站填送時間備注

辦辦人

原復

c—001導線點測量報表OOO?△施工準備階段14

C—002施工增加導線點測量報表OOO?△施工準備階段12

C—003施工線測量記錄O?△施工準備階段12

C—004水準測量記錄O?△施工準備階段14

填寫人：△主送：?抄送：o

S表,工程試驗用表

填寫份

總監駐地承包數

表號表格名稱養護科養護站填送時間備注

辦辦人

原復

s—001石料密度試驗（李氏比重瓶法）O?△1

S—002石料吸水率試驗O?△

S—003石料單軸抗壓強度試驗O?△

S—004粗集料磨耗試驗（洛杉磯法）O?△1

S—005粗集料篩分試驗O?△1

S—006粗集料含泥量、泥塊含量試驗（篩洗法）O?△1

S—007粗集料試驗分析報告?△1

S—008集料針片狀試驗?△1

S—009粗集料表現密度試驗?△1

S—010水泥混凝土用粗集料壓碎指標值試驗

S—011粗集料堅固性試驗

S—012細集料試驗分析報告

S—013細集料篩分試驗

S—014細集料表觀密度試驗（標準法）

s—015水泥試驗分析報告

S—016水泥細度驗

S—017水泥標準稠度用水量、凝結時間、安定性試驗

S—018水泥砂強度試驗

S—019水泥碎抗壓強度試驗

S—020水泥砂漿抗壓強度試驗

S—021水泥碎抗折強度試驗

S—022水泥砂配合比試驗

S—023水泥砂漿配合比試驗

S—024金屬拉力試驗

S—025金屬焊接接頭及焊縫金屬的試驗機械性能試驗

S—026擺動儀測定路面抗滑值試驗

S—027彎沉測定記錄表

S—028手工鋪砂法測定路面構造深度試驗

S—029基層鉆芯取樣試驗報告

S—030碎鉆芯取樣試驗報告

S—031回彈法測試原始記錄表

S—032結構或構件試樣混凝土強度計算表

S—033綜合法測試原始記錄表

s—034拉拔試驗記錄表

S—035碳纖維試驗記錄表

S—036粗集料密度及吸水率試驗（網籃法）

S—037粗集料針片狀顆粒含量試驗（游標卡尺法）

S—038細集料砂當量試驗

S—039礦粉密度試驗（李氏比重瓶法）

S—040瀝青混合料理論最大相對密度試驗（真空法）

S—041瀝青混合料中瀝青含量試驗（燃燒爐法）

S—042瀝青密度與相對密度實驗

S—043瀝青針入度、延度、軟化點試驗

S—044瀝青薄膜加熱試驗

S—045瀝青與礦料的粘附性試驗

S—046瀝青標準粘度試驗（道路瀝青標準粘度計法）

S—047瀝青混合料馬歇爾穩定度試驗

S—048瀝青混合料中瀝青含量試驗（離心法）

S—049瀝青混合料中瀝青含量試驗（抽提儀法）

S—050瀝青混合料的礦料級配試驗

S—051壓實瀝青混合料試件的密度試驗（蠟封法）

S—052壓實瀝青混合料試件的密度試驗（表干法）

S—053瀝青混合料析漏試驗

S—054肯塔保飛散試驗

S—055瀝青碎滲水率試驗

S—056瀝青混合料的礦料級配檢驗試驗

S—057集料含水率試驗

S—058細集料篩分試驗（面層）

S—059粗集料篩分試驗（面層）

填寫人：△主送：?抄送：O

JK表.工程監控用表

填寫份數

總監駐地承包

表號表格名稱養護科養護站填送時間備注

辦辦人

原復

JK—001合同工程開工申請單O?△1

JK—002合同工程開工令O*△

JK—003施工組織設計報審表O?△

JK—004分項/分部工程開工申請批復單O?△1

JK—005施工測量放樣報驗單O*△1

JK—006工程原材料與混合料報驗單O?△1

JK—007施工主要人員報驗單?△1

JK—008進場設備報驗單?△1

JK—009工程變更意向審批單?△1

JK—010工程變更通知書

JK—011工程變更申請單

JK—012工程變更令

JK—013承包人每周工作計劃

JK—014施工日報

JK—015監理日報

JK—016檢驗申請批復單

JK—017延期意向書

JK—018延期申請書

JK—019延期審批單

JK—020延期審查意見書

JK—021索賠意向書

JK—022索賠申請書

JK—023索賠審查意見書

JK—024索賠時間/金額審批表

JK—025中間交工證書

JK—026工地會議紀要

JK—027分包申請報告單

JK—028監理指令

JK—029監理指令執行情況報告單

JK—030工程暫時停工指令

JK—031復工指令

JK—032工程質量事故處理報告單

JK—033公路工程重大質量事故快報

JK—034工程交工證書

JK—035工程缺陷責任終止證書

JK—036通用函件

JK—037變更工程統計匯總表

填寫人：△主送：?抄送:

JP表.工程檢評用表

填寫份

總監駐地承包數

表號表格名稱養護科養護站填送時間備注

辦辦人

原復

JP—001分項工程質量檢驗評定表O?△1

JP—002分部工程質量檢驗評定表O?△

JP—003單位工程質量檢驗評定表O?△

JP—004養護項目（合同段）質量檢驗評定表O?△1

JP—005工程匯總表O?△1

填寫人：△主送：?抄送：o

JY表,工程監理月報用表

填寫份

總監駐地承包數

表號表格名稱養護科養護站填送時間備注

辦辦人

原復

JY—001監理人員登記表O?△1

JY—002月份各合同段主要工程進度情況一覽表O?△

JY—003月份工程進度匯總表（S曲線）O?△

JY—004月份主要工程形象進度匯總表O?△1

JY—005月份工程完成情況匯總表O?△1

JY—006月份人員及主要設備進場數量統計匯總O?△1

JY—007月份工程試驗檢測情況匯總表

填寫人：△主送：?抄送：o

GY表.工程管理月報用表

填寫份

總監駐地承包數

表號表格名稱養護科養護站填送時間備注

辦辦人

原復

GY—001月份實際完成工程量進度明細表O?△1

GY—002月份主要工程形象進度匯總表O?△

GY—003月份工程完成情況匯總表O?△

GY—004月份人員及主要設備進場數量統計表O?△1

GY—005月份工程試驗檢測情況一覽表O?△1

填寫人：△主送：?抄送：o

ZJ表.工程施工檢測用表

填寫份

養護養護總監駐地承包數

表號表格名稱填送時間備注

科站辦辦人

原復

ZJ—001拆除與清理檢驗表O?△1

ZJ—002土方路基現場質量檢驗報告單O?△

ZJ—003透水性材料處理現場質量檢驗報告單O?△

ZJ—004路基壓漿處理現場質量檢驗報告單O?△1

ZJ—005漿砌砌體和混凝土擋土墻現場質量檢驗報告單O?△1

ZJ—006錐、護坡現場質量檢驗報告單O?△1

ZJ—007漿砌砌體現現場質量檢驗報告單?△1

ZJ—008小型預制件現場質量檢驗報告單?△1

ZJ—009混凝土施工檢查表?△1

ZJ—010混凝土路面裂縫施工現場質量檢驗報告單

ZJ—011水泥碎面板現場質量檢驗報告單

ZJ—012鋼筋檢查表

ZJ—013瀝青混凝土路面裂縫施工現場質量檢驗報告單

ZJ—014瀝青混凝土路面局部病害現場質量檢驗報告單

zj—015瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層現場質量檢驗報告

單

ZJ—016瀝青表面處治面層現場質量檢驗報告單

ZJ—017路緣石鋪設現場質量檢驗報告單

ZJ—018水泥穩定碎石基層及底基層現場質量檢驗報告單

ZJ—019錨桿噴射碎和噴射砂漿邊坡現場質量檢驗報告單

ZJ—020襯砌拱式、網絡護坡現場質量檢驗報告單

ZJ—021漿砌排水溝現場質量檢驗報告單

ZJ—022干砌片石擋土墻現場質量檢驗報告

ZJ—023加筋土擋土墻面板安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—024干砌片石現場質量檢驗報告

ZJ—025水泥碎路面縱縫、橫縫順直度記錄表

ZJ—026水泥碎路面相鄰高差測量記錄表

ZJ—027路肩現場質量檢驗報告單

ZJ—028橋梁總體現場質量檢驗報告單

ZJ—029天橋頂升前橋面系病害及過橋設施情況檢查表

ZJ—030天橋頂升后橋面系病害及過橋設施情況檢查表

ZJ—031橋涵基坑現場質量檢驗報告單

ZJ—032漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單

ZJ—033墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單

zj—034鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—035鋼筋網現場質量檢驗報告單

ZJ—036混凝土基礎質量檢驗報告單

ZJ—037承臺現場質量檢驗報告單

ZJ—038墩、臺身現場質量檢驗報告單

ZJ—039環氧砂漿修補混泥土表層缺陷檢驗報告單

ZJ—040柱或薄壁墩現場質量檢驗報告單

ZJ—041預制構件座檢查表

ZJ—042現澆碎構件模板安裝檢查表

ZJ—043鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—044碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—045碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—046碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—047碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—048碳纖維加固補強工程工序質量檢驗表

ZJ—049碳纖維加固現場質量檢驗報告單

ZJ—050封閉裂縫現場質量檢驗報告單

ZJ—051鋼板貼合法加固現場質量檢驗報告單

ZJ—052伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單

zj—053橋面鋪裝現場質量檢驗報告單

ZJ—054欄桿安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—055支座安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—056護欄現場質量檢驗報告單

ZJ—057標線噴涂與安裝現場質量檢驗報告單

ZJ—057視線誘導標現場質量檢驗報告單

ZJ—059混凝土護欄現場質量檢驗報告單

ZJ—060防眩設施現場質量檢驗報告單

ZJ—061防眩設施現場質量檢驗報告單

ZJ—062防眩設施現場質量檢驗報告單

ZJ—063交通標志質量檢驗表

ZJ—064路面標線質量檢驗表

ZJ—065波形梁護欄現場質量檢驗報告單

ZJ—066突起路標現場質量檢驗報告單

ZJ—067輪廓標現場質量檢驗報告單

ZJ—068綠化工程施工檢查記錄表

ZJ—069施工綠化種植記錄表

ZJ—070拉伸網草皮現場質量檢驗報告單

ZJ—071透層、粘層、封層質量交驗單

ZJ—072瀝青拌和樓施工記錄表

ZJ—073涵洞總體質量檢驗表

ZJ—074一字墻和八字墻質量檢驗表

ZJ—075隔離柵和防落網質量檢驗表

ZJ—076砌塊聲屏障質量檢驗表

ZJ—077金屬結構聲屏障質量檢驗表

ZJ—078綠化質量檢驗表

ZJ—079施工照片

填寫人：△主送：?抄送：O

ZF表.工程計量支付表格

表填寫份數

表格名稱養護科養護站總監辦駐地辦承包人填送時間備注

號（含1份原件）

??O△每月定期4

??O△每月定期4

??O△每月定期4

??O△每月定期4

??O△每月定期4

??O△每月定期4

填寫人：△主送：?抄送：o

第二章工程測量用表

一、填表說明：

（一）、表格填寫總的要求

1、填寫要及時、準確、真實、完整、規范、工整。

2、除計算機打印部分外，其他部分的填寫應使用不易褪色的藍黑墨

水、黑墨水填寫。

（二）、表格填寫的有關說明

1、編號的填寫：（表格編號的第一個字母“C”代表測量）

用c-oox-□□-口□□□表示的，編號中第一二兩個方框填寫施工單

位或監理單位編號，路面施工單位依次用Ml、M2、M3、M4等表示，橋梁

施工單位依次用Q5、Q6等表示，交安施工單位依次用All、A12、A13、

A14等表示，綠化施工單位依次用L7、L8、L9、L10等表示，監理單位

依次用JZ、JI、J2等表示，后四個方框填寫各施工單位表格的流水號。

2、表頭的“施工單位”“監理單位”分別填寫法人全稱。

3、工程名稱：填寫工程項目名稱。

4、樁號及部位：填寫施工工程的樁號及部位。

5、合同號：合同號填施工單位或監理單位與業主所簽訂的合同協議

書編號。

6、測量、記錄、復核：名字由本人填寫，不得代簽，復核須由測量

工程師簽。

二、測量用表附表

水準點測量報表

承包單位:

監理單位:編號：C-001—□□一□□□口

工程名稱施工時間

樁號及部

檢驗時間

位

水準點編設計高實測高設計高實測高

偏差水準點編號偏差

號程程程程

測量:記錄（計算）：復核:日期:

施工增加水準點測量報表

承包單位：

監理單位：編號：C—002-□□-□□□口

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

日期施工水準點BM2引用設計時水準點BMM(KM)△容△測水準儀

水準尺說明

編號位置高程編號位置高程或n(個)(mm)(mm)型號

1、L及n為BM?

與BM測站數

差或附合差

△測為實測的

閉

合差或附合差

監理意

自檢意見

見

測量:記錄（計算）：復核:日期:

施工放線測量記錄表

承包單位：

監理單位：編號：C—003-

工程名

施工時間

稱

樁號及部位檢驗時間

設計坐標實測坐標計算水

計算角平度盤豎盤讀實測水平

測點樁計算距距離讀實測距實測角度

度（度分讀數數（度分度盤讀數

號XYXY離（mm）數（mm）離（mm）（度分秒）

秒）（度分秒）（度分秒）

秒）

計測站點坐標X=Y=斜距離D=

算對點

后視點坐標X=Y=豎直度盤D=測距儀

單觀測草圖

距離AB=型號

位實測水平距離AB=

數據

水平度盤J=

測量:記錄（計算）：復核:日期:

湖北漢十高速公路養護工程施工監理表格

水準測量記錄表

施工單位:合同號:

監理單位：編號：C-004-□□-□□□口

工程名稱施工時間

樁號及部位測量時間

水準尺讀數

測點儀器高標高設計高程備注

后視前視

閉合差：

允許誤差：

結論：

測量:記錄（計算）：復核:日期:

湖北漢十高速公路養護工程施工監理表格

第三章工程試驗用表

一、填表說明：

(一)、表格填寫總的要求

1、試驗檢測資料填寫要及時、準確、真實、完整、規范、工整。

2、除計算機打印部分外，其他部分的填寫應使用不易褪色的藍黑

墨水、黑墨水填寫。

(二)、表格填寫的有關說明

1、編號的填寫：(表格編號的第一個字母“S”代表試驗)

用S-XXX-□□-□□□口表示的，編號中第一二兩個方框填寫施工

單位或監理單位編號，路面施工單位依次用Ml、M2、M3、M4等表示，

橋梁施工單位依次用Q5、Q6等表示，交安施工單位依次用All、A12、

A13、A14等表示，綠化施工單位依次用L7、L8、L9、L10等表示，監

理單位依次用ZJ、JI、J2等表示，后四個方框填寫各施工單位表格的

流水號。

2、表頭的填寫：

(1)試驗單位：填工地實驗室公章上的單位名稱；

(2)合同號：合同號填施工單位或監理單位與業主所簽訂的合同

協議書編號；

(3)試驗、復核、審核人的簽名：簽字須手寫，且須本人填寫；

試驗由工地試驗室認證核準的具體試驗操作人員簽字，復核由同崗位

湖北漢十高速公路養護工程施工監理表格

的其他試驗人員簽字，審核由試驗室主任或技術負責人簽字；審核人

須持交通部試驗檢測工程師資格證；同一張表格中簽名不能重復；

(4)使用部位：應填具體的部位(盡可能具體)。

3、結論的填寫：

(1)材料試驗報告

對于集料、水泥碎、瀝青混合料等試驗報告：填寫“所檢指標符合

規范(+規范編號)的要求，可用于XXX施工。”

對于水泥、瀝青、鋼筋：填寫“所檢指標符合規范(+規范編號)

的要求。”

(2)對于試驗記錄表：填寫“符合規程(+規程編號)的要求。”

(3)對于表頭為“XXXX記錄表或計算表”的表格，可用作試驗報

告用表，也可用作試驗記錄表。當用作試驗報告用表時，應按試驗報

告下結論，當用作試驗記錄表時，應按試驗記錄表下結論。

4、試驗報告中未檢的項目應劃“/”；試驗記錄表中數據填寫的相

關欄目中未能填滿時，宜加蓋印有“以下空白”的印章或劃。

5、試驗數據的更正：試驗記錄數據如書寫錯誤時，可以更正，但

不得直接涂改，應在需修改處劃上“一橫杠”，在上方或右上方填寫

正確數據，并在該處加蓋私章或簽名，試驗報告數據不得更改。

6、各單位對自己出具的報告負責，監理單位不需在施工